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醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)承諾模板合同編號:__________甲方(服務(wù)提供方):__________地址:__________聯(lián)系方式:__________營業(yè)執(zhí)照號:__________乙方(服務(wù)接受方):__________地址:__________聯(lián)系方式:__________營業(yè)執(zhí)照號:__________鑒于甲方為合法成立的醫(yī)療機(jī)構(gòu),具備提供醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和能力;乙方為需要接受醫(yī)療服務(wù)的個人或單位,甲方自愿向乙方提供醫(yī)療服務(wù),為明確雙方的權(quán)利義務(wù),經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,特訂立本服務(wù)承諾,以共同遵守。第一條服務(wù)內(nèi)容1.1甲方根據(jù)乙方的需求,提供如下醫(yī)療服務(wù):(1)__________(2)__________(3)__________(4)__________1.2甲方應(yīng)按照乙方的要求和國家相關(guān)法律法規(guī),提供高質(zhì)量、安全有效的醫(yī)療服務(wù)。第二條服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)2.1甲方應(yīng)具備國家規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì),擁有合格的醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)的醫(yī)療人員。2.2甲方應(yīng)按照醫(yī)療服務(wù)的國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和乙方提出的特殊要求,提供服務(wù)。2.3甲方應(yīng)保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量,對服務(wù)質(zhì)量負(fù)責(zé),確保乙方獲得滿意的醫(yī)療服務(wù)。第三條服務(wù)費(fèi)用3.1甲方提供醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用為:(1)服務(wù)費(fèi)用:__________元;(2)其他費(fèi)用:__________元。3.2乙方應(yīng)按照甲方提供的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用支付醫(yī)療費(fèi)用。3.3甲方應(yīng)向乙方提供正規(guī)發(fā)票。第四條服務(wù)時間4.1甲方提供醫(yī)療服務(wù)的營業(yè)時間為:(1)工作日:__________;(2)休息日:__________;(3)緊急情況:__________。4.2甲方應(yīng)按照乙方的需求和預(yù)約時間,提供醫(yī)療服務(wù)。第五條保密條款5.1甲方和乙方應(yīng)對在服務(wù)過程中獲得的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密,未經(jīng)對方同意,不得向第三方披露。5.2甲方和乙方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī),保護(hù)患者的個人信息和隱私。第六條違約責(zé)任6.1甲方未按照本承諾提供醫(yī)療服務(wù),應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向乙方支付違約金,并賠償乙方因此遭受的損失。6.2乙方未按照約定時間支付醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向甲方支付違約金,并賠償甲方因此遭受的損失。第七條爭議解決7.1本服務(wù)承諾履行過程中,如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第八條其他條款8.1本服務(wù)承諾一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本服務(wù)承諾自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為__________年,自合同生效之日起計算。8.3本服務(wù)承諾未盡事宜,可由甲乙雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本服務(wù)承諾具有同等法律效力。甲方(服務(wù)提供方):__________乙方(服務(wù)接受方):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.甲方營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件2.乙方營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件4.醫(yī)療服務(wù)人員資格證書復(fù)印件5.醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用明細(xì)表6.醫(yī)療服務(wù)預(yù)約記錄7.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保證文件8.乙方支付憑證復(fù)印件9.雙方簽署的補(bǔ)充協(xié)議二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按照本承諾提供醫(yī)療服務(wù),包括但不限于服務(wù)內(nèi)容不完整、服務(wù)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)、未按時提供服務(wù)等情況。2.乙方未按照約定時間支付醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于遲延支付、部分支付、未支付等情況。3.雙方未按照約定履行保密義務(wù),泄露對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息。4.甲方未按照約定時間提供服務(wù),或因甲方原因?qū)е箩t(yī)療服務(wù)無法進(jìn)行。5.乙方未按照約定提供真實(shí)、準(zhǔn)確的信息,導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)無法進(jìn)行或產(chǎn)生誤解。三、法律名詞及解釋:1.醫(yī)療機(jī)構(gòu):指依法取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,提供醫(yī)療服務(wù)的單位。2.醫(yī)療服務(wù):指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者需求,提供的診斷、治療、康復(fù)等服務(wù)。3.違約金:指一方未履行合同約定義務(wù),按照約定向?qū)Ψ街Ц兜慕?jīng)濟(jì)賠償。4.商業(yè)秘密:指不為公眾所知悉,能為權(quán)利人帶來經(jīng)濟(jì)利益,具有實(shí)用性并經(jīng)權(quán)利人采取保密措施的技術(shù)信息和經(jīng)營信息。5.個人隱私:指個人生活中不愿為他人公開或知悉的私密信息。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.醫(yī)療服務(wù)不符合約定:甲方應(yīng)根據(jù)乙方需求和法律規(guī)定,提供符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù),如出現(xiàn)問題,乙方有權(quán)要求甲方改正或賠償。2.醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用爭議:雙方應(yīng)按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用,如發(fā)生爭議,可協(xié)商解決,協(xié)商不成的,可向法院提起訴訟。3.服務(wù)時間不符合約定:甲方應(yīng)按照約定時間提供服務(wù),如因特殊情況導(dǎo)致延遲,應(yīng)及時通知乙方,并盡快提供服務(wù)。4.保密義務(wù)違反:甲方和乙方應(yīng)嚴(yán)格按照約定保密,如發(fā)生泄露,違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,賠償對方損失。5.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量問題:甲方應(yīng)保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,如乙方發(fā)現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量問題,有權(quán)要求甲方改正或賠償。五、所有應(yīng)用場景:1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間就醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容、質(zhì)量、時間、費(fèi)用等事項達(dá)成

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