護(hù)理質(zhì)量評估與反饋制度

護(hù)理質(zhì)量評估與反饋制度第一章總則第一條目的和依據(jù)本制度的目的是為了確保醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量得到有效評估和反饋，進(jìn)一步提升護(hù)理服務(wù)水平。依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)院內(nèi)部管理規(guī)定，建立并實(shí)施本制度。第二條適用范圍本制度適用于全部從事護(hù)理工作的醫(yī)院員工，并與其他相關(guān)制度相互銜接，共同構(gòu)成醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理體系。第三條定義護(hù)理質(zhì)量評估：對護(hù)理工作的過程和結(jié)果進(jìn)行定性、定量評價(jià)，以確定其中的優(yōu)勢和不足之處。反饋：依據(jù)護(hù)理質(zhì)量評估結(jié)果，向護(hù)理團(tuán)隊(duì)和個(gè)體供應(yīng)具體的看法、建議和培訓(xùn)，促進(jìn)護(hù)理工作的改進(jìn)和提升。第二章護(hù)理質(zhì)量評估第四條護(hù)理質(zhì)量評估的目的護(hù)理質(zhì)量評估的目的是全面了解護(hù)理工作的質(zhì)量情形、發(fā)現(xiàn)問題和風(fēng)險(xiǎn)，供應(yīng)依據(jù)和參考，以便及時(shí)采取措施改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，確?；颊叩陌踩蜐M意度。第五條護(hù)理質(zhì)量評估的內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量評估的內(nèi)容應(yīng)包含但不限于以下方面：1.護(hù)理操作規(guī)范的執(zhí)行情況；2.患者安全管理的有效性；3.數(shù)據(jù)記錄的準(zhǔn)確性和完整性；4.院內(nèi)感染防備掌控的實(shí)施情況；5.患者滿意度調(diào)查結(jié)果及分析；6.護(hù)理人員的培訓(xùn)情況和本領(lǐng)評估。第六條護(hù)理質(zhì)量評估的方式護(hù)理質(zhì)量評估的方式應(yīng)依據(jù)需要敏捷選擇，可以包含但不限于以下方式：1.定期組織護(hù)理質(zhì)量評估小組進(jìn)行現(xiàn)場檢查和訪談；2.抽查患者病歷和記錄單，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評估；3.針對重點(diǎn)問題開展專項(xiàng)調(diào)查和分析。第七條護(hù)理質(zhì)量評估的責(zé)任和權(quán)限醫(yī)院護(hù)理部門負(fù)責(zé)組織和實(shí)施護(hù)理質(zhì)量評估工作，并確定評估責(zé)任人；各臨床科室護(hù)士長負(fù)責(zé)本科室的護(hù)理質(zhì)量評估工作，保證護(hù)理質(zhì)量的連續(xù)改進(jìn)；護(hù)理質(zhì)量評估小組的成員由具備相關(guān)專業(yè)背景和經(jīng)驗(yàn)的人員構(gòu)成。第八條護(hù)理質(zhì)量評估結(jié)果的報(bào)告護(hù)理質(zhì)量評估結(jié)果應(yīng)及時(shí)整理匯總，并形成評估報(bào)告；評估報(bào)告應(yīng)包含評估發(fā)現(xiàn)的問題和建議，并提交給醫(yī)院質(zhì)量管理委員會。第三章護(hù)理質(zhì)量反饋第九條護(hù)理質(zhì)量反饋的目的護(hù)理質(zhì)量反饋的目的是通過向護(hù)理團(tuán)隊(duì)和個(gè)體供應(yīng)具體的看法、建議和培訓(xùn)，有效改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)水平的穩(wěn)步提升。第十條護(hù)理質(zhì)量反饋的內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量反饋的內(nèi)容應(yīng)包含但不限于以下方面：1.對護(hù)理過程存在的問題提出具體改進(jìn)看法；2.針對個(gè)體護(hù)理人員的不足之處，進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)；3.供應(yīng)先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)和操作規(guī)范的培訓(xùn)。第十一條護(hù)理質(zhì)量反饋的方式護(hù)理質(zhì)量反饋的方式應(yīng)依據(jù)實(shí)際情況敏捷選擇，可以包含但不限于以下方式：1.在團(tuán)隊(duì)會議上針對評估結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)和討論；2.針對個(gè)體護(hù)理人員的不足進(jìn)行一對一引導(dǎo)和培訓(xùn)；3.組織定期的護(hù)理培訓(xùn)和學(xué)習(xí)溝通活動。第十二條護(hù)理質(zhì)量反饋的責(zé)任和權(quán)限醫(yī)院護(hù)理部門負(fù)責(zé)組織和實(shí)施護(hù)理質(zhì)量反饋工作，并確定反饋責(zé)任人；各臨床科室護(hù)士長負(fù)責(zé)本科室的護(hù)理質(zhì)量反饋工作，保證護(hù)理質(zhì)量的連續(xù)改進(jìn)；護(hù)理質(zhì)量反饋的責(zé)任人應(yīng)具備良好的溝通本領(lǐng)和專業(yè)知識，能夠正確引導(dǎo)和培訓(xùn)護(hù)理人員。第十三條護(hù)理質(zhì)量反饋結(jié)果的落實(shí)醫(yī)院護(hù)理部門應(yīng)及時(shí)跟蹤和落實(shí)護(hù)理質(zhì)量反饋結(jié)果，確保改進(jìn)措施的有效性，并做好記錄和匯報(bào)。第四章監(jiān)督和評估第十四條護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督和檢查醫(yī)院質(zhì)量管理委員會將定期組織對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和檢查，護(hù)理部門應(yīng)樂觀搭配，供應(yīng)相關(guān)料子和幫助工作。第十五條護(hù)理質(zhì)量評估的周期和頻次護(hù)理質(zhì)量評估的周期和頻次應(yīng)依據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況確定，并可依據(jù)需要進(jìn)行調(diào)整。一般情況下，每季度進(jìn)行一次護(hù)理質(zhì)量評估。第十六條護(hù)理質(zhì)量評估結(jié)果的監(jiān)測和評估醫(yī)院質(zhì)量管理委員會應(yīng)對護(hù)理質(zhì)量評估結(jié)果進(jìn)行監(jiān)測和評估，及時(shí)跟蹤改進(jìn)措施的實(shí)施情況和效果，并提出進(jìn)一步改進(jìn)的建議。第五章附則第十七條本制度的解釋權(quán)本制度的解釋權(quán)屬于醫(yī)院質(zhì)量管理委員會，醫(yī)院質(zhì)量管理委員會有權(quán)對本制度進(jìn)行解釋和修訂。第十八條本制度的執(zhí)行本制度自頒布之日起生效，并由醫(yī)院護(hù)理部門負(fù)責(zé)執(zhí)行，各科室負(fù)責(zé)執(zhí)行本制度所確定的具體任務(wù)和職責(zé)。第十九條監(jiān)督和考核醫(yī)院質(zhì)量管理委員會將定期對本制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和考核，并及時(shí)通報(bào)評估結(jié)果，有關(guān)部門應(yīng)樂觀搭配。第二十條本制度的