單邊雙通道內(nèi)鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥和腰椎椎管狹窄癥

單邊雙通道內(nèi)鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥和腰椎椎管狹窄癥【摘要】目的：探討單邊雙通道內(nèi)鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥和腰椎椎管狹窄癥的效果。方法：選取2020年5月-2021年4月收治的兩類患者各25例進(jìn)行研究，均采用單邊雙通道內(nèi)鏡技術(shù)予以治療，觀察治療效果。結(jié)果：術(shù)后兩類患者的腰、下肢VSA評分及ODI均有顯著改善（P＜0.05）；同時兩類患者的治療有效率均為96.00％，療效顯著。結(jié)論：單邊雙通道內(nèi)鏡技術(shù)能夠顯著降低患者的腰、下肢疼痛度，同時顯著改善患者的腰椎功能，從而助力患者更快、更好的康復(fù)，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】單邊雙通道內(nèi)鏡技術(shù)；腰椎間盤突出癥；腰椎椎管狹窄癥腰椎間盤突出癥及腰椎椎管狹窄癥均屬于臨床上非常常見的腰椎疾病，兩者的主要致病機(jī)制均在于腰椎各部分組織的退行性改變后受到外力因素的作用而出現(xiàn)破裂或突出，同時兩者的主要臨床癥狀表現(xiàn)均為腰痛、腿痛以及腰椎功能障礙等。該類疾病對于患者的身體健康以及日常生活質(zhì)量有著巨大的影響，需要及時加以有效治療。在臨床治療中，包括保守治療和手術(shù)治療兩種形式，其中手術(shù)治療通常是在保守治療無效后進(jìn)行，或者是針對較為嚴(yán)重的患者進(jìn)行。現(xiàn)如今，伴隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，臨床提出了單邊雙通道內(nèi)鏡技術(shù)的手術(shù)治療方式，眾多研究均顯示該手術(shù)方式應(yīng)用效果顯著。為此，本文以50例患者針對此展開了深入研究，以下便是詳細(xì)的研究內(nèi)容報告。1.資料與方法1.1一般資料入選本次研究實(shí)驗的患者總共有50例，其中腰椎間突出癥患者和腰椎管狹窄癥患者各25例，男女分布情況為24：26，年齡區(qū)間為48-65歲，平均（56.5±1.5）歲。手術(shù)前后患者的一般資料無辯護(hù)（P＞0.05），具有可比性。1.2方法所有患者均采用單邊雙通道內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行治療，詳細(xì)的手術(shù)操作方式如下所示：1.全麻、俯臥體位及鋪設(shè)消毒鋪巾；2.以“C”型臂X線機(jī)透視獲取標(biāo)準(zhǔn)的腰椎正、側(cè)位像并確認(rèn)責(zé)任椎間隙，從而以此來進(jìn)行通道定位，即在椎間隙中線上8mm和15mm的位置分別做觀察通道和工作通道；3.由觀察通道置入關(guān)節(jié)鏡，由工作通道置入減壓手術(shù)器械，術(shù)者雙手操作，左手持鏡并調(diào)整好位置來獲得充分的手術(shù)視野，右手持器械進(jìn)行操作，包括道應(yīng)用等離子射頻刀分離骨性椎板及黃韌帶表面軟組織等，同時推開硬膜囊充分顯露椎間盤并摘除髓核組織。在完成以上操作之后，還需要對椎管狹窄患者進(jìn)行椎管減壓操作，以及對合并腰椎不穩(wěn)的患者行椎體間融合內(nèi)固；4.術(shù)后，患者臥床休息1-3d即可佩戴腰圍下床活動，同時依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行康復(fù)鍛煉[1]。1.3觀察指標(biāo)觀察對比手術(shù)前后兩類患者的腰、下肢VSA評分及功能障礙指數(shù)（ODI），分?jǐn)?shù)越低表示患者的腰、下肢疼痛度越低及腰椎功能越好；同時觀察兩類患者的最終治療效果。1.4統(tǒng)計學(xué)分析以spss25.0軟件分析數(shù)據(jù)，最終P值小于0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果2.1手術(shù)前后患者腰、下肢VSA評分及ODI對比術(shù)后相比于術(shù)前，兩類患者的腰、下肢VSA評分及ODI均有顯著改善（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)分布情況見表1。表1手術(shù)前后患者腰、下肢VSA評分及ODI對比[（`x±s）分]時間例數(shù)腰椎椎管狹窄癥（n=25）腰椎間盤突出癥（n=25）腰VAS評分下肢VAS評分ODI腰VAS評分下肢VAS評分ODI術(shù)前506.58±1.336.03±1.4164.29±8.345.71±1.495.59±1.5653.68±6.98術(shù)后503.16±1.323.16±1.2637.42±4.343.15±1.652.77±1.5332.35±3.67t-5.465.124.985.334.986.28P-<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.052.2療效分析25例腰椎椎管狹窄癥患者的最終療效情況為：優(yōu)22例，占比88.00％，良2例，占比8.00％，可1例，占比4％，總優(yōu)良率為96.00％；同時25例腰椎間盤突出癥患者的最終療效情況為：優(yōu)21例，占比84.00％，良3例，占比12.00％，可1例，占比4％，總優(yōu)良率為96.00％，均療效顯著。3.討論腰椎間盤突出癥和腰椎椎管狹窄癥均為常見骨科疾病，好發(fā)于40歲以上中年人，具有非常劇烈的腰部和下肢疼痛，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。手術(shù)是治療該疾病的主要方式，而單邊雙通道內(nèi)鏡技術(shù)作為一種新型的雙通道分離微創(chuàng)手術(shù)，在該類疾病中的應(yīng)用效果顯著。其最大的特點(diǎn)就在于術(shù)野清晰、操作便捷以及創(chuàng)傷小。除此之外，應(yīng)用該技術(shù)對患者進(jìn)行減壓操作的過程中，可以使得全程操作可視化、無視野盲區(qū)，能夠最大限度的避免對患者的硬膜囊和神經(jīng)根造成損傷，具有很高的安全性[2]。但需要注意的是，該術(shù)式全程都需要在水介質(zhì)下進(jìn)行，其中水流的持續(xù)性和水壓的穩(wěn)定性是手術(shù)成功的關(guān)鍵所在，同時在手術(shù)過程中不得使高水壓來保持術(shù)野清晰，否則會對患者的相關(guān)組織造成傷害[3]。如此，通過單邊雙通道內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用能夠取得顯著療效。本研究結(jié)果顯示，術(shù)后兩類患者的腰、下肢VSA評分及功能障礙指數(shù)均有顯著改善，同時兩類患者的治療優(yōu)良率均為96.00％。這一研究結(jié)果與田大勝、劉建軍、朱斌等學(xué)者在同一研究中的研究結(jié)果基本一致，由此可以充分說明，單邊雙通道內(nèi)鏡技術(shù)療效顯著。綜上所述，單邊雙通道內(nèi)鏡技術(shù)能夠顯著降低患者的腰、下肢疼痛度，同時顯著改善患者的腰椎功能，從而助力患者更快、更好的康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用推廣價值?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]田大勝,劉建軍,朱斌,etal.單邊雙通道內(nèi)鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥和腰椎椎管狹窄癥[J].中華骨科雜志,2020,40(17):1155-1164.[2]房傳武,任啟光,陳登俊.單邊雙通道