PDCA循環(huán)在提高住院患者微生物標(biāo)本送檢率中的應(yīng)用

PDCA循環(huán)在提高住院患者微生物標(biāo)本送檢率中的應(yīng)用摘要：目的對(duì)PDCA循環(huán)提高住院患者微生物標(biāo)本送檢率的效果進(jìn)行討論。方法以2020年7月為時(shí)間節(jié)點(diǎn)，2019年7月至2020年7月實(shí)行常規(guī)管理，2020年7月至2021年7月實(shí)行PDCA循環(huán)管理，對(duì)兩種管理模式下各類抗菌藥物的微生物標(biāo)本送檢率，以及不同科室患者住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果兩種管理模式下各類抗菌藥物的微生物標(biāo)本送檢率和患者住院時(shí)間存在顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論P(yáng)DCA循環(huán)有助于住院患者微生物標(biāo)本送檢率的提升，應(yīng)作為主要的管理方式加以推廣。關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)；抗菌藥物；微生物標(biāo)本；送檢率；住院時(shí)間細(xì)菌性感染是臨床常見的發(fā)病誘因，主要治療思路為使用抗菌藥物，抑制細(xì)菌大量繁殖。但是患者在頻繁應(yīng)用抗菌藥物之后，很容易提升自身耐藥性，影響預(yù)后康復(fù)質(zhì)量，進(jìn)而增加住院費(fèi)用，延長住院時(shí)間。抗菌藥物在使用之前，應(yīng)基于微生物標(biāo)本送檢結(jié)果，準(zhǔn)確選擇抗菌藥物，提高臨床療效。但是醫(yī)院在管理上存在一些漏洞，對(duì)送檢率造成了一定影響?；诖?，本研究將以兩段時(shí)間的管理方式為研究樣本，對(duì)PDCA循環(huán)提高住院患者微生物標(biāo)本送檢率的效果進(jìn)行討論，報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料以2020年7月為時(shí)間節(jié)點(diǎn)，2019年7月至2020年7月實(shí)行常規(guī)管理，2020年7月至2021年7月實(shí)行PDCA循環(huán)管理。患者來自本院各科室，總共198例（腦外科、胸外科、乳腺科、心血管科、內(nèi)二科、骨科、耳鼻喉科、脾胃科等）。1.2方法2019年7月至2020年7月實(shí)行常規(guī)管理，結(jié)合患者病情，及時(shí)送檢微生物標(biāo)本，選擇抗菌藥物。2020年7月至2021年7月實(shí)行PDCA循環(huán)管理，包含以下方面：P，計(jì)劃階段，記錄對(duì)應(yīng)科室抗菌藥物送檢狀況，借助調(diào)查問卷，討論送檢率較低的原因，并結(jié)合原因制定解決方案。D，執(zhí)行階段。首先，應(yīng)樹立醫(yī)護(hù)人員送檢意識(shí)，針對(duì)存在的意識(shí)薄弱之處，培訓(xùn)的重點(diǎn)應(yīng)聚焦于采集方法、實(shí)際、采集量等，并告知醫(yī)護(hù)人員如何正確消毒。其次，對(duì)當(dāng)前院內(nèi)感染制度存在的管理漏洞進(jìn)行修訂，將微生物標(biāo)本的送檢作為重要的醫(yī)護(hù)人員工作要求寫入制度，并委派醫(yī)院感染質(zhì)量控制員，針對(duì)性管理院內(nèi)感染工作。C，檢查階段。以月度為單位，落實(shí)交接班制度，并通過科室例會(huì)，總結(jié)送檢過程中出現(xiàn)的漏洞，針對(duì)性制定下一階段的管理措施。A，反饋階段?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題，最大程度解決問題。對(duì)于未能解決的問題，向下個(gè)循環(huán)過渡。1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩種管理模式下各類抗菌藥物的微生物標(biāo)本送檢率，以及不同科室患者住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本組研究采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P＜0.05。2結(jié)果2.1兩種管理模式下各類抗菌藥物的微生物標(biāo)本送檢率對(duì)比兩種管理模式下各類抗菌藥物的微生物標(biāo)本送檢率存在顯著差異（P＜0.05）。見表1。表1兩種管理模式下各類抗菌藥物的微生物標(biāo)本送檢率對(duì)比[n（%）]分組治療性抗菌藥物（n=3152）限制類抗菌藥物（n=1854）特殊類抗菌藥物（n=265）2019年7月-2020年7月853（27.06）469（25.30）178（67.17）2020年7月-2021年7月2013（63.86）1032（55.66）229（86.42）X2860.895354.79227.537P0.0000.0000.0002.2兩種管理模式下患者住院時(shí)間對(duì)比兩種管理模式下患者住院時(shí)間差異顯著（P＜0.05）。見表2。表2兩種管理模式下患者住院時(shí)間對(duì)比（±s，d）分組例數(shù)腦外科胸外科乳腺科心血管科2019年7月-2020年7月19810.23±2.3813.25±3.748.59±2.3312.44±1.652020年7月-2021年7月1988.59±1.6410.69±2.166.54±1.749.63±1.42t-7.9848.3419.92018.164P-0.0000.0000.0000.000分組例數(shù)內(nèi)二科骨科耳鼻喉科脾胃科2019年7月-2020年7月19814.65±3.966.55±2.765.82±1.6911.55±3.962020年7月-2021年7月19811.74±2.054.16±1.523.77±1.248.65±2.35t-9.18310.67313.6728.862P-0.0000.0000.0000.0003討論微生物送檢率較低，主要有以下原因：首先，醫(yī)護(hù)人員沒有較強(qiáng)的送檢意識(shí)；其次，用藥科學(xué)性不強(qiáng)，憑經(jīng)驗(yàn)情況較多；另外，產(chǎn)生微生物培養(yǎng)結(jié)果需要耗費(fèi)較長時(shí)間，很容易對(duì)病床周轉(zhuǎn)率造成影響；最后，醫(yī)護(hù)人員壓力較大，送檢行為通常不及時(shí)。送檢行為在臨床十分必要，不僅可以減少治療時(shí)間，減少費(fèi)用，而且可以提高治療有效率，因此臨床應(yīng)針對(duì)性加強(qiáng)管理。PDCA循環(huán)可以通過管理體系的有效運(yùn)轉(zhuǎn)，找到送檢行為中的問題，從而實(shí)現(xiàn)送檢率的提升，保證患者治療效果。結(jié)果表明，兩種管理模式下各類抗菌藥物的微生物標(biāo)本送檢率和患者住院時(shí)間存在顯著差異（P＜0.05），說明PDCA循環(huán)有助于住院患者微生物標(biāo)本送檢率的提升，應(yīng)作為主要的管理方式加以推廣。參考文獻(xiàn)：[1]史鄧媛媛,萬瓊,童一帆,周斌.PDCA循環(huán)管理方法在多重耐藥菌預(yù)防控制中的應(yīng)用[J].中國感染控制雜志,2018,17(2):165-168.[2]朱玉艷,王青青.PDCA循環(huán)法在規(guī)范基層醫(yī)院多重耐藥菌防控管理中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2018,25(35):154-156.[3]任寶軍,程卓,劉德華,胡大春,王瑗弘,蘇曉麗,王霞.2013-20