新生兒保健與常見疾病及護理課件

新生兒期保健與常見疾病及護理新生兒保健與常見疾病及護理新生兒的有關(guān)概念新生兒

從出生后臍帶結(jié)扎至生后滿28天稱為新生兒期，期間的小兒稱新生兒。出生不滿7天的階段稱新生兒早期。圍生期

胎齡滿28周（體重≥1000g）至出生后7足天。新生兒保健與常見疾病及護理足月兒指胎齡滿37周至未滿42周(260~293天)的新生兒。早產(chǎn)兒

指胎齡＜37周（＜259天）的新生兒。過期產(chǎn)兒

指胎齡≥42周（≥294天）的新生兒。新生兒保健與常見疾病及護理正常出生體重兒

指出生體重為2500~4000g的新生兒。低出生體重兒指出生體重＜2500g者。極低出生體重兒體重＜1500g。超低出生體重兒體重＜1000g。巨大兒

指出生體重＞4000g者。新生兒保健與常見疾病及護理高危兒

指已發(fā)生或有可能發(fā)生危重情況而需要密切觀察的新生兒。正常足月兒是指胎齡滿37~42周出生，體重2500~4000g，無任何畸形和疾病的活產(chǎn)嬰兒。

新生兒保健與常見疾病及護理新生兒期特點體溫調(diào)節(jié)呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)免疫系統(tǒng)體格發(fā)育新生兒保健與常見疾病及護理體溫調(diào)節(jié)產(chǎn)熱主要依靠棕色脂肪的代謝。由于生后環(huán)境溫度較宮內(nèi)低，生后1小時內(nèi)體溫可降2.5℃，體溫調(diào)節(jié)中樞功能不完善，皮下脂肪較薄，體表面積相對大，容易散熱，易受外界環(huán)境影響。呼吸系統(tǒng)呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸節(jié)律常不規(guī)則，頻率較快（40~50次/分），肋間肌肉較弱，胸廓運動較淺，以腹式呼吸為主。新生兒保健與常見疾病及護理循環(huán)系統(tǒng)血流分布多集中在軀干、內(nèi)臟，而四肢少，故四肢易發(fā)冷，末稍易出現(xiàn)青紫，心率波動大（100~150次/分）；出生后胎兒循環(huán)向成人循環(huán)轉(zhuǎn)變，任何原因使肺動脈壓力增高（如：肺炎）可再出現(xiàn)右向左分流，已致發(fā)紺。消化系統(tǒng)具有最基本的進食動作—覓食、吞咽反射，但食管下端括約肌松弛，胃呈水平位，幽門括約肌較發(fā)達(dá)，易發(fā)生溢乳和嘔吐。新生兒保健與常見疾病及護理泌尿系統(tǒng)一般生后24小時內(nèi)排尿，如生后48小時無尿，需查原因。腎小球過濾功能低下，腎濃縮功能差，腎小管排磷功能差，易導(dǎo)致低鈣血癥。神經(jīng)系統(tǒng)大腦皮層興奮性低，以睡眠狀況為主。免疫系統(tǒng)免疫功能不全，皮膚、粘膜屏障功能差，胃酸分泌少，殺菌力低，白細(xì)胞吞噬能力低，血清中補體成分少，因此，新生兒易感染。新生兒保健與常見疾病及護理體格發(fā)育新生兒是嬰兒期增長最快的階段，正常足月嬰兒生后第一個月體重增加可達(dá)1—1.5㎏，身長增長為4—5㎝。新生兒保健與常見疾病及護理新生兒期保健保暖新生兒室陽光充足，空氣流通，保持室溫在22—24℃，相對濕度在55—65%。喂養(yǎng)盡早吸吮母乳，生后半小時，按需哺乳，喂奶后應(yīng)將小兒豎起輕拍背部，以排出咽下的空氣，防止溢乳，然后取右側(cè)臥位。新生兒保健與常見疾病及護理日常護理每日洗澡保持皮膚清潔，特別注意保持臍帶殘端清潔和干燥，衣服易柔軟、淺色、寬松、棉質(zhì)，易穿脫；包裹不宜過緊，更不宜用帶子捆綁，應(yīng)保持雙下肢屈曲以利髖關(guān)節(jié)的發(fā)育。早期教養(yǎng)多與新生兒說話，摟抱、撫摸新生兒，幫助新生兒發(fā)展信任感，促進視、聽覺發(fā)育；新生兒狀況穩(wěn)定后（生后1周左右）進行按摩皮膚。新生兒保健與常見疾病及護理預(yù)防感染居室保持空氣新鮮，新生兒有專用用具，每日消毒，盡量減少親友探視和親吻新生兒，避免交叉感染，凡有皮膚病、呼吸道、消化道感染及其他傳染病者，不能接觸新生兒。慎用藥物新生兒肝功能不成熟，某些藥物體內(nèi)代謝率低，在體內(nèi)蓄積發(fā)生副作用，哺乳期母親用藥應(yīng)考慮乳汁中藥物對新生兒的作用。新生兒保健與常見疾病及護理新生兒窒息概念

是胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中引起的呼吸循環(huán)障礙以致新生兒于出生時出現(xiàn)呼吸抑制的臨床表現(xiàn)。新生兒保健與常見疾病及護理臨床表現(xiàn)胎兒缺氧（宮內(nèi)窒息）早期有胎動增加，胎兒心率增快≥160次/分，晚期胎動減少甚至消失，胎心率變慢或不規(guī)則＜100次/分，羊水被胎糞污染呈黃綠或墨綠色。新生兒保健與常見疾病及護理各器官受損表現(xiàn)①心血管系統(tǒng)：輕癥時有傳導(dǎo)系統(tǒng)和心肌受損，嚴(yán)重者出現(xiàn)心源性休克和心衰。②呼吸系統(tǒng)：易發(fā)生羊水或胎糞吸入綜合征，肺出血和持續(xù)肺動脈高壓，呼吸暫停。③泌尿系統(tǒng)：急性腎衰時有尿少、蛋白尿，腎靜脈栓塞時可見肉眼血尿。新生兒保健與常見疾病及護理④中樞神經(jīng)系統(tǒng)：缺氧缺血性腦病和顱內(nèi)出血。⑤代謝方面：低血糖，電解質(zhì)紊亂（低鈉、低鈣）⑥消化系統(tǒng)：應(yīng)激性潰瘍、壞死性小腸結(jié)腸炎。新生兒保健與常見疾病及護理體征評分標(biāo)準(zhǔn)生后評分0121分鐘5分鐘皮膚顏色青紫或蒼白軀干紅、四肢青紫全身紅心率（次/分）無<100>100彈足底或插鼻管反應(yīng)無反應(yīng)有些動作，如皺眉哭、噴嚏肌肉張力松弛四肢略屈曲四肢能活動呼吸無慢、不規(guī)則正常，哭聲響新生兒保健與常見疾病及護理

表現(xiàn)輕度窒息重度窒息Apgar評分4—7分0—3分

皮膚青紫蒼白

呼吸淺表或不規(guī)則微弱或無呼吸

心音尚有力但較慢低鈍、慢漸消失

肌張力增強或正常松弛、肢體松軟新生兒保健與常見疾病及護理

復(fù)蘇原則清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢?；謴?fù)呼吸、循環(huán)，保證氧的供給。糾正酸中毒，維持體液平衡。新生兒保健與常見疾病及護理護理措施

1、復(fù)蘇

A（airway)通暢氣道

B(breathing)建立呼吸

C(circulation)恢復(fù)循環(huán)

D(drug)藥物治療

E（evaluationandenvironment)評價和環(huán)境

2、保溫

3、家庭支持新生兒保健與常見疾病及護理A：通暢氣道

①輻射保暖臺上保暖。新生兒保健與常見疾病及護理②溫?zé)岣擅砜深^部及全身，減少散熱。新生兒保健與常見疾病及護理③擺好體位，肩部墊高2—2.5㎝，使頸部輕微伸仰。正確不正確新生兒保健與常見疾病及護理④立即吸凈口、咽、鼻粘液，吸引時間不超過10秒，先吸口腔，再吸鼻腔粘液。新生兒保健與常見疾病及護理B：建立呼吸①觸覺刺激：拍打足底和摩擦嬰兒背來促使呼吸出現(xiàn)，經(jīng)觸覺刺激后，如出現(xiàn)正常呼吸，心率＞100次/分，膚色轉(zhuǎn)紅潤可予以觀察。新生兒保健與常見疾病及護理②正壓通氣：如無自主呼吸建立或心率＜100次/分，應(yīng)面罩氣囊加壓給氧（30—40次/分），吸呼比為1︰2，壓力以可見胸動和聽診呼吸音正常為宜；如無規(guī)律性呼吸，心率＜100次/分，須進行氣管插管正壓通氣。?2000AAP/AHA??2000AAP/AHA2000AAP/AHA新生兒保健與常見疾病及護理C：恢復(fù)循環(huán)心率仍低于60—80次/分，應(yīng)在正壓通氣基礎(chǔ)上進行胸外心臟按壓（120次/分，每按壓3次，正壓通氣1次），壓下深度為1.5—2㎝