盆腔炎癥狀及治療

演講人:日期：盆腔炎癥狀及治療目錄CONTENCT盆腔炎概述盆腔炎的臨床表現(xiàn)盆腔炎的診斷方法盆腔炎的治療方案盆腔炎的預(yù)防措施與日常保健01盆腔炎概述盆腔炎是指女性生殖器官、子宮周圍結(jié)締組織及盆腔腹膜的炎癥。定義細(xì)菌逆行感染，通過子宮、輸卵管而到達(dá)盆腔，引起炎癥。發(fā)病機(jī)制定義與發(fā)病機(jī)制發(fā)病原因危險(xiǎn)因素發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素機(jī)體抵抗力下降、自然防御功能破壞、內(nèi)分泌變化或外源性致病菌侵入等。包括年齡、性活動(dòng)、下生殖道感染、子宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染、性衛(wèi)生不良以及鄰近器官炎癥直接蔓延等。急性盆腔炎慢性盆腔炎特殊類型盆腔炎起病急，癥狀重，可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振等癥狀。病程長，病情頑固，常表現(xiàn)為下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。如結(jié)核性盆腔炎、淋病奈瑟菌性盆腔炎等，具有特殊的臨床表現(xiàn)和治療方案。盆腔炎的分類02盆腔炎的臨床表現(xiàn)下腹痛陰道分泌物增多發(fā)熱月經(jīng)期發(fā)病急性盆腔炎癥狀01020304通常為持續(xù)性，活動(dòng)或性交后加重。嚴(yán)重者可有膿性、臭味分泌物?？砂橛泻畱?zhàn)、高熱，體溫可達(dá)39-40℃。可出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。01020304下腹部墜脹、疼痛不孕及異位妊娠月經(jīng)異常全身癥狀慢性盆腔炎癥狀子宮內(nèi)膜炎常有月經(jīng)不規(guī)則；盆腔淤血可致經(jīng)量增多；卵巢功能損害時(shí)可致月經(jīng)失調(diào)。輸卵管粘連阻塞可致不孕和異位妊娠。及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。多不明顯，有時(shí)僅有低熱，易感疲倦。由于病程時(shí)間較長，部分患者可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如精神不振、周身不適、失眠等。當(dāng)患者抵抗力差時(shí)，易有急性或亞急性發(fā)作。盆腔腹膜炎炎癥累及腹膜，可出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。輸卵管卵巢膿腫膿腫形成時(shí)，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀，包塊位于子宮前方可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，如排尿困難、尿頻，若引起膀胱肌炎還可有尿痛等；包塊位于子宮后方可有直腸刺激癥狀，若在腹膜外可致腹瀉、里急后重感和排便困難。盆腔結(jié)締組織炎急性期可有體溫增高，下腹痛，陰道分泌物增多；慢性期則表現(xiàn)為下腹部墜脹痛，腰骶部酸痛，常在勞累、性交及月經(jīng)前后加重，可伴有低熱、疲乏無力等全身癥狀。特殊類型盆腔炎癥狀03盆腔炎的診斷方法詳細(xì)詢問患者病史，包括月經(jīng)史、性生活史、孕產(chǎn)史等，了解有無盆腔炎的高危因素。觀察患者一般情況，檢查腹部有無壓痛、反跳痛等腹膜刺激癥狀，同時(shí)進(jìn)行婦科檢查，了解子宮、附件及盆腔情況。病史采集與體格檢查體格檢查病史采集實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類，了解有無感染及感染程度。尿常規(guī)排除泌尿系統(tǒng)感染。宮頸分泌物檢查取宮頸分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，明確致病菌種類。C反應(yīng)蛋白（CRP）和紅細(xì)胞沉降率（ESR）了解炎癥反應(yīng)的嚴(yán)重程度。123通過腹部或陰道超聲檢查，了解子宮、附件及盆腔有無異常回聲，判斷炎癥的范圍和程度。超聲檢查對于復(fù)雜病例，MRI可提供更詳細(xì)的解剖和病理信息，有助于明確診斷。磁共振成像（MRI）一般不作為盆腔炎的首選檢查方法，但在特定情況下，如懷疑膿腫形成時(shí)，CT可提供有價(jià)值的信息。計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）影像學(xué)檢查技術(shù)04盆腔炎的治療方案80%80%100%藥物治療策略根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇適當(dāng)?shù)目股剡M(jìn)行治療，以消除病原體，改善癥狀和體征。采用活血化瘀、清熱解毒的中藥，如丹參、赤芍、金銀花等，以緩解癥狀，促進(jìn)炎癥吸收。通過陰道給藥或肛門塞藥的方式，使藥物直接作用于盆腔，提高治療效果。抗生素治療中藥治療局部用藥手術(shù)治療適應(yīng)證術(shù)式選擇注意事項(xiàng)手術(shù)治療適應(yīng)證與術(shù)式選擇根據(jù)病情和患者年齡、生育要求等因素，選擇適合的手術(shù)方式，如腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等。手術(shù)前需進(jìn)行全面評估，確保手術(shù)安全；手術(shù)后需加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防感染和并發(fā)癥。藥物治療無效或膿腫持續(xù)存在、膿腫破裂等情況下，需要考慮手術(shù)治療。物理治療心理治療飲食調(diào)理運(yùn)動(dòng)鍛煉輔助治療方法采用微波、激光等物理療法，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛和炎癥。對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和支持治療，幫助患者消除焦慮、抑郁等不良情緒，提高治療效果。建議患者飲食清淡易消化，避免辛辣刺激性食物，多食用富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，如散步、瑜伽等，以增強(qiáng)身體素質(zhì)和免疫力。05盆腔炎的預(yù)防措施與日常保健注意經(jīng)期衛(wèi)生，使用合格的衛(wèi)生巾和衛(wèi)生紙，避免使用不潔的衛(wèi)生用品。經(jīng)期衛(wèi)生私處清潔勤換內(nèi)褲保持外陰清潔干燥，每天用溫水清洗外陰，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或洗液。內(nèi)褲要勤換洗，選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免穿著緊身褲或化纖內(nèi)褲。030201加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)010203安全性行為專一性伴侶使用安全套避免不潔性行為及多個(gè)性伴侶避免不潔性行為，減少性傳播疾病的發(fā)生。盡量保持單一的性伴侶關(guān)系，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。在性行為中使用安全套，可以有效預(yù)防性傳播疾病的感染。03遵醫(yī)囑治療在治療過程中要遵醫(yī)囑按時(shí)服藥、定期復(fù)查，確保治療效果