醫(yī)院培訓(xùn)課件：《動脈血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)采集》

生命的抉擇，共同的職責(zé)

-動脈血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)采集血?dú)夥治雒媾R的問題與BD解決方案

—操作流程動脈采血操作步驟向病人解釋采血目的緩解病人因?yàn)椴皇煜めt(yī)院的操作程序而產(chǎn)生的緊張和不適讓病人知道，采取動脈血，會給他/她帶來生理上的疼痛感，病人可以因此有了心理準(zhǔn)備根據(jù)采血單，查對病人的姓名和床號動脈采血操作步驟足背動脈肱動脈股動脈橈動脈

穿刺弊端：消毒困難：此部位有陰毛，消毒操作困

難，消毒不徹底易引起感染止血困難：血管粗、血壓大、不易止血神經(jīng)損傷下肢缺血：缺乏腿部側(cè)枝循環(huán)血栓血管瘤靜脈血誤采：股靜脈血壓較大股神經(jīng)股靜脈股動脈穿刺部位：髂前上棘和恥骨聯(lián)合的中

點(diǎn)處，動脈搏動最明顯處常用動脈穿刺部位–股動脈直徑約0.75cm采集容易滑動，準(zhǔn)確率低穿刺部位：第一腕橫紋上2-3cm穿刺優(yōu)勢：側(cè)枝循環(huán)：尺動脈易暴露：手腕處，位置表淺不易滑脫：位于腕部硬韌帶上止血容易：血流量較小，易按壓無神經(jīng)損傷橈動脈尺動脈正中神經(jīng)橈動脈動脈采血的安心之選動脈采血操作步驟取正確的姿勢病人的姿勢要求病人把手心朝外，向上，外伸；把手腕放置在枕頭或者其他物品上，不要讓病人的手腕和手懸空。操作者的姿勢在采血部位同側(cè)，取站立位，視線保持在采血部位區(qū)域內(nèi)。

患者姿勢操作者姿勢動脈采血操作步驟確定穿刺點(diǎn)

采血者將左手（或者右手）的食指沿血管的走向，放在準(zhǔn)備采血的部位，通過“一按一提”仔細(xì)感覺動脈的搏動。動脈采血操作步驟皮膚消毒找好采血的部位后，就要對病人的擬采血部位進(jìn)行消毒操作者也要對自己要接觸病人皮膚的手指進(jìn)行消毒根據(jù)個人習(xí)慣，可以戴無菌手套動脈采血操作步驟準(zhǔn)備穿刺一切準(zhǔn)備就緒以后，采血者用左手食指，沿著動脈的走向，固定住橈動脈，并感受到它的搏動；右手以持筆式的方法把持注射器，手的小魚際貼在病人手上的大魚際處，便于固定。

動脈采血操作步驟穿刺把持針頭朝向動脈的流向，和動脈平行，針頭的三角斜面朝上，以大約45度的角度刺入皮膚；動脈比我們想象的要淺，動作要輕緩，不要一下用力過猛，穿透動脈。動脈采血操作步驟采血見回血后，固定注射器，利用動脈采血器中的孔石裝置，使動脈血慢慢往上頂。動脈采血操作步驟按壓止血一手在抽出針頭的同時，另一只手要拿著棉棒，做好加壓止血的準(zhǔn)備。加壓止血至少在五分鐘以上，避免皮下血腫的產(chǎn)生。如果抗凝機(jī)制不好的病人，加壓的時間要在十分鐘以上，并觀察穿刺部位有無出血跡象。

肱動脈和股動脈的加壓時間要順應(yīng)延長動脈采血操作步驟查看血樣標(biāo)本有無氣泡存在，如果有，要立即排出排除氣泡排除完氣泡，就可以用針帽或膠塞把針頭堵塞住，防止空氣的進(jìn)入動脈采血操作步驟

搖勻標(biāo)本充分混合血液標(biāo)本，在手掌中滾動標(biāo)本，讓血樣和針管里的肝素抗凝劑充分混合來回按順時針的方向，搖晃注射器，也可以幫助血液和抗凝劑的混合

動脈采血操作步驟送檢再次核對病人的姓名，床號給血樣標(biāo)本貼上標(biāo)簽如果條件允許，立即送檢標(biāo)本

如果無法立即送檢血液標(biāo)本時，就要把血液標(biāo)本放置在冰水中，進(jìn)行保存，然后送檢。室溫保存時間一般不超過半小時。

針刺傷銳器傷針刺傷害中2/3發(fā)生在穿刺結(jié)束時拔出針頭時封閉針頭時血?dú)忉樤斐傻尼槾虃κ录薪话氲氖录?8%）是在使用器械時發(fā)生的–所占比例高于ICU中其它中空針具使用安全設(shè)計(jì)的器械發(fā)生針刺傷害的原因是安全設(shè)計(jì)激活速度過慢、激活操作困難或需要雙手操作針刺傷害及其它暴露于血液的情況Eclipse安全