慢性腎臟病相關(guān)性瘙癢的發(fā)病機(jī)制及治療進(jìn)展2024（全文）

慢性腎臟病相關(guān)性瘙癢的發(fā)病機(jī)制及治療進(jìn)展2024(全文)慢性腎臟病(chronickidneydisease,CKD)相關(guān)性瘙癢andPracticePatternsStudy,DOPPS)顯示，全球約70%的血液透析患者伴發(fā)瘙癢(中國數(shù)據(jù)為82%),中重度瘙癢患者約占40%[1]。CKD-aP腫瘤疾病以及精神障礙、藥物等因素導(dǎo)致的瘙癢。2023年基于DOPPS重程度相關(guān)，而后期研究提示血磷下降并不能減輕瘙癢[1,9]。鈣磷乘積和甲狀旁腺素升高患者接受甲狀旁腺切除術(shù)后瘙癢程度減輕[10],然2.周圍神經(jīng)病變：神經(jīng)病變常見于ESRD患者，研究顯示，超過65%的子4及離子通道(如辣椒素受體1)表達(dá)增加有關(guān)[12-13]。病理生理過程[17]。細(xì)胞、毛囊和免疫上皮細(xì)胞等，研究表明內(nèi)源性阿片受體失衡可能是期5年的前瞻性研究表明，與尿素清除指數(shù)>1.5組比較，尿素清除指數(shù)<1.5組患者更易罹患瘙癢[7]。使用高通量透析器、增加透析頻率或延2.局部治療：干燥癥見于絕大多數(shù)ESRD患者，發(fā)生率可高達(dá)85%,常組(試驗組)和單純?nèi)橐航M(對照組),經(jīng)過7d治療后，73%的試驗組亞麻酸是從某些植物籽油中提取的必需脂肪酸，一項納入17例CKD-aP癥狀[23],作用機(jī)制可能與具有抗炎作用的前列腺素生成有關(guān)，但目前入25例維持性血液透析(maintenancehemodialysis,MHD)患者的Lau等[25]的系統(tǒng)綜述納入7項研究，包含179例CKD-aP患者，其中6項研究顯示加巴噴丁可顯著減輕瘙癢，5項研究顯示在經(jīng)過3～8周一致，一項納入7項RCT研究包含315例CKD-aP患者的Meta分析研瑞巴林也被證實可以改善CKD-aP。一項為期12周的雙盲安慰劑對照研2次/周)組、昂丹司瓊(8mg/d)組和安慰劑組，結(jié)果顯示僅普瑞巴林研究表明，在對378例中重度瘙癢MHD患者為期12周的研究中，(2)紫外線B(ultravioletB,UVB):光療法通過抑制Th1和Th2細(xì)胞UVB治療可以顯著減輕CKD-aP患者的瘙癢[4]。一項在血液透析患者中進(jìn)行的為期4周的研究顯示，UVB組90%的患者瘙癢癥狀得到改善，而紫外線A組僅有20%[4]。然而，UVB照射后發(fā)生皮膚腫瘤的風(fēng)險升(3)針灸：1987年，Lundeberg等[38]證明了針灸和階段內(nèi)電針對上肢皮內(nèi)應(yīng)用組胺誘發(fā)的瘙癢具有治療作用。2005年Che-Yi等[39]將位點針灸),治療1個月并隨訪3個月后發(fā)現(xiàn)，曲池穴針灸組瘙癢評分不論在治療后還是隨訪結(jié)束均明顯低于對照組。2023年一項系統(tǒng)回顧和Meta分析研究納入7篇RCT研究證實(包含504例透析患者),針灸可[41]。一項基于問卷的調(diào)查