中藥治療單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床研究

中藥治療單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床研究

糖尿病性視網(wǎng)膜病變（iii）是糖尿病微血管病變中最常見的并發(fā)癥之一。這是糖尿病患者失明的常見原因。有研究1數(shù)據(jù)和方法1.1分組及分組選擇2014年6月—2016年1月本科收治的單純型DR患者120例(共120眼),將其隨機分為中藥組、西藥組及中西藥組,每組40例。中藥組,其中男19例,女21例,平均年齡(38.0±1.0)歲,平均體重指數(shù)22.80kg/m1.2單純型dr的制備120例患者均經(jīng)詢問病史、血糖監(jiān)測及眼底血管熒光造影檢查,并參照文獻[2]確診為單純型DR,同時無眼科及全身其他疾病,無其他合并癥,既往從未服用過中藥及羥苯磺酸鈣。1.3治療組及藥物3組均繼續(xù)給予糖尿病飲食和運動療法,維持原有血糖治療方案不變。中藥組予以杞菊地黃丸顆粒劑(江陰天江藥業(yè)有限公司)治療,方藥組成為枸杞10g,菊花12g,山藥10g,茯苓10g,熟地10g,山茱萸12g,澤瀉10g,丹皮12g,2次/d,以400ml溫水沖服。西藥組予以羥苯磺酸鈣膠囊(寧夏康亞藥業(yè)有限公司)250mg,2粒/次,2次/d,口服。中西藥組予以杞菊地黃丸顆粒劑聯(lián)合羥苯磺酸鈣膠囊治療,用法、用量同前不變。3組均連續(xù)服藥6個月后比較臨床療效,并復查相關的指標。1.4療效判定標準觀察患者治療前后的視力、裂隙燈下眼底檢查及熒光素眼底血管造影、血液流變學指標(高切和低切全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原濃度)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)及糖化血紅蛋白(HbA1c)。療效判定標準參照文獻[3]擬定,病情改善:熒光素眼底血管造影顯示,微血管瘤、出血點面積、滲漏面積減少10%以上(分別記2分、2分、3分),視力提高2行以上(記3分);病情穩(wěn)定:熒光素眼底血管造影顯示,微血管瘤、出血點面積、滲漏面積沒有變化或變化小于10%(分別記1分、1分、1.5分),視力無變化或提高2行以下(記1.5分);病情惡化:熒光素眼底血管造影顯示,微血管瘤、出血點面積、滲漏面積擴大10%以上(分別記0分、0分、0分),視力降低(記0分);綜合評價:上述指標總積分≥7分,為顯效;上述指標總積分≥4分,為有效;上述指標總積分<4分,為無效。1.5副作用的觀察仔細觀察用藥期間消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、皮膚系統(tǒng)等不良反應,記錄發(fā)生時間、持續(xù)時間、嚴重程度、處理方法及不良反應與藥物的關系。1.6統(tǒng)計學處理方法采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以均數(shù)±標準差(ue0af±s)表示,治療前后均數(shù)比較采用t檢驗,組間比較采用方差分析,計數(shù)資料以率(%)表示,采用x2結(jié)果2.13組臨床療效比較中藥組總有效率為80.0%,羥苯磺酸鈣組總有效率為85.0%,中西藥組總有效率為95.0%,中西藥組總有效率顯著高于2個單藥組(P<0.05)。見表1。2.23兩組患者的全血黏度、血漿黏度、纖維化原濃度比較治療后,3組全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原濃度均低于治療前(P<0.05),中西藥組的全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原濃度明顯低于2個單藥組(P<0.05)。見表2。2.33組血糖及hba1c的比較見表2治療后,中藥組和中西藥組的FBG、PBG和HbA1c均低于治療前(P<0.05),羥苯磺酸鈣組的FBG、PBG和HbA1c與治療前比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),且中西藥組的FBG、PBG和HbA1c均顯著低于2個單藥組(P<0.05)。見表3。2.43組副作用的比較3枸杞菊地黃丸顆粒制劑治療視網(wǎng)膜周細胞凋亡DR是糖尿病患者微血管病變的并發(fā)癥之一,長期的高血糖引起微血管功能障礙,視網(wǎng)膜缺血缺氧是其病變基礎。對DR的治療,常采取西藥及激光治療,但當前尚無徹底根治的方法。目前認為,醛糖還原酶(AR)作為細胞葡萄糖代謝途徑之一的多元醇通路的限速酶,當細胞內(nèi)葡萄糖濃度增加時被激活,使山梨醇濃度增加,細胞內(nèi)滲透壓增加,促進視網(wǎng)膜周細胞的凋亡相關藥理學研究杞菊地黃丸顆粒劑由熟地、山藥、山萸肉、云苓、丹皮、澤瀉、枸杞、菊花8味中藥組成,具有滋腎養(yǎng)肝明目之功效。研究發(fā)現(xiàn)3組均出現(xiàn)與藥物有關的不良反應,均為惡心欲