實施基本藥物制度基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費補助辦法

揚州市實施基本藥物制度基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費補助辦法總?則第一條?為積極穩(wěn)妥地推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，根據(jù)揚州市政府辦公室《關(guān)于實施國家基本藥物制度的意見》（揚府辦發(fā)[2010]27號）和省財政廳等部門制定的《江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實施基本藥物機構(gòu)補助辦法》（蘇財規(guī)[2009]12號）文件精神，制定本辦法。第二條?本辦法適用于政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生防保單位等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。社會力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)通過政府購買服務(wù)的方式給予補助。第三條?政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)居民群眾提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。為保證基層醫(yī)療機構(gòu)的公益性質(zhì)，政府既要加大投入又要加強對機構(gòu)的管理，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。第四條?補助的原則：按照各地區(qū)域規(guī)劃的要求，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的綜合改革，按照“核定任務(wù)，核定收支，績效考核”的辦法，對經(jīng)常性收支差額部分給予補償，建立因事設(shè)崗、績效考核、補助適度、激勵約束的政府補償和機構(gòu)運行機制。機構(gòu)的四項核定第五條?核定機構(gòu)數(shù)量和人員編制。以各縣（市、區(qū)）為單位，按照省編辦、財政廳、衛(wèi)生廳《江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置和編制配備標準實施意見》（蘇編辦發(fā)[2009]7號）的規(guī)定，確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的種類和數(shù)量、核定人員編制總量。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）以核定的人員編制作為崗位設(shè)置的依據(jù)，實行人員聘用和合同制管理。第六條?核定服務(wù)功能和任務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要提供符合規(guī)定的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)?；踞t(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)機構(gòu)服務(wù)能力、服務(wù)人數(shù)、近三年門（急）診量和出院人次變動情況核定?；竟残l(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)服務(wù)人數(shù)和公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容和數(shù)量、質(zhì)量要求核定。第七條?核定經(jīng)常性收入。經(jīng)常性收入包括：醫(yī)療收入、公共衛(wèi)生服務(wù)收入、藥品收入、其他收入。醫(yī)療收入根據(jù)前三年醫(yī)療服務(wù)平均收入情況，綜合考慮取消藥品加成、限制藥品使用范圍、新農(nóng)合等醫(yī)療保障制度調(diào)標、服務(wù)任務(wù)變化等因素核定。公共衛(wèi)生服務(wù)收入根據(jù)服務(wù)人口、單位綜合服務(wù)成本及確定的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)核定。藥品收入根據(jù)藥品采購價格和合理用藥數(shù)量核定。其他收入根據(jù)前三年平均水平扣除特殊因素核定。第八條?核定經(jīng)常性支出。經(jīng)常性支出包括：業(yè)務(wù)支出（含醫(yī)療支出和公共衛(wèi)生服務(wù)支出，不含人力成本）、藥品支出（不含人力成本）、人員支出、其他支出。業(yè)務(wù)支出根據(jù)核定的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和成本定額（不含人力成本）等綜合（或分項）核定。成本定額可參照前三年平均支出水平和有關(guān)變化因素核定。藥品支出根據(jù)藥品采購價格和合理用藥數(shù)量核定。人員支出按照人事部門確定的工資水平和在職在編人數(shù)核定，對已參加事業(yè)單位養(yǎng)老保險等制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，還應(yīng)包括參保單位繳費部分。醫(yī)務(wù)人員工資水平要與事業(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。其他支出根據(jù)前三年平均水平扣除特殊因素核定。補助渠道與方式第九條?在綜合改革和科學核定的基礎(chǔ)上，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)經(jīng)常性收入不足以彌補經(jīng)常性支出的情況，收支差額由各縣（市、區(qū)）政府給予多渠道補助。市區(qū)總體上按統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所在地政府承擔三分之一，醫(yī)?；鸪袚种?，市財政承擔三分之一的原則實施補助。第十條?市統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)補助方式：1、從公共衛(wèi)生服務(wù)中得到補助。對基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔區(qū)域內(nèi)基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生服務(wù)，按服務(wù)的人口、服務(wù)的質(zhì)量，服務(wù)的數(shù)量，通過考核撥付資金。2010年市區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金按人均20元籌集，市、區(qū)財政各負擔50%。重大公共衛(wèi)生按實際服務(wù)成本和工作量給予補補助。2、從購買醫(yī)療服務(wù)中得到補助。在基層醫(yī)療衛(wèi)生就診的城鄉(xiāng)參保居民，綜合改革后的掛號費、診查費、護理費、床位費和部分醫(yī)技檢查費中的增加部分，從醫(yī)療保障基金直接結(jié)算撥付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，不再計入醫(yī)療機構(gòu)的收費價格。其補償?shù)捻椖?、?shù)量、比例和標準，由市人保局會同相關(guān)部門另行制定。3、從醫(yī)療保險藥品門診統(tǒng)籌中給予補助。建立城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診費用統(tǒng)籌制度，城鄉(xiāng)參保居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)購買零差價藥品時，按照不低于進價的30%從門診費用統(tǒng)籌資金中予以補助。4、從?；具\轉(zhuǎn)中給予補助。各區(qū)政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前的離退休人員費用，符合規(guī)劃的人才培訓(xùn)和人員招聘支出給予補助；對綜合改革后核定的人員及業(yè)務(wù)經(jīng)費經(jīng)常性支出差額，在嚴格考核的基礎(chǔ)上給予補助，保證基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的運轉(zhuǎn)。5、從工作績效中給予獎補。市相關(guān)部門對各基層衛(wèi)生機構(gòu)資源配置、目標任務(wù)完成績效、服務(wù)對象滿意程度、群眾醫(yī)藥費用負擔降低等情況進行全面考核，根據(jù)考核結(jié)果撥付市級財政補助資金。市財政補助資金按市統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人數(shù)人均13元的標準籌集。6、從與二、三級醫(yī)院的聯(lián)合中得到補助。積極推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與二、三級醫(yī)院的幫扶共建、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、雙向轉(zhuǎn)診等制度，吸引優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員為基層衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)，通過大醫(yī)院的幫扶推進支持社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展。市將出臺鼓勵公立醫(yī)院支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的相關(guān)政策。資金的管理與監(jiān)督第十一條?政府補助資金，采取年初預(yù)撥，年終考核結(jié)算的辦法撥付。各基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，要按照預(yù)算管理的要求，編制好年度預(yù)算，經(jīng)各縣（市、區(qū)）人民政府批準施行，市統(tǒng)籌轄區(qū)的年度預(yù)算需報市財政、衛(wèi)生、人保等部門備案。預(yù)算批復(fù)后，市、區(qū)財政補助資金按其服務(wù)的數(shù)量和成本預(yù)撥80%，其余補助經(jīng)費在年終綜合考核后下?lián)?，醫(yī)療保險按實際服務(wù)和藥品零差率實行實時補助，按月結(jié)算。第十二條?基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加強和完善內(nèi)部管理，建立以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責任與績效為基礎(chǔ)的考核激勵制度。依法組織收入，正確歸集各項費用，切實加強支出管理，嚴格開支范圍和標準，確保全面完成收支任務(wù)。第十三條?各級衛(wèi)生行政部門要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)的監(jiān)管，督促其嚴格執(zhí)行財務(wù)會計制度，按規(guī)定完成核定的收支計劃。要會同有關(guān)部門建立績效考核指標體系，組織實施對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效考核工作。第十四條?各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收