百合狐惑陰陽毒病

百合狐惑陰陽(yīnyánɡ)毒病

脈證治第三共三十九頁百合病：熱病(rèbìnɡ)后期或情志郁熱→心肺陰虛內(nèi)熱之病。以神志恍惚不定，口苦、小便赤、脈微數(shù)為臨床特征。概述(ɡàishù)共三十九頁狐惑病：濕熱(shīrè)蟲毒蘊結(jié)所致，以咽喉、前后二陰潰瘍?yōu)榕R床特征。陰陽(yīnyánɡ)毒：感受疫毒所致的急性熱病，以皮膚發(fā)斑或發(fā)青、咽喉痛為臨床特征。共三十九頁一、百合(bǎihé)病共三十九頁論曰：百合病者(bìnɡzhě)，百脈一宗，悉致其病也。意欲食復不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時，或有不用聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數(shù)。（1）共三十九頁[病因]

熱病之后(zhīhòu)，余熱未清情志不遂，郁而化火[病機]

心肺陰虛內(nèi)熱→多癥

（心肺→百脈→氣血→全身）共三十九頁[主癥]

精神飲食行為(xíngwéi)語言感覺異?？诳唷⑿”愠?、脈微數(shù)無陽性體征[治則]

隨證治之共三十九頁百合病不經(jīng)吐、下、發(fā)汗(fāhàn)，病形如初者，百合地黃湯主之。（5）[治法]潤養(yǎng)心肺，養(yǎng)陰清熱[方藥(fāngyào)]百合地黃泉分煎合服正治法共三十九頁1.百合病發(fā)汗(fāhàn)后者，百合知母湯主之。（2）[病機]熱↑陰↓[癥狀]主癥+心煩口渴[治法]

養(yǎng)陰清熱，除煩潤燥[方藥(fāngyào)]

百合知母泉分煎合服救治法共三十九頁2.百合(bǎihé)病下之后者，滑石代赭湯主之。（3）[病機]陰↓熱↑，胃氣上逆[癥狀(zhèngzhuàng)]主癥+小便短澀、嘔惡[治法]

養(yǎng)陰清熱，利水降逆[方藥]百合滑代泉分煎合服共三十九頁3.百合病吐之后(zhīhòu)者，百合雞子湯主之。（3）[病機]胃不和[癥狀]主癥+虛煩不眠、胃不適[治法]

養(yǎng)陰清熱，和中除煩[方藥(fāngyào)]百合雞子泉煎湯沖服蛋黃共三十九頁1.百合病一月不解(bùjiě)，變成渴者，百合洗方主之。（6）……洗已，食煮餅，勿以鹽豉也。百合病渴不差者，栝樓牡蠣散主之。（7）變治法共三十九頁[病機]陰津↓[癥狀]主癥+口渴[治法]養(yǎng)陰清熱止渴(zhǐkě)

內(nèi)服外洗食療[方藥]百合地黃湯+百合洗方

百合地黃湯+栝樓牡蠣散共三十九頁2.百合病變(bìngbiàn)發(fā)熱者，百合滑石散主之。（6）[病機]內(nèi)熱(nèirè)↑[癥狀]主癥+發(fā)熱、小便短澀[治法]養(yǎng)陰清熱利尿內(nèi)服外洗食療[方藥]百合滑石共三十九頁二、狐惑病共三十九頁命名狐惑①癥狀見情志(qínɡzhì)異常，多疑善惑，如狐之性。②病情(bìngqíng)復雜，變化多端，令病者疑，醫(yī)者惑。共三十九頁狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安(bùān)，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部則聲喝，甘草瀉心湯主之。（10）臨床表現(xiàn)與內(nèi)服(nèifú)方共三十九頁眼唇肺心乳頭(rǔtóu)膽陰器中焦(zhōngjiāo)下肢肝腦足厥陰肝經(jīng)共三十九頁[病機]濕熱蟲毒[病位]肝、心、脾胃[癥狀(zhèngzhuàng)]

咽喉，口腔齒齦唇目二陰神志異常、飲食異常潰瘍(kuìyáng)共三十九頁白塞綜合征（BehcetSyndrome）

口腔潰瘍---反復(fǎnfù)發(fā)作。共三十九頁陰部(yīnbù)潰瘍---陰囊、龜頭、女性陰唇、陰道壁、尿道等。共三十九頁白塞綜合征（BehcetSyndrome）

眼部炎癥---結(jié)膜炎、虹膜(hóngmó)睫狀體炎、前房積膿、眼色素膜炎，結(jié)膜、角膜和視網(wǎng)膜出血，眼部失明。共三十九頁皮膚癥狀---結(jié)節(jié)性紅斑及多形紅斑，毛囊炎、痤瘡樣皮疹及皮膚過敏。針刺試驗陽性：用20號或更小針頭，無菌條件下斜刺入皮膚，24～48小時后被刺處出現(xiàn)(chūxiàn)膿皰或毛囊炎，周邊紅暈。

共三十九頁[治法]

清熱(qīnɡrè)燥濕，和中解毒[方藥]

甘草瀉心湯

連芩

姜夏

參棗

草

化濕和胃清熱解毒內(nèi)治方法(fāngfǎ)共三十九頁蝕于下部則咽干，苦參(kǔcān)湯洗之。（11）蝕于肛者，雄黃熏之。（12）外治方法(fāngfǎ)[治法]局部清熱燥濕、殺蟲解毒[方藥]苦參、雄黃共三十九頁前陰潰爛：甘草瀉心湯內(nèi)服苦參(kǔcān)湯熏洗局部后陰潰爛：甘草瀉心湯內(nèi)服雄黃熏洗局部內(nèi)服+外洗+熏+坐浴—效更佳共三十九頁

外洗方

苦參15克，白鮮皮15克，土茯苓15克白芷15克，蛇床子15克，地膚子15克枯礬10克(另包)，冰片5克(另包)前6味水煎成800毫升，后2味放入空盆內(nèi)，用水煎液溶化之，立即(lìjí)熏、稍涼后坐浴。臨床(línchuánɡ)應用共三十九頁病者(bìnɡzhě)脈數(shù)，無熱，微煩，默默但欲臥，汗出，初得之三、四日，目赤如鳩眼；七、八日，目四眥黑。若能食者，膿已成也，赤小豆當歸散主之。（13）狐惑病釀膿證[病機]

濕熱毒蘊→血瘀熱腐→癰腫變膿[治法]清熱利濕，行瘀排膿[方藥(fāngyào)]赤小豆當歸散共三十九頁三、陰陽(yīnyánɡ)毒共三十九頁陽毒之為病，面赤斑斑如錦紋，咽喉(yānhóu)痛，唾膿血。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之。（14）陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可(bùkě)治，升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之。（15）

共三十九頁[病因]

時邪疫毒[病機]血分熱毒（血熱↑）

毒滯血凝（血瘀↑）[癥狀]

面部紅斑、咽喉痛、唾膿血(nónɡxuè)

面部發(fā)青、咽喉痛、身痛共三十九頁共三十九頁[治法]

清熱解毒散瘀-陽毒

解毒散瘀

-陰毒[癥狀(zhèngzhuàng)]

升麻鱉甲湯

-陽毒

升麻鱉甲湯去雄蜀

-陰毒共三十九頁

升麻、甘草(gāncǎo)---清熱解毒當歸(dāngguī)、鱉甲---滋陰散瘀雄黃、蜀椒---辛散透毒共三十九頁病例(bìnglì)分析王某，男，28歲，已婚。三年來常在外做木工，食之百家飯，油膩過多，食物(shíwù)不潔，時常腹痛，以左下腹及臍周為甚，伴腹脹腹瀉，日三四次，大便不爽，但無膿血，瀉后痛減。醫(yī)院診斷為慢性結(jié)腸炎、胃腸神經(jīng)官能癥，用抗生素、止瀉藥治療，病證如初。近半年來，神志呆滯，全身似痛非痛，似脹非脹，以下腹為甚，饑不欲食，欲嘔未嘔，口苦咽干舌燥，尿短赤，欲更衣又無便，日五六次，痛苦難言。舌紅赤少苔，脈濡數(shù)。共三十九頁符合“百合(bǎihé)病下之后……”，乃余熱未清，體虛不復引起。法當清熱養(yǎng)陰，降逆利尿，調(diào)和肝脾。藥用百合(bǎihé)滑石代赭湯合痛瀉要方加減，囑其家屬開導，使其愉快，用藥20余劑而愈。共三十九頁病例(bìnglì)分析李某，女，30歲。產(chǎn)后因高燒不退，神昏譫語，經(jīng)用清營湯送服安宮牛黃丸，并配合物理(wùlǐ)降溫等治療，熱勢漸退。然身熱雖解，仍神志錯亂，白天目不視親，躁動不安，哭笑無常，不思飲食，夜臥不寧，睡則周身汗出。診見面色無常，舌紅少津，脈虛數(shù)。共三十九頁此產(chǎn)后陰血本虧，加之高熱傷液，兩虛相得，陰虛而生內(nèi)熱，內(nèi)熱擾動心神，而至神經(jīng)錯亂，目不識人。治當養(yǎng)陰寧心，除煩定驚，投以百合30克，雞子黃3枚，每日1劑。服藥(fúyào)3天后，神志漸清，已能識人，白天能靜臥，繼用原方加木耳30克，1周后完全復常，停藥調(diào)養(yǎng)。共三十九頁內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)百合狐惑陰陽毒病

脈證治第三。（心肺→百脈→氣血→全身）。3.