外科護(hù)理（第3版）課件 第二十九章 腎臟移植病人的護(hù)理

外科護(hù)理SurgicalNursing第二十九章腎臟移植病人的護(hù)理移植將每一個(gè)體的細(xì)胞、組織或者器官通過手術(shù)或者其他方法，導(dǎo)入到自體或另一個(gè)體內(nèi)，讓其繼續(xù)發(fā)揮原有功能的一門技術(shù)器官移植通過手術(shù)的方法將整個(gè)保持活力的器官移植到自體或另一個(gè)體體內(nèi)的移植術(shù)腎移植通過手術(shù)采用親屬的或尸體的腎臟移植于不可逆性腎衰竭病人的體內(nèi)的治療措施【護(hù)理評(píng)估】

（一）術(shù)前評(píng)估1．健康史評(píng)估腎臟疾病的病因、病程、出現(xiàn)腎功能衰竭的時(shí)間、用藥情況、血液透析的頻率和效果等評(píng)估其他器官有沒有無功能受損表現(xiàn)評(píng)估有無其他慢性疾病史，例如糖尿病、高血壓病、肝病等有無手術(shù)史、藥物過敏史等【護(hù)理評(píng)估】

（一）術(shù)前評(píng)估2．身體狀況全身評(píng)估病人的生命體征、營(yíng)養(yǎng)狀況，有無水腫、高血壓、貧血或皮膚潰瘍等是否還有排尿及尿量有無其他并發(fā)癥或伴隨癥狀局部評(píng)估腎區(qū)有無疼痛、壓痛、叩擊痛疼痛的性質(zhì)、范圍和程度【護(hù)理評(píng)估】

（一）術(shù)前評(píng)估3．輔助檢查

術(shù)前常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查、各種培養(yǎng)（尿、咽拭子和血液等）及影像學(xué)檢查

免疫學(xué)檢查血型是否相符、HLA配型相容程度、淋巴細(xì)胞毒交叉配合試驗(yàn)及PRA檢測(cè)結(jié)果【護(hù)理評(píng)估】

（一）術(shù)前評(píng)估4．心理-社會(huì)狀況估病人對(duì)移植術(shù)的期望程度和心理承受能力評(píng)估病人及家屬對(duì)腎臟移植的認(rèn)識(shí)程度評(píng)估病人及家屬對(duì)腎臟移植術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)了解其社會(huì)支持情況和對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的承受能力【護(hù)理評(píng)估】

（一）術(shù)前評(píng)估5．手術(shù)方法手術(shù)方式自體腎移植異體腎移植步驟腎窩和受體血管的準(zhǔn)備移植腎血液供應(yīng)的重建恢復(fù)尿路的連續(xù)性【護(hù)理評(píng)估】術(shù)后評(píng)估術(shù)中情況身體狀況心理－社會(huì)狀況1．焦慮或恐懼與擔(dān)心手術(shù)、預(yù)后、醫(yī)療費(fèi)用有關(guān)2．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量和食欲下降、限制蛋白質(zhì)飲食有關(guān)3．知識(shí)缺乏缺乏預(yù)防感染和出院后自我保健方面的知識(shí)4．潛在并發(fā)癥：急性排斥反應(yīng)；感染；腹腔內(nèi)出血、消化道出血；水、電解質(zhì)紊亂【常見護(hù)理診斷/合作性問題】1．病人焦慮情緒減輕，能積極配合治療與護(hù)理。2．病人營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善。3．病人及家屬知道預(yù)防感染的方法，能進(jìn)行自我保健。4．病人未出現(xiàn)并發(fā)癥或發(fā)生后能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理?！咀o(hù)理目標(biāo)】【護(hù)理措施】移植術(shù)前準(zhǔn)備供體準(zhǔn)備供體選擇心理指導(dǎo)受體準(zhǔn)備心理指導(dǎo)完善各項(xiàng)術(shù)前檢查用藥準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備病室準(zhǔn)備【護(hù)理措施】移植術(shù)后護(hù)理供體準(zhǔn)備一般護(hù)理病情觀察生命體征及中心靜脈壓尿量傷口及內(nèi)置引流管的護(hù)理快速建立靜脈通道、合理輸液并發(fā)癥的觀察和護(hù)理排斥反應(yīng)感染出血尿瘺1．自我監(jiān)測(cè)

2．生活指導(dǎo)