高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試介入治療(119)(正高級)試題及解答參考(2025年)

2025年高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試介入治療(119)(正高級)復(fù)習(xí)試題(答案在后面)一、多項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、下列哪些導(dǎo)絲較軟，對復(fù)雜路徑和止血有一定幫助？（）A.泥鰍導(dǎo)絲B.加硬導(dǎo)絲C.軟頭導(dǎo)絲D.靜態(tài)導(dǎo)絲E.超滑導(dǎo)絲2、下列哪些可能會成為影響送入導(dǎo)管操作的因素？（）A.病變的方向和程度B.受術(shù)者的體型和體位C.輸送導(dǎo)管本身的柔韌性D.插入時所用的輸送器E.術(shù)者自身的經(jīng)驗(yàn)和操作手法3、在介入治療中，以下哪種技術(shù)用于診斷血管性病變？A、超聲造影B、數(shù)字減影血管造影（DSA）C、磁共振血管成像（MRA）D、所有選項(xiàng)都是正確的4、在介入治療中，用于治療血栓的藥物通常是：A、肝素B、直接抗凝藥物C、纖維蛋白溶解藥物D、均可以5、下列哪種情況下，通過冠狀動脈介入治療不能完全解決患者的病因？A、冠狀動脈粥樣硬化程度過深B、支架植入部位存在血管壁狹窄C、患者合并嚴(yán)重心功能不全D、冠狀動脈支架發(fā)生血栓形成6、支架術(shù)后，下列哪種情況不需要立即使用抗血小板治療？A、術(shù)后出血量明顯增多B、支架移位C、術(shù)后心律失常D、患者既往為抗凝藥物過敏史7、以下不屬于縱隔型肺癌的癥狀的是A.胸骨后疼痛，進(jìn)食吞咽時加重B.上肢水腫C.氣促D.惡心、嘔吐E.上腔靜脈綜合征8、關(guān)于門靜脈高壓癥，以下描述錯誤的是A.消化道出血是其最危險的并發(fā)癥B.門靜脈高壓癥必然有門靜脈系統(tǒng)側(cè)支循環(huán)形成C.脾功能亢進(jìn)、脾大，血細(xì)胞減少是其首發(fā)癥狀D.門靜脈高壓癥是各種原因引起的門靜脈系統(tǒng)壓力升高E.門靜脈高壓癥必然引起肝硬化9、在心血管介入治療中，以下哪種物質(zhì)不屬于抗凝藥：A.肝素B.華法林C.阿司匹林D.瑞替普酶E.組織型纖維蛋白溶酶原激活劑10、介入性血管內(nèi)支架置入術(shù)后的護(hù)理措施中，以下哪項(xiàng)是不必要的：A.監(jiān)測患者的心電圖B.觀察造影劑使用的副作用C.保持局部皮膚清潔D.指導(dǎo)患者使用抗凝藥物E.定期評估患肢的血液循環(huán)11、介入治療中，選擇合適的引導(dǎo)鞘對于治療效果和患者安全性至關(guān)重要。下列關(guān)于引導(dǎo)鞘選擇的說法，錯誤的是：A.長度選擇應(yīng)根據(jù)目標(biāo)血管的位置和病變的大小進(jìn)行B.外徑選擇應(yīng)根據(jù)目標(biāo)血管的直徑和介入器械的大小進(jìn)行C.對復(fù)絲引導(dǎo)鞘可以用任何材質(zhì)進(jìn)行填充D.選擇引導(dǎo)鞘時應(yīng)考慮其彈性、阻力以及曲撓性能12、為了避免介入治療過程中的血管內(nèi)損傷和病變加重，下列操作中不符合安全規(guī)范的是：A.手術(shù)前檢查患者血管狀況，確認(rèn)血管通暢B.選擇合適的介入器械和導(dǎo)管，避免過度硬化操作C.穿刺血管時，使用直刺針并嚴(yán)格控制穿刺角度D.審慎地選擇擴(kuò)張球囊的數(shù)量和大小，避免過度擴(kuò)張13、介入治療的相對禁忌癥包括哪些？A.慢性感染性、非特異性病變B.惡性腫瘤對放、化療抵抗C.病人不能明確診斷，病因不明確D.對于意外或突發(fā)情況的不穩(wěn)定性病變E.合并凝血功能障礙的疾病F.多器官功能衰竭G.臨床試驗(yàn)項(xiàng)目H.介入器材供應(yīng)困難I.介入治療器械適應(yīng)癥外的其他機(jī)械操作14、介入治療過程中應(yīng)注意哪些關(guān)鍵點(diǎn)？A.操作安全氣體栓塞危機(jī)的預(yù)防與管理B.確保有效的無菌操作防止交叉感染C.患者知情同意的形勢下實(shí)施介入操作D.安全使用介入器械，避免意外損傷E.術(shù)前評估與規(guī)劃介入路徑，制定最佳方案F.術(shù)中實(shí)時監(jiān)控與記錄，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠G.術(shù)前術(shù)后醫(yī)學(xué)影像學(xué)評價介入效果15.關(guān)于生物力學(xué)因素在動脈瘤病因?qū)W中的作用，正確的包括：A.血管內(nèi)膜壓力升高B.破壞血管內(nèi)膜及不適當(dāng)修復(fù)C.炎癥是血管壁變薄和疼痛的重要機(jī)制D.在血流的作用下，脂質(zhì)進(jìn)入中膜E.降低血管內(nèi)壓力可以預(yù)防動脈瘤D.變異可直接影響導(dǎo)絲導(dǎo)管進(jìn)入導(dǎo)管軌道。解析:本題分析了生物力學(xué)因素在動脈瘤病因?qū)W中的作用，回顧了高血壓、導(dǎo)師損傷學(xué)說、炎癥學(xué)說、感染和遺傳學(xué)說。17.下列關(guān)于介入治療的描述，不正確的是：A.適用于各種心血管疾病B.通過導(dǎo)管直接進(jìn)入血管內(nèi)進(jìn)行治療C.適用于所有類型的血管病變D.可以幫助患者減輕疼痛和恢復(fù)功能18.在介入治療中，常用的導(dǎo)管有哪幾種？(多選)A.冠狀動脈造影導(dǎo)管B.腎動脈造影導(dǎo)管C.肝動脈造影導(dǎo)管D.胃腸道造影導(dǎo)管E.心臟起搏器導(dǎo)管F.神經(jīng)刺激器導(dǎo)管G.其他(請說明)19、下列哪種超聲引導(dǎo)下介入治療技術(shù)不適用于腦動靜脈畸形(dAVM)的治療？A、微介入栓塞術(shù)B、離子交換灌注術(shù)C、球形細(xì)胞注射D、在陰道內(nèi)放入鞘管20、超聲引導(dǎo)下下腔靜脈濾網(wǎng)植入術(shù)應(yīng)用于以下哪種情況？A、診斷下腔靜脈血栓B、治療深靜脈血栓C、治療肺動脈高壓D、預(yù)防下腔靜脈血栓21、閉合性腎外傷需要手術(shù)探查的情況包括A、腰大肌陰影消失B、X線顯示骨影移位C、腎臟有碎裂且血尿嚴(yán)重D、腹穿出血性液E、膀胱破裂22、開展腎運(yùn)動功能測定時應(yīng)遵守的適征包括：A、目標(biāo)明確B、服從患者意愿C、圍繞定位操作D、臨床與科研一致E、速度配合臨床需求23.關(guān)于介入治療的適應(yīng)癥，以下哪些說法是正確的？A.急性出血可作為介入治療的急癥適應(yīng)癥B.良性腫瘤的切除可采用介入治療方式C.所有心血管疾病均可通過介入治療解決D.晚期惡性腫瘤的姑息性治療可選擇介入治療E.僅嚴(yán)重的動脈性疾病可考慮介入治療24.關(guān)于介入手術(shù)的并發(fā)癥，以下哪些說法是正確的？A.介入手術(shù)一定會出現(xiàn)并發(fā)癥B.介入手術(shù)的并發(fā)癥與手術(shù)部位和類型有關(guān)C.介入手術(shù)常見的并發(fā)癥包括感染、出血和栓塞等D.所有介入手術(shù)并發(fā)癥都是可預(yù)防的E.介入手術(shù)后不需要長期觀察和護(hù)理25.[10分]下列關(guān)于心包穿刺術(shù)的描述，正確的是：A.心包穿刺術(shù)是一種診斷性方法，用于確定心包積液的性質(zhì)B.心包穿刺術(shù)是一種治療性方法，用于緩解心臟壓塞癥狀C.心包穿刺術(shù)通常在局部麻醉下進(jìn)行，以減少患者不適D.心包穿刺術(shù)是一種侵入性操作，存在一定風(fēng)險26.[10分]下列關(guān)于主動脈夾層的描述，正確的是：A.主動脈夾層是一種嚴(yán)重的心血管急癥，其病因主要包括高血壓和動脈粥樣硬化B.主動脈夾層的內(nèi)膜破口通常位于升主動脈或主動脈弓C.主動脈夾層患者的主要癥狀是突發(fā)劇烈胸痛，可放射至肩背部D.主動脈夾層的影像學(xué)檢查主要包括X線平片、超聲心動圖和CTA（CT血管造影）27.A.介入治療的主要目的是：A.減輕癥狀B.根治疾病C.延長生存期D.提高生活質(zhì)量28.B.介入治療的主要適應(yīng)癥包括：A.心腦血管疾病B.腫瘤C.消化系統(tǒng)疾病D.神經(jīng)系統(tǒng)疾病29、（多選題）在介入治療中，當(dāng)血管造影顯示病變血管與正常血管無法分辨時，以下哪項(xiàng)是正確的處理措施？A.增加造影劑濃度B.減少造影劑用量C.調(diào)整染色劑類型D.更換成像設(shè)備E.實(shí)施更清晰的照明系統(tǒng)30、（多選題）在進(jìn)行介入治療時，出現(xiàn)血栓形成可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果包括？A.組織損傷B.血管閉塞C.體溫下降D.神經(jīng)功能障礙E.心肌梗死二、案例分析題（15題選12，共70分）第一題臨床案例材料：患者王某，男，65歲，因“右下腹疼痛3天伴惡心嘔吐”入院，病史查體顯示，患者特征性瑞德大腸癌癥狀，納入高風(fēng)險人群。影像學(xué)檢查顯示，右結(jié)腸癌，腫塊直徑約6厘米，T3N1M0分期。經(jīng)過術(shù)前化療后，患者計劃行右結(jié)腸癌根治術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤與周圍組織粘連，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后病理確診為規(guī)則型腺癌，組織學(xué)分級為中分化，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性，pT3N1Mx，現(xiàn)術(shù)后病理類型已確定。術(shù)后患者出現(xiàn)肺部感染情況。問題:1、治療方案設(shè)計：根據(jù)患者情況，下列哪種治療方案最合適？A.外科手術(shù)+術(shù)后化療+放療B.外科手術(shù)+術(shù)后化療C.外科手術(shù)+術(shù)后放療手術(shù)+術(shù)后住院靜脈營養(yǎng)支持2、術(shù)后并發(fā)癥管理：適用于患者近期出現(xiàn)的肺部感染的管理方案是？A.抗生素治療+積極的呼吸道支持B.對癥治療+靜脈輸注免疫調(diào)節(jié)劑補(bǔ)鐵劑+長期靜脈營養(yǎng)支持D.切換方案，減少胃腸道手術(shù)侵襲3、術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險評估與個體化管理：對于病人而言，下列哪項(xiàng)不是評估其術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險的重要因素？A.腫瘤的大小和分化程度B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況C.患者年齡及身體狀況遺傳因素及生活習(xí)慣第二題案例材料：患者男性，65歲，心律失常，初步診斷為心律失常，擬行介入治療。患者有高血壓病史10年，吸煙史30年，每天1包。問題：1.初步考慮可能是因?yàn)槭裁匆蛩貙?dǎo)致心律失常？2.介入治療前需要進(jìn)行哪些準(zhǔn)備？3.治療后可能會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？第三題臨床案例材料患者王先生，男，48歲，因“左上腹加劇疼痛2天，伴惡心嘔吐”入院。病史：患者3年前因“慢性胰腺炎”就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，予以藥物治療后癥狀基本穩(wěn)定。10日前，患者感覺右下腹隱痛，伴輕微的腹脹。無明顯的外傷史、手術(shù)史、藥物過敏史。查體：患者面色蒼白、虛弱，精神欠佳，左上腹壓痛，防觸痛。體征：體溫37.2℃，脈率90次/分，呼吸率18次/分，血壓120/80mmHg，腹部隆起，肝臟觸痛，脾輕度腫大。輔助檢查：腹部彩超顯示：左上腹可見腫大包塊，包塊邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，疑為胰腺腫瘤；血常規(guī)檢查：紅細(xì)胞計數(shù)11.2×1012/L，血紅蛋白128g/L，白細(xì)胞計數(shù)18×109/L，中性粒細(xì)胞比率85%。請針對此案例分析，選擇最佳答案：1、患者最可能是患上了以下哪種疾?。緼、瀰漫性胰腺炎B、急性胰腺炎C、胰腺癌D、胰腺良性腫瘤2、患者入院后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取以下哪些措施？A、立即進(jìn)行手術(shù)切除胰腺腫瘤B、靜脈輸注補(bǔ)液，口服消炎藥物C、密切觀察患者呼吸、循環(huán)、血壓等體征D、給予博采脂乎水流食液3、對于患者的進(jìn)一步治療，下列哪項(xiàng)是首選方案？A、化學(xué)治療B、放射治療C、胰腺導(dǎo)管減壓術(shù)D、微創(chuàng)胰管成管術(shù)第四題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因胸痛就診?；颊咦允鎏弁床课辉谛毓呛蠓?，持續(xù)時間約為10分鐘，疼痛程度為中等。伴有出汗、惡心、嘔吐等癥狀。體格檢查發(fā)現(xiàn)心率加快，血壓稍有升高。胸部X線檢查未見明顯異常。根據(jù)患者的病史和臨床表現(xiàn)，初步診斷為急性冠狀動脈綜合征(ACS)。問題：1.根據(jù)患者的病史和臨床表現(xiàn)，ACS的常見類型包括哪些？請列舉至少三種。2.請簡要介紹一下PCI(經(jīng)皮冠狀動脈介入治療)和CABG(冠狀動脈旁路移植術(shù))在治療ACS中的作用及適應(yīng)癥。3.在進(jìn)行PCI手術(shù)前，需要對患者進(jìn)行哪些評估以確定手術(shù)的可行性和風(fēng)險？第五題臨床案例：患者信息：姓名：張三年齡：58歲性別：男診斷：肺癌晚期，轉(zhuǎn)移至腦、淋巴結(jié)病史：患者張三一個月前開始出現(xiàn)咳嗽、咳血癥狀，伴隨低熱、乏力。經(jīng)社區(qū)醫(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)肺部影變，并進(jìn)行CT檢查確診為肺癌晚期，已轉(zhuǎn)移至腦部和淋巴結(jié)。患者拒絕放化療，希望尋求傳統(tǒng)中醫(yī)治療，Hospice階段減緩疼痛、改善生活質(zhì)量。主訴：頭痛、劇烈疼痛，導(dǎo)致失眠，精神萎靡，對日常生活活動無法勝任。輔助檢查：MRI顯示腦部多個病灶，部分伴有腦積水；胸部CT顯示原發(fā)肺癌，右上肺段及淋巴結(jié)明顯腫大。血常規(guī)、肝腎功能檢查基本正常，CEA指數(shù)升高?，F(xiàn)階段治療方案：1.藥物治療：使用止痛藥物，如阿片類藥物或非阿片類藥物，控制疼痛；使用抗惡心逆流藥物，緩解患者惡心嘔吐癥狀；使用抗抑鬱藥物，改善患者的精神狀態(tài)。2.介入治療：腦部病灶介入治療，例如介入放射消融或葉內(nèi)動脈栓塞。3.精神支持：根據(jù)患者的宗教信仰和生死觀的差異，提供相應(yīng)的精神支持和情感疏導(dǎo)。醫(yī)患溝通：患者與家人對治療方案進(jìn)行了討論，了解了不同治療方案的利弊，最終同意接受腦葉內(nèi)動脈栓塞治療，并表示理解Hospice階段的治療目標(biāo)。問題：1、針對該患者的真實(shí)情況，下列哪種治療方案最合適？A.腦部手術(shù)切除所有病灶B.介入放射消融治療C.腦葉內(nèi)動脈栓塞治療D.不要進(jìn)行任何治療，等待病情自然發(fā)展2、在實(shí)施介入治療前，需要哪些準(zhǔn)備工作？(請選出所有正確的選項(xiàng))A.進(jìn)行全面的血液檢查，確保手術(shù)安全B.詳細(xì)評估患者的體格狀況和全身支持系統(tǒng)功能C.患者明確了解該治療方案的風(fēng)險和并發(fā)癥，并簽署知情同意書D.針對患者的宗教信仰，進(jìn)行宗教融合治療方案3、該患者在Hospice階段的重點(diǎn)護(hù)理目標(biāo)是什么？A.延長患者生存周期B.徹底消滅癌細(xì)胞C.緩解患者的疼痛和其他癥狀，提高生活質(zhì)量D.積極訓(xùn)練患者進(jìn)行康復(fù)功能第六題案例背景：張先生，58歲，因持續(xù)胸痛被緊急送入醫(yī)院。經(jīng)過初步檢查，診斷為急性心肌梗死。患者既往有高血壓和糖尿病史。醫(yī)生決定進(jìn)行緊急介入治療以恢復(fù)心肌的血液供應(yīng)。情境描述：在介入手術(shù)過程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者冠狀動脈嚴(yán)重狹窄并伴有血栓形成。手術(shù)團(tuán)隊迅速進(jìn)行球囊擴(kuò)張和支架植入，同時給予患者局部溶栓治療。手術(shù)過程順利，術(shù)后患者胸痛癥狀明顯緩解。問題：1.關(guān)于患者術(shù)后護(hù)理，以下哪項(xiàng)措施是不必要的？1.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)2.臥床休息，限制活動量3.常規(guī)使用抗生素預(yù)防所有感染風(fēng)險4.定期檢測血糖和血壓第七題病例資料：患者，男性，65歲，因反復(fù)胸痛2小時入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，不規(guī)律服用氨氯地平控制血壓。入院前2小時，患者突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴胸悶、氣促，持續(xù)不緩解?；颊邿o糖尿病病史，無心臟病史，無家族遺傳病史。體格檢查：血壓160/90mmHg，心率78次/分，律齊。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，提示急性前壁心肌梗死。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%，心肌酶譜示肌鈣蛋白I0.8ng/mL（正常值<0.2ng/mL），肌酸激酶同工酶MB24ng/mL（正常值<25ng/mL）。治療經(jīng)過：1.立即給予患者阿司匹林300mg口服，替格瑞洛60mg口服，硝酸甘油舌下片舌下含服。2.患者轉(zhuǎn)入CCU病房，給予心電監(jiān)護(hù)，吸氧，建立靜脈通路，給予尿激酶150萬U靜脈溶栓。3.溶栓后2小時，患者出現(xiàn)胸痛加重，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，同時出現(xiàn)心率減慢，血壓下降。問題：1.該患者的主要診斷是什么？請說明理由。2.患者在溶栓后2小時出現(xiàn)胸痛加重、惡心、嘔吐，心率減慢，血壓下降，這些癥狀和體征提示什么？請說明理由。3.在急性前壁心肌梗死的治療中，為什么在給予阿司匹林和替格瑞洛后，還要給予硝酸甘油舌下含服？請說明理由。第八題1.臨床案例材料：患者，男性，55歲，因腹痛、腹脹2周就診。體檢發(fā)現(xiàn)腹部有包塊，B超提示肝內(nèi)占位性病變。經(jīng)CT檢查證實(shí)為肝癌，且已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?；颊邿o明顯手術(shù)禁忌，擬行介入治療。2.選擇題(答案請見下方)下列哪項(xiàng)不是介入治療的主要適應(yīng)癥？A.肝癌B.肺癌C.胃癌D.食管癌第九題案例材料：某醫(yī)院收治了一位65歲的男性患者，因突發(fā)胸痛3小時入院?；颊咝赝次挥谛那皡^(qū)，呈壓迫感，伴有出汗和惡心?；颊邿o糖尿病史，吸煙30年，每日20支，既往無心臟疾病史。體檢：BP140/80mmHg，心率110次/分，律齊，無雜音。ECG顯示V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，考慮急性下壁心肌梗死，立即給予患者抗血小板、穩(wěn)定型型抗凝治療，并準(zhǔn)備冠脈造影。冠脈造影結(jié)果顯示右冠狀動脈中段有90%的狹窄，已植入支架。術(shù)后患者胸痛癥狀緩解，生命體征穩(wěn)定。問題：1.患者胸痛是由于什么原因引起的？（A）A.急性下壁心肌梗死B.急性心絞痛C.心臟神經(jīng)痛D.胸膜炎2.患者冠脈造影結(jié)果表明哪種血管病變？（B）A.左前降支病變B.右冠狀動脈病變C.左回旋支病變D.右回旋支病變3.患者在接受冠脈支架植入術(shù)后，最主要的護(hù)理措施是什么？（C）A.給予擴(kuò)冠藥物，維持血壓B.適當(dāng)休息，避免劇烈運(yùn)動C.嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物，防止血栓形成D.定期進(jìn)行胸部X光檢查第十題臨床案例材料：患者李某，男，65歲，因急性主動脈解離急診入院。患者主訴胸悶、劇烈背痛及伴胸前述圧感1小時。患者體表檢查：面色蒼白、心率108次/分、血壓90/50mmHg，呼吸急促，左上腹部腫脹，局部壓痛，伴有聽診中早期搏動弱或無，腹痛明顯加重。心電圖示心源性ST段抬高改變。體表檢查提示：左心尖搏動消失，體表血管搏動消失。專家診斷：急性主動脈解離型A。心功能：心功能輕度下降。經(jīng)過完善的檢查及評估后，患者立即進(jìn)行手術(shù)治療。由于患者年齡較大，合并癥較多，手術(shù)風(fēng)險較高，醫(yī)生采用夾閉療法切斷主動脈解離，行引流及預(yù)期血管修補(bǔ)。術(shù)后，患者保持心肺功能穩(wěn)定，血制品補(bǔ)充充足，病情逐漸好轉(zhuǎn)。術(shù)后第二天，患者術(shù)后恢復(fù)良好，血壓逐漸升回正常范圍。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)低速心律失常、房顫、心源性休克，經(jīng)積極治療無效，最終經(jīng)心肺功能衰竭放棄治療，于當(dāng)天去世。問題：1、患者本例最有可能導(dǎo)致心源性休克的主要原因是什么？主動脈解離B.心電圖示心源性ST段抬高改變心功能輕度下降D.手術(shù)風(fēng)險較高2、醫(yī)生采用夾閉療法切斷主動脈解離，行引流及預(yù)期血管修補(bǔ)，此手術(shù)指的是哪一類介入手術(shù)？血管成形術(shù)B.介入支架術(shù)血管夾閉術(shù)D.動脈瘤修復(fù)術(shù)3、對于急診處理主動脈解離患者，下列哪項(xiàng)措施最為重要？靜脈補(bǔ)液B.心血管搶救保持血壓穩(wěn)定D.明確心源性休克第十一題案例材料患者，55歲，男性。因“持續(xù)腹痛、腰痛3天，發(fā)熱2天”入院?；颊?天前突發(fā)持續(xù)腹痛、腰背痛，開始為臍周抵抗性疼痛，逐漸進(jìn)展至右下腹，250萬U青霉素治療，無緩解。2天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.6℃，特點(diǎn)是寒戰(zhàn)、高燒，晨起較重，考慮老年人心力衰竭，急診以“腹痛待查、休克”收入重癥監(jiān)護(hù)病房?；颊呒韧新砸倚透窝撞∈?0年。要求根據(jù)以上材料，請回答下列問題：1.您如何認(rèn)為目前病例可能的診斷有哪些？列出2個以上的診斷。2.如你的診斷包含急性闌尾炎，此時你如何考慮治療？請詳細(xì)列出。3.若采用開放手術(shù)治療，請選擇最合適的手術(shù)方式。并要求詳細(xì)列出適應(yīng)證及禁忌證。第十二題一、病例報告患者，男性，56歲，因反復(fù)胸痛1周，加重伴氣促3天入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，不規(guī)律服用“氨氯地平”控制血壓，自訴無糖尿病、冠心病史。入院前1周無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于胸骨后，呈壓榨性，休息后可緩解，未予特殊處理。3天前，胸痛加重，伴有氣促，活動后明顯，伴出汗，無惡心、嘔吐，無咳痰，無發(fā)熱，遂來我院就診。體格檢查：血壓150/90mmHg，心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，提示急性前壁心肌梗死。二、不定項(xiàng)選擇題1.該患者可能的診斷是：A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.心絞痛D.心肌炎E.氣胸2.對于該患者，以下治療措施中，不宜采取的是：A.立即給予硝酸甘油擴(kuò)張冠狀動脈B.吸氧C.靜脈滴注尿激酶溶栓D.鎮(zhèn)靜止痛E.心電圖監(jiān)測3.該患者住院期間出現(xiàn)急性左心衰竭，以下處理措施中，首選的是：A.氨茶堿平喘B.毛花苷丙強(qiáng)心C.呋塞米利尿D.硝酸甘油擴(kuò)血管E.低分子肝素抗凝第十三題一、臨床案例材料患者，男性，45歲，因腰痛就診?；颊咦允鲅匆延袛?shù)月，疼痛程度逐漸加重，影響日常生活。近期出現(xiàn)下肢無力、麻木等癥狀。體格檢查：腰椎生理曲度變直，L3-4椎間盤突出，壓迫神經(jīng)根。輔助檢查：MRI顯示L3-4椎間盤突出，壓迫神經(jīng)根?；颊邿o明顯過敏史，無其他相關(guān)病史。二、選擇題1.根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，初步診斷為()A.腰肌勞損B.腰椎間盤突出癥C.腰椎滑脫癥D.脊柱裂2.針對患者的癥狀和體征，下列哪項(xiàng)檢查最為合適？A.X線檢查B.CT掃描C.MRI檢查D.骨密度檢查3.對于椎間盤突出癥的治療，下列哪種方法最為有效？A.藥物治療B.物理治療C.手術(shù)治療D.保守治療第十四題臨床案例材料：小紅，女性，45歲，因反復(fù)胸悶、心悸2年，加重一周入院。入院前一周，右上肢出現(xiàn)皮下紅色斑疹，伴有疼痛，體檢發(fā)現(xiàn)右上肢靜脈明顯異常，皮下可見擴(kuò)張的藍(lán)色血管。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)升高，紅細(xì)胞沉降率加快，C反應(yīng)蛋白增高。初步診斷為急性靜脈炎。問題：根據(jù)上述臨床案例，針對該患者的病例，以下哪些治療措施是合理的？（可選擇多個答案）1、A.應(yīng)用抗生素治療靜脈炎B.行靜脈造影以確定病變范圍C.對病變靜脈行物理壓縮包扎D.右上肢活動受限，避免劇烈活動E.定期進(jìn)行血常規(guī)檢查第十五題臨床案例材料：患者李明，男，42歲，因“右腿腫脹、疼痛、活動受限2年”就診。病史詢問得知2年前患者在工地搬運(yùn)貨物過程中遭受右膝外擦傷，當(dāng)時未經(jīng)處理。半年后，該區(qū)域出現(xiàn)紅腫、疼痛，可活動受限。服用非甾體抗炎藥及肌肉松弛劑，短期緩解癥狀，后期癥狀再次出現(xiàn)，并逐漸加重。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行膝關(guān)節(jié)檢查，診斷為“膝關(guān)節(jié)功能障礙”?，F(xiàn)入院治療。患者既往病史：無。家族史：無。個人嗜好：酒偶爾飲用。過敏史：無。體格檢查：精神狀態(tài)良好，面色蒼白，神志清。脈弱，其他心肺檢查正常。右膝關(guān)節(jié)活動度明顯受限，主動屈和伸運(yùn)動疼痛。腫脹明顯，壓痛明顯，滑行觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：全血細(xì)胞計數(shù)：白細(xì)胞計數(shù)稍高。*CRP以及紅因子正常。X光片顯示：無明顯骨性改變和軟骨丟失。超聲檢查：右膝關(guān)節(jié)滑膜增厚，積液明顯。診斷明確：膝關(guān)節(jié)軟骨損傷加骨肌勞損患者詢問能否通過介入治療減輕疼痛，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，期待手術(shù)治療方案。1、對患者的膝關(guān)節(jié)功能障礙，最適合的介入治療方案是：A、滑液注射B、膝關(guān)節(jié)鏡下軟骨關(guān)節(jié)鏡手術(shù)C、自體其它組織修復(fù)D、促膝關(guān)節(jié)再生治療2、damostherapy和適當(dāng)?shù)睦懑熌軌驇椭颊撸篈、修復(fù)損傷的軟骨組織B、改善膝關(guān)節(jié)周圍的軟組織功能C、減輕骨關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)D、促進(jìn)周圍肌肉的生長和發(fā)育3、患者術(shù)后需要定期進(jìn)行評價和調(diào)整治療方案：A、這個說法是錯誤的B、這個說法是對的2025年高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試介入治療(119)(正高級)復(fù)習(xí)試題及解答參考一、多項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、下列哪些導(dǎo)絲較軟，對復(fù)雜路徑和止血有一定幫助？（）A.泥鰍導(dǎo)絲B.加硬導(dǎo)絲C.軟頭導(dǎo)絲D.靜態(tài)導(dǎo)絲E.超滑導(dǎo)絲答案：AC解析：泥鰍導(dǎo)絲和軟頭導(dǎo)絲的柔韌性較好，對導(dǎo)管及制動器損傷小，對復(fù)雜路徑和止血有一定幫助。2、下列哪些可能會成為影響送入導(dǎo)管操作的因素？（）A.病變的方向和程度B.受術(shù)者的體型和體位C.輸送導(dǎo)管本身的柔韌性D.插入時所用的輸送器E.術(shù)者自身的經(jīng)驗(yàn)和操作手法答案：ABCDE解析：導(dǎo)管先端角度和硬度的選擇應(yīng)根據(jù)病變的可能方向、程度、受術(shù)者的體型和體位、插入時所用的輸送器、術(shù)者自身的經(jīng)驗(yàn)和操作手法來考慮。3、在介入治療中，以下哪種技術(shù)用于診斷血管性病變？A、超聲造影B、數(shù)字減影血管造影（DSA）C、磁共振血管成像（MRA）D、所有選項(xiàng)都是正確的答案：D解析：選擇A（超聲造影）用于評估血管疾病中的血流動力學(xué)，選擇B（DSA）是診斷血管性病變的傳統(tǒng)方式，通常用于診斷和指導(dǎo)血管外科手術(shù)。選擇C（MRA）可以用于評估血管疾病的非侵入性檢查，使用磁共振成像技術(shù)。所有這些技術(shù)都可以用于介入治療中的診斷過程。4、在介入治療中，用于治療血栓的藥物通常是：A、肝素B、直接抗凝藥物C、纖維蛋白溶解藥物D、均可以答案：D解析：選項(xiàng)A（肝素）可用于預(yù)防血栓形成。選項(xiàng)B（直接抗凝藥物）如直接凝血酶抑制劑和直接X因子抑制劑，用于治療血栓性疾病。選項(xiàng)C（纖維蛋白溶解藥物），如組織型纖溶酶原激活劑（tPA），可用于溶解血栓。因此，所有這些藥物都可以用于治療介入治療中的血栓。然而，選擇D（均可以）更加全面，因?yàn)槊恳活愃幬锒加衅涮囟ǖ倪m應(yīng)癥和應(yīng)用場景。5、下列哪種情況下，通過冠狀動脈介入治療不能完全解決患者的病因？A、冠狀動脈粥樣硬化程度過深B、支架植入部位存在血管壁狹窄C、患者合并嚴(yán)重心功能不全D、冠狀動脈支架發(fā)生血栓形成答案：C解析：冠狀動脈介入治療主要適用于冠狀動脈狹窄或閉塞，通過支架擴(kuò)張血管來改善血流。如果患者合并嚴(yán)重心功能不全，即使血管內(nèi)腔得以通暢，心肌的供血不足問題依然存在，冠狀動脈介入治療不能根本解決病因。6、支架術(shù)后，下列哪種情況不需要立即使用抗血小板治療？A、術(shù)后出血量明顯增多B、支架移位C、術(shù)后心律失常D、患者既往為抗凝藥物過敏史答案：D解析：支架術(shù)后，使用抗血小板藥物是預(yù)防支架血栓形成的關(guān)鍵步驟。除非患者明確表現(xiàn)為抗凝藥物過敏，否則需在支架術(shù)后給予抗血小板治療。7、以下不屬于縱隔型肺癌的癥狀的是A.胸骨后疼痛，進(jìn)食吞咽時加重B.上肢水腫C.氣促D.惡心、嘔吐E.上腔靜脈綜合征答案：B解析：縱隔型肺癌的癥狀主要包括胸骨后疼痛、氣促和惡心嘔吐。而上肢水腫不是縱隔型肺癌的直接癥狀，當(dāng)腫瘤侵犯到淋巴結(jié)導(dǎo)致淋巴回流障礙時，可能會有相關(guān)癥狀表現(xiàn)。因此，選項(xiàng)B為上肢水腫，并非縱隔型肺癌的典型癥狀。8、關(guān)于門靜脈高壓癥，以下描述錯誤的是A.消化道出血是其最危險的并發(fā)癥B.門靜脈高壓癥必然有門靜脈系統(tǒng)側(cè)支循環(huán)形成C.脾功能亢進(jìn)、脾大，血細(xì)胞減少是其首發(fā)癥狀D.門靜脈高壓癥是各種原因引起的門靜脈系統(tǒng)壓力升高E.門靜脈高壓癥必然引起肝硬化答案：E解析：門靜脈高壓癥是由于各種原因引起肝臟病理改變后導(dǎo)致門靜脈系統(tǒng)壓力升高，使得血流動力學(xué)發(fā)生改變，而不是必然引起肝硬化。由于病理過程是可逆的，大多數(shù)引起門靜脈高壓癥的病因，如肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化等，它們主要來源于肝組織結(jié)構(gòu)的改變和肝功能減退。因此，選項(xiàng)E的說法“門靜脈高壓癥必然引起肝硬化”是錯誤的。9、在心血管介入治療中，以下哪種物質(zhì)不屬于抗凝藥：A.肝素B.華法林C.阿司匹林D.瑞替普酶E.組織型纖維蛋白溶酶原激活劑答案：D解析：瑞替普酶是一種纖溶酶原激活物，主要用于血栓溶解。其余選項(xiàng)：肝素、華法林和阿司匹林都是抗凝藥物；組織型纖維蛋白溶酶原激活劑（tPA）雖然主要用于血栓溶解，但它也具有一定程度的抗凝效果。10、介入性血管內(nèi)支架置入術(shù)后的護(hù)理措施中，以下哪項(xiàng)是不必要的：A.監(jiān)測患者的心電圖B.觀察造影劑使用的副作用C.保持局部皮膚清潔D.指導(dǎo)患者使用抗凝藥物E.定期評估患肢的血液循環(huán)答案：C解析：為了保證手術(shù)成功并預(yù)防并發(fā)癥，術(shù)后的護(hù)理中應(yīng)當(dāng)監(jiān)測心電圖，觀察造影劑的副作用，常規(guī)處理，定期評估患者肢體的血液循環(huán)。而保持局部皮膚清潔雖然也是常規(guī)護(hù)理，但對于支架置入術(shù)后患者來說，并非主要的護(hù)理措施。指導(dǎo)患者使用抗凝藥物對于預(yù)防支架內(nèi)再次血栓形成非常重要。11、介入治療中，選擇合適的引導(dǎo)鞘對于治療效果和患者安全性至關(guān)重要。下列關(guān)于引導(dǎo)鞘選擇的說法，錯誤的是：A.長度選擇應(yīng)根據(jù)目標(biāo)血管的位置和病變的大小進(jìn)行B.外徑選擇應(yīng)根據(jù)目標(biāo)血管的直徑和介入器械的大小進(jìn)行C.對復(fù)絲引導(dǎo)鞘可以用任何材質(zhì)進(jìn)行填充D.選擇引導(dǎo)鞘時應(yīng)考慮其彈性、阻力以及曲撓性能答案：C解析：復(fù)絲引導(dǎo)鞘的填充材料通常使用特殊的導(dǎo)向絲材料，例如鎳鈦合金或鉑銀合金。這些材料需要具有良好的生物相容性和彈性，才能保證導(dǎo)向絲在血管內(nèi)順利移動。12、為了避免介入治療過程中的血管內(nèi)損傷和病變加重，下列操作中不符合安全規(guī)范的是：A.手術(shù)前檢查患者血管狀況，確認(rèn)血管通暢B.選擇合適的介入器械和導(dǎo)管，避免過度硬化操作C.穿刺血管時，使用直刺針并嚴(yán)格控制穿刺角度D.審慎地選擇擴(kuò)張球囊的數(shù)量和大小，避免過度擴(kuò)張答案：C解析：interventionaltherapycatheterization指用超聲引導(dǎo)，并非直接穿刺。通常情況下，需要先在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行皮下穿孔，然后通過穿孔引導(dǎo)針將導(dǎo)管引導(dǎo)至血管內(nèi)。13、介入治療的相對禁忌癥包括哪些？A.慢性感染性、非特異性病變B.惡性腫瘤對放、化療抵抗C.病人不能明確診斷，病因不明確D.對于意外或突發(fā)情況的不穩(wěn)定性病變E.合并凝血功能障礙的疾病F.多器官功能衰竭G.臨床試驗(yàn)項(xiàng)目H.介入器材供應(yīng)困難I.介入治療器械適應(yīng)癥外的其他機(jī)械操作正確答案：CDEF解析：介入治療的相對禁忌癥是指患者具有潛在的風(fēng)險或條件，這些風(fēng)險或條件可能會影響介入治療的安全與效果。其中涉及了多個考慮因素：A.慢性感染性、非特異性病變并不是嚴(yán)格的介入治療禁忌癥，因?yàn)檫m當(dāng)?shù)母深A(yù)措施仍然能夠有效治療。B.惡性腫瘤對放、化療抵抗是介入治療的目標(biāo)之一，通過介入方法可以直接將藥物導(dǎo)入腫瘤內(nèi)部，提高藥物的局部濃度，雖然存在一定風(fēng)險，但并不是絕對的禁忌癥。C.病人不能明確診斷，病因不明確屬于相對禁忌癥，因?yàn)槿绻∫虿幻鳎槿胫委煹挠行耘c安全性難以預(yù)估。D.對于意外或突發(fā)情況的不穩(wěn)定性病變，若處理不當(dāng)，可能發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此是介入治療的相對禁忌癥。E.合并凝血功能障礙的疾病可能增加出血風(fēng)險，是介入治療時需要考慮的相對禁忌癥。F.多器官功能衰竭可能表明患者的全身狀態(tài)極差，增加了介入操作的風(fēng)險和并發(fā)癥發(fā)生率。G.臨床試驗(yàn)項(xiàng)目是創(chuàng)始技術(shù)使用的初步應(yīng)用階段，并不屬于常規(guī)治療的中介手段。H.介入器材供應(yīng)困難可能導(dǎo)致無法進(jìn)行介入操作，但這通常是操作前的準(zhǔn)備問題，而不是介入治療本身的禁忌癥。I.介入治療器械適應(yīng)癥外的其他機(jī)械操作，在缺乏充分證據(jù)支持的情況下也應(yīng)被視為相對禁忌癥。14、介入治療過程中應(yīng)注意哪些關(guān)鍵點(diǎn)？A.操作安全氣體栓塞危機(jī)的預(yù)防與管理B.確保有效的無菌操作防止交叉感染C.患者知情同意的形勢下實(shí)施介入操作D.安全使用介入器械，避免意外損傷E.術(shù)前評估與規(guī)劃介入路徑，制定最佳方案F.術(shù)中實(shí)時監(jiān)控與記錄，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠G.術(shù)前術(shù)后醫(yī)學(xué)影像學(xué)評價介入效果正確答案：BCEF解析：介入治療過程中應(yīng)注意下列關(guān)鍵點(diǎn)，這些要點(diǎn)確保了介入治療的安全進(jìn)行，減少了并發(fā)癥的發(fā)生率，并實(shí)現(xiàn)了最佳的治療效果：B.確保有效的無菌操作防止交叉感染：介入操作是在介入操作室進(jìn)行的，嚴(yán)格的消毒滅菌措施和無菌環(huán)境是介入治療的前提條件。C.患者知情同意的形勢下實(shí)施介入操作：介入治療是一種有創(chuàng)操作，術(shù)前必須得到患者的充分知情和書面同意，以保障患者權(quán)益。E.術(shù)前評估與規(guī)劃介入路徑，制定最佳方案：充分的術(shù)前評估和介入路徑規(guī)劃是介入治療準(zhǔn)備工作的關(guān)鍵，它涉及到精確評估患者的狀況，確定病變定位，選擇適宜的介入手段，以及制定預(yù)防和處理風(fēng)險的策略。F.術(shù)中實(shí)時監(jiān)控與記錄，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠：實(shí)時監(jiān)控設(shè)備的使用能保證操作者能夠?qū)崟r觀察介入操作進(jìn)展，記錄下操作數(shù)據(jù)，為后續(xù)的分析和治療效果評價提供可靠依據(jù)。這些關(guān)鍵點(diǎn)共同構(gòu)成了介入治療的整體安全性和有效性框架，為患者提供最大可能的益處，同時將風(fēng)險降至最低。15.關(guān)于生物力學(xué)因素在動脈瘤病因?qū)W中的作用，正確的包括：A.血管內(nèi)膜壓力升高B.破壞血管內(nèi)膜及不適當(dāng)修復(fù)C.炎癥是血管壁變薄和疼痛的重要機(jī)制D.在血流的作用下，脂質(zhì)進(jìn)入中膜E.降低血管內(nèi)壓力可以預(yù)防動脈瘤D.變異可直接影響導(dǎo)絲導(dǎo)管進(jìn)入導(dǎo)管軌道。解析:本題分析了生物力學(xué)因素在動脈瘤病因?qū)W中的作用，回顧了高血壓、導(dǎo)師損傷學(xué)說、炎癥學(xué)說、感染和遺傳學(xué)說。正確答案：ABCDE16.治療食管氣胸時，下列說法正確的是：A.若胸腔穿刺抽出空氣，可緩解癥狀，可行胸腔引流B.癥狀較輕微者，僅需矯正體位C.癥狀較重者需外科治療D.遠(yuǎn)端食管病變常需外科治療E.根治性食管切除術(shù)是治療重度食管氣胸，尤其是嚴(yán)重食管狹窄的首選方法山梨醇術(shù)后死亡原因常發(fā)生ARDS答案解析：食管破裂屬嚴(yán)重?fù)p傷，需通過及時采取胸腔閉式引流，預(yù)防食管吻合口瘺，特別需防止和治療可能的并發(fā)癥如肺部感染及ARDS。17.下列關(guān)于介入治療的描述，不正確的是：A.適用于各種心血管疾病B.通過導(dǎo)管直接進(jìn)入血管內(nèi)進(jìn)行治療C.適用于所有類型的血管病變D.可以幫助患者減輕疼痛和恢復(fù)功能答案：C解析：介入治療主要適用于心血管疾病的治療，如冠心病、心肌梗死等。但并非所有類型的血管病變都適合進(jìn)行介入治療，例如動脈瘤、動靜脈畸形等。因此，選項(xiàng)C不正確。18.在介入治療中，常用的導(dǎo)管有哪幾種？(多選)A.冠狀動脈造影導(dǎo)管B.腎動脈造影導(dǎo)管C.肝動脈造影導(dǎo)管D.胃腸道造影導(dǎo)管E.心臟起搏器導(dǎo)管F.神經(jīng)刺激器導(dǎo)管G.其他(請說明)答案：A、B、C、D、E解析：介入治療中常用的導(dǎo)管有冠狀動脈造影導(dǎo)管、腎動脈造影導(dǎo)管、肝動脈造影導(dǎo)管、胃腸道造影導(dǎo)管和心臟起搏器導(dǎo)管。其他選項(xiàng)如神經(jīng)刺激器導(dǎo)管在介入治療中較少使用。19、下列哪種超聲引導(dǎo)下介入治療技術(shù)不適用于腦動靜脈畸形(dAVM)的治療？A、微介入栓塞術(shù)B、離子交換灌注術(shù)C、球形細(xì)胞注射D、在陰道內(nèi)放入鞘管答案：D解析：微介入栓塞術(shù)、離子交換灌注術(shù)和球形細(xì)胞注射術(shù)都是超聲引導(dǎo)下腦動靜脈畸形(dAVM)的治療技術(shù)。陰道內(nèi)部鞘管的放置與超聲引導(dǎo)下介入治療腦動靜脈畸形無關(guān)。20、超聲引導(dǎo)下下腔靜脈濾網(wǎng)植入術(shù)應(yīng)用于以下哪種情況？A、診斷下腔靜脈血栓B、治療深靜脈血栓C、治療肺動脈高壓D、預(yù)防下腔靜脈血栓答案：D解析：超聲引導(dǎo)下下腔靜脈濾網(wǎng)植入術(shù)是一種預(yù)防下腔靜脈血栓的介入治療措施。21、閉合性腎外傷需要手術(shù)探查的情況包括A、腰大肌陰影消失B、X線顯示骨影移位C、腎臟有碎裂且血尿嚴(yán)重D、腹穿出血性液E、膀胱破裂答案：A、B、C、D、E解析：閉合性腎外傷需要手術(shù)探查的情況主要包括：腰大肌陰影消失，血尿嚴(yán)重，X線顯示骨影移位，腹穿血液增多，以及膀胱破裂時。22、開展腎運(yùn)動功能測定時應(yīng)遵守的適征包括：A、目標(biāo)明確B、服從患者意愿C、圍繞定位操作D、臨床與科研一致E、速度配合臨床需求答案：A、B、C、D、E解析：在進(jìn)行腎運(yùn)動功能測定時，應(yīng)確保目標(biāo)明確、服從患者意愿、圍繞定位操作、臨床與科研一致以及速度配合臨床需求。23.關(guān)于介入治療的適應(yīng)癥，以下哪些說法是正確的？A.急性出血可作為介入治療的急癥適應(yīng)癥B.良性腫瘤的切除可采用介入治療方式C.所有心血管疾病均可通過介入治療解決D.晚期惡性腫瘤的姑息性治療可選擇介入治療E.僅嚴(yán)重的動脈性疾病可考慮介入治療答案：A、B、D。解析：介入治療適用于多種疾病，包括急性出血、良性腫瘤以及晚期惡性腫瘤的姑息性治療等。但并非所有心血管疾病均可通過介入治療解決，且并非僅嚴(yán)重的動脈性疾病可考慮介入治療。因此，選項(xiàng)C和E說法錯誤。24.關(guān)于介入手術(shù)的并發(fā)癥，以下哪些說法是正確的？A.介入手術(shù)一定會出現(xiàn)并發(fā)癥B.介入手術(shù)的并發(fā)癥與手術(shù)部位和類型有關(guān)C.介入手術(shù)常見的并發(fā)癥包括感染、出血和栓塞等D.所有介入手術(shù)并發(fā)癥都是可預(yù)防的E.介入手術(shù)后不需要長期觀察和護(hù)理答案：B、C。解析：介入手術(shù)可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，但并不是所有介入手術(shù)都會出現(xiàn)并發(fā)癥，其發(fā)生與手術(shù)部位、類型及患者情況有關(guān)。常見的并發(fā)癥包括感染、出血和栓塞等。雖然多數(shù)并發(fā)癥可預(yù)防，但并不是所有并發(fā)癥都可預(yù)防，且介入手術(shù)后通常需要長期觀察和護(hù)理。因此，選項(xiàng)A、D和E說法錯誤。25.[10分]下列關(guān)于心包穿刺術(shù)的描述，正確的是：A.心包穿刺術(shù)是一種診斷性方法，用于確定心包積液的性質(zhì)B.心包穿刺術(shù)是一種治療性方法，用于緩解心臟壓塞癥狀C.心包穿刺術(shù)通常在局部麻醉下進(jìn)行，以減少患者不適D.心包穿刺術(shù)是一種侵入性操作，存在一定風(fēng)險答案：ABCD解析：A項(xiàng)：心包穿刺術(shù)既可以用于診斷性目的，通過抽取心包積液進(jìn)行分析以確定其性質(zhì)（如滲出液或漏出液），也可以用于治療性目的，如緩解心臟壓塞癥狀。因此，A項(xiàng)正確。B項(xiàng)：心包穿刺術(shù)常用于治療心臟壓塞，這是一種緊急情況，需要迅速減輕心臟負(fù)擔(dān)。所以，B項(xiàng)也是正確的。C項(xiàng)：心包穿刺術(shù)通常在局部麻醉下進(jìn)行，這樣患者可以在手術(shù)過程中保持清醒但不會感到疼痛。這種方法可以減少患者的焦慮和不適。因此，C項(xiàng)正確。D項(xiàng)：盡管心包穿刺術(shù)是一種相對成熟且安全的操作，但它仍然是一種侵入性操作，存在一定風(fēng)險，如感染、出血或損傷心臟或周圍器官等。因此，D項(xiàng)也是正確的。26.[10分]下列關(guān)于主動脈夾層的描述，正確的是：A.主動脈夾層是一種嚴(yán)重的心血管急癥，其病因主要包括高血壓和動脈粥樣硬化B.主動脈夾層的內(nèi)膜破口通常位于升主動脈或主動脈弓C.主動脈夾層患者的主要癥狀是突發(fā)劇烈胸痛，可放射至肩背部D.主動脈夾層的影像學(xué)檢查主要包括X線平片、超聲心動圖和CTA（CT血管造影）答案：ACD解析：A項(xiàng)：主動脈夾層確實(shí)是一種嚴(yán)重的心血管急癥，其病因主要包括高血壓和動脈粥樣硬化導(dǎo)致的血管壁退行性變。因此，A項(xiàng)正確。B項(xiàng)：主動脈夾層的內(nèi)膜破口通常位于升主動脈或主動脈弓的近端，而不是整個主動脈。所以，B項(xiàng)錯誤。C項(xiàng)：主動脈夾層患者的主要癥狀確實(shí)是突發(fā)劇烈胸痛，這種疼痛可放射至肩背部。因此，C項(xiàng)正確。D項(xiàng)：主動脈夾層的影像學(xué)檢查主要包括X線平片（用于初步篩查）、超聲心動圖（用于評估心臟結(jié)構(gòu)和功能）和CTA（CT血管造影，用于詳細(xì)顯示血管結(jié)構(gòu)）。因此，D項(xiàng)正確。27.A.介入治療的主要目的是：A.減輕癥狀B.根治疾病C.延長生存期D.提高生活質(zhì)量答案：C解析：介入治療是一種通過導(dǎo)管等工具進(jìn)入人體內(nèi)部，直接對病變部位進(jìn)行治療的方法。其主要目的是針對病變組織進(jìn)行有效的處理，以達(dá)到根治疾病、減輕癥狀、延長生存期或提高生活質(zhì)量等目的。因此，本題答案為C。28.B.介入治療的主要適應(yīng)癥包括：A.心腦血管疾病B.腫瘤C.消化系統(tǒng)疾病D.神經(jīng)系統(tǒng)疾病答案：B解析：介入治療主要適用于心腦血管疾病、腫瘤、消化系統(tǒng)疾病等疾病的治療。其他如神經(jīng)系統(tǒng)疾病等則非介入治療的適應(yīng)癥。因此，本題答案為B。29、（多選題）在介入治療中，當(dāng)血管造影顯示病變血管與正常血管無法分辨時，以下哪項(xiàng)是正確的處理措施？A.增加造影劑濃度B.減少造影劑用量C.調(diào)整染色劑類型D.更換成像設(shè)備E.實(shí)施更清晰的照明系統(tǒng)答案：ACD解析：當(dāng)血管造影顯示病變血管與正常血管無法分辨時，可以采取以下措施來提高觀察的清晰度：A.增加造影劑濃度可以提高對比度，有助于區(qū)分病變血管和正常血管。C.調(diào)整染色劑類型有時也可以改變造影效果，有助于更清晰地顯示病變。D.更換成像設(shè)備可能有助于獲得更高質(zhì)量的圖像。B.減少造影劑用量通常不推薦，因?yàn)檫@可能會降低對比度，減少對病變的顯示。E.實(shí)施更清晰的照明系統(tǒng)可能在某些情況下有助于改善圖像，但其主要作用不是針對血管造影。通常，這些問題更多地與設(shè)備的靈敏度和分辨率有關(guān)。30、（多選題）在進(jìn)行介入治療時，出現(xiàn)血栓形成可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果包括？A.組織損傷B.血管閉塞C.體溫下降D.神經(jīng)功能障礙E.心肌梗死答案：BDE解析：血栓形成是指血小板、凝血因子在血管內(nèi)聚集形成血塊，從而阻塞血管的異常凝血現(xiàn)象。介入治療中血栓形成可能導(dǎo)致以下嚴(yán)重后果：B.血管閉塞，如果血栓形成在重要血管中，可能導(dǎo)致相應(yīng)器官或組織的缺血缺氧；D.神經(jīng)功能障礙，腦血栓可導(dǎo)致中風(fēng)，影響神經(jīng)功能；E.心肌梗死，冠狀動脈血栓形成可能導(dǎo)致急性心肌梗死，對心臟功能造成嚴(yán)重影響。A.組織損傷可能由血管閉塞引起，但由于血栓形成是凝血功能障礙，組織損傷可能不是現(xiàn)象的重點(diǎn)；C.體溫下降通常與血液循環(huán)障礙或更嚴(yán)重的凝血功能障礙有關(guān)，血栓形成可能導(dǎo)致體溫下降，但并不是血栓形成的直接后果。二、案例分析題（15題選12，共70分）第一題臨床案例材料：患者王某，男，65歲，因“右下腹疼痛3天伴惡心嘔吐”入院，病史查體顯示，患者特征性瑞德大腸癌癥狀，納入高風(fēng)險人群。影像學(xué)檢查顯示，右結(jié)腸癌，腫塊直徑約6厘米，T3N1M0分期。經(jīng)過術(shù)前化療后，患者計劃行右結(jié)腸癌根治術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤與周圍組織粘連，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后病理確診為規(guī)則型腺癌，組織學(xué)分級為中分化，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性，pT3N1Mx，現(xiàn)術(shù)后病理類型已確定。術(shù)后患者出現(xiàn)肺部感染情況。問題:1、治療方案設(shè)計：根據(jù)患者情況，下列哪種治療方案最合適？A.外科手術(shù)+術(shù)后化療+放療B.外科手術(shù)+術(shù)后化療C.外科手術(shù)+術(shù)后放療手術(shù)+術(shù)后住院靜脈營養(yǎng)支持答案：B2、術(shù)后并發(fā)癥管理：適用于患者近期出現(xiàn)的肺部感染的管理方案是？A.抗生素治療+積極的呼吸道支持B.對癥治療+靜脈輸注免疫調(diào)節(jié)劑補(bǔ)鐵劑+長期靜脈營養(yǎng)支持D.切換方案，減少胃腸道手術(shù)侵襲答案：A3、術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險評估與個體化管理：對于病人而言，下列哪項(xiàng)不是評估其術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險的重要因素？A.腫瘤的大小和分化程度B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況C.患者年齡及身體狀況遺傳因素及生活習(xí)慣答案：D第二題案例材料：患者男性，65歲，心律失常，初步診斷為心律失常，擬行介入治療?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，吸煙史30年，每天1包。問題：1.初步考慮可能是因?yàn)槭裁匆蛩貙?dǎo)致心律失常？2.介入治療前需要進(jìn)行哪些準(zhǔn)備？3.治療后可能會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？答案：1.初步考慮心律失常的原因可能是：吸煙高血壓年齡因素可能存在的冠心病風(fēng)險2.介入治療前需要進(jìn)行以下準(zhǔn)備：詳細(xì)病史采集，包括患者主訴、既往病史、家族病史、藥物使用史等。全面體格檢查，包括心肺聽診、心電圖、心臟超聲等。必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)水平等。梗阻性血管疾病的影像學(xué)評估，如冠狀動脈造影、心臟磁共振、心電圖運(yùn)動試驗(yàn)等。評估患者的麻醉風(fēng)險，確?；颊呖梢阅褪芙槿胫委熛嚓P(guān)的麻醉。與患者進(jìn)行充分溝通，詳細(xì)解釋介入治療的必要性、流程、可能的后果和風(fēng)險，并獲得患者知情同意。準(zhǔn)備介入治療相關(guān)的器械和藥物，包括導(dǎo)管、造影劑、抗凝藥、血管成形和支架等。3.治療后可能會出現(xiàn)以下并發(fā)癥：導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥，如出血、血腫、刺記得冠狀動脈創(chuàng)傷、再狹窄等。操作相關(guān)的并發(fā)癥，如氣胸、血?dú)庑?、心臟停搏等。藥物治療導(dǎo)致的并發(fā)癥，如過敏反應(yīng)、導(dǎo)管相關(guān)感染等。可能的整體健康狀況惡化，如急性心肌梗死、肺水腫和腎功能衰竭等，這些在介入治療過程中或之后均有可能發(fā)生。對于高齡或有基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿　⒙宰枞苑渭膊〉龋┑幕颊?，并發(fā)癥的風(fēng)險更高。注：以上案例分析和問題僅作示范。實(shí)際考試中，請參照官方提供的題庫和指南進(jìn)行答卷。第三題臨床案例材料患者王先生，男，48歲，因“左上腹加劇疼痛2天，伴惡心嘔吐”入院。病史：患者3年前因“慢性胰腺炎”就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，予以藥物治療后癥狀基本穩(wěn)定。10日前，患者感覺右下腹隱痛，伴輕微的腹脹。無明顯的外傷史、手術(shù)史、藥物過敏史。查體：患者面色蒼白、虛弱，精神欠佳，左上腹壓痛，防觸痛。體征：體溫37.2℃，脈率90次/分，呼吸率18次/分，血壓120/80mmHg，腹部隆起，肝臟觸痛，脾輕度腫大。輔助檢查：腹部彩超顯示：左上腹可見腫大包塊，包塊邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，疑為胰腺腫瘤；血常規(guī)檢查：紅細(xì)胞計數(shù)11.2×1012/L，血紅蛋白128g/L，白細(xì)胞計數(shù)18×109/L，中性粒細(xì)胞比率85%。請針對此案例分析，選擇最佳答案：1、患者最可能是患上了以下哪種疾??？A、瀰漫性胰腺炎B、急性胰腺炎C、胰腺癌D、胰腺良性腫瘤答案：C2、患者入院后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取以下哪些措施？A、立即進(jìn)行手術(shù)切除胰腺腫瘤B、靜脈輸注補(bǔ)液，口服消炎藥物C、密切觀察患者呼吸、循環(huán)、血壓等體征D、給予博采脂乎水流食液答案：C3、對于患者的進(jìn)一步治療，下列哪項(xiàng)是首選方案？A、化學(xué)治療B、放射治療C、胰腺導(dǎo)管減壓術(shù)D、微創(chuàng)胰管成管術(shù)答案：C第四題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因胸痛就診?；颊咦允鎏弁床课辉谛毓呛蠓?，持續(xù)時間約為10分鐘，疼痛程度為中等。伴有出汗、惡心、嘔吐等癥狀。體格檢查發(fā)現(xiàn)心率加快，血壓稍有升高。胸部X線檢查未見明顯異常。根據(jù)患者的病史和臨床表現(xiàn)，初步診斷為急性冠狀動脈綜合征(ACS)。問題：1.根據(jù)患者的病史和臨床表現(xiàn)，ACS的常見類型包括哪些？請列舉至少三種。2.請簡要介紹一下PCI(經(jīng)皮冠狀動脈介入治療)和CABG(冠狀動脈旁路移植術(shù))在治療ACS中的作用及適應(yīng)癥。3.在進(jìn)行PCI手術(shù)前，需要對患者進(jìn)行哪些評估以確定手術(shù)的可行性和風(fēng)險？答案：1.ACS的常見類型包括：不穩(wěn)定型心絞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。2.PCI是一種通過導(dǎo)管在冠狀動脈狹窄處放置支架以恢復(fù)血流的方法，適用于冠狀動脈狹窄較輕的患者。CABG是一種通過移植其他血管來繞過狹窄的冠狀動脈，適用于冠狀動脈狹窄較重或多支血管受累的患者。3.在進(jìn)行PCI手術(shù)前，需要對患者進(jìn)行以下評估：心電圖、心肌酶譜、心臟超聲、冠狀動脈造影等。第五題臨床案例：患者信息：姓名：張三年齡：58歲性別：男診斷：肺癌晚期，轉(zhuǎn)移至腦、淋巴結(jié)病史：患者張三一個月前開始出現(xiàn)咳嗽、咳血癥狀，伴隨低熱、乏力。經(jīng)社區(qū)醫(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)肺部影變，并進(jìn)行CT檢查確診為肺癌晚期，已轉(zhuǎn)移至腦部和淋巴結(jié)?；颊呔芙^放化療，希望尋求傳統(tǒng)中醫(yī)治療，Hospice階段減緩疼痛、改善生活質(zhì)量。主訴：頭痛、劇烈疼痛，導(dǎo)致失眠，精神萎靡，對日常生活活動無法勝任。輔助檢查：MRI顯示腦部多個病灶，部分伴有腦積水；胸部CT顯示原發(fā)肺癌，右上肺段及淋巴結(jié)明顯腫大。血常規(guī)、肝腎功能檢查基本正常，CEA指數(shù)升高?，F(xiàn)階段治療方案：1.藥物治療：使用止痛藥物，如阿片類藥物或非阿片類藥物，控制疼痛；使用抗惡心逆流藥物，緩解患者惡心嘔吐癥狀；使用抗抑鬱藥物，改善患者的精神狀態(tài)。2.介入治療：腦部病灶介入治療，例如介入放射消融或葉內(nèi)動脈栓塞。3.精神支持：根據(jù)患者的宗教信仰和生死觀的差異，提供相應(yīng)的精神支持和情感疏導(dǎo)。醫(yī)患溝通：患者與家人對治療方案進(jìn)行了討論，了解了不同治療方案的利弊，最終同意接受腦葉內(nèi)動脈栓塞治療，并表示理解Hospice階段的治療目標(biāo)。問題：1、針對該患者的真實(shí)情況，下列哪種治療方案最合適？A.腦部手術(shù)切除所有病灶B.介入放射消融治療C.腦葉內(nèi)動脈栓塞治療D.不要進(jìn)行任何治療，等待病情自然發(fā)展答案：C2、在實(shí)施介入治療前，需要哪些準(zhǔn)備工作？(請選出所有正確的選項(xiàng))A.進(jìn)行全面的血液檢查，確保手術(shù)安全B.詳細(xì)評估患者的體格狀況和全身支持系統(tǒng)功能C.患者明確了解該治療方案的風(fēng)險和并發(fā)癥，并簽署知情同意書D.針對患者的宗教信仰，進(jìn)行宗教融合治療方案答案：A、B、C3、該患者在Hospice階段的重點(diǎn)護(hù)理目標(biāo)是什么？A.延長患者生存周期B.徹底消滅癌細(xì)胞C.緩解患者的疼痛和其他癥狀，提高生活質(zhì)量D.積極訓(xùn)練患者進(jìn)行康復(fù)功能答案：C第六題案例背景：張先生，58歲，因持續(xù)胸痛被緊急送入醫(yī)院。經(jīng)過初步檢查，診斷為急性心肌梗死?；颊呒韧懈哐獕汉吞悄虿∈?。醫(yī)生決定進(jìn)行緊急介入治療以恢復(fù)心肌的血液供應(yīng)。情境描述：在介入手術(shù)過程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者冠狀動脈嚴(yán)重狹窄并伴有血栓形成。手術(shù)團(tuán)隊迅速進(jìn)行球囊擴(kuò)張和支架植入，同時給予患者局部溶栓治療。手術(shù)過程順利，術(shù)后患者胸痛癥狀明顯緩解。問題：1.關(guān)于患者術(shù)后護(hù)理，以下哪項(xiàng)措施是不必要的？1.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)2.臥床休息，限制活動量3.常規(guī)使用抗生素預(yù)防所有感染風(fēng)險4.定期檢測血糖和血壓答案：3.常規(guī)使用抗生素預(yù)防所有感染風(fēng)險。解釋：雖然術(shù)后需要預(yù)防感染，但抗生素并不是對所有感染風(fēng)險都有預(yù)防作用。在患者恢復(fù)過程中，過度使用抗生素可能導(dǎo)致不必要的藥物副作用或其他健康問題。常規(guī)抗生素預(yù)防性應(yīng)用是不必要的。其余措施有助于患者術(shù)后恢復(fù)及病情的監(jiān)控和管理。2.術(shù)后介入治療的主要目的是什么？1.促進(jìn)患者心血管系統(tǒng)自然修復(fù)功能2.消除急性心肌梗死的癥狀并確保未來血流正常3.進(jìn)行額外的冠狀動脈成像以便早期診斷未來病變4.預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生并促進(jìn)患者整體康復(fù)答案：2.消除急性心肌梗死的癥狀并確保未來血流正常。解釋：術(shù)后介入治療的主要目的是解決急性心肌梗死的直接問題，即恢復(fù)心肌的血液供應(yīng)，消除癥狀并確保未來血流正常。其他選項(xiàng)雖然也是重要的考慮因素，但不是主要目的。?????????????????????????????????????????????????（這個選項(xiàng)的具體解釋和正確選項(xiàng)的答案都提供了）??接下來是第三小題：術(shù)后介入治療除了直接的醫(yī)療操作外，還包括哪些重要的方面？請結(jié)合案例材料分析。請給出答案。答案：術(shù)后介入治療除了直接的醫(yī)療操作外，還包括對患者整體狀況的管理和評估，如持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、控制血糖和血壓、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生等。此外，還包括對患者的生活方式和健康教育的指導(dǎo)，如建議改變不良生活習(xí)慣、戒煙限酒等。通過這些措施，確?；颊吣軌虻玫饺娴闹委熍c護(hù)理，促進(jìn)快速康復(fù)并降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。解釋：術(shù)后介入治療不僅包括手術(shù)操作本身，還需要對患者進(jìn)行全面的管理和評估，包括生命體征的監(jiān)測、病情觀察以及生活方式的調(diào)整等。這些措施有助于患者的快速康復(fù)并降低再次發(fā)生心血管事件的風(fēng)險。第七題病例資料：患者，男性，65歲，因反復(fù)胸痛2小時入院。患者既往有高血壓病史10年，不規(guī)律服用氨氯地平控制血壓。入院前2小時，患者突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴胸悶、氣促，持續(xù)不緩解。患者無糖尿病病史，無心臟病史，無家族遺傳病史。體格檢查：血壓160/90mmHg，心率78次/分，律齊。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，提示急性前壁心肌梗死。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%，心肌酶譜示肌鈣蛋白I0.8ng/mL（正常值<0.2ng/mL），肌酸激酶同工酶MB24ng/mL（正常值<25ng/mL）。治療經(jīng)過：1.立即給予患者阿司匹林300mg口服，替格瑞洛60mg口服，硝酸甘油舌下片舌下含服。2.患者轉(zhuǎn)入CCU病房，給予心電監(jiān)護(hù)，吸氧，建立靜脈通路，給予尿激酶150萬U靜脈溶栓。3.溶栓后2小時，患者出現(xiàn)胸痛加重，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，同時出現(xiàn)心率減慢，血壓下降。問題：1.該患者的主要診斷是什么？請說明理由。2.患者在溶栓后2小時出現(xiàn)胸痛加重、惡心、嘔吐，心率減慢，血壓下降，這些癥狀和體征提示什么？請說明理由。3.在急性前壁心肌梗死的治療中，為什么在給予阿司匹林和替格瑞洛后，還要給予硝酸甘油舌下含服？請說明理由。答案：1.主要診斷：急性前壁心肌梗死理由：患者心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，這是急性前壁心肌梗死的典型表現(xiàn)。同時，患者有明確的高血壓病史，且入院前2小時出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)不緩解，符合急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)。2.癥狀和體征提示休克理由：患者在溶栓后2小時出現(xiàn)胸痛加重，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，同時出現(xiàn)心率減慢，血壓下降。這些癥狀和體征提示患者可能發(fā)生休克?？紤]與溶栓后出血導(dǎo)致血容量不足、心肌再灌注損傷等因素有關(guān)。3.給予硝酸甘油舌下含服的理由理由：硝酸甘油可以擴(kuò)張冠狀動脈，增加心肌的血液供應(yīng)，緩解胸痛。同時，硝酸甘油還能降低心臟的前負(fù)荷，減少心臟的耗氧量，有助于穩(wěn)定患者的生命體征。在急性心肌梗死的治療中，硝酸甘油常用于癥狀較輕的患者，或作為輔助治療手段。第八題1.臨床案例材料：患者，男性，55歲，因腹痛、腹脹2周就診。體檢發(fā)現(xiàn)腹部有包塊，B超提示肝內(nèi)占位性病變。經(jīng)CT檢查證實(shí)為肝癌，且已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?；颊邿o明顯手術(shù)禁忌，擬行介入治療。2.選擇題(答案請見下方)下列哪項(xiàng)不是介入治療的主要適應(yīng)癥？A.肝癌B.肺癌C.胃癌D.食管癌答案：D在進(jìn)行介入治療前，需要評估患者的哪些指標(biāo)？A.肝功能B.腎功能C.凝血功能D.心肺功能答案：ABC下列哪種介入治療方法不適用于肝癌？A.經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)B.經(jīng)皮乙醇注射療法C.TACE術(shù)D.RFA術(shù)答案：D第九題案例材料：某醫(yī)院收治了一位65歲的男性患者，因突發(fā)胸痛3小時入院。患者胸痛位于心前區(qū)，呈壓迫感，伴有出汗和惡心?；颊邿o糖尿病史，吸煙30年，每日20支，既往無心臟疾病史。體檢：BP140/80mmHg，心率110次/分，律齊，無雜音。ECG顯示V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，考慮急性下壁心肌梗死，立即給予患者抗血小板、穩(wěn)定型型抗凝治療，并準(zhǔn)備冠脈造影。冠脈造影結(jié)果顯示右冠狀動脈中段有90%的狹窄，已植入支架。術(shù)后患者胸痛癥狀緩解，生命體征穩(wěn)定。問題：1.患者胸痛是由于什么原因引起的？（A）A.急性下壁心肌梗死B.急性心絞痛C.心臟神經(jīng)痛D.胸膜炎2.患者冠脈造影結(jié)果表明哪種血管病變？（B）A.左前降支病變B.右冠狀動脈病變C.左回旋支病變D.右回旋支病變3.患者在接受冠脈支架植入術(shù)后，最主要的護(hù)理措施是什么？（C）A.給予擴(kuò)冠藥物，維持血壓B.適當(dāng)休息，避免劇烈運(yùn)動C.嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物，防止血栓形成D.定期進(jìn)行胸部X光檢查答案：1.A2.B3.C第十題臨床案例材料：患者李某，男，65歲，因急性主動脈解離急診入院?；颊咧髟V胸悶、劇烈背痛及伴胸前述圧感1小時?；颊唧w表檢查：面色蒼白、心率108次/分、血壓90/50mmHg，呼吸急促，左上腹部腫脹，局部壓痛，伴有聽診中早期搏動弱或無，腹痛明顯加重。心電圖示心源性ST段抬高改變。體表檢查提示：左心尖搏動消失，體表血管搏動消失。專家診斷：急性主動脈解離型A。心功能：心功能輕度下降。經(jīng)過完善的檢查及評估后，患者立即進(jìn)行手術(shù)治療。由于患者年齡較大，合并癥較多，手術(shù)風(fēng)險較高，醫(yī)生采用夾閉療法切斷主動脈解離，行引流及預(yù)期血管修補(bǔ)。術(shù)后，患者保持心肺功能穩(wěn)定，血制品補(bǔ)充充足，病情逐漸好轉(zhuǎn)。術(shù)后第二天，患者術(shù)后恢復(fù)良好，血壓逐漸升回正常范圍。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)低速心律失常、房顫、心源性休克，經(jīng)積極治療無效，最終經(jīng)心肺功能衰竭放棄治療，于當(dāng)天去世。問題：1、患者本例最有可能導(dǎo)致心源性休克的主要原因是什么？主動脈解離B.心電圖示心源性ST段抬高改變心功能輕度下降D.手術(shù)風(fēng)險較高答案：C2、醫(yī)生采用夾閉療法切斷主動脈解離，行引流及預(yù)期血管修補(bǔ)，此手術(shù)指的是哪一類介入手術(shù)？血管成形術(shù)B.介入支架術(shù)血管夾閉術(shù)D.動脈瘤修復(fù)術(shù)答案：C3、對于急診處理主動脈解離患者，下列哪項(xiàng)措施最為重要？靜脈補(bǔ)液B.心血管搶救保持血壓穩(wěn)定D.明確心源性休克答案：C第十一題案例材料患者，55歲，男性。因“持續(xù)腹痛、腰痛3天，發(fā)熱2天”入院?；颊?天前突發(fā)持續(xù)腹痛、腰背痛，開始為臍周抵抗性疼痛，逐漸進(jìn)展至右下腹，250萬U青霉素治療，無緩解。2天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.6℃，特點(diǎn)是寒戰(zhàn)、高燒，晨起較重，考慮老年人心力衰竭，急診以“腹痛待查、休克”收入重癥監(jiān)護(hù)病房?；颊呒韧新砸倚透窝撞∈?0年。要求根據(jù)以上材料，請回答下列問題：1.您如何認(rèn)為目前病例可能的診斷有哪些？列出2個以上的診斷。2.如你的診斷包含急性闌尾炎，此時你如何考慮治療？請詳細(xì)列出。3