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文檔簡介

遠程醫(yī)療服務協(xié)議合同編號:__________遠程醫(yī)療服務協(xié)議甲方:乙方:鑒于:3.甲乙雙方同意按照平等、自愿、公平、誠實信用的原則,共同提供并享用遠程醫(yī)療服務。為確保雙方的權利和利益,經充分協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、服務內容(1)診斷服務:乙方根據(jù)甲方提供的病情資料,進行遠程診斷,并出具診斷意見;(2)治療服務:乙方根據(jù)甲方提供的病情資料,制定治療方案,指導甲方進行治療;(3)康復服務:乙方根據(jù)甲方提供的病情資料,制定康復計劃,指導甲方進行康復;(4)咨詢服務:乙方提供醫(yī)療咨詢服務,解答甲方關于病情和治療方面的疑問。2.乙方應確保遠程醫(yī)療服務的質量和安全,嚴格遵守相關法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范。二、服務費用1.甲方應支付乙方提供的遠程醫(yī)療服務費用,具體金額和支付方式如下:(1)診斷服務費用:人民幣____元;(2)治療服務費用:人民幣____元;(3)康復服務費用:人民幣____元;(4)咨詢服務費用:人民幣____元。2.甲方支付服務費用后,乙方應及時提供相應的遠程醫(yī)療服務。三、服務期限1.本協(xié)議的服務期限為____年,自雙方簽署之日起計算。2.雙方同意,在服務期限屆滿前____個月內,協(xié)商續(xù)簽本協(xié)議。四、保密條款1.甲乙雙方應對在提供和接受遠程醫(yī)療服務過程中獲得的對方商業(yè)秘密和患者隱私予以保密;2.甲乙雙方不得將本協(xié)議項下的服務內容、患者信息等泄露給第三方;3.雙方違反保密義務的,應承擔相應的違約責任。五、違約責任1.甲乙雙方應嚴格按照本協(xié)議的約定履行各自的權利和義務;2.任何一方違反本協(xié)議的,應承擔違約責任,向守約方支付違約金,違約金為人民幣____元;3.違約方賠償守約方因此遭受的損失,損失賠償額不超過違約金數(shù)額。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律;2.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應通過友好協(xié)商解決;3.若協(xié)商不成,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份;2.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效;3.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商補充。甲方(蓋章):乙方(蓋章):簽署日期:一、附件列表:1.甲方身份證明文件2.乙方醫(yī)療機構許可證3.遠程醫(yī)療服務技術支持協(xié)議4.患者病情資料5.診斷意見書6.治療方案7.康復計劃8.醫(yī)療咨詢服務記錄9.支付憑證10.保密協(xié)議11.違約金支付憑證12.損失賠償計算公式二、違約行為及認定:1.甲方未按約定支付服務費用2.乙方未按約定提供遠程醫(yī)療服務3.乙方未保守甲方商業(yè)秘密和患者隱私4.乙方提供的服務不符合法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范5.甲方未提供真實、完整的病情資料6.甲方未按約定履行配合義務7.甲方未按約定使用遠程醫(yī)療服務8.乙方未按約定時間提供服務9.乙方未按約定質量標準提供服務三、法律名詞及解釋:1.甲方:指需要接受遠程醫(yī)療服務的患者或患者授權的代表。2.乙方:指具備遠程醫(yī)療服務資質的醫(yī)療機構。3.遠程醫(yī)療服務:指通過通信技術提供的醫(yī)療診斷、治療、康復和咨詢服務。4.醫(yī)療機構:指依法取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的單位。5.服務費用:指甲方為獲得乙方提供的遠程醫(yī)療服務所支付的費用。6.違約金:指一方違反本協(xié)議約定時,應向守約方支付的違約補償。7.損失賠償:指因違約行為導致守約方遭受的直接經濟損失。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.技術支持問題:如出現(xiàn)技術故障,聯(lián)系技術支持團隊進行排查和修復。2.服務內容疑問:如對服務內容有疑問,及時與乙方溝通,尋求解答。3.服務費用爭議:如對服務費用有爭議,查閱支付憑證,核實金額。4.保密義務違反:如發(fā)現(xiàn)保密義務被違反,收集證據(jù),協(xié)商解決或依法維權。5.服務未按約定提供:如乙方未按約定提供服務,要求乙方及時履行合同義務。6.患者病情資料不真實:如發(fā)現(xiàn)患者病情資料不真實,要求甲方提供真實資料。7.法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范違反:如乙方提供的服務違反法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范,要求乙方改正。五、所有應用場景:1.患者因地理位置不便,無法前往醫(yī)療機構接受面對面醫(yī)療服務。2.患者需要專家診斷和治療建議,但所在地區(qū)缺乏相應醫(yī)療資源。3.醫(yī)療機構需要利用遠程醫(yī)療技術,擴大服務范圍和覆蓋人群。4.醫(yī)療研究機構需要通過遠程醫(yī)療服務,進行臨床研究和數(shù)據(jù)收集。5.患者因行動不便或疫情防控需要,無法前往醫(yī)療機構

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