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文檔簡介
1總則第一條本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。第二條在中華人民共和國境內(nèi)(不包括港、澳、臺地區(qū)),合法飼養(yǎng)寵物,且具有完全民事行為能力的自然人,可作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人。第三條被保險(xiǎn)人以賞玩、陪伴為目的合法飼養(yǎng)的犬類寵物或貓類寵物,可作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)寵物。國家法律、法規(guī)等規(guī)范性文件禁止飼養(yǎng)的犬類寵物或貓類寵物,被保險(xiǎn)人以商業(yè)用途為目的而飼養(yǎng)的犬類寵物或貓類寵物,均不可作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)寵物。第四條本保險(xiǎn)合同的“保險(xiǎn)人”指眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司。保險(xiǎn)責(zé)任第五條在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)寵物在本保險(xiǎn)合同約定的寵物醫(yī)療機(jī)構(gòu)(見釋義一)接受診療,發(fā)生麻醉意外(見釋義二)并導(dǎo)致被保險(xiǎn)寵物在本保險(xiǎn)合同約定的時(shí)間內(nèi)死亡的,保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償。責(zé)任免除第六條下列情形或原因造成被保險(xiǎn)寵物死亡的,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:(一)被保險(xiǎn)寵物在本保險(xiǎn)合同生效前已經(jīng)死亡的;(二)投保人、被保險(xiǎn)人或其家庭成員(見釋義三)拒絕或者未按要求對被保險(xiǎn)寵物檢查、治療的;(三)投保人、被保險(xiǎn)人或其家庭成員未遵醫(yī)囑私自給被保險(xiǎn)寵物服用、涂用、注射藥物;(四)投保人、被保險(xiǎn)人或其家庭成員的故意行為或者重大過失導(dǎo)致被保險(xiǎn)寵物死亡(五)被保險(xiǎn)寵物麻醉過程中發(fā)生的副作用及難以避免的并發(fā)癥(見釋義四);(六)被保險(xiǎn)寵物在麻醉前的狀態(tài)經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷已不適合進(jìn)行麻醉,但投保人、被保險(xiǎn)人或其家庭成員仍要求對被保險(xiǎn)寵物麻醉的;(七)寵物醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過失或操作不當(dāng)行為;(八)被保險(xiǎn)寵物在非保險(xiǎn)人認(rèn)可的寵物醫(yī)療醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療或治療。第七條下列費(fèi)用,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任:(一)對被保險(xiǎn)寵物的相關(guān)治療費(fèi)用,包括但不限于檢查費(fèi)、診療費(fèi)、麻醉費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品、儀器、掛號等治療費(fèi)用;(二)對被保險(xiǎn)寵物的相關(guān)預(yù)防費(fèi)用,包括但不限于美容、清潔、體檢、預(yù)防注射、2預(yù)防性治療、保健品或除蟲等費(fèi)用,以及由此導(dǎo)致并發(fā)癥的相關(guān)費(fèi)用。保險(xiǎn)金額及免賠額第八條保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。保險(xiǎn)金額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定,并在保險(xiǎn)單中載明。第九條免賠額由投保人和保險(xiǎn)人協(xié)商確定,并在保險(xiǎn)合同中載明。保險(xiǎn)期間第十條除另有約定外,本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間自保險(xiǎn)合同生效之日起一年,以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。保險(xiǎn)人義務(wù)第十一條訂立本保險(xiǎn)合同時(shí),保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明本保險(xiǎn)合同的內(nèi)容。第十二條本保險(xiǎn)合同成立后,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。第十三條保險(xiǎn)人依據(jù)本保險(xiǎn)合同第十七條所取得的保險(xiǎn)合同解除權(quán),自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的,保險(xiǎn)人不得解除保險(xiǎn)合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第十四條保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同第二十一條的約定,認(rèn)為被保險(xiǎn)人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人補(bǔ)充提供。第十五條保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人的賠償請求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但本保險(xiǎn)合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人:對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi),履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。本保險(xiǎn)合同對給付保險(xiǎn)金的期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。保險(xiǎn)人依照前款約定作出核定后,對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人發(fā)出拒絕賠償保險(xiǎn)金通知書,并說明理由。第十六條保險(xiǎn)人自收到賠償保險(xiǎn)金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,但其賠償保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險(xiǎn)人最終確定賠償?shù)臄?shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)第十七條訂立本保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人就被保險(xiǎn)寵物或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對于保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)人對于保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。3第十八條除本保險(xiǎn)合同另有約定外,投保人應(yīng)在本保險(xiǎn)合同成立時(shí)交清保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)費(fèi)交清前,本保險(xiǎn)合同不生效,對保險(xiǎn)合同生效前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。第十九條被保險(xiǎn)寵物贈(zèng)送或轉(zhuǎn)售他人的,受讓人繼承被保險(xiǎn)人的權(quán)利和義務(wù)。被保險(xiǎn)人或者受讓人應(yīng)當(dāng)在五日內(nèi)以書面或電話形式及時(shí)通知保險(xiǎn)人,并及時(shí)辦理保險(xiǎn)合同變更手因被保險(xiǎn)寵物轉(zhuǎn)讓導(dǎo)致危險(xiǎn)程度顯著增加的,保險(xiǎn)人自收到前款規(guī)定的通知之日起三十日內(nèi),可以按照實(shí)際情形增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除保險(xiǎn)合同。被保險(xiǎn)人、受讓人未履行本條規(guī)定的通知義務(wù)的,因轉(zhuǎn)讓導(dǎo)致被保險(xiǎn)寵物危險(xiǎn)程度顯著增加而發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。第二十條投保人、被保險(xiǎn)人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人,并書面說明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和損失情況。故意或者因重大過失未及時(shí)通知,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險(xiǎn)人對無法確定的部分,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,但保險(xiǎn)人通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。賠償處理第二十一條被保險(xiǎn)人請求賠償時(shí),應(yīng)向保險(xiǎn)人提供下列證明和資料,被保險(xiǎn)人需提交的資料包括但不限于:(一)保險(xiǎn)合同憑據(jù)或保險(xiǎn)單號;(二)被保險(xiǎn)人的身份證明;(三)索賠申請書;(四)經(jīng)保險(xiǎn)人認(rèn)可的寵物醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查報(bào)告、診斷證明;(五)經(jīng)保險(xiǎn)人認(rèn)可的寵物醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者第三方鑒定機(jī)構(gòu)出具的麻醉意外事故證明材料;(六)動(dòng)物健康免疫證和寵物準(zhǔn)養(yǎng)許可證;(七)投保人、被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。被保險(xiǎn)人未履行前款約定的索賠資料提供義務(wù),導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)損失情況的,保險(xiǎn)人對無法核實(shí)部分不承擔(dān)賠償責(zé)任。第二十二條保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),被保險(xiǎn)人對被保險(xiǎn)寵物不具有可保險(xiǎn)利益的,不得向保險(xiǎn)人請求賠償保險(xiǎn)金。第二十三條未發(fā)生保險(xiǎn)事故,被保險(xiǎn)人謊稱發(fā)生了保險(xiǎn)事故,向保險(xiǎn)人提出賠償請求的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人、被保險(xiǎn)人故意制造保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同,不承擔(dān)賠償責(zé)任,不退還保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)事故發(fā)生后,投保人、被保險(xiǎn)人以偽造、變造的有關(guān)證明、資料或者其他證據(jù),編造虛假的事故原因或夸大損失程度的,保險(xiǎn)人對其虛報(bào)的部分不承擔(dān)賠償責(zé)任。投保人、被保險(xiǎn)人有前三款約定的行為,致使保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)金或者支出費(fèi)用的,應(yīng)當(dāng)退回或者賠償。第二十四條被保險(xiǎn)寵物發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失,保險(xiǎn)人以支付保險(xiǎn)金的方式,按4以下計(jì)算方式賠償:(一)保險(xiǎn)金額等于或高于出險(xiǎn)時(shí)的實(shí)際價(jià)值時(shí),按實(shí)際價(jià)值計(jì)算賠償,最高不超過保險(xiǎn)價(jià)值;(二)保險(xiǎn)金額低于出險(xiǎn)時(shí)的實(shí)際價(jià)值時(shí),按保險(xiǎn)金額計(jì)算賠償,最高不超過保險(xiǎn)金額。第二十五條保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),如果存在重復(fù)保險(xiǎn),保險(xiǎn)人按照本合同的賠償限額與其他保險(xiǎn)合同及本合同賠償限額綜合的比例承擔(dān)賠償責(zé)任。其他保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)的賠償金額,本保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)墊付。被保險(xiǎn)人未如實(shí)告知導(dǎo)致保險(xiǎn)人多支付賠償金的,保險(xiǎn)人有權(quán)向被保險(xiǎn)人追回多支付第二十六條被保險(xiǎn)寵物發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失,保險(xiǎn)人以支付保險(xiǎn)金的方式賠償。第二十七條發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失,應(yīng)由有關(guān)責(zé)任方負(fù)責(zé)賠償?shù)?,保險(xiǎn)人自向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金之日起,在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險(xiǎn)人對有關(guān)責(zé)任方請求賠償?shù)臋?quán)利,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供必要的文件和所知道的有關(guān)情況。被保險(xiǎn)人已經(jīng)從有關(guān)責(zé)任方取得賠償?shù)?,保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金時(shí),可以相應(yīng)扣減被保險(xiǎn)人已從有關(guān)責(zé)任方取得的賠償金額。保險(xiǎn)事故發(fā)生后,在保險(xiǎn)人未賠償保險(xiǎn)金之前,被保險(xiǎn)人放棄對有關(guān)責(zé)任方請求賠償權(quán)利的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任;保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金后,被保險(xiǎn)人未經(jīng)保險(xiǎn)人同意放棄對有關(guān)責(zé)任方請求賠償權(quán)利的,該行為無效;由于被保險(xiǎn)人故意或者因重大過失致使保險(xiǎn)人不能行使代位請求賠償?shù)臋?quán)利,保險(xiǎn)人可以扣減或者要求返還相應(yīng)的保險(xiǎn)金。爭議處理和法律適用第二十八條因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭議,由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁;保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)且爭議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的,依法向中華人民共和國人民法院起訴。第二十九條本保險(xiǎn)合同的爭議處理適用中華人民共和國法律(不包括香港、澳門及臺灣地區(qū)法律)。其他事項(xiàng)第三十條在本保險(xiǎn)合同成立后,投保人可以書面形式通知保險(xiǎn)人解除本保險(xiǎn)合同,但本保險(xiǎn)合同另有約定的除外。投保人解除本保險(xiǎn)合同時(shí),需提供下列證明文件和資料:(一)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證;(二)解除合同申請書;(三)投保人身份證明。保險(xiǎn)責(zé)任開始前,投保人要求解除本保險(xiǎn)合同的,保險(xiǎn)人于收到上述資料起30日內(nèi)退還投保人保費(fèi);保險(xiǎn)責(zé)任開始后,投保人要求解除本保險(xiǎn)合同的,保險(xiǎn)人于收到上述資料起30日內(nèi)按下述原則計(jì)算退還投保人未滿期保險(xiǎn)費(fèi):未發(fā)生保險(xiǎn)事故的,除另有約定外,按下述公式計(jì)算未滿期保險(xiǎn)費(fèi):未滿期保險(xiǎn)費(fèi)=保5險(xiǎn)費(fèi)×[1-(保險(xiǎn)單已經(jīng)過天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù))]。其中,經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。釋義第三十一條除另有約定外,本保險(xiǎn)合同中的下列詞語具有如下含義:(一)寵物醫(yī)療機(jī)構(gòu):具備有效營業(yè)執(zhí)照及動(dòng)物診療許可證的寵物醫(yī)療機(jī)構(gòu),約
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