完美版《護理質(zhì)量考核和護理技術(shù)評價標準匯編》

...wd......wd......wd...Xx省級醫(yī)院《護理管理資料匯編》護理質(zhì)量考評標準護理部2017年xx月修訂目錄一、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量考評標準〔新增〕二、整體護理質(zhì)量考評標準〔修訂〕三、根基護理質(zhì)量考評標準〔修訂〕四、特、一級護理質(zhì)量考評標準〔修訂〕五、病區(qū)管理質(zhì)量考評標準〔修訂〕六、急救器材準備和搶救車管理質(zhì)量考評標準〔修訂〕七、門診部護理工作質(zhì)量考評標準〔修訂〕八、手術(shù)麻醉科護理工作質(zhì)量考評標準〔修訂〕九、消毒供給工作質(zhì)量考評標準〔修訂〕十、母嬰病區(qū)護理工作質(zhì)量考評標準〔新增〕十一、產(chǎn)房護理工作質(zhì)量考評標準〔新增〕十二、血液透析室護理工作質(zhì)量考評標準〔修訂〕十三、教學(xué)科研管理工作質(zhì)量考評標準〔修訂〕十四、急診醫(yī)學(xué)科護理工作質(zhì)量考評標準〔修訂〕十五、安全管理工作質(zhì)量考評標準〔修訂〕十六、感染管理工作質(zhì)量考評標準〔修訂〕十七、護理文件質(zhì)量考評標準〔修訂〕十八、護士長崗位職責考評標準〔修訂〕十九、新生兒室護理工作質(zhì)量考評標準〔新增〕目錄TOC\o"1-2"\h\z\u第一局部護理質(zhì)量考評標準一、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量考評標準二、整體護理質(zhì)量考評標準三、根基護理質(zhì)量考評標準四、特、一級護理質(zhì)量考評標準五、病區(qū)管理質(zhì)量考評標準六、急救器材準備和搶救車管理質(zhì)量考評標準七、門診部護理工作質(zhì)量考評標準八、手術(shù)麻醉科護理工作質(zhì)量考評標準九、消毒供給工作質(zhì)量考評標準十、母嬰病區(qū)護理工作質(zhì)量考評標準十一、產(chǎn)房護理工作質(zhì)量考評標準十二、血液透析室護理工作質(zhì)量考評標準十三、教學(xué)科研管理工作質(zhì)量考評標準十四、急診醫(yī)學(xué)科護理工作質(zhì)量考評標準十五、安全管理工作質(zhì)量考評標準十六、感染管理工作質(zhì)量考評標準十七、護理文件質(zhì)量考評標準十八、護士長崗位職責考評標準十九、新生兒室護理工作質(zhì)量考評標準第二局部操作技術(shù)評價標準一、常規(guī)洗手技術(shù)評價標準二、患者入院評價標準三、患者出院評價標準四、生命體征監(jiān)測技術(shù)評價標準五、外科手術(shù)消毒技術(shù)評價標準六、無菌技術(shù)操作評價標準七、配藥技術(shù)評價標準八、口服給藥技術(shù)評價標準九、肌內(nèi)注射技術(shù)評價標準十、皮內(nèi)注射技術(shù)評價標準十一、皮下注射技術(shù)評價標準十二、靜脈注射評價標準十三、靜脈采血技術(shù)評價標準十四、密閉式靜脈輸液技術(shù)評價標準十五、密閉式靜脈輸血技術(shù)評價標準十六、靜脈留置針操作技術(shù)評價標準十七、PICC穿刺技術(shù)評價標準十八、股靜脈穿刺技術(shù)評價標準十九、股動脈穿刺技術(shù)評價標準二十、動脈血氣標本采集技術(shù)評價標準二十一、心肺復(fù)蘇基本生命支持技術(shù)評價標準〔一〕成人單人徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)〔二〕成人雙人徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)〔三〕兒童〔1-8〕/嬰兒單人徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)二十二、氧氣吸入技術(shù)評價標準二十三、氣管切開術(shù)后護理技術(shù)評價標準二十四、經(jīng)口鼻/口腔吸痰技術(shù)評價標準二十五、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰技術(shù)評價標準二十六、口腔護理技術(shù)評價標準二十七、導(dǎo)尿術(shù)評價標準二十八、鼻飼技術(shù)評價標準二十九、胃腸減壓技術(shù)評價標準三十、灌腸技術(shù)評價標準三十一、換藥技術(shù)評價標準三十二、霧化吸入技術(shù)評價標準三十三、備用床〔單人法〕技術(shù)評價標準三十四、暫空床技術(shù)評價標準三十五、麻醉床〔單人法〕技術(shù)評價標準三十六、臥床患者更換床單技術(shù)評價標準三十七、患者搬運技術(shù)評價標準三十八、患者搬運技術(shù)評價標準三十九、軸線翻身技術(shù)評價標準四十、床上擦浴技術(shù)評價標準四十一、冷濕敷降溫技術(shù)評價標準四十二、溫水〔乙醇〕擦浴降溫技術(shù)評價標準四十三、冰帽物理降溫技術(shù)評價標準四十四、患者約束技術(shù)評價標準四十五、痰標本采集技術(shù)評價標準四十六、咽拭子標本采集技術(shù)評價標準四十七、患者跌倒的預(yù)防評價標準四十八、壓瘡的預(yù)防與護理技術(shù)評價標準四十九、除顫技術(shù)評價標準五十、心電監(jiān)測技術(shù)評價標準五十一、血氧飽和度檢測技術(shù)評價標準五十二、中心靜脈置管護理技術(shù)評價標準五十三、呼吸機管道護理技術(shù)評價標準五十四、便攜式血糖儀血糖監(jiān)測技術(shù)評價標準五十五、輸液泵/微量注射泵的使用技術(shù)評價標準五十六、自動洗胃機洗胃技術(shù)評價標準五十七、口服洗胃〔催吐〕技術(shù)評價標準五十九、“T〞管引流技術(shù)評價標準六十、造口護理技術(shù)評價標準六十一、膀胱沖洗護理技術(shù)評價標準六十二、腦室引流護理技術(shù)評價標準六十三、胸腔閉式引流技術(shù)評價標準六十四、會陰消毒技術(shù)評價標準六十五、早產(chǎn)兒暖箱的應(yīng)用技術(shù)評價標準六十六、新生兒臍部護理技術(shù)評價標準六十七、聽診胎心音技術(shù)評價標準六十八、穿脫隔離衣技術(shù)評價標準六十九、尸體料理技術(shù)評價標準第一局部護理質(zhì)量考評標準xxxx人民醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量考評標準〔100分〕檢查科室：得分：工程分值質(zhì)量標準扣分備注組織管理〔14分〕2有“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范活動〞專項文件盒，資料齊全〔有相關(guān)文件、活動方案、臨床護理服務(wù)標準、質(zhì)量考核標準等〕222222人力資源管理〔10分〕22222病區(qū)環(huán)境管理〔8分〕22床單位配備齊全，適合病人需要2功能分區(qū)合理2無雜物，空間適合治療搶救需要，工作秩序井然。禮儀態(tài)度行為舉止〔8分〕3儀表端莊著裝標準，做到“四輕〞32注意保護患者隱私，表達人文關(guān)心整體護理落實〔50分〕5責任5責任護士“十知道〞：姓名、床號、年齡、診斷、病情概況〔含主要陽性檢驗/檢查結(jié)果〕、生命體征、基本生理〔飲食、排泄、睡眠、活動及自理能力〕、心理及精神狀態(tài)、治療、護理5根基護理落實到位。保持患者正確、舒適體位；關(guān)節(jié)處于功能位；個人衛(wèi)生“七潔〞：頭發(fā)、口腔、皮膚、手足、會陰、肛門及病員服整潔5按時巡視病房，病情觀察及時、無被動加液等現(xiàn)象4嚴格執(zhí)行口頭、床旁及書面交班，遵醫(yī)囑完成治療，做好醫(yī)護溝通、護患溝通4各項?？谱o理措施落實到位，如吸氧、吸痰、引流管、傷口、深靜脈置管等護理4便民措施落實到位，主動服務(wù)患者2正確評估安全風險：跌倒、壓瘡、自殺、走失、突發(fā)病情變化〔如心肌堵塞、窒息、出血〕等4能根據(jù)患者評估資料提出主要護理問題，并能按輕重緩急正確排序31患者知曉自己的責任護士、主管醫(yī)師222患者或家屬知曉主要用藥的作用及本卷須知2患者知曉康復(fù)保健知識，如飲食及營養(yǎng)、休息與活動、康復(fù)鍛煉等患者滿意度〔10分〕5一周內(nèi)責任護士完成隨訪，并有記錄5根據(jù)患者的反響意見：滿意：5分；較滿意：4分；一般：2.5分；不滿意：0分檢查者：檢查日期：〔修訂時間：2017年xx月〕xxxx人民醫(yī)院整體護理質(zhì)量考評標準〔檢查科室：得分：質(zhì)量標準扣分備注護理評估〔30分〕床號、姓名、性別、年齡、文化程度、職業(yè)、主要醫(yī)療診斷患者的病情概況〔包括主要病癥及體征〕主要的陽性檢驗/檢查結(jié)果主要診療方案家庭和社會支持情況生命體征：意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、疼痛基本生理：飲食、排泄、睡眠、活動及自理能力心理及精神狀態(tài)跌倒、壓瘡、自殺、突發(fā)病情變化〔如心肌堵塞、窒息、出血〕等潛在風險護理問題/診斷主要護理問題準確輕重緩急正確排序護理措施〔35分〕保持患者“七潔〞：頭發(fā)、口腔、皮膚、會陰、手足、肛門、床單位整潔臥位舒適，關(guān)節(jié)保持功能位主要治療用藥的藥理作用及不良反響特殊用藥的本卷須知：如化療藥、激素、血管活性藥物等?？谱o理措施根據(jù)病情需要落實各項專科護理措施：如吸氧、吸痰、引流管、傷口、深靜脈置管等護理安康教育4患者知曉主管醫(yī)師、責任護士4患者及家屬知曉跌倒、壓瘡、管路滑脫等安全風險防范措施4患者及家屬知曉特殊檢查配合及本卷須知4患者及家屬知道藥物作用及本卷須知4患者及家屬知道包括特殊飲食及營養(yǎng)、休息與活動、康復(fù)鍛煉等5滿意：5分；較滿意：4分；一般：3分；不滿意：0分檢查者：檢查日期：〔修訂時間：2017年xx月〕xxxx人民醫(yī)院根基護理質(zhì)量考評標準〔標準值≥90%分值100分〕檢查科室：得分：工程分值質(zhì)量標準扣分床單位〔12分〕2清潔2整齊2平整2無污跡2無碎屑2無陪伴用品七潔〔14分〕2口腔清潔2頭發(fā)清潔2手足清潔2會陰清潔2肛門清潔2皮膚清潔2穿病員服并保持整潔三短〔6分〕2頭發(fā)短2胡須短2指〔趾〕甲短五及時〔20分〕4巡視病房及時4觀察病情及時444搶救配合及時續(xù)頁：根基護理質(zhì)量考評標準工程分值質(zhì)量標準扣分三卡齊〔6分〕2輸液卡簽寫符合要求2吸氧病人有吸氧卡，填寫符合要求2特殊治療有治療卡管道〔6分〕3保持管道位置正確通暢3特殊管道有標識臥位〔4分〕2舒適安全2符合治療護理要求七無〔30分〕6無壓瘡4無燙傷4無墜床4無跌倒4無藥物血管外滲4無非方案性拔管4無其它護理并發(fā)癥一滿意〔2分〕2病人、家屬對根基護理滿意說明：1、檢查二級、三級護理病人，共查5例病人。檢查總工程數(shù)為180項。檢查其中1例病人1項不合格扣項分值的1/5，以此類推。2、合格率=檢查工程合格數(shù)/檢查總工程數(shù)×100%。3、“一滿意〞評分說明：滿意：2分；較滿意：1.6分；一般：1.0分；不滿意0分。檢查者：檢查日期：〔修訂時間：2017年xx月〕xxxx人民醫(yī)院特、一級護理質(zhì)量考評標準〔標準值≥95%分值100分〕檢查科室：得分：工程分值質(zhì)量標準扣分床單位〔10分〕2清潔2整齊2平整枯燥2無污漬〔尿跡、血跡〕2無碎屑七潔〔14分〕2口腔清潔2頭發(fā)清潔2手足清潔2會陰清潔2肛門清潔2皮膚清潔2穿病員服并保持清潔三短〔6分〕2頭發(fā)短2指〔趾〕甲短2胡須短五及時〔10分〕2巡視病房及時2觀察病情及時2報告醫(yī)師及時2處理搶救及時2七無〔14分〕3無壓瘡2無燙傷222無化療藥、升壓藥等藥物外滲2無非方案性拔管1無其它護理并發(fā)癥續(xù)頁：特、一級護理質(zhì)量考評標準三卡齊〔3分〕1輸液卡簽全名及執(zhí)行時間1吸氧病人有吸氧卡填寫符合要求1特殊治療有治療卡管道及腕帶管理〔8分〕22保持管道位置正確通暢2特殊管道標識清楚、標準，按時評估、維護2患者佩戴腕帶，腕帶內(nèi)容標準完整八有〔14分〕2有危重患者護理常規(guī)、?？谱o理2危重病人有護理方案單清楚2有重點實施記錄2意識障礙病人有安全防范措施2有高危風險評估及防范措施2疑難危重病人有護理會診、討論記錄1有等級護理標識1特殊感染病人有床旁隔離標識臥位〔2分〕2臥位舒適符合治療護理要求正確給藥〔4分〕2主要專科用藥安排合理2醫(yī)囑執(zhí)行準確及時病情了解及安康指導(dǎo)〔15分〕5責任護士掌握十知道3實施健教有針對性、?？菩?，指導(dǎo)全面、到位3進展心理評估及心理疏導(dǎo)3進展疼痛評估及干預(yù)1患者掌握一般疾病相關(guān)知識說明：1、檢查特、一級護理病人2例，檢查總工程數(shù)為100項。無一級護理病人檢查二級護理病人2例；檢查其中1例病人1項不合格扣項分值的1/2，以此類推；2、合格率=檢查工程合格數(shù)/檢查總工程數(shù)×100%。檢查者：檢查日期：〔修訂時間：2017年xx月〕xxx人民醫(yī)院病區(qū)管理質(zhì)量考評標準〔標準值≥90%分值100分〕檢查科室：得分：工程分值質(zhì)量標準扣分環(huán)境管理1病區(qū)安靜、整潔、安全、有序1工作秩序井然1床單位配備齊全，適合病人需要1各工作區(qū)域物品放置有序，無私人物品1值班室整潔加鎖11治療車清潔1醫(yī)用、生活垃圾分類裝袋，加蓋，銳器標準化處置1醫(yī)療廢物專人管理有交接記錄1拖把分類，標識明顯護士標準1護理人員著裝符合要求，掛牌上崗1護理人員服務(wù)語言標準4操作流程標準2堅守崗位無扎堆聊天藥物管理3各類藥品嚴格分開，定點放置，標簽清楚3藥柜清潔，藥品無過期、無變質(zhì)2有冷藏藥品目錄，有交接登記，冰箱溫度符合要求2胰島素管理有效，熟知有效期及保存方法2肝素封管液配置濃度、時間符合要求2麻醉精神藥品使用手續(xù)完善，登記正確，工程齊全2高濃度電解質(zhì)〔氯化鉀、氯化鈉)單獨放置，安全管理2藥物使用按有效期先后使用2心電監(jiān)護儀等儀器設(shè)備有操作流程，管理標準物品登記與實物相符，交接記錄標準2續(xù)頁：病區(qū)管理質(zhì)量考評標準嚴格執(zhí)行查對制度，至少同時使用2種身份識別方法正確執(zhí)行醫(yī)囑，有醫(yī)囑查對登記本，登記完善住院患者佩戴手腕帶，腕帶內(nèi)容標準完整各種治療嚴格執(zhí)行查對制度危重及四防病人〔自殺、墜床、跌倒、壓瘡〕有保護措施并安全有效等級護理、特殊管道、防滑防盜等標識醒目。有導(dǎo)管滑脫防范措施和處理流程2嚴格執(zhí)行醫(yī)院護理不良事件報告制度2手術(shù)科室病人接送有記錄，途中有保護措施2急診、ICU、手術(shù)、產(chǎn)房等重點環(huán)節(jié)之間轉(zhuǎn)接患者有轉(zhuǎn)接流程、識別措施及交接記錄護理管理3有病人意見征求本及滿意度調(diào)查記錄3每月有工休會，有溝通記錄及整改落實記錄3每月有質(zhì)控組活動記錄3每月有護理質(zhì)量考評3每月有質(zhì)量分析和持續(xù)質(zhì)量改良記錄3每月有業(yè)務(wù)學(xué)習情況記錄3每月有業(yè)務(wù)查房情況記錄2有護理會診、護理疑難病例討論說明：1、說明：檢查總工程數(shù)為55項。2、合格率=檢查工程合格數(shù)/檢查總工程數(shù)×100%。檢查者：檢查日期：〔修訂時間：2017年xx月〕xxx人民醫(yī)院急救器材準備和搶救車管理質(zhì)量考評標準〔標準值100%分值100分〕檢查科室：得分：工程分值質(zhì)量標準扣分一專〔3分〕3妥善管理專人負責五定〔15分〕3定品種數(shù)量3定點放置3定人保管3定期消毒滅菌3定期檢查維護物品器材完備〔45分〕5物品放置位置與卡片相符5有物品交接本，每周有護士長檢查簽名5有空針、輸液器和全套消毒用具5急救藥品齊全5有胸外按壓板5有簡易呼吸器，護士熟練使用5有備用氧氣5有插線板，電源線路正常5有舌鉗開口器壓舌板及手電筒，性能良好三無〔25分〕5無菌物品無過期5藥物無過期失效變質(zhì)5無器材性能失靈供氧裝置正確，性能好55監(jiān)護儀等設(shè)備性能好二及時〔9分〕3及時檢查維修急救物品及搶救車內(nèi)整潔3有檢查維修記錄3及時領(lǐng)取補充其它〔3分〕3有搶救預(yù)案說明：1、檢查工程數(shù)為24項。2、合格率=檢查工程合格數(shù)/檢查總工程數(shù)×100%。檢查者：檢查日期：〔修訂時間：2017年xx月〕xxxx人民醫(yī)院門診部護理工作質(zhì)量考評標準〔100分〕檢查科室：得分：工程分值質(zhì)量標準扣分備注執(zhí)行醫(yī)療常規(guī)及組織管理(18分)2工作人員著裝符合要求2熟悉門診一般護理及診療常規(guī)3工作人員按時出診，不擅離職守，特殊情況公示5有健全的考核制度及登記統(tǒng)計月報制度：〔1〕有業(yè)務(wù)學(xué)習、教學(xué)方案實施記錄本；〔2〕有過失登記本；〔3〕有護士例會記錄本；〔4〕醫(yī)院感染監(jiān)測登記本6門診工作滿意度調(diào)查≥90%分診候診工作質(zhì)量〔18分〕3預(yù)診，分診做到一問二診三看四分診，預(yù)診和分診準確率高，對傳染病人或疑似傳染病人及時送隔離室就診，對重癥、急診、老、弱、孕、幼適當安排提前就診。3導(dǎo)醫(yī)護士儀表姿勢、語言態(tài)度符合要求3有宣傳櫥窗到達安康指導(dǎo)要求，有便民服務(wù)措施3經(jīng)常巡視候診區(qū)，主動配合醫(yī)生檢查，保持安靜有序3工作人員說話態(tài)度和藹、有禮貌、耐心解答問題診療室質(zhì)量〔16分〕7診療用品準備齊全，催促醫(yī)生按時開診3診療室物品放置有序，無短缺，臺面、桌面無雜物、無灰塵3消毒壓舌板無發(fā)霉潮濕及過期3檢查隱私部位有圍簾遮擋，護士經(jīng)常巡視，必要時配合醫(yī)生檢查治療室檢查室質(zhì)量〔32分〕3操作者著裝整齊、符合要求，操作標準4認真執(zhí)行查對制度，確保無過失事故發(fā)生3無菌生理鹽水注明開瓶日期時間〔開啟的藥物，注明日期，酒精棉球封口，并保證有效期內(nèi)使用〕3空針及針頭用后分類處理4消毒用品齊全、無霉變及過期〔待消毒物品放置標識明顯〕3一次性灌腸筒符合要求，備用物品齊全2水電使用安全10各治療室、換藥室每日三氧機消毒一次；每月空氣培養(yǎng)一次，有記錄；醫(yī)院感染資料齊全，感染聯(lián)絡(luò)員職責明確環(huán)境管理〔9分〕2環(huán)境清潔、整齊2室內(nèi)無蜘蛛網(wǎng)、無積灰污垢，玻璃潔亮3床單、窗簾清潔、無異味2公用廁所清潔、無異味護士長手冊〔10分〕2按時填寫、字跡清楚2檢查護士工作，2次/人/月2檢查嚴格，記錄正確2有月講評，有工作重點2有報表，所有工程填寫齊全及時檢查者：檢查日期：〔修訂時間：2017年xx月〕xxxx人民醫(yī)院手術(shù)麻醉科護理工作質(zhì)量考評標準〔100分〕檢查科室：得分：工程分值質(zhì)量標準執(zhí)行規(guī)章制度〔10分〕2工作人員按規(guī)定著裝，外出更衣、鞋定點放置、分區(qū)合理2熟悉手術(shù)室規(guī)章制度〔查對、消毒隔離、訪視等〕2熟悉應(yīng)急突發(fā)事件處理預(yù)案、處置流程和職業(yè)暴露不安全防護2嚴格執(zhí)行查對制度及安全措施2參觀學(xué)習人員守規(guī)則，管理好環(huán)境管理〔6分〕2布局合理，嚴格區(qū)分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)2室內(nèi)陳設(shè)標準、清潔、整齊、安全、有序2拖把標識明顯，分區(qū)使用，清洗消毒符合要求無菌技術(shù)管理〔30分〕2工作人員著裝整齊，頭發(fā)、指甲均符合要求3正確執(zhí)行無菌操作和各項操作規(guī)程2無菌物品專柜放置符合要求，柜內(nèi)清潔，標識明顯2無菌物品存放間物品按滅菌日期依次排列，無菌包清潔、枯燥、無破損、無過期，標準符合要求3無菌物品與非無菌物品分開放置，標記醒目；一次性無菌物品集中定點放置，無過期3有監(jiān)測制度，每月進展一次空氣培養(yǎng)，抽查無菌物品、物品外表、醫(yī)護人員手檢測，有登記3手術(shù)間、無菌物品存放間有清潔消毒制度，連臺手術(shù)之間有再次消毒處理制度并落實3術(shù)后手術(shù)物品清潔消毒，定點放置處于備用狀態(tài)2吸引裝置處理標準2隔離患者手術(shù)符合《消毒技術(shù)標準》要求3手術(shù)器械及敷料滅菌合格率100%2醫(yī)療垃圾處理標準，有記錄組織管理〔10分〕4排班合理分工明確嚴格崗位責任制3有護士例會、護理查房及護理質(zhì)控會，有記錄3有征求意見本及醫(yī)護人員意見記錄及整改措施續(xù)上表：手術(shù)麻醉科護理工作質(zhì)量考評標準質(zhì)量管理〔30分〕2堅持術(shù)前訪視，術(shù)后隨訪2嚴格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度2手術(shù)物品器械準備合理，不因此延誤手術(shù)2抽查器械包內(nèi)無損壞的器械，器械數(shù)目與規(guī)定相符2術(shù)中器械、物品清點記錄準確，實行四次清點〔開臺前、關(guān)體腔前、關(guān)體腔后、皮膚完全縫合后〕2嚴密觀察術(shù)中病人病情變化，體位、肢體受壓情況及輸液是否通暢等2使用電刀負極板粘貼安全2堅守崗位，保持手術(shù)室整潔，供給及時2手術(shù)標本保管、送檢安全標準2手術(shù)護理記錄單書寫標準、無漏項，標識粘貼完整2協(xié)同其他醫(yī)務(wù)人員接送病人，保證病人安全，并與病室人員作好交接2所有器械，物品交接清楚，不得擅自外借2儀器、器材有專人管理并登記，定點放置，備用2各類氣體分類定點放置，有明顯標識2復(fù)蘇室流程合理，急救物品齊全，專人管理，處置標準手術(shù)間管理〔3分〕1室內(nèi)陳設(shè)標準清潔、無塵1藥品標簽清楚，定量、定位放置1器械臺清潔、整齊、枯燥洗手間管理〔4分〕1設(shè)有時鐘，指甲剪1清潔、整齊2洗手刷、擦手毛巾一用一滅菌，洗手方法正確各種輔助間管理〔7分〕31無菌敷料間內(nèi)清潔、整齊1有無菌敷料存放制度1處置間物品整齊1標本存放間有交接登記檢查者：檢查日期：〔修訂時間：2017年xx月〕xxxx人民醫(yī)院消毒供給工作質(zhì)量考評標準〔100分〕檢查科室：得分：工程分值質(zhì)量標準扣分備注組織管理2著裝整齊、個人防護符合標準要求2堅守崗位，分工嚴密，工作嚴謹、有序3高壓滅菌操作人員嚴格執(zhí)行特種設(shè)備持證上崗制度2熟悉各類器械的處理流程2滅菌效果可追溯及醫(yī)院感染監(jiān)測資料齊全3熟悉崗位職責、操作規(guī)程、消毒隔離制度、查對制度、器械管理制度、應(yīng)急預(yù)案等3有年工作方案、業(yè)務(wù)培訓(xùn)方案并落實3有工作人員考核記錄3有質(zhì)量標準，有質(zhì)控小組活動記錄2有征求臨床意見記錄、原因分析、整改措施流程管理5人員、物品流動合理、不逆行。分區(qū)清楚，標識明確。10質(zhì)量管理3器械處理、清洗方法正確有記錄3下收下送物品車輛應(yīng)分開，每日清洗消毒枯燥，分區(qū)存放3%5急救包保持一定機動數(shù)量3根據(jù)不同物品選擇不同包裝并符合標準3有物理、化學(xué)、生物監(jiān)測記錄3待滅菌物品裝載符合標準2低溫、高溫及外來器械滅菌符合標準2遵循先產(chǎn)先出原則，滅菌物品管理符合標準3嚴格執(zhí)行消毒隔離制度23下收下送654環(huán)境管理433消毒滅菌物品存放符合要求檢查者：檢查日期：〔修訂時間：2017年xx月〕xxxx人民醫(yī)院母嬰病區(qū)護理工作質(zhì)量考評標準〔100分〕檢查科室：得分：工程分值質(zhì)量標準扣分備注工作制度〔10分〕2母乳喂養(yǎng)宣傳教育工作到位2責任護士職責明確，落實到位3查對制度落實到位3手衛(wèi)生制度落實到位新生兒護理質(zhì)量〔40分〕6新生兒的觀察記錄完整，每日至少記錄一次，病情變化隨時報告，積極處理并做好記錄6對不適宜母乳喂養(yǎng)的患兒，人工喂養(yǎng)符合喂養(yǎng)要求6新生兒實行雙手腕帶，內(nèi)容與《嬰兒一覽表》相符6嚴格查對，無抱錯嬰兒5操作前后洗手6每日洗澡一次，一人一巾每日更換，無紅臀5保暖箱每周消毒一次，箱內(nèi)水位符合要求，并保持性能完好安康教育質(zhì)量〔25分〕5協(xié)助母親在產(chǎn)后三十分鐘內(nèi)進展早接觸、早吸吮、早哺乳5指導(dǎo)母親正確哺乳〔體位、嬰兒含接姿勢、擠奶手法、按需哺乳〕3鼓勵產(chǎn)婦及家屬母乳喂養(yǎng)4-6月3母乳喂養(yǎng)知識普及率≥90%3科學(xué)的指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食及衛(wèi)生知識2產(chǎn)婦知曉責任護士姓名22產(chǎn)婦掌握褥汗、乳脹、宮縮痛的處理環(huán)境物品管理〔10分〕3病床單元整潔3病區(qū)空氣清新，物品放置有序4母嬰同室、嬰兒洗澡間每月空氣、物表培養(yǎng)一次，結(jié)果符合要求產(chǎn)后護理質(zhì)量〔15分〕3觀察子宮收縮、血壓及出血量33協(xié)助產(chǎn)婦排尿，不能自解者給予及時處理3產(chǎn)婦衣服、床單及臀墊及時更換，保持枯燥、整潔3做好產(chǎn)婦出院宣教工作〔休息、洗澡時間、性生活、復(fù)查時間及產(chǎn)后形體恢復(fù)等〕檢查者：檢查日期：〔修訂時間：2017年xx月〕xxxx人民醫(yī)院產(chǎn)房護理工作質(zhì)量考評標準〔100分〕檢查科室：得分：工程分值質(zhì)量標準扣分備注執(zhí)行規(guī)章制度〔20分〕4熟悉產(chǎn)房有關(guān)規(guī)章制度6嚴格執(zhí)行查對制度及安全措施，確保母嬰安全6分工嚴密，工作有序，有質(zhì)量標準，有檢控方法4無菌技術(shù)管理〔30分〕5無菌物品無過期，分類定位放置，標記醒目5接產(chǎn)者操作符合無菌要求，認真執(zhí)行產(chǎn)房感染監(jiān)控制度5患傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)進展隔離，所接觸物品盡量使用一次性的，如需使用需重復(fù)使用的器械，應(yīng)單獨用雙層黃色垃圾袋包裝送供給室處理5每月對工作人員的手做一次細菌培養(yǎng)，有登記5待產(chǎn)室、分娩房，隔離產(chǎn)房每日消毒，空氣物表培養(yǎng)符合要求護理質(zhì)量要求〔40分〕5工作嚴肅認真，關(guān)心產(chǎn)婦5技術(shù)熟練，操作符合要求5觀察產(chǎn)程及時準確，遇有特殊情況及時報告醫(yī)生5經(jīng)常巡視待產(chǎn)婦，防止不消毒生產(chǎn)及其他意外發(fā)生5備有足夠數(shù)量的無菌產(chǎn)包5急救藥品、器材完好備用，不得擅自外借5產(chǎn)包、各種檢查包內(nèi)的器械無損壞5護理記錄完整，填寫準確、及時環(huán)境管理〔10分〕55室內(nèi)陳設(shè)標準，清潔，整齊，有序檢查者：檢查日期：〔修訂時間：2017年xx月〕xxxx人民醫(yī)院血液透析室護理工作質(zhì)量考評標準〔100分〕檢查科室：得分：工程分值質(zhì)量標準扣分備注執(zhí)行規(guī)章制度〔6分〕2著裝整齊，工作嚴謹2熟悉透析室規(guī)章制度及護理技術(shù)操作常規(guī)2嚴格執(zhí)行查對制度及消毒隔離制度護理質(zhì)量管理〔9分〕3認真履行各班崗位職責、分工嚴密、工作有序3嚴密觀察病情，加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)病情變化3有質(zhì)控小組，定期召開護理質(zhì)量分析會，有記錄血液透析工作質(zhì)量〔40分〕5嚴格無菌技術(shù)5有透析診療指南和專科操作流程。5嚴格執(zhí)行一次性使用物品，認真檢查透析用物5預(yù)沖透析器及管路、內(nèi)瘺針應(yīng)嚴格無菌5內(nèi)漏穿刺要求一針見血，穿刺處無滲血及腫脹10嚴密觀察透析反響，定時測血壓、脈搏，積極處理并發(fā)癥，及時準確記錄病情變化5治療完畢后做好機器的消毒與維護及安全檢查急救器材〔15分〕5急救藥品、器材專人管理、無過期藥物5急救物品合格率到達100%5有透析并發(fā)癥的緊急處理預(yù)案、醫(yī)護人員熟練掌握醫(yī)院感染〔15分〕3治療室每日空氣消毒，每月行空氣、物表、手指細菌培養(yǎng)一次3透析用水及透析液每月進展一次細菌培養(yǎng)，細菌數(shù)不超過200cf/ml3透析用水每月、透析液每季度進展一次內(nèi)毒素監(jiān)測，內(nèi)毒素不超過2EU/ml2透析液溶質(zhì)濃度每月進展一次檢測，結(jié)果符合規(guī)定2透析用水軟水硬度、游離氯每周檢測一次2新病人透析前進展血液性傳播性疾病檢查、規(guī)律透析后應(yīng)定期復(fù)查環(huán)境管理〔9分〕3透析室布局合理、分區(qū)明確2工作環(huán)境空氣清新、光線充足，清潔、整齊、安靜2床單位整齊、無血跡，每次透析完畢更換床單、被套2儀器管理〔6分〕3每日進展透析機清洗與去鈣、消毒有記錄3水處理專人管理，定期反沖、消毒有記錄檢查者：檢查日期：〔修訂時間：2017年xx月〕xxxx人民醫(yī)院教學(xué)科研管理工作質(zhì)量考評標準〔100分〕檢查科室：得分：工程分值質(zhì)量標準扣分備注組織管理〔8分〕2科室重視，職責明確，有專人負責帶教工作2科室有專門教學(xué)管理小組，職責明確2有根據(jù)科室教學(xué)目標制定的護理帶教方案2護士長參與教學(xué)工作，對教學(xué)工作有年總結(jié)帶教管理〔36分〕2實習、進修生登記及時準確2實習生排班合理，運用責任制整體護理，及時征求護生意見和建議2帶教教師每天對實習生考勤，記錄在排班本上表達2每批學(xué)生入科時，第一天都要對學(xué)生進展入科教育，要求科室全體實習生參加，有記錄3科室組織給實習生的講課，1次/周，有專門講稿3科室組織學(xué)生的教學(xué)查房，每月一次，有記錄3科室對實習生進展規(guī)定操作，集中示范及培訓(xùn)，1次/批，有記錄3科室對實習生發(fā)生的不良事件有記錄、分析、整改、效果評價2科室定期召開實習生座談會，1次/月3科室對實習生的意見建議有記錄、分析、整改、效果評價3每批學(xué)生出科輪換前組織進展理論考試，卷子存檔3每批學(xué)生出科輪換前需要對實習生臨床技能進展考核3每批學(xué)生出科輪換前，科室對實習情況有總結(jié)及反響2對實習生考核、考試有原始記錄行為標準〔8分〕2實習生著裝、行為、舉止符合要求2實習生關(guān)心病人，態(tài)度和藹可親2實習生隨身攜帶筆記本，講課內(nèi)容記錄齊全2實習生遵守紀律，服從安排，無遲到早退帶教質(zhì)量〔38分〕3帶教教師知曉科室?guī)Ы谭桨讣敖虒W(xué)目標3帶教教師帶教主動性3帶教教師帶教標準性3帶教教師的理論水平和專業(yè)知識水平續(xù)頁：教學(xué)科研管理工作質(zhì)量考評標準帶教質(zhì)量〔38分〕3對學(xué)生動手能力的培養(yǎng)3對學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力的培養(yǎng)4帶教做到放手不放眼2對學(xué)生進展護理文書書寫的指導(dǎo)3帶教教師指導(dǎo)實習生熟悉或了解護理程序，書寫護理病歷3帶教教師指導(dǎo)實習生溝通交流技巧2帶教教師及時了解實習生對知識的掌握情況及思想動態(tài)，及時指導(dǎo)3帶教教師及時完成出科實習生的評價，書寫實習鑒定3實習生對帶教教師的評價科研管理〔10分〕2科室重視，有專門科研管理小組，職責明確2有根據(jù)科室科研目標制定的護理科研方案2科室每年對科研工作有總結(jié)2科室有論文發(fā)表2科室有護理人員參與科研工程立項檢查者簽名：檢查日期：〔修訂時間：2017年xx〕xxxx人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科護理工作質(zhì)量標準〔100分〕檢查者：得分：工程分值質(zhì)量標準得分備注執(zhí)行規(guī)章制度〔13分〕2護士著裝整齊，正規(guī)、淡妝上崗2熟悉護理規(guī)章制度及護理操作常規(guī)2堅守崗位，不擅離職守，無遲到，無早退2熟悉并認真執(zhí)行治療室、搶救室、手術(shù)室感染監(jiān)控制度，隨時保持清潔，整齊3急救技術(shù)培訓(xùn)每月一次，考核每季度一次，合格率達100℅2對傳染病有嚴格的消毒隔離制度和報告制度組織管理〔31分〕2嚴格崗位責任制，有健全的搶救組織，分工明確，做到人在其位，各盡其責4預(yù)檢分診迅速準確，判斷危重程度和性質(zhì)，盡快通知醫(yī)生接診，認真做好各種記錄3應(yīng)急能力強，熟悉各種危重急癥的搶救程序，接診病人5分鐘內(nèi)必須做出處理2救護車送來病人應(yīng)及時接車，并妥善安置病人3各級各類人員職責明確，熟悉各種程序5按分級護理要求巡視病房，危重病人隨時查房；嚴格床旁交接班制度，做到“四及時〞〔及時觀察、報告、處理、記錄〕七知道〔床號、姓名、診斷、病情、治療、護理、陽性檢查結(jié)果〕4病房、各診室管理有序3每月征求病人意見一次，滿意率≥90℅5有護士例會及護士質(zhì)控會，每月一次，有記錄搶救技術(shù)〔20分〕5熟悉常見疾病搶救程序6熟悉掌握人工呼吸、心外按壓、電擊除顫、洗胃等搶救技術(shù)5熟悉各種搶救藥物的應(yīng)用、副作用及使用方法4搶救記錄紀實、準確、有連續(xù)性、認真記錄病人到達時間、醫(yī)師到達時間、送入病房時間及死亡時間物品器械管理〔15分〕5急救藥品及物品定位，定數(shù)，每班交接，無責任損害4急救器械保養(yǎng)良好，處于備用狀態(tài)3各種器械、手術(shù)包、敷料、無菌物品等消毒滅菌合格率為100℅3一切急救器械、物品交接班清楚，完好，任何人不得擅自外借護理質(zhì)量管理環(huán)境〔21分〕3反響敏捷，搶救及時4護理一般過失率≤0.4℅4嚴重過失發(fā)生率=04壓瘡、燙傷發(fā)生率=03室內(nèi)陳設(shè)標準、整潔、安全、有序3天花板、墻面、地面，廁所清潔檢查者：檢查日期：〔修訂時間：2017年xx月〕xxxx人民醫(yī)院安全管理工作質(zhì)量考評標準〔100分〕檢查科室：得分：工程分值要求扣分備注安全管理90分滅火器5數(shù)目準確，放置位置清楚，會使用安全通道5保持暢通應(yīng)急燈/手電5備用狀態(tài)，定點放置氧氣瓶5有四防標識：防火、防熱、防油、防震冰箱5清潔，放置合理，功能狀態(tài)微波爐5保持清潔，放置合理，功能狀態(tài)開水器5清潔、無漏水褥瘡墊/血運儀5清潔、管路及電線無打折除顫儀/監(jiān)護儀10定點放置，保持功能狀態(tài)電線5各種線路不脫地〔儀器及設(shè)備電線〕簡易呼吸器5配件齊全，消毒后備用狀態(tài)逃生面具5數(shù)目準確，定點放置，會使用鑰匙交接10專人管理，班班交接護士10按時〔按班次〕清點并簽字護士長5按時〔周〕清點并簽字安全流程檢查10分10停電、火災(zāi)、突發(fā)意外事件處理流程合計分值100檢查者：檢查日期：〔新增時間：2017年xx月〕xxxx人民醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量考評標準〔100分〕檢查科室：得分：工程分值質(zhì)量標準扣分備注組織管理〔8分〕2有傳染病消毒隔離制度及防范措施、感染管理制度、病區(qū)安全管理制度，物流、氣流等布局合理3每月有護士長感染管理安全檢查檢查記錄。3一次性物品登記本工程齊全環(huán)境管理〔20分〕4護士操作標準，符合無菌技術(shù)原則4治療室、換藥室等每日空氣消毒，每周大消毒一次，每月空氣培養(yǎng)一次4肌肉、靜脈注射、針灸及各種診療穿刺皮膚消毒范圍不小于5cm×5cm,血管內(nèi)留置導(dǎo)管，引流管等每日更換無菌敷料4病室內(nèi)桌、椅、床頭柜、門把手等物品用消毒液每日2次擦試，有污染隨時嚴格處理；病人出院床單元進展終末消毒4病房等地面，用消毒拖帕擦地2-3次/天，地面、墻等光潔，廁所無垢、無異味、拖帕均有明顯標志不穿插使用無菌物品管理〔24分〕4無菌物品按滅菌日期依次放入專柜。不能有過期物品。無菌物品、清潔物品、污染物品分開放置，標識清楚醒目，無菌柜離頂50CM，離墻5CM，離地20CM。一次性耗材制止復(fù)用4無菌持物鉗按標準執(zhí)行。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品〔棉球、紗布等〕一經(jīng)翻開，使用時間最長不得超過24小時，使用小包裝。4抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。4各類手術(shù)器械均應(yīng)高壓滅菌前方可使用〔除精細儀器外〕4無菌物品與非無菌物品分開放置4消毒液配置符合要求，并有監(jiān)測物品處理管理〔20分〕2安爾碘、100ml酒精開瓶后有效期1周3體溫罐用75%酒精或500mg/L84消毒液浸泡消毒30分鐘，體溫表用后用含氯消毒液浸泡消毒30分鐘，消毒液完全浸泡體溫計；血壓計用后用75%酒精擦拭消毒處理，方法正確；血壓計、聽診器、熱水袋、冰袋、冰帽、微波爐、推車等消毒液定時消毒并有記錄3血壓計、聽診器、熱水袋、冰袋、冰帽、微波爐、推車等用消毒液定時消毒并有記錄3面盆、便器、痰盂等物品每周大消毒，消毒容器的池子符合要求3壓脈帶一人一根；注射一人一針一管，用后毀形無害化處理3一次性輸液器使用對數(shù)，毀形、消毒處理符合要求，統(tǒng)一回收，有登記3垃圾置不同顏色塑料袋內(nèi)，封閉運送；醫(yī)用垃圾與生活垃圾袋應(yīng)嚴格區(qū)分并有記錄。手衛(wèi)生〔18分〕3掌握手衛(wèi)生標準3掌握正確六步洗手方法3接觸病人和操作前后洗手3病房洗手設(shè)施齊全3每個病房外或床尾配備速干手消毒液3發(fā)生職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案，有醫(yī)源損傷的應(yīng)急預(yù)案。銳器損傷有登記本監(jiān)測管理〔10分〕2紫外線管無積塵，每周用95%酒精擦拭紫外線燈管，有安裝、使用時間登記，每半年測試燈管強度有記錄3高壓蒸汽消毒鍋，每鍋用化學(xué)指示卡監(jiān)測登記，每周用嗜熱脂肪桿菌、芽胞菌片作細菌培養(yǎng)一次2三氧機無積塵，有出廠時間、維修、監(jiān)測記錄治療室、換藥室每日1小時三氧機或紫外線空氣消毒，有記錄。3有終末消毒的環(huán)境，有消毒棉絮、墊子等設(shè)施，有監(jiān)測記錄檢查者：檢查日期：〔修訂時間：2017年xx月〕xxxx人民醫(yī)院護理文件質(zhì)量考評標準〔100分〕檢查科室：得分：項目分值質(zhì)量標準扣分備注體溫單〔10分〕3打印完整，頁面清晰、無破損、無墨跡，頁碼準確，排列有序2記錄準確、及時，與護理記錄單一致3按常規(guī)或醫(yī)囑測量T、P、R，繪制準確標準2底欄記錄準確，完整，符合標準與醫(yī)囑要求醫(yī)囑單〔10分〕3準確、及時執(zhí)行正確的醫(yī)囑，有執(zhí)行時間及執(zhí)行者簽名4皮試有結(jié)果、記錄準確3打印完整、無錯格、頁面清晰、無破損、無墨跡，排列有序護理記錄單〔30分〕6按照適用范圍正確填寫護理記錄單6書寫符合基本要求，護理記錄從護理觀察的角度動態(tài)和連續(xù)的反響患者的客觀情況，并與醫(yī)生病歷記錄相符合6記錄頻次符合要求6記錄內(nèi)容符合要求6準確記錄出入量入院評估單〔10分〕2填寫符合基本要求，無缺項2各項評估真實、客觀、準確、及時、完整2?？魄闆r評估客觀準確，能反響患者病情2護理問題恰當，排序正確2護理措施實用、有效護理方案單〔5分〕1按適用范圍正確填寫護理方案單，無缺項2書寫符合基本要求2制定的護理方案準確、及時、客觀、實用安康教育實施單〔10分〕3書寫符合基本要求4宣教內(nèi)容及時、客觀、準確，患者反響較好3有患者或家屬的簽字認可跌倒防及干預(yù)記錄單〔5分〕1書寫符合基本要求2評估客觀、真實、準確、及時，動態(tài)評估符合要求1干預(yù)措施正確、實用、有效1有病人或家屬簽字認可壓瘡評估及預(yù)防措施記錄單〔5分〕1書寫符合基本要求1按適用范圍正確填寫壓瘡風險記錄單1評估客觀、真實、準確、及時1干預(yù)方案及治療措施正確、實用、有效1有病人或家屬簽字認可轉(zhuǎn)科交接記錄〔5分〕3填寫符合基本要求2按適用范圍正確填寫交班報告〔5分〕1眉欄填寫正確1書寫格式符合要求，無涂改，醫(yī)學(xué)術(shù)語準確無錯別字，字跡清楚、簽全名1書寫順序符合要求1內(nèi)容真實、清楚、簡明1按要求書寫預(yù)手術(shù)、特殊檢查及治療記錄，危重、死亡患者記錄內(nèi)容完整基本要求〔3分〕1排序正確2病歷裝訂符合要求，無破損、漏項、缺角基本原則〔2分〕1書寫符合衛(wèi)生部《病歷書寫基本標準》及《重慶市病歷書寫標準》的要求1?？谱o理記錄單參照護理記錄單執(zhí)行說明：1、檢查2份病歷，檢查總工程數(shù)為86項。檢查其中1份病歷1項不合格扣項分值的1/2，以此類推。2、合格率=檢查工程合格數(shù)/檢查總工程數(shù)×100%。檢查者：檢查日期：〔修訂時間：2017年xx月〕xxxx人民醫(yī)院護士長崗位職責考評標準〔100分〕檢查科室：姓名：得分：工程分值考核標準扣分備注行政管理〔20分〕3護理工作有方案、總結(jié)、有月工作重點，月小結(jié)2彈性排班，從滿足病人需求的角度做好護理人力資源搭配2按時參加護士長例會，有記錄、有傳達2病房管理整齊有序，各種記錄本內(nèi)容充實，記錄標準2管理好科室的物資、設(shè)備，無遺失、損壞，及時維修、報領(lǐng)，庫房、值班室清潔整齊2護士長手冊記錄好，書寫認真，內(nèi)容齊全，能反響科室的學(xué)習、各種動態(tài)以及護理質(zhì)量管理能力2科室內(nèi)部團結(jié)，科室間相互協(xié)作，服從護理部各種安排，保質(zhì)保量完成工作任務(wù)和應(yīng)急任務(wù)1準時參加護士長夜查房，并按要求進展檢查考評2每月按時上報各種報表〔每月3日前，交到護理部，各報表準確無誤〕2每月組織召開工休座談會一次，聽取對醫(yī)療、護理等方面的意見，研究和改良病房管理工作業(yè)務(wù)管理〔30分〕4準時參加晨會交班，檢查護士儀表，講評工作質(zhì)量。進展晨會提問，做好床旁交接班4科室每月組織護理查房一次〔有記錄〕4科室每月組織護理業(yè)務(wù)學(xué)習一次，有安排，有記錄，每季度組織一次?？聘碚摽荚囈淮?護士長每月跟隨科主任查房2-3次，了解危重、特殊病人的診療方案，護理要求，有記錄4組織科內(nèi)人員參加護理部組織的學(xué)術(shù)講座、業(yè)務(wù)學(xué)習，護理查房等3有本科室護理安全管理，壓皮膚瘡防治措施及上報記錄4按護理部的安排，組織好護士的根基及?？谱o理知識的學(xué)習，每月完成護士護理技能操作考核3按要求完成護士分級培訓(xùn)2集中式做好科室的安康教育，1-2次/月質(zhì)量管理〔30分〕5認真執(zhí)行護士長每月工作程序，按各班崗位職責負責檢查護士工作質(zhì)量，并有記錄5上午一般不外出，不填寫手冊和各種記錄本，參與危重病人的護理、檢查、指導(dǎo)各級人員崗位職責完成情況5科室有質(zhì)控小組，有切實有效的措施〔對護理文書嚴格把關(guān)，協(xié)同科主任加強病歷管理〕有護理質(zhì)量講評、分析和改良措施上午、下午交班前全面巡視病房一次，參加護士交班外出活動應(yīng)事先向護理部報告有護理不良事件的分析及防范措施，參與科室已發(fā)生的護理不良事件的分析，查找原因，促進護理質(zhì)量持續(xù)改良，及時上報護理不良事件教學(xué)科研工作〔20分〕5每年制定教學(xué)方案，每月有方案，每周有工作重點2安排業(yè)務(wù)能力強、具有一定教學(xué)經(jīng)歷的護士為帶教教師3定期或隨機檢查教學(xué)方案的實施情況2定期或隨機檢查教學(xué)工作的各種記錄是否完善1定期檢查和聽取護生對臨床帶教工作的建議和意見3有進修生、實習生、新護士培訓(xùn)、教學(xué)方案，并認真實施，有記錄1制定科室科研方案，擬定或確定科研工程2撰寫護理論文1負責科研工程的具體實施檢查日期：檢查者：〔修訂時間：2017年xx月〕xxxx人民醫(yī)院新生兒室護理工作質(zhì)量考評標準〔100分〕檢查科室：得分：工程分值質(zhì)量標準扣分備注基礎(chǔ)設(shè)施〔10分〕2建筑布局符合醫(yī)院感染預(yù)防和控制的有關(guān)規(guī)定，潔污區(qū)域分開，功能流程合理1病室每床凈使用面積不少于3平方米，床間距不小于1米2每個病區(qū)均有感應(yīng)式洗手設(shè)施及干手設(shè)施2病室設(shè)施齊備，處于完好狀態(tài)2新生兒普通病區(qū)床護比≧1:0.61護士長具備主管護師職稱及以上，且有2年以上新生兒護理工作經(jīng)歷規(guī)章制度〔10分〕3有健全的護理工作制度，優(yōu)化的工作流程、?？谱o理常規(guī)、專科護理技術(shù)操作規(guī)程2各種規(guī)章制度文件分類存檔清晰3各級、各類人員崗位職責明確2各級人員嚴格遵守規(guī)章制度質(zhì)量管理〔30分〕4有健全的護理質(zhì)控組織，各級人員職責明確4有嚴格的護理質(zhì)控標準及質(zhì)控方案4有詳細的護理質(zhì)控記錄及持續(xù)質(zhì)量改良3護士長手冊書寫完整3護理人員嚴格遵守各項規(guī)章制度及操作規(guī)程3護理人員熟練掌握本專業(yè)常用護理技能及儀器設(shè)備3各項搶救器材及急救藥物處于完好備用狀態(tài)3按護理級別及病人病情落實護理措施3護理記錄及時、準確、客觀、標準安全管理〔20分〕4有健全的護理安全管理組織，各級人員職責明確4有嚴格的護理風險環(huán)節(jié)管理及防范措施3護理安全巡查本每日記錄到位，責任到人3加強消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃設(shè)備、設(shè)施，防止發(fā)生火災(zāi)事故3有完善的各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及處置流程，能快速有效應(yīng)對意外事件3有應(yīng)急預(yù)案演練記錄醫(yī)院感染〔30分〕醫(yī)院感染〔30分〕2院感規(guī)章制度健全2各級人員嚴格遵守院感制度2進入病區(qū)必須洗手、更換室內(nèi)工作服、工作鞋2嚴格限制非工作人員進入，患感染性疾病者嚴禁入室2接觸患兒前必須洗手、帶一次性手套2患傳染性疾病、有多重耐藥菌感染的新生兒應(yīng)當采取隔離措施并標識清楚2院感監(jiān)測按期標準進展，針對異常監(jiān)測結(jié)果，有分析并進展整改2保持空氣清新與流通，每日通風不少于2次，每次15-30分鐘2有定期檢修、更換暖箱過濾網(wǎng)記錄2患兒使用的一次性醫(yī)療器械、器具應(yīng)當符合國家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用2呼吸機濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶應(yīng)當每日更換清洗消毒，呼吸機管路消毒按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行2藍光箱和暖箱應(yīng)當每日清潔并更換濕化液，一人用后一消毒。同一患兒長期連續(xù)使用暖箱和藍光照射，應(yīng)當每周消毒一次，用后終末消毒2接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當一人一用一消毒2患兒使用后的奶嘴、奶瓶做到一用一消毒，盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒2患兒使用的被服、衣物等應(yīng)當保持清潔，污染后及時更換?；純撼鲈汉髮Υ矄卧M展終末消毒檢查者：檢查日期：〔新增時間：2017年xx月〕第二局部操作技術(shù)評價標準常規(guī)洗手技術(shù)評價標準日期_________姓名________主考教師________總分________工程技術(shù)實施要點評分登記ABCD操作準備〔10分〕衣帽整潔5432用物準備：肥皂液或肥皂、毛巾〔紙巾〕、流動自來水及水池設(shè)備5432評估要點〔35分〕直接接觸患者前后5432無菌操作前后5432處理清潔或者無菌物品之前5432穿脫隔離衣前后，摘手套后5432接觸不同患者之間或者從患者身體的污染部位移動到清潔部位時5432處理污染物品后5432接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、皮膚粘膜或者傷口敷料后5432操作要點〔40分〕正確應(yīng)用六步洗手法清洗雙手，也可以將洗手分為七步，即增加清洗手腕20181614流動水下徹底沖洗，然后用一次性紙巾／毛巾徹底擦干10864如水龍頭為手擰式開關(guān)，則應(yīng)采用防止手部再污染的方法關(guān)閉水龍頭10864提問〔10分〕目的及本卷須知10864綜合評價〔5分〕對整個操作的總體感覺5432目的：去除手部皮膚污垢、碎屑和局部致病菌。本卷須知：1．認真清洗指甲、指尖、指縫和指關(guān)節(jié)等易污染的部位。2．手部不佩帶戒指等飾物。3．應(yīng)當使用一次性紙巾或者干凈的小毛巾擦干雙手，毛巾應(yīng)當一用一消毒。4．手未受到患者血液、體液等物質(zhì)明顯污染時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。注釋：評分等級：Ａ級表示操作熟練、標準，無缺項、無污染；B級表示操作熟練、標準，有1-2處缺項，污染；Ｃ級表示操作欠熟練、標準，有2-3處缺項，污染；Ｄ級表示操作欠熟練，有4處以上項，污染?；颊呷朐涸u價標準日期_________姓名________主考教師________總分________工程實施要點評分等級ABCD操作準備〔5分〕衣帽整潔5432評估患者〔15分〕了解患者入院原因，并觀察患者目前的疾病情況5432評估患者皮膚、意識狀態(tài)、飲食、睡眠及大小便情況5432詢問患者有無過敏史5432操作要點〔60分〕備好床單位，根據(jù)病情準備好急救物品和藥品10864測量體重，向患者進展自我介紹，妥善安置患者于病床5432填寫患者入院相關(guān)資料5432通知醫(yī)師接診5432測量患者生命體征并記錄10864遵醫(yī)囑實施相關(guān)治療及護理10864完成患者清潔護理5432完成入院護理評估10864指導(dǎo)患者〔10分〕向患者介紹主管醫(yī)師、責任護士、病區(qū)護士長5432介紹病區(qū)環(huán)境、作息時間及探視制度等5432綜合評價〔10分〕對整個操作的總體感覺10864注釋：評分等級：A級表示操作熟練、標準，無缺項，與病人溝通自然，語言通俗易懂；B級表示操作熟練、標準，有1-2處缺項，與病人溝通不夠自然；C級表示操作欠熟練、標準，有2-3處缺項，與病人溝通較少；D級表示操作欠熟練，有4處以上缺項，與病人沒有溝通?；颊叱鲈涸u價標準日期_________姓名________主考教師________總分________工程實施要點評分等級ABCD操作準備〔5分〕衣帽整潔5432評估患者〔10分〕評估患者疾病恢復(fù)狀況，做好記錄10864操作要點〔40分〕確認出院日期，完成出院護理記錄5432誠懇聽取患者住院期間的意見和建議，以便改良工作10864患者出院時終止各種治療和護理，做好出院登記5432整理出院病歷10864送患者出病房5432對患者床單位進展常規(guī)處理5432指導(dǎo)患者〔40分〕完成出院安康指導(dǎo)10864針對患者病情及康復(fù)程度制定康復(fù)方案，包括出院后本卷須知、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉等20181614告知患者復(fù)診時間、地點及咨詢10864綜合評價〔5分〕對整個操作的總體感覺5432注釋：評分等級：A級表示操作熟練、標準，無缺項，與病人溝通自然，語言通俗易懂；B級表示操作熟練、標準，有1-2處缺項，與病人溝通不夠自然；C級表示操作欠熟練、標準，有2-3處缺項，與病人溝通較少；D級表示操作欠熟練，有4處以上缺項，與病人沒有溝通。生命體征監(jiān)測技術(shù)評價標準日期_________姓名________主考教師________總分________工程技術(shù)實施要點評分等級ＡＢＣＤ操作準備〔５分〕衣帽整潔，洗手2100用物準備：體溫欄內(nèi)備兩個清潔干容器、體溫計、秒表、筆、記錄本、血壓計、聽診器3210評估患者〔５分〕詢問、了解患者的身體狀況，向患者解釋測量體溫、呼吸、脈搏、血壓的目的，取得患者的配合5432操作要點〔70分〕體溫的測量：檢查體溫計是否完好，將水銀柱甩至35度以下3210根據(jù)患者病情、年齡等因素選擇測量方法3210測量腋溫時應(yīng)評估腋下皮膚情況，擦干腋下的汗液，將體溫計水銀端放于患者腋窩深處緊貼皮膚，防止脫落，7-10分鐘后取出4321測口溫時應(yīng)當將水銀端斜放于患者舌下，閉口，３分鐘后取出3210測肛溫時應(yīng)當將肛表前端涂潤滑劑，將肛溫計的水銀端輕輕插入肛門3-4厘米，３分鐘后取出，用消毒紗布擦拭體溫計4321讀取體溫數(shù)并記錄，消毒體溫計3210脈搏的測量:協(xié)助患者采取舒適的姿勢，手臂輕松置于床上或者桌面5432以食指、中指、無名指的指端按壓橈動脈，力度適中，能以感覺到脈搏搏動為宜5432一般患者可以測量30秒，脈搏異常者測量１分鐘，核實后報告醫(yī)師5432呼吸的測量：觀察患者的胸腹部，一起一伏為一次呼吸，測量30秒5432危重患者不易觀察時，用少許棉絮置于患者鼻孔前，觀察棉花吹動情況，計數(shù)１分鐘5432血壓測量：檢查血壓計4320驅(qū)盡袖帶內(nèi)的空氣，平整的纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩2-3厘米5432技術(shù)實施要點評分等級ABCD聽診器置于肱動脈位置4320按要求測量血壓，緩慢放氣，以每秒約4mmHg速度下降水銀柱，雙眼平視水銀刻度正確判斷收縮壓與舒張壓4320測量完畢，排盡袖帶余氣，關(guān)閉血壓計4320記錄血壓數(shù)值4320指導(dǎo)患者(10分)告知患者測口溫前30分鐘勿進食過冷、過熱食物；測口溫時閉口用鼻呼吸，勿用牙咬體溫計。告知患者測脈搏、呼吸、血壓的本卷須知5432根據(jù)患者實際情況，可以指導(dǎo)患者或者家屬正確測量體溫、呼吸、脈搏、血壓的方法5432提問〔５分〕目的及本卷須知5432綜合評價〔５分〕對整個操作的總體感覺5432目的：〔一〕體溫的測量：1．測量、記錄患者體溫；2．監(jiān)測體溫變化，分析熱型及伴隨病癥?！捕趁}搏的測量1．測量患者脈搏，判斷有無異常情況；2．監(jiān)測脈搏變化，間接了解心臟的情況?！踩澈粑臏y量1．監(jiān)測患者的呼吸頻率；2．監(jiān)測呼吸變化。〔四〕血壓的測量1．測量、記錄患者的血壓，判斷有無異常情況；2．監(jiān)測血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)功能狀況。本卷須知:(一)體溫的測量1．新生兒、嬰幼兒、口腔疾患、口鼻手術(shù)、呼吸困難者不測口溫，意識不清或者不合作的患者測體溫時，護理人員應(yīng)當守候在患者身旁。2．如有影響測量體溫的因素時，應(yīng)當推遲30分鐘后再測量。3．發(fā)現(xiàn)體溫和病情不符時，應(yīng)當復(fù)測體溫并在床旁監(jiān)測。4．腋窩部有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥等，或極度消瘦的患者不宜測腋溫。5．如患者不慎咬破溫度計，應(yīng)當立即去除口腔內(nèi)玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延緩汞的吸收。假設(shè)病情允許，口服富含纖維素的食物以促進汞的排泄。6．體溫計消毒：體溫計及盛體溫計的容器應(yīng)每周進展一次清潔、消毒。(四)脈搏的測量1．如患者有緊張、劇烈運動、哭鬧等情況，需穩(wěn)定后測量。2．不可用拇指診脈，因拇指小動脈搏動明顯，易與患者動脈搏動相混淆。3．脈搏短絀的患者，按要求測量脈搏，即一名護士測脈搏，另一名護士聽心率，同時測量1分鐘。(五)呼吸的測量1．呼吸的速率會受到意識的影響，測量時不必告訴患者。2．如患者有緊張、劇烈運動、哭鬧等，需穩(wěn)定后測量。3．呼吸不規(guī)律的患者及嬰兒應(yīng)當測量１分鐘。(六)血壓的測量1．保持測量者視線與血壓計刻度平行。2．長期觀察血壓的患者，做到“四定〞：定時間、定部位、定體位、定血壓計。3．按照要求選擇適宜袖帶。4．假設(shè)衣袖過緊或者穿得太多時，應(yīng)當脫掉衣服，以免影響測量結(jié)果。5．當血壓聽不清或有異常需重新測量時，須將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，待水銀降至“0〞點，稍后片刻再測量，一般測量2—3次，取其最低值。注釋:評分等::Ａ級表示操作熟練、標準，無缺項、與病人溝通自然，語言通俗易懂；B級表示操作熟練、標準，有1-2處缺項，與病人溝通不夠自然；Ｃ級表示操作欠熟練、標準，有2-3處缺項，與病人溝通較少；Ｄ級表示操作欠熟練，有4處以上缺項與病人沒有溝通。外科手術(shù)消毒技術(shù)評價標準日期_________姓名________主考教師________總分________工程技術(shù)實施要點評分等級ＡＢＣＤ操作準備〔10分〕衣帽整潔，戴口罩5432用物準備：外科手清洗劑、外科手消毒劑、滅菌刷、無菌紗布〔或無菌小毛巾〕、流動自來水及水池設(shè)備5432評估要點〔10分〕進展外科手術(shù)或者其他按外科手術(shù)洗手要求的操作之前10864操作要點〔65分〕修剪指甲、銼平甲緣，去除指甲下的污垢10864流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/31512108取適量外科手清洗劑按外科洗手法揉搓雙手、前臂和上臂下1/3，用無菌巾擦干20181614取適量手消毒劑按外科洗手法揉搓雙手、前臂和上臂下1/3，至消毒劑枯燥20181614提問〔10分〕目的及本卷須知10864綜合評價〔5分〕對整個操作的總體感覺5432目的：1．去除指甲、手、前臂的污物和暫居菌。2．將常居菌減少到最低程度。3．抑制微生物的快速再生。本卷須知：1．沖洗雙手時，防止水濺濕衣褲。2．保持手指朝上，將雙手懸空舉在胸前，使水由指尖流向肘部，防止倒流。3．使用后的刷子、小毛巾等，應(yīng)當放到指定的容器中，一用一滅菌。4．手部皮膚無破損。5．手部不佩帶戒指、手鐲等飾物。注釋：評分等級：A級表示操作熟練、標準，無缺項、無污染；B級表示操作熟練、標準，有1-2處缺項，污染；C級表示操作欠熟練、標準，有2-3處缺項，污染；D級表示操作欠熟練，有4處以上項，污染。無菌技術(shù)操作評價標準日期_________姓名________主考教師________總分________工程技術(shù)實施要點評分等級ＡＢＣＤ操作準備〔10分〕衣帽整潔，戴口罩5432用物準備：持物鉗或鑷、持物鉗罐、消毒液、無菌包、無菌容器、治療盤、無菌治療巾、無菌溶液、無菌棉簽、貯槽、無菌手套5432評估要點〔10分〕評估操作環(huán)境是否符合要求5432評估無菌物品是否符合要求.5432操作要點(68分)無菌持物鉗：檢查無菌持物鉗包滅菌日期及效果是否符合要求，包布有無破損、潮濕及霉變，消毒指示膠帶是否變色3210翻開無菌鉗包,取出鑷子罐置于治療臺面上3210取放無菌鉗時，鉗端閉合向下，不可觸及容器口邊緣，用后立即放回容器內(nèi)3210標明翻開日期及時間3210鋪無菌盤：檢查無菌包滅菌日期及效果是否符合要求，包布有無破損、潮濕及霉變，消毒指示帶是否變色3210翻開無菌包，用無菌鉗取出１張治療巾，放于治療盤內(nèi)3210雙手捏住無菌巾上層兩角的外面，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤內(nèi)，上層向遠端呈扇形折疊，開口邊向外3210放入無菌物品后，將上層蓋于物品上，上下層邊緣對齊，開口處向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下翻折一次3210取用無菌溶液：對所使用的無菌溶液進展檢查、核對3210按照無菌技術(shù)要求取出無菌液體3210手握標簽面，先倒少量溶液于彎盤內(nèi)，再由原處倒所需液量于無菌容器內(nèi)，蓋好治療巾3210取用后立即塞上橡膠塞，消毒瓶塞邊緣4321記錄開瓶日期、時間，已翻開的溶液有效使用時間是24小時4321無菌容器使用：翻開無菌容器時，應(yīng)當將容器蓋內(nèi)面朝上置于穩(wěn)妥處，或者內(nèi)面朝下，拿在手中平行移動3210手持無菌容器時，應(yīng)當托住底部3210從中取物品時，應(yīng)將蓋子全部翻開，防止物品觸碰邊緣而污染。物品取出后未使用，也不能再放回。容器蓋子用畢即蓋嚴，方法正確，無污染，不跨越無菌區(qū)。注明開啟時間3210戴無菌手套：選擇尺碼適宜的無菌手套，檢查有無破損、潮濕及其有效期3210取下手表，洗手3210按照無菌技術(shù)原則和方法戴無菌手套3210雙手對合穿插調(diào)整手套位置，將手套翻邊扣套在工作服衣袖外面3210提問(7分)目的及本卷須知7654綜合評價〔5分〕對整個操作的總體感覺5432目的：1.無菌持物鉗：取用或者傳遞無菌的輔料、器械等。2.鋪無菌盤：將無菌巾鋪在清潔枯燥的治療盤內(nèi)，形成無菌區(qū)，放置無菌物品，以供實施治療時使用。3.取用無菌溶液：保持無菌溶液的無菌狀態(tài)。4.無菌容器使用：保持已經(jīng)滅菌的物品處于無菌狀態(tài)。5.戴無菌手套：執(zhí)行無菌操作或者接觸無菌物品時戴無菌手套，以保護患者，預(yù)防感染。本卷須知：無菌持物鉗1.無菌持物鉗不能夾取未滅菌的物品，也不能夾取油紗布。2.取放無菌持物鉗時，鉗端應(yīng)閉合；到遠處取物，應(yīng)當連同容器一起搬移到物品旁使用。3.使用無菌鉗時不能低于腰部。4.翻開包后的干鑷子罐、持物鉗應(yīng)當4小時更換。鋪無菌盤1.鋪無菌盤區(qū)域必須清潔干凈，無菌巾防止潮濕。2.非無菌物品不可觸及無菌面。3.注明鋪無菌盤的日期、時間，無菌盤有效期為4小時。取用無菌溶液法1.不可以將無菌物品或者非無菌物品伸入無菌溶液內(nèi)沾取或者直接接觸瓶口倒液。2.已倒出的溶液不可再倒回瓶內(nèi)。3.取用無菌溶液后立即塞上橡膠塞，消毒瓶塞邊緣。4.已翻開的無菌溶液有效使用時間是24小時。無菌容器使用1.使用無菌容器時，不可污染蓋內(nèi)面、容器邊緣及內(nèi)面。2.無菌容器翻開后，記錄開啟的日期、時間，有效使用時間為24小時。戴無菌手套1.戴手套時應(yīng)當注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，戴手套的手不可觸及未戴手套的手或者另一手套的里面。戴手套的手始終保持在腰部以上水平、視線范圍內(nèi)。2.戴手套后如發(fā)現(xiàn)有破損，應(yīng)當立即更換。3.脫手套時，應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下。注釋：評分等級：Ａ級表示操作熟練、標準，無缺項、無污染；B級表示操作熟練、標準，有1-2處缺項，污染；Ｃ級表示操作欠熟練、標準，有2-3處缺項，污染；Ｄ級表示操作欠熟練，有4處以上項，污染。配藥技術(shù)評價標準日期_________姓名________主考教師________總分________工程技術(shù)實施要點評分等級ABCD操作準備〔10分〕衣帽整潔，洗手，戴口罩5432用物準備：治療盤、無菌持物鉗及罐、消毒液、無菌紗布、消毒棉簽、筆、砂輪。另備注射器、針頭、治療卡、彎盤、藥物〔根據(jù)醫(yī)囑〕5432評估環(huán)境〔5分〕評估操作環(huán)境是否符合要求5432操作要點〔70分〕核對醫(yī)囑，做好準備5432檢查藥物名稱、濃度、劑量、使用方法、有效期；藥液有無沉淀、混濁、變色、絮狀物：瓶身有無裂縫，瓶口有無松動〔軟包裝應(yīng)擠壓，查有無滲漏〕10864查棉簽有效期、有無漏氣或開封日期10864查注射器有效期及有無漏氣10864按照無菌操作原則稀釋并抽取藥液，排盡空氣1512108處置中查對，再次核對藥物及相關(guān)信息5432根據(jù)醫(yī)囑正確使用藥液并觀察患者反響10864處置后查對并簽名5432提問〔10分〕本卷須知10864綜合評價〔5分〕對整個操作的總體感覺5432本卷須知：1.需要兩種藥物稀釋后同時參加同一組液體時，應(yīng)注意配伍禁忌。2.操作中嚴格執(zhí)行查對制度及無菌技術(shù)操作原則。3.根據(jù)藥物稀釋量選擇適宜的注射器。4.加藥時切勿將針梗全部刺入，以防針梗從根部折斷。注釋：評分等級：A級表示操作熟練、標準，無缺項、無污染；B級表示操作熟練、標準，有1-2處缺項、污染；C級表示操作欠熟練、標準，有2-3處缺項、污染；D級表示操作欠熟練，有4處以上缺項、污染?？诜o藥技術(shù)評價標準日期_________姓名________主考教師________總分________工程技術(shù)實施要點評分等級ABCD操作準備〔10分〕衣帽整潔，洗手5432用物準備：服藥車內(nèi)備有各種藥物及工具，如量杯、滴管、研缽、鑰匙、小毛巾或紙巾、醫(yī)囑或服藥單、水壺盛溫開水、治療巾5432評估患者〔10分〕詢問，了解患者身體狀況，藥物過敏史及藥物使用情況5432觀察患者口咽部是否有潰瘍、糜爛等情況5432操作要點〔50分〕發(fā)藥前進展核對10864按規(guī)定時間送藥至患者旁，核對床號、姓名無誤后再發(fā)藥10864協(xié)助患者服藥后核對簽字。為鼻飼患者給藥時，應(yīng)當將藥物研碎溶解后由胃管注入10864患者不在病房或者因故暫不能服藥者，暫不發(fā)藥，并做好交班10864觀察患者服藥效果及不良反響10864指導(dǎo)患者〔20分〕告知患者所服的藥物藥名、劑量、服用方法10864告知患者特殊藥物服藥的本卷須知10864提問〔5分〕目的及本卷須知5432綜合評價〔5分〕對整個操作的整體評價5432目的：按醫(yī)囑正確為患者實施口服藥，并觀察藥物情況。本卷須知：1.嚴格執(zhí)行查對制度。2.掌握患者所服藥的作用、不良反響以及藥物服用的特殊要求。3.對服用強心甙類藥物的患者，服藥前應(yīng)先測脈搏、心率，注意其節(jié)律變化，如脈搏低于60次/分鐘或者節(jié)律不齊時，不可以服用。4.對牙齒有腐蝕作用和使牙齒染色的藥物，如酸類、鐵劑，服用時防止與牙齒接觸，可用吸管吸入或用藥后漱口。服用鐵劑忌飲茶，防止鐵劑與茶葉中的鞣酸結(jié)合形成難溶性鐵鹽，阻礙吸收。5.止咳溶液對呼吸道粘膜起安撫作用，服后不宜飲水，以免沖淡藥物，降低藥效。服用多種藥物應(yīng)最后服用止咳溶劑。6.磺胺類藥物和解熱鎮(zhèn)藥痛服后多飲水?；前奉愃幬镉赡I臟排出，尿少時易析出結(jié)晶，引起腎小管阻塞；解熱鎮(zhèn)痛藥起降溫作用，多飲水可增強藥物療效。7.應(yīng)告訴患者口服降糖藥30分鐘內(nèi)準時進餐。8．緩釋片、腸溶片、膠囊吞服時不可咀嚼，舌下含化應(yīng)放于舌下或兩頰粘膜與牙齒之間待其溶化。注釋：評分等級：A級表示操作熟練、標準，無缺項、無污染，與病人溝通自然，語言通俗易懂；B級表示操作熟練、標準，有1-2處缺項、污染，與病人溝通不夠自然；C級表示操作欠熟練、標準，有2-3處缺項、污染，與病人溝通較少；D級表示操作欠熟練，有4處以上缺項、污染，與病人沒有溝通。肌內(nèi)注射技術(shù)評價標準日期_________姓名________主考教師________總分________工程技術(shù)實施要點評分等級ABCD操作準備〔10分〕衣帽整潔，洗手，戴口罩5432用物準備：治療盤、無菌持物鉗及罐、消毒液、無菌紗布、消毒棉簽、0.1%腎上腺素、筆、砂輪。另備注射器、針頭、治療卡、彎盤、藥物〔根據(jù)醫(yī)囑〕5432評估患者〔10分〕詢問、了解患者身體狀況，向患者解釋，取得患者配合5432了解藥物使用本卷須知及患者注射部位狀況5432操作要點〔55分〕核對醫(yī)囑，做好準備5432攜用物至患者旁，幫助患者做好準備，取適宜體位，評估局部皮膚，為患者進展遮擋，暴露注射部位10864按照無菌操作原則抽取藥液，排盡空氣10864處置中查對，消毒注射部位皮膚，快速進針151296推注藥液時觀察患者反響5432注射完畢，用干棉簽按壓針眼處，迅速拔針5432處置后查對并簽名5432指導(dǎo)患者〔10分〕告知患者注射時勿緊張，肌肉放松，使藥液順利進入肌肉組織，利于藥液的吸收5432告知患者所注射的藥物及本卷須知5432提問〔10分〕目的及本卷須知10864綜合評價〔5分〕對整個操作的總體感覺5432目的：通過肌內(nèi)注射給予患者實施藥物治療。本卷須知：1.需要兩種藥物同時注射時，應(yīng)注意配伍禁忌。2.選擇適宜的注射部位，防止刺傷神經(jīng)和血管，無回血時方可注射。3.注射部位應(yīng)當避開炎癥，硬結(jié)、疤痕等部位。4.對經(jīng)常注射的患者，應(yīng)當更換注射部位。5.注射時切勿將針梗全部刺入，以防針梗從根部折斷。6.2歲以下嬰兒不宜選臀大肌注射，防止損傷坐骨神經(jīng)，應(yīng)選用臀中肌、臀小肌注射。注釋：評分等級：A級表示操作熟練、標準，無缺項、無污染，與病人溝通自然，語言通俗易懂；B級表示操作熟練、標準，有1-2缺項、污染，與病人溝通不夠自然；C級表示操作欠熟練、標準，有2-3處缺項、污染，與病人溝通較少；D級表示操作欠熟練，有4處以上缺項、污染，與病人沒有溝通。皮內(nèi)注射技術(shù)評價標準日期_________姓名________主考教師________總分________工程技術(shù)實施要點評分等級ABCD操作準備〔10分〕衣帽整潔，洗手，戴口罩5432用物準備：治療盤、消毒液、無菌紗布、消毒棉簽、0.1%腎上腺素、筆、砂輪。另備1ml空針、4.5—5號針頭、藥物〔按醫(yī)囑備〕、治療卡、彎盤5432評估患者〔10分〕詢問、了解患者身體狀況，向患者解釋，取得患者配合5432詢問患者有無藥物過敏史，觀察患者局部皮膚狀況5432操作要點〔55分〕核對醫(yī)囑，做好準備10864攜物品至患者旁，核對患者后，幫助患者取舒適體位5432按無菌操作原則配制及抽取藥液151296選擇適當注射部位，消毒注射部位皮膚，處置中查對，進展注射10864觀察患者用藥反響5432對做皮試的患者，按規(guī)定時間有兩名護士觀察結(jié)果并簽名10864指導(dǎo)患者〔15分〕向患者解釋操作目的取得配合5432向患者解釋本卷須知10864提問〔5分〕目的及本卷須知5432綜合評價〔5分〕對整個操作的總體感覺5432目的：用于藥物的皮膚過敏試驗、預(yù)防接種及局部麻醉的前驅(qū)步驟。本卷須知：1、如患者對皮試藥物有過敏史，制止皮試。2、皮試藥液要現(xiàn)用現(xiàn)配，劑量要準確，并備腎上腺素等搶救藥品及物品。3、皮試結(jié)果陽性時，應(yīng)告知醫(yī)師、患者及家屬，并予注明。4、試驗結(jié)果不能確認時，可做對照試驗，在另一前臂一樣部位注射0.1ml的生理鹽水，20分鐘后觀察結(jié)果。注釋：評分等級：A級表示操作熟練、標準，無缺項、無污染，與病人溝通自然，語言通俗易懂；B級表示操作熟練、標準，有1-2處缺項、污染，與病人溝通不夠自然；C級表示操作欠熟練、標準，有2-3處缺項、污染，與病人溝通較少；D級表示操作欠熟練，有4處以上缺項、污染，與病人沒有溝通。皮下注射技術(shù)評價標準日期_________姓名________主考教師________總分________工程技術(shù)實施要點評分等級ABCD操作準備〔10分〕衣帽整潔，洗手，戴口罩5432用物準備：治療盤、消毒液、消毒棉簽、無菌紗布塊、0.1%腎上腺素、筆、砂輪。另備注射器、針頭、按醫(yī)囑備藥、治療卡5432評估患者〔10分〕詢問、了解患者身體狀況，向患者解釋目的，取得患者配合5432了解患者有無藥物過敏史及注射部位狀況5432操作要點〔55分〕核對醫(yī)囑，做好準備10864攜物品至患者旁，核對患者后，幫助患者取舒適體位10864選擇并暴露適宜的注射部位，按無菌操作原則抽取藥液，消毒注射部位皮膚，處置中查對，使針頭與皮膚成30°—40°角迅速進針，抽吸無回血后緩慢推注藥液151296注射完畢以棉球輕壓針刺處，快速拔針5432處置后查對并簽名5432觀察患者用藥反響10864指導(dǎo)患者〔15分〕向患者解釋操作目的及配合、本卷須知5432皮下注射胰島素時，，告知患者注射后15分鐘開場進食，以免因注射時間過長而造成患者低血糖10864提問〔5分〕目的及本卷須知5432綜合評價〔5分〕對整個操作的總體感覺5432目的：通過皮下注射給予藥物，多用于局部麻醉和胰島素治療。本卷須知：1．盡量防止應(yīng)用刺激性較強或計量較大的藥物做皮下注射。2．選擇注射部位時應(yīng)當避開炎癥、破潰或者有腫塊的部位。3．經(jīng)常注射者應(yīng)每次更換注射部位。4．注射藥液缺乏1ml時，應(yīng)選擇1ml注射器，以保證藥物劑量準確。注釋：評分等級：A級表