精神病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度及評(píng)估表

精神病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度及評(píng)估表一、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容1、一般情況

入院方式：是自行步入或是強(qiáng)制入院，是無(wú)行為能力或限制行為能力，是兒童、成人或老年人，儀表是整潔或不修邊幅，面部表情是正常、淡漠、焦慮或憂愁。2、病史情況是否有過(guò)自殺、沖動(dòng)或噎食等意外風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)歷，是否有糖尿病、高血壓等軀體疾病。3、精神檢查

意識(shí)是否清晰，感知覺(jué)是否有異常，有無(wú)幻覺(jué)或妄想，情緒是穩(wěn)定或激惹，自知力是否存在，對(duì)住院是否安心。

4、體格檢查

生命體征測(cè)量是否正常，皮膚是否完整，有無(wú)自殺自殘痕跡，輔助檢查是否有異常。5、心理社會(huì)情況

性格特征：是否敏感、多疑，生長(zhǎng)經(jīng)歷、家庭結(jié)構(gòu)、社會(huì)關(guān)系等。二、精神病人入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的種類與相關(guān)因素1、自殺的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

抑郁癥患者的自責(zé)、自罪，精神分裂癥的猜疑、幻覺(jué)妄想，近期經(jīng)歷重大生活事件，支持系統(tǒng)欠缺，長(zhǎng)期疾病困擾都是導(dǎo)致自殺的原因。2、跌倒／墜床的評(píng)估

年老體弱、步態(tài)不穩(wěn)、軀體疾病如高血壓服用降壓藥，服用抗精神病藥引起的低血壓頭暈，服用降糖藥引起的低血糖反應(yīng)都是導(dǎo)致跌倒／墜床的相關(guān)因素。3、噎食的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

精神患者由于精神癥狀的影響，進(jìn)食過(guò)快、過(guò)急，抗精神病藥引起的椎體外系反應(yīng)，吞咽困難易導(dǎo)致噎食。4、逃跑的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

精神患者在急性發(fā)作期，往往缺乏自知力，不安心住院，感覺(jué)失去自由，容易產(chǎn)生出走的沖動(dòng)，伺機(jī)外逃。5、沖動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

精神分裂癥、雙相情感障礙的患者躁狂發(fā)作時(shí)、癲癇性精神病患者、物質(zhì)依賴患者、意識(shí)障礙患者、病態(tài)人格者易出現(xiàn)突然沖動(dòng)傷人毀物行為。6、壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

年老體弱、長(zhǎng)期臥床、大小便失禁、營(yíng)養(yǎng)不良、木僵狀態(tài)的患者容易發(fā)生褥瘡。三、精神病患者風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策及護(hù)理措施1、強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理安全管理定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī)知識(shí)，在一切護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，做到學(xué)法、知法、懂法、用法、依法施護(hù)，這樣既保護(hù)了患者的利益，反過(guò)來(lái)也是對(duì)護(hù)士的自我保護(hù)。對(duì)有風(fēng)險(xiǎn)傾向的患者要有風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)示，認(rèn)真交接班，在晨會(huì)上告知全科醫(yī)務(wù)人員哪些患者有那方面的風(fēng)險(xiǎn)跡象，做到人人心中有數(shù)。2、尊重患者的權(quán)力，實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)告知制護(hù)士在為患者進(jìn)行治療護(hù)理操作前，特別是一些特殊治療，如無(wú)抽搐電休克治療、導(dǎo)尿、鼻飼飲食等治療時(shí)，正確的向患者及家屬告知其治療作用、不良反應(yīng)及可能發(fā)生的并發(fā)癥，并要耐心解答患者及家屬的各種問(wèn)題，避免侵犯患者的合法權(quán)益，而引起糾紛。對(duì)患者住院期間可能存在的風(fēng)險(xiǎn)均告知家屬并讓家屬簽字。3、制定風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，并經(jīng)常開(kāi)展學(xué)習(xí)，熟練掌握風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案的處置流程。4、加強(qiáng)重點(diǎn)患者、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理每15～30分鐘巡視或者不間斷巡視，對(duì)有可能造成患者危險(xiǎn)的物品一律不準(zhǔn)帶入病房，如：水果刀、火機(jī)、繩線條等。5、有自殺風(fēng)險(xiǎn)的患者護(hù)理護(hù)理人員要密切觀察患者的思想動(dòng)態(tài)，情緒變化，做好心理護(hù)理，及時(shí)給予安慰、鼓勵(lì)、支持，做好安全檢查，確保環(huán)境安全?；颊叩幕顒?dòng)都在護(hù)理人員的視線之內(nèi)。對(duì)有陪護(hù)的要告知家屬，得到家屬的配合。6、沖動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的患者護(hù)理注意接觸的方式，態(tài)度和藹，尊重患者，滿足患者的合理要求，避免激惹患者，無(wú)法自控時(shí)實(shí)施保護(hù)性約束，確保安全。7、噎食患者的護(hù)理密切觀察患者的吞咽功能，觀察用藥后引起的椎體外系反應(yīng)，患者的進(jìn)食情況，鼓勵(lì)患者慢嚼慢咽。8、出走患者的護(hù)理密切觀察患者的行動(dòng)，關(guān)好病區(qū)大門，外出檢查時(shí)要有護(hù)理人員陪同。做好患者的心理護(hù)理，疾病宣教，使患者安心住院。9、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)患者的護(hù)理對(duì)長(zhǎng)期臥床患者要做到定時(shí)翻身，大小便失禁的患者確保床單清潔干燥，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的供給，木僵狀態(tài)、癡呆患者做好生活護(hù)理。精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表姓名：病區(qū)：床號(hào)：住院號(hào)：年齡：日期：項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值得分總分簽名暴力危險(xiǎn)評(píng)估既往肇事肇禍?zhǔn)房陬^威脅，喊叫，但沒(méi)有打砸行為打砸行為，局限在家里，針對(duì)財(cái)物，能被勸說(shuō)制止反復(fù)打砸行為，不分場(chǎng)合具有沖動(dòng)、判斷力差、不成熟、情緒不穩(wěn)、自控力差等性格特征或有敵對(duì)的面部表情伴以持久的盯視近期（一月內(nèi)）有明顯的與被害有關(guān)的幻覺(jué)、妄想、猜疑、激越、興奮等精神病性癥狀有明顯的社會(huì)心理刺激藥物、酒精濫用史缺乏較好的社會(huì)支持系統(tǒng)早年不良家庭環(huán)境，遭受父母虐待不配合治療護(hù)理自殺自傷危險(xiǎn)評(píng)估既往自殺、自傷史企圖自殺史6自殺家族史2情緒評(píng)估：緊張、無(wú)助無(wú)望、經(jīng)?？奁?，失眠，易激惹、情緒不穩(wěn)定變化快3有負(fù)罪感，覺(jué)得自己不配活在世上，有被迫害、被折磨或被懲罰的想法或言論2常談?wù)撍劳雠c自殺，安排財(cái)產(chǎn)分配、子女撫養(yǎng)2有將自己與他人隔離的行為2長(zhǎng)時(shí)間的抑郁后突然無(wú)理由的很開(kāi)心、情緒變得活躍、配合治療2存在與自殺有關(guān)的幻覺(jué)2收集儲(chǔ)藏與自殺有關(guān)的物品如刀、繩、藥品等2近期親人死亡或重要的親密關(guān)系喪失1發(fā)生恥辱的事1出走危險(xiǎn)