右佐匹克隆和米氮平對照治療失眠研究

右佐匹克隆和米氮平對照治療失眠研究摘要】目的：研究失眠患者采用米氮平與右佐匹克隆進行治療的臨床效果。方法：選擇我院收治的失眠癥患者共108例，以隨機分組法分成對照組和治療組，平均每組54例。對照組單純采用右佐匹克隆進行治療；治療組采用米氮平與右佐匹克隆聯(lián)合進行治療。比較兩組用藥前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表和漢密爾頓抑郁量表評分的改善幅度、藥物治療總有效率、不良反應、睡眠恢復正常時間和用藥總時間。結(jié)果：治療組患者用藥前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表和漢密爾頓抑郁量表評分的改善幅度大于對照組；藥物治療總有效率為90.7%，對照組為68.5%；不良反應僅有3例，少于對照組的10例；睡眠恢復正常時間和用藥總時間短于對照組。組間數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：失眠患者采用米氮平與右佐匹克隆聯(lián)合進行治療，其效果優(yōu)于單純用藥，可以進一步改善睡眠狀態(tài)，縮短用藥時間，減少不良反應。

【關鍵詞】失眠；米氮平；右佐匹克??；治療

【中圖分類號】R740

【文獻標識碼】A

【文章編號】1007-8231（2018）06-0180-02

失眠屬于臨床上最為常見的一種睡眠障礙類疾病，通常情況下指的是患者的睡眠時間和睡眠質(zhì)量不能夠達到滿意狀態(tài)，且白天的社會功能受到一定的影響的一種主觀體驗類疾病。慢性失眠指的是病程時間超過6個月的失眠疾病[1]。慢性失眠不僅僅會使臨床治療的難度水平進一步加大，合并心理情緒障礙的可能性也會明顯增加，臨床上以抑郁和焦慮最為常見[2]。本文研究失眠患者采用米氮平與右佐匹克隆進行治療的臨床效果?，F(xiàn)做如下內(nèi)容的匯報。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇2015年10月—2017年10月在我院治療的失眠癥患者108例，以隨機分組法分成對照組和治療組，平均每組54例。對照組患者失眠病史1～8年，平均（2.4±0.9）年；男性31例，女性23例；年齡21～68歲，平均（45.2±2.6）歲；治療組患者失眠病史1～9年，平均（2.7±0.6）年；男性33例，女性21例；年齡20～64歲，平均（45.0±2.5）歲。上述自然資料數(shù)據(jù)，兩組組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），所得數(shù)據(jù)可以進行科學比較分析。研究對象均自愿參與研究，且經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2方法

對照組：口服右佐匹克隆，每次3mg，每天一次，連續(xù)用藥治療八個星期；治療組：口服右佐匹克隆，每次3mg，每天一次，口服米氮平，每次7.5mg，每天一次，連續(xù)用藥治療八個星期。

1.3治療效果評價標準

采用PSQI睡眠質(zhì)量評分標準對治療效果進行評定，共分為19個條目，7個因子，總分越高說明患者的睡眠質(zhì)量越差。痊愈：減分率水平達到甚至超過75%，或得分在7分以下；顯效：減分率水平達到甚至超過50%，但不足75%；有效：減分率水平達到甚至超過25%，但不足50%；無效：減分率水平?jīng)]有達到25%[3]。

2.結(jié)果

2.1用藥前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表和漢密爾頓抑郁量表評分的改善幅度

治療組患者用藥前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表和漢密爾頓抑郁量表評分的改善幅度大于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1

兩組用藥前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表和漢密爾頓抑郁量表

評分的改善幅度（分）

注：與對照組比較*χ2=6.13，*P＜0.05。

2.3不良反應

治療組患者不良反應僅有3例，發(fā)生率為5.6%，少于對照組的10例，發(fā)生率為18.5%，組間數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4睡眠恢復正常時間和用藥總時間

治療組患者睡眠恢復正常時間和用藥總時間短于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表3。

表3

兩組睡眠恢復正常時間和用藥總時間比較（d）

3.討論

失眠屬于目前我國發(fā)病率水平較高的一種心身疾病，入睡困難、易醒、早醒、睡眠質(zhì)量下降、日間功能障礙屬于該病患者在發(fā)病之后的主要臨床癥狀表現(xiàn)。失眠疾病按照具體的病程時間長短在臨床被分為急性失眠、亞急性失眠、慢性失眠三種不同的類型。通常情況下將病程時間達到甚至超過6個月的失眠定義為慢性失眠[4]。隨著近年來我國人們生活節(jié)奏的不斷加快、所承受的壓力不斷加大，慢性失眠的臨床發(fā)病率水平呈現(xiàn)明顯上升的發(fā)展態(tài)勢。相關領域所進行的研究結(jié)果表明，在我國成人慢性失眠的患病率已經(jīng)達到10%以上。慢性失眠病情的長期存在會對患者的身心健康造成嚴重影響，且需要長期服藥進行治療，不僅僅會使其所承受的經(jīng)濟負擔增加，還有可能導致藥物依賴事件的產(chǎn)生。

右佐匹克隆屬于非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜類藥物的一種，為佐匹克隆的一種右旋單一異構(gòu)體，該藥物主要通過激動患者腦內(nèi)的GABA受體復合體GABAA，從而到達理想的鎮(zhèn)靜催眠的作用效果，但與佐匹克隆比較其實際效果更加理想。該藥物的主要優(yōu)點在于，產(chǎn)生失眠反彈和戒斷綜合征的可能性較小，藥物的安全性較高。

本次研究中，治療組采用上述兩種藥物聯(lián)合方法進行治療，其病情控制總有效率超過90%，明顯由于單一使用右佐匹克隆治療的對照組，且產(chǎn)生的藥物不良反應僅有3例，少于對照組的10例，這主要是由于，聯(lián)合用藥使藥效產(chǎn)生速度加快，縮短了實際時間用藥時間，進而使用藥安全性得以提升。

總而言之，失眠患者采用米氮平與右佐匹克隆聯(lián)合進行治療，其效果優(yōu)于單純用藥，可以進一步改善睡眠狀態(tài)，縮短用藥時間，減少不良反應。

【參考文獻】

[1]劉福英,劉進先.穴位針刺聯(lián)合藥物治療難治性失眠癥80例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2015,31(6):80-81．

[2]劉麗君,邢艷麗.針刺配合耳穴藥籽埋壓治療中風患者戒酒戒斷綜合征10例[J].針灸臨床雜志,2013,17(7):13-14．

[3]中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會睡眠障