愛愛醫(yī)資源-中醫(yī)內科學筆記

感冒

基本病機---衛(wèi)表不和，病位主要在肺衛(wèi)

1風寒感冒，，辛溫解表宣肺散寒。方藥：荊防達表湯（輕證）荊防敗毒散（重癥）

2風熱感冒，，辛涼解表，宣肺清熱。方藥：①蔥豉桔梗湯②銀翹散。

3暑濕感冒，清暑祛濕解表；方藥：新加香塞飲4表寒里熱，，解表清里，宣肺疏風。方藥：雙解湯

5氣虛感冒，益氣解表，調和營衛(wèi)，方藥：參蘇飲6陰虛感冒，滋陰解表，方藥：加減蕨蕤湯

7陽虛感冒，助陽解表，方藥：麻黃附子細辛湯8血虛感冒，養(yǎng)血解表，方藥：蔥白七味飲

咳嗽

病位在肺，與肝、脾密切相關，日久及腎，基本病機——內外邪氣干肺，肺失宣降，肺氣上逆，《景

岳全書》首次把咳嗽分為外感與內傷

1風寒襲肺,疏風散寒,宣肺止咳,三拗湯合止嗽散

2風熱犯肺,疏風清熱,宣肺止咳,桑菊飲，3風燥傷肺，疏風清肺，潤燥止咳，桑杏湯

4涼燥傷肺,疏風散寒,潤肺止咳,杏蘇散加減

5痰濕蘊肺,健脾燥濕,化痰止咳,二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯

6痰熱郁肺,清熱肅肺,豁痰止咳,清金化痰湯

7肝火犯肺,清肝瀉肺,化痰止咳,加減瀉白散合青黛散

8肺陰虧耗,滋陰潤肺,化痰止咳,沙參麥冬湯加減

哮病

伏痰”（宿痰）內伏于肺，每因外感、飲食、情志、勞倦等誘因而引觸，致痰隨氣升，氣因痰阻,

痰氣搏結，壅塞氣道，肺管狹窄，氣道攣急，通暢不利，病位在肺，關系到脾腎

發(fā)作期：1.冷哮證，治法：溫肺散寒，化痰平喘，方藥：射干麻黃湯或小青龍湯

2熱哮，治法：清熱宣肺，化痰平喘，方藥：定喘湯

3寒包熱哮，治法：解表散寒，清化痰熱，方藥：小青龍加石膏湯

4.風痰哮證，治法：祛風滌痰，降氣平喘，方藥：三子養(yǎng)親湯加味

5虛哮證，治法：補肺納腎，降氣化痰，方藥：平喘固本湯

緩解期：1.肺脾氣虛證，治法：健脾益氣，補土生金，方藥：六君子湯加減

2肺腎兩虛證，治法：補益肺腎，納氣平喘，代表方：生脈地黃湯合金水六君煎加減

喘證

《景岳全書?喘促》把喘證歸為虛實兩類，病因，外邪侵襲，飲食不當，情志所傷，勞欲久病，病

位主要在肺腎，與肝、脾有關，病機，外感、內傷導致肺失宣降，肺氣上逆；氣無所主，腎失攝納

-）實喘1.風寒壅肺證，治法：宣肺散寒，方藥：麻黃湯合華蓋散

2.表寒肺熱證，治法：解表清里，化痰平喘，代表方：麻杏石甘湯加減

3.痰熱郁肺證，治法：清熱化痰，宣肺止咳，方藥：桑白皮湯

4.痰濁阻肺證，治法：祛痰降逆，宣肺平喘，代表方：二陳湯合三子養(yǎng)親湯

5.肺氣郁閉證，治法：開郁降氣平喘，代表方：五磨飲子

（-）虛喘1.肺氣虛耗證，治法：補肺益氣養(yǎng)陰，代表方：生脈散合補肺湯加減

2.腎虛不納證，治法：補腎納氣，代表方：金貴腎氣丸合參蛤散加減

3.正虛喘脫證，治法：扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣，方藥：參附湯送服黑錫丹

肺癰

邪熱郁肺，蒸液成痰，邪阻肺絡，血滯為瘀，而致痰熱與淤血互結，醞釀成癰，血敗肉腐化膿，肺

絡損傷，膿瘍內潰外泄，成癰化膿的病理基礎：熱壅血瘀

1.初期，治法：疏風散熱，清肺化痰，代表方：銀翹散加減

2.成癰期，治法：清肺解毒，化瘀消癰，代表方：千金葦莖湯合如金解毒散加減

3.潰膿期，治法：排膿解毒，代表方一加味桔梗湯加減

4.恢復期，治法：清養(yǎng)補肺（益氣養(yǎng)陰，兼清余邪），代表方：沙參清肺湯

5.邪戀正虛，治法：益氣養(yǎng)陰，排膿解毒，代表方：桔梗杏仁煎

肺痛

孫思邈提出肺癌病位在肺；王煮《外臺秘要?卷十六》提出肺蟲致病說?！夺t(yī)學入門》提出“殺蟲”

“補虛”兩大治療原則。

1.肺陰虧損，治法：滋陰潤肺，代表方：月華丸加減

2.虛火灼肺證，治法：滋陰降火，代表方：百合固金湯合秦蕪鷲甲散

3.氣陰耗傷，治法：益氣養(yǎng)陰，代表方：保真湯合參苓白術散

4.陰陽兩虛，治法：滋陰補陽，代表方：補天大造丸

肺脹

《靈樞?經(jīng)脈篇》首先提出肺脹病名，病位主要在肺，繼則影響脾、腎，后期病及于心

病位主要在肺，繼則影響脾、腎，后期病及于心

1.痰濁壅肺證，治法化痰降氣，健脾益肺，代表方：蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯加減

2.痰熱郁肺證，治法清肺化痰，降逆平喘，代表方：越婢加半夏湯或桑白皮湯加減

3.痰蒙神竅證，治法滌痰、開竅、熄風，代表方：滌痰湯加減

4.陽虛水泛證，治法溫腎健脾，化飲利水，代表方：真武湯合五苓散加減

5.肺腎氣虛證，治法補肺攝納，降氣平喘，代表方：平喘固本湯合補肺湯

肺痿

首見張仲景《金貴耍略》，基本病機，熱在上焦，肺燥津傷，或肺氣虛冷，氣不化津，以致津氣虧

損，肺失濡養(yǎng)，肺葉枯萎1.虛熱證，治法：滋陰清熱，潤肺生津，代表方：麥門冬湯合清燥救肺

湯加減2.虛寒證，治法：溫肺益氣，代表方：甘草干姜湯或生姜甘草湯加減

心悸

《金貴要略》和《傷寒論》中稱“驚悸”、“心動悸”、“心中悸”、“心下悸"。宋?嚴用和《濟生方》

首次提出“怔忡”之病名1.基本病機：氣血陰陽虧虛一心失所養(yǎng)，邪擾心神一心神不寧。

2.病位：心，與肝脾腎肺密切相關

1.心虛膽怯證，治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神，代表方：安神定志丹加減

2.心血不足證，治法補血養(yǎng)心,益氣安神,代表方：歸脾湯加減

3.陰虛火旺證，治法滋陰降火,養(yǎng)心安神,代表方：天王補心丹合朱砂安神丸

4.心陽不振證，治法溫補心陽,安神定悸,代表方：桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯

5.水飲凌心證，治法振奮心陽,化氣行水,寧心安神，代表方：苓桂術甘湯加減

6.瘀阻心脈證，治法活血化瘀,理氣通絡,代表方：桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯

7.痰火擾心證，治法清熱化痰,寧心安神,代表方：黃連溫膽湯加減

胸痹

胸痹”首見于《金貴要略》，明?王肯堂《證治準繩》首次明確對心痛與胃脫痛作了鑒別，并強調

用大劑的桃仁、紅花、降香、失笑散等活血化瘀藥物治療死血心痛，開活血化瘀治療心痛之先河。

《醫(yī)林改錯》以血府逐瘀湯治療胸痹心痛，至今沿用不衰。

主要病機：心脈痹阻；病位：心，與肝、脾、腎密切相關

心血瘀阻證，治法活血化瘀，通脈止痛，代表方血府逐瘀湯加減

2氣滯心胸證，治法疏肝理氣，活血通絡，代表方柴胡疏肝散加減

3痰濁閉阻證，治法通陽泄?jié)?，豁痰宣痹，代表方括樓盜白半夏湯合滌痰湯加減

4寒凝心脈證，治法辛溫散寒，宣通心陽，代表方枳實白桂枝湯合當歸四逆湯加減

5氣陰兩虛證，治法益氣養(yǎng)陰，活血通脈，代表方生脈散合人參養(yǎng)榮湯

6心腎陰虛證，治法滋陰清火，養(yǎng)心和絡，代表方天王補心丹喝炙甘草湯加減

7心腎陽虛證，治法溫補陽氣，振奮心陽，代表方參附湯合右歸飲加減

不寐

張仲景首次將病因分為外感與內傷兩大類，提出“虛勞虛煩不得眠”的論述，病位：心與肝（膽）、

脾（胃）、腎密切相關。治療大法:補虛瀉實，調整臟腑氣血陰陽

1.肝火擾心證，治法：疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神，代表方龍膽瀉肝湯加減

2.痰熱內擾證，治法：清化痰熱，和中安神，代表方黃連溫膽湯加減

3心脾兩虛證,治法：補益心脾,養(yǎng)血安神，代表方歸脾湯加減

4心腎不交證,治法：滋陰降火,交通心腎，代表方六味地黃丸合交泰丸

5心膽氣虛證,治法：益氣鎮(zhèn)驚,安神定志，代表方安神定志丸合酸棗仁湯

癲狂

病位：心，與肝、膽、脾、腎關系密切，病理因素：痰、氣、火、瘀，四者常相互兼夾、相互影響,

且以氣郁為先

癲證，1.痰氣郁結證，治法：理氣解郁，化痰醒神，代表方：逍遙散合順氣導痰湯加減

2.心脾兩虛證，治法：健脾益氣，養(yǎng)心安神，代表方：養(yǎng)心湯合越鞠丸加減

狂證，1.痰火擾神證，治法：清心瀉火，滌痰醒神，代表方：生鐵落飲加減

2.痰熱瘀結證，治法：豁痰化瘀，調暢氣血，代表方：癲狂夢醒湯加減

3.火盛傷陰證，治法：育陰潛陽，交通心腎，代表方：二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹

癇病

病位：主要在心肝，與五臟有關，但與脾腎密切相關

1.風痰閉阻證，治法：滌痰熄風，開竅定癇，代表方：定癇丸

2.痰火擾神證，治法：清熱瀉火，化痰開竅，代表方：龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減

3.瘀阻腦絡證，代表方：通竅活血湯加減，治法：活血化瘀，熄風通絡

4.心脾兩虛證，治法：補益氣血，健脾養(yǎng)心，代表方：六君子湯合歸脾湯加減

5.心腎虧虛證，治法：補益心腎，潛陽安神，代表方：左歸丸合天王補心丹

癡呆

基本病機：髓海不足，神機失用

1.髓海不足證，治法:補腎益髓,填精養(yǎng)神，代表方七福飲

2.脾腎兩虛證，治法:補腎健脾,益氣生精。代表方還少丹加減

3.痰濁蒙竅證。治法:豁痰開竅,健脾化濁，代表方滌痰湯加減。

4.瘀血內阻證，治法:活血化瘀,開竅醒腦，代表方通竅活血湯加減

厥證

基本病機：氣機突然逆亂，升降乖戾，氣血陰陽不相順接，病變臟腑：主要在心、肝，涉及脾、腎,

基本原則：醒神回厥實證：開竅、化痰、辟穢而醒神，虛證：益氣回陽救逆

（-）氣厥，1.實證，治法：開竅，順氣，解郁，代表方：通關散合五磨飲子加減

（二）血厥，2.虛證，治法：補養(yǎng)氣血，代表方：急救：獨參湯灌

3.痰厥，治法：行氣豁痰，代表方：導痰湯加減

胃痛

胃痛首見于《內經(jīng)》，基本病機：胃氣郁滯，胃失和降，不通則痛

1.寒邪客胃證，治法:溫胃散寒,行氣止痛，代表方：香蘇散合良附丸加減

2.飲食傷胃證，治法:消食導滯,和胃止痛，代表方：保和丸加減

3.肝氣犯胃證，治法:疏肝解郁,理氣止痛（泄肝以安胃），代表方：柴胡疏肝散加減

4.濕熱中阻證，治法:清化濕熱,理氣和胃,代表方：清中湯加減

5.瘀血停胃證，治法:化瘀通絡,理氣和胃,表方：失笑散合丹參飲加減

6.胃陰虧虛證，治法:養(yǎng)陰益胃,和中止痛,代表方：?貫煎合芍藥甘草湯加減

7.脾胃虛寒證，治法:溫中健脾,和胃止痛,代表方：黃黃健中湯加減

痞滿

基本病機：感受外邪，內傷飲食，情志失調等導致肝脾胃功能失調，中焦氣機不利，脾胃升降失職,

而發(fā)痞滿2.病位：胃，與肝脾密切相關，病理性質：虛實兩端

（-）實痞，1.飲食內停證，治法：消食和胃，行氣消痞，代表方：保和丸加減

2.痰濕中阻證，治法：除濕化痰，理氣和中，代表方：二陳平胃湯加減

3.濕熱阻胃證，治法：清熱化濕，和胃消痞，代表方：瀉心湯合連樸飲加減

4.肝胃不和證，治法：疏肝解郁，和胃消痞，代表方：越鞠丸合枳術丸加減

（-）虛痞，1.脾胃虛弱證，治法：補氣健脾，升清降濁，代表方：補中益氣湯加減

2.胃陰不足證，治法：養(yǎng)陰益胃，調中消痞，代表方：益胃湯加減

嘔吐

病位：在胃，關乎肝脾

（-）實證，1.外邪犯胃證，治法：疏邪解表，化濁和中，代表方：蕾香正氣散加減

2.食滯內停證，治法消食化滯，和胃降逆，代表方保和丸加減

3.痰飲內阻證，治法溫中化飲，和胃降逆，代表方小半夏湯合苓桂術甘湯

4.肝氣犯胃證，治法疏肝理氣，降逆和胃，代表方四七湯加減

（二）虛證，1.脾胃氣虛證，治法：健脾益氣，和胃降逆，代表方：香砂六君子湯加減

2.脾胃陽虛證,治法：溫中健脾，和胃降逆，代表方：理中湯加減

3.胃陰不足癥證，治法：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔，代表方：麥門冬湯加減

噎嗝

基本病機：痰、氣、瘀交阻于食道、胃脫，以致食道狹窄，食道，屬胃氣所主。病變臟腑關鍵在胃,

與肝、脾、腎密切L痰氣交阻證，治法：開郁化痰，潤燥降氣，代表方：啟膈散加減

2.瘀血內結證，治法：滋陰養(yǎng)血，破血行瘀，代表方：通幽湯加減

3.津虧熱結證，治法：滋陰養(yǎng)血，潤燥生津，代表方：沙參麥冬湯加減

4.氣虛陽微證，治法：溫補脾腎，代表方：補氣運脾湯加減

呃逆

《內經(jīng)》稱“U歲”基本病機：胃失和降，膈間氣機不利，胃氣上逆動膈，病位在膈，關鍵臟腑在

胃，與肺、肝、脾、腎密切相關

1.胃中寒冷證，治法：溫中散寒，降逆平呃，代表方：丁香散加減

2胃火上逆證，治法清胃瀉熱，降逆平呃，代表方：竹葉石膏湯加減

3氣機郁滯證，治法順氣解郁，和胃降逆，代表方：五磨飲子加減

4脾胃陽虛證，治法溫補脾胃，降逆止呃，代表方：理中丸加減

5胃陰不足證，治法養(yǎng)胃生津，降逆止呃，代表方:益胃湯合橘皮竹茹湯加減

腹痛

病位：在腹，病變臟腑涉及肝、膽、脾、腎、大小腸、膀胱等,并與足三陰、足少陽、手足陽明經(jīng)

及沖、任、帶脈密切相關

1.寒邪內阻證，治法散寒溫里，理氣止痛，代表方良附丸合正氣天香散加減

2.濕熱壅滯證，治法瀉熱通腑，行氣導滯，代表方大承氣湯加減

3.飲食積滯證，治法消食導滯，理氣止痛，代表方枳實導滯丸加減

4.肝郁氣滯證，治法疏肝解郁，理氣止痛，代表方柴胡疏肝湯加減

5.瘀血內停證，治法活血化麻，理氣止痛，代表方少腹逐瘀湯加減

6.中虛臟寒證，治法溫中補虛，緩急止痛，代表方小建中湯加減

泄瀉

李中梓《醫(yī)宗必讀?泄瀉》提出著名的治瀉九法：淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、

溫腎、固澀一基本病機：脾胃受損，運化失司，小腸無以分清別濁，大腸傳化失司，

水反為濕，谷反為滯，合污而下，發(fā)為泄瀉.病理因素：濕邪，病機關鍵：脾虛濕盛

病位在腸，關鍵病變臟腑為脾，與肝、腎密切相關

（-）暴瀉，1.寒濕泄瀉，治法：散寒化濕，代表方：蕾香正氣散加減

2.濕熱傷中證，治法：清熱利濕，代表方：葛根苓連湯加減

3.食滯腸胃證，治法：消食導滯，代表方：保和丸加減

（二）久瀉，1.脾胃虛弱證，治法：健脾益氣，化濕止瀉，代表方：參苓白術散加減

2.腎陽虛衰證，治法：溫腎健脾，固澀止瀉，代表方：四神丸加減

3.肝氣乘脾證，治法：抑肝扶脾，代表方：痛瀉要方加減

脅痛

脅痛的基本病機為肝絡失和，其病理變化可歸結為“不通則痛”與“不榮則痛”兩類

L肝郁氣滯證，冶法疏肝理氣，代表方：柴胡疏肝散加減

2.肝膽濕熱證，治法清熱利濕，代表方：龍膽瀉肝湯加減

3.瘀血阻絡證，治法祛瘀通絡，代表方：血府逐瘀湯或復元活血湯加減

4.肝絡失養(yǎng)證，治法養(yǎng)陰柔肝，代表方：一貫煎加減

黃疸

黃疸的病機關鍵是濕，由于濕邪困遏脾胃，壅塞肝膽，疏泄失常，膽汁泛溢而發(fā)生黃疸

陽黃，1.熱重于濕證，治法：清熱通腑，利濕退黃，代表方：茵陳蒿湯加減

2.濕重于熱，治法：利濕化濁運脾，佐以清熱，代表方：茵陳五苓散合甘露消毒丹加減

3.膽腑郁熱證，治法：疏肝泄熱，利膽退黃，代表方：大柴胡湯加減

4.疫毒熾盛證（急黃），治法：清熱解毒，涼血開竅，代表方：《千金》犀角散加味

（二）陰黃，1.寒濕阻遏，治法：溫中化濕，健脾和胃，代表方：茵陳術附湯加減

2.脾虛濕滯證，治法：健脾養(yǎng)血，利濕退黃，代表方：黃黃建中湯加減

積聚

本病病因有寒邪，濕熱，痰濁，食滯，蟲積等，其間又往往交錯夾雜，相互并見，然而，最終導致

氣滯血瘀結成積聚，故積聚病機主要是氣機阻滯，瘀血內結，病位主要在于肝脾

（一）聚證，.1?肝氣郁結證，治法：疏肝解郁，行氣散結。，代表方：逍遙散，木香順氣散加減

2.食滯痰阻證，治法：理氣化痰，導滯散結代表方：六磨湯為主方

（二）積證.，1氣滯血阻證，治法：理氣消積，活血散瘀，代表方：柴胡疏肝散合失笑散加減

2瘀血內阻證，治法：祛瘀軟堅，佐以扶正健脾，代表方：膈下逐瘀湯合六君子湯

3.正虛瘀結證，治法：補益氣血，活血化瘀，代表方：八珍湯合化積丸加減

鼓脹

鼓脹病因比較復雜，概言之，有酒食不節(jié)、情志刺激、蟲毒感染、病后續(xù)發(fā)?；静±碜兓倢俑?、

脾，腎受損，氣滯、血瘀、水停腹中。病變臟器主要在于肝脾，久則及腎

1氣滯濕阻證，治法疏肝理氣,運脾利濕,代表方柴胡疏肝散合胃苓湯加減

2水濕困脾證，治法溫中健脾,行氣利水,代表方實脾飲加減

3水熱蘊結證，治法清熱利濕,攻下逐水,代表方中滿分消丸合茵陳蒿湯加減

4瘀結水留證，治法活血化瘀,行氣利水,代表方調營飲加減

5陽虛水盛證，治法溫補脾腎,化氣利水,代表方附子理苓湯或濟生腎氣丸加減

6陰虛水停證，治法滋腎柔肝,養(yǎng)陰利水,代表方六味地黃丸合一貫煎加減。

頭痛

李東垣《東垣十書》將頭痛分為外感頭痛和內傷頭痛,《丹溪心法?頭痛》提出頭痛“如不愈各加

引經(jīng)藥，太陽川苜，陽明白芷，少陽柴胡，太陰細辛,厥陰吳茱萸"，至今對臨床仍有指導意義。

頭痛病機可分為外感和內傷兩大類

（一）外感頭痛，1.風寒頭痛，代表方：川萼茶調散加減

2.風熱頭痛，治法：疏風清熱和絡，代表方：茸芷石膏湯加減

3.風濕頭痛，治法：祛風勝濕通竅，代表方：羌活勝濕湯加減

（二）內傷頭痛，1.肝陽頭痛，冶法：乎肝潛陽熄風,代表方：天麻鉤藤飲加減。

2o血虛頭痛，治法養(yǎng)血滋陰,和絡止痛，代表方加味四物湯加減

3.痰濁頭痛，治法健脾燥濕,化痰降逆，代表方半夏白術天麻湯加減

4.腎虛頭痛，治法養(yǎng)陰補腎,填精生髓，代表藥大補元煎加減

5.瘀血頭痛，治法活血化瘀,通竅止痛。代表方通竅活血湯加減

眩暈

漢代張仲景認為，痰飲是眩暈的重要致病因素之一,《景岳全書?眩運》強凋指出“無虛不能作眩。

眩暈的病因主要有情志、飲食、體虛年高，病后體虛，跌仆外傷等方面。其病性有虛實兩端，屬虛

者居多，如陰虛易肝風內動，血虛則腦失所養(yǎng)，精虧則髓海不足，均可導致眩暈。屬實者多由于痰

濁壅遏，或化火上蒙，而形成眩暈。治療原則是補虛瀉實，調整陰陽

1.肝陽上亢證，治法：平肝潛陽，清火熄風，代表方：天麻鉤藤飲加減

2.氣血虧虛證，治法：補益氣血，調養(yǎng)心脾，代表方：歸脾湯加減

3.腎精不足證，治法：滋養(yǎng)肝腎，益精填髓，代表方：左歸丸加減

4.痰濕中阻證，治法：化痰祛濕，健脾和胃，代表方：半夏白術天麻湯加減

5.瘀血阻竅證，治法：祛瘀生新，活血通竅，代表方：通竅活血湯加減

中風

東漢?張仲景認為“絡脈空虛”，風邪人中是本病發(fā)生的主因，并以邪中深淺、病情輕重而分為中

經(jīng)中絡、中臟中腑，本病多是在內傷積損，勞逸失度、情志不遂、飲酒飽食或外邪侵襲等觸引起臟

腑陰陽失調，血隨氣逆，肝陽暴張，內風旋動，夾痰夾火，橫竄經(jīng)脈，蒙蔽神從而發(fā)生卒然昏仆，

半身不遂諸癥，基本病機總屬陰陽失調，氣血逆亂。病位在心腦，與肝腎密切相關。

（一）中經(jīng)絡，1,風痰入絡證，治法：祛風化痰通絡，代表方：真方白丸子加減

2.風陽上擾證，治法：平肝潛陽，活血通絡，代表方：天麻鉤藤飲加減

3.陰虛風動證，治法：滋陰潛陽，熄風通絡，代表方：鎮(zhèn)肝熄風湯加減

（二）中腑臟，1.閉證，（1）痰熱腑實證，治法：通腑泄熱，熄風化痰。代表方：桃仁承氣湯加減。

（2）痰火瘀閉證，治法：熄風清火，豁痰開竅。代表方：羚羊鉤藤湯加減

（3）痰濁瘀閉證，治法；化痰熄風，宜郁開竅，代表方：滌痰湯加減，另可用為；合香九宜郁升竅

2。脫證（陰竭陽亡），代表方：參附湯合生脈散加味-參附湯

（三）恢復期，冶法：搜風化痰，行瘀通絡，代表方：解語丹

2.氣虛絡瘀證，治法：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡，代表方：補陽還五湯加減

3.肝腎虧虛證，治法：滋養(yǎng)肝腎，代表方：左歸丸合地黃飲子加減。

瘦病

是以頸前喉結兩旁結塊腫大為主要臨床特征的一類疾病，，瘦病的病因主要是情志內傷，飲食及水

土失宜，也與體質因素有密切關系?；静C是氣滯、痰凝，血瘀壅結頸前，氣痰瘀三者合而為患

1.辨在氣與在血，2.辨火旺與陰傷。治療以理氣化痰，消瘦散結為基本治則

1.氣郁痰阻，治法：理氣舒郁，化痰消瘦，代表方四海舒郁丸

2.痰結血瘀，治法：理氣化痰，活血祛瘀，代表方海藻玉壺湯

3.肝火旺盛，治法：清肝泄火，消瘦敵結，代表方桓子清肝湯合消爆丸加減

4.心肝陰虛，冶法：滋陰降火，寧心柔肝，代表方天王補心丹或一貫煎加減

瘧疾

一、病因，感受“瘧邪”，

誘發(fā)因素則與外感風寒，暑濕，飲食勞倦有關，其中尤以暑濕誘發(fā)為最多，病位總屬少陽

辯輕重，寒熱偏盛，正氣盛衰，及病程久暫。分正瘧、寒瘧、瘴瘧、勞瘧，治療以祛邪截瘧位原則

水腫

唐代孫思邈在《備急千金要方?水腫》中首次提出了水腫必須忌鹽，水腫一證，其病因有風邪襲表、

瘡毒內犯、外感水濕、飲食不節(jié)及稟賦不足，久病勞倦，病機為肺失通調，脾失轉輸，腎失開闔，

三焦氣化不利。其病位在肺，脾、腎，而關鍵在腎。病理因素為風邪，水濕、瘡毒、瘀血

發(fā)汗、利尿、瀉下逐水為治療水腫的三條基本原則

（一）陽水，1.風水相搏證，治法：疏風清熱，宣肺行水，代表方：越婢加術湯加減

2.濕毒侵淫證，治法：宣肺解毒，利濕消腫，代表方：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減

3.水濕浸漬證，治法：健脾化濕，通陽利水，代表方：五皮飲合胃苓湯

4.濕熱雍盛證，治法：分利濕熱，代表方：疏鑿飲子加減

（-）陰水，1脾陽虛衰證，健脾溫陽利水，代表方：實脾飲

2腎陽衰微證，治法：溫腎助陽，化氣行水。代表方：濟生腎氣丸合真武湯加減

3.瘀水互結證，治法：活血祛瘀，化氣行水，代表方：桃紅四物湯合五苓散

淋證

《中藏經(jīng)》根據(jù)淋證臨床表現(xiàn)不同，提出了淋有冷、熱、氣，勞，膏，砂、虛，實八種，乃為淋證

臨床分類的雛形。巢元方對淋證的病機進行了高度概括，他指出：“渚淋者，由腎虛而膀胱熱故也?！?/p>

這種以腎虛為本，膀胱熱為標的淋證病機分析，成為多數(shù)醫(yī)家臨床診治淋證的主要依據(jù)

淋證的病因可歸結為外感濕熱，飲食不節(jié)、情志失調，稟賦不足或勞傷久病四個方面。其主要病機

為濕熱蘊結下焦，腎與膀胱氣化不利。病位在膀胱與腎

1熱淋。清熱利濕通淋。方藥：八正散加減，2.石淋，清熱利濕，排石通淋，石韋散加減

3.血淋，治法：清熱通淋，涼血止血，代表方：小薊飲子加減

4.氣淋，治法：理氣疏導，通淋利尿，代表方：沉香散加減

5.膏淋，治法：清熱利濕，分清泄?jié)幔矸剑撼淌细锶悍智屣嫾訙p

6.勞淋，治法：補脾益腎，代表方：無比山藥丸

鹿閉

癮閉的病因主要有外邪侵襲、飲食不節(jié)、情志內傷.瘀濁內停、體虛久病五種?；静±頇C制為膀

胱氣化功能失凋，其病位主要在膀胱與腎

1.膀胱濕熱證，治法：清利濕熱，通利小便，代表方：八正散加減

2.肺熱壅盛證，冶法：清泄肺熱，通利水道，代表方：清肺飲加減

3.肝郁氣滯證，治法：疏利氣機，通利小便，代表方：沉香散

4濁瘀阻塞證，治法：行瘀散結，通利水道，代表方：代抵當丸

5脾氣不升證，治法：升清降濁，化氣行水，代表方：補中益氣湯合春澤湯

6腎陽衰憊證，治法：溫補腎陽，化氣行水，代表方：濟生腎氣丸加減

陽痿

本病的病因主要有稟賦不足勞傷久病，飲食不節(jié)，七情所傷，外邪侵襲?；静C為肝、腎、心、

脾受損，經(jīng)脈空虛，或經(jīng)絡阻滯，導致宗筋失養(yǎng)而發(fā)為陽痿

1.命門火衰證，代表方：贊育丸，2.心脾虧虛證，歸脾湯加減3.肝郁不舒證，代表方：逍遙散

加減4.驚恐傷腎證，啟陽娛心丹加減5.濕熱下注證，代表方：龍膽瀉肝湯加減

遺精

本病的發(fā)生，多由勞心太過，欲念不遂，飲食不節(jié)，恣情縱欲諸多因素而致。其基本病機為腎失封

藏，精關不固。其病位在腎，與心、肝，脾三臟密切相關1.君相火旺證，代表方：黃連清心飲合

三才封髓丹加減，2.濕熱下注證，代表方：程氏革薛分清飲加減，3.勞傷心脾證，代表方：妙香

散加減，4.腎氣不固證，代表方：金鎖固精丸加減

郁證

元代《丹溪心法?六郁》已將郁證列為一個專篇，提出了氣、血、火、食、濕、痰六郁之說，創(chuàng)立

了六郁湯、越鞠丸等相應的治療方劑。明代《醫(yī)學正傳》首先采用郁證這一病證名稱。

郁證的病因總屬情志所傷，體質因素。發(fā)病與肝的關系最為密切，其次涉及心、脾。肝失疏泄、脾

失健運、心失所養(yǎng)，臟腑陰陽氣血失凋是郁證的主要病機

1.肝氣郁結證，治法：疏肝解郁，理氣暢中，代表方：柴胡疏肝散加減

2.氣郁化火證，治法：疏肝解郁，清肝瀉火，代表方：丹桅逍遙散加減。

3.痰氣郁結證，治法：行氣開郁，化痰散結，代表方：半夏厚樸湯加減

4.心神失養(yǎng)證，治法：甘潤緩急，養(yǎng)心安神，代表方：甘麥大棗湯加減

5.心脾兩虛證，治法：健脾養(yǎng)心，補益氣血，代表方：歸脾湯加減。

6.心腎陰虛證，治法：滋養(yǎng)心腎，表方：天王補心丹合六味地黃丸加減

血證

血證可由感受外邪、情志過極、飲食不節(jié)，勞倦過度、久病或熱病等多種原因所導致。而其病機可

以歸結為火熱熏灼，迫血妄行及氣虛不攝，血溢脈外而形成血證

（一）鼻赳，1.熱邪犯肺證，治法：清泄肺熱，涼血止血，代表方：桑菊飲加減

2.胃熱熾盛證，冶法：清胃瀉火，涼血止血，代表方：玉女煎加減

3.肝火上炎證，治法：清肝瀉火，涼血止血，代表方：龍膽瀉肝湯加減

4.氣血虧虛證，治法：補氣攝血。代表方：歸脾湯加減

（二）齒蚓，1.胃火熾盛證，治法：清胃瀉火，涼血止血，代表方：加味清胃散合瀉心湯加減

2.陰虛火旺證，治法：滋陰降火，涼血止血，代表方：六味地黃丸合茜根散加減

（三）咳血，1.燥熱傷肺證，治法：清熱潤肺，寧絡止血，代表方：桑杏湯加減

2.肝火犯肺證，治法：清肝瀉火，涼血止血。代表方：瀉白散合黛蛤散加減

3.陰虛肺熱證。治法：滋陰潤肺，寧絡止血。代表方：百合固金湯加減

（四）吐血。H.胃熱壅盛證。治法：清胃瀉火，化瘀止血。代表方：瀉心湯合十灰散加減

2.肝火犯胃證。治法：瀉肝清胃，涼血止血。代表方：龍膽瀉肝湯加減

3.氣虛血溢證，治法：健脾益氣攝血，代表方：歸脾湯加減

（五）便血，1.腸道濕熱證，治法：清化濕熱，涼血止血，代表方：地榆散合槐角丸加減

2.氣虛不攝證，治法：益氣攝血，代表方：歸脾湯加減

3.脾胃虛寒證，治法：健脾溫中，養(yǎng)血止血。，代表方：黃土湯加減

（六）尿血，1.下焦?jié)駸嶙C，治法：清熱利濕，涼血止血，代表方：小薊飲子加減

2.腎虛火旺證，治法：滋陰降火，涼血止血。代表方：知柏地黃丸加減，

3.脾不統(tǒng)血證，治法：補中健脾，益氣攝血，代表方：歸脾湯加減

4.腎氣不固證，治法：補益腎氣，固攝止血，代表方：無比山藥丸加減

（七）紫斑，1.血熱妄行證，治法：清熱解毒，涼血止血，代表方：十灰散加減

2.陰盛火旺證，治法：滋陰降火，寧絡止血，代表方：茜根散加減

3氣不攝血證，治法：補氣攝血。，代表方：歸脾湯加減

痰飲

漢?張仲景《金匱要略》始有“痰飲”名稱，并立專篇加以論述，有廣義、狹義之分。痰飲的成因

為外感寒濕、飲食不當或勞欲所傷，以致肺，脾、腎三臟功能失調，水谷不得化為精微輸布全身，

津液停積為患，痰飲的治療以溫化為原則

（一）痰飲，1脾陽虛弱證，治法：溫脾化飲，代表方：苓桂術甘湯

2.飲留胃腸證，治法：攻下逐飲，代表方：甘遂半夏湯或己椒防黃丸加減

（二）懸飲，1.邪犯胸肺證，治法：和解宣利，代表方：柴枳半夏湯加減。

2.飲停胸脅證，治法：瀉肺祛飲。代表方：椒目瓜萎湯合十棗湯或控涎丹加減

3.絡氣不和證，治法：理氣和絡，代表方：香附旋覆花湯加減

4陰虛內熱證，治法：滋陰清熱。代表方：沙參麥冬湯合瀉白散加減。

（三）溢飲，表寒里飲證，治法：發(fā)表化飲，代表方：小青龍湯加減

（四）支飲，1.寒飲伏肺證，治法：宣肺化飲，代表方：小青龍湯加減

2.脾腎陽虛證，治法：溫脾補腎，以化水飲，代表方：金匱腎氣丸合苓桂術甘湯加減

消渴

消渴病的病因：稟賦不足、飲食失節(jié)，情志失調，勞欲過度。消渴病變的臟腑主要在肺、胃，腎，

其病機主要在于陰津虧損，燥熱偏勝，而以陰虛為本，燥熱為標，兩者互為因果，辨證要點：辨病

位，辨標本，辨本癥與并發(fā)癥，清熱潤燥，養(yǎng)陰生津為治療原則

（一）上消，治法：清熱潤肺，生津止渴，代表方：消渴方加減

（二）中消，治法：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液，代表方：玉女煎加減

2.氣陰虧虛證，治法：益氣健脾，生津止渴，代表方：七味白術散加減

（三）下消，1.腎陰虧虛證，治法：滋陰固腎，代表方：六味地黃丸加減

2陰陽兩虛證，冶法：滋陰溫陽，補腎固澀，代表方：金匱腎氣丸加減

自汗盜汗

明?張景岳《景岳全書?汗證》對汗證作了系統(tǒng)的整理，認為一般情況下自汗屬陽虛，盜汗屬陰虛,

自汗，盜汗的病因主要有病后體虛、表虛受風，思慮煩勞過度、情志不舒、嗜食辛辣五個方面-其病

機主要是陰陽失凋，媵理不固，以致汗液外泄失常，應著重辨明陰陽虛實，治則：益氣，養(yǎng)陰，補

血、調和營衛(wèi)；實證當清肝泄熱，化濕和營；虛實夾雜者，則根據(jù)虛實的主次而適當兼顧

1.肺衛(wèi)不固證，治法益氣固表，代表方：桂枝加黃黃湯或玉屏風散加減

2.心血不足證，治法養(yǎng)血補心，代表方：歸脾湯加減。

3,陰虛火旺證，治法滋陰降火，代表方：當歸六黃湯加減

4.邪熱郁蒸證，治法清肝泄熱，化濕和營，代表方：龍膽瀉肝湯加減

內傷發(fā)熱

明?秦景明《癥因脈冶?內傷發(fā)熱》最先明確提出“內傷發(fā)熱”這一病證名稱，病因主要是久病體

虛、飲食勞倦、情志失調及外傷出血血，其病機主要為氣、血、陰、陽虧虛，以及氣、血、濕等郁

結壅遏而致發(fā)熱兩類

1.陰虛發(fā)熱證，治法滋陰清熱，代表方：清骨散加減

2.血虛發(fā)熱證，治法益氣養(yǎng)血。代表方：歸脾湯加減。

3.氣虛發(fā)熱證，治法益氣健脾，甘溫除熱，代表方：補中益氣湯加減，

4.陽虛發(fā)熱證，治法溫補陽氣，引火歸原，代表方：金匱腎氣丸加減

5.氣郁發(fā)熱證，治法疏肝理氣，解郁瀉熱，代表方：丹桅逍遙散加減

6.痰濕郁熱證，治法燥濕化痰，清熱和中，代表方：黃連溫膽湯合中和湯加減

7.血瘀發(fā)熱證，治法活血化瘀，代表方：血府逐瘀湯加減

虛勞

《金匱要略?血痹虛勞病脈證并治》首先提出了虛勞的病名。虛勞病因有1稟賦薄弱，素質不強，

2.煩勞過度，損傷五臟，3.飲食不節(jié)，損傷脾胃，4.大病久病，失于調理，5.誤治失治，損耗

精氣。病機主要為氣、血，陰、陽的虧虛，病損主要在五臟

（一）氣虛，治法：補益肺氣。代表方：補肺湯加減2.心氣虛證，治法：益氣養(yǎng)心。七福飲加減

3.脾氣虛證，治法：健脾益氣，代表方：加味四君子湯加減

4.腎氣虛證，治法：益氣補腎，代表方：大補元煎加減

（二）血虛，1.心血虛證，治法：養(yǎng)血寧心，代表方：養(yǎng)心湯加減

2.肝血虛證，治法：補血養(yǎng)肝，代表方：四物湯加減

（三）陰虛，1.肺陰虛證，養(yǎng)陰潤肺，沙參麥冬湯加減2心陰虛證，滋陰養(yǎng)心，天王補心丹加減

3.脾胃陰虛證，治法：養(yǎng)陰和胃，代表方：益胃湯加減

4.肝陰虛證，治法：滋養(yǎng)肝陰，代表方：補肝湯加減5.腎陰虛證，治法：滋補腎陰。左歸丸加減

(四)陽虛，治法：益氣溫陽。代表方：保元湯加減2.脾陽虛證，治法溫中健脾，附子理中湯加減

3.腎陽虛證，治法：溫補腎陽，代表方：右歸九加減

肥胖

肥胖多因年老體弱，過食肥甘，缺乏運動、先天稟賦等導致氣虛陽衰、痰濕瘀滯形成，病機總屬陽

氣虛衰、痰濕偏盛，病位主要在脾與肌肉，與腎虛關系密切，亦與心肺的功能失調及肝失疏泄有關

1.胃熱滯脾證，治法清胃瀉火，佐以消導，代表方小承氣湯合保和丸加減

2.痰濕內盛證，治法燥濕化痰，理氣消痞，代表方導痰湯加減

3.脾虛不運證，治法健脾益氣，滲利水濕，代表方參苓白術散合防己黃黃湯加減

4.脾腎陽虛證，治法溫補脾腎，利水化飲，代表方真武湯合苓桂術甘湯加減

癌病

癌病是發(fā)生于五臟六腑，四肢百骸的一類惡性疾病。多由于正氣內虛，感受邪毒，情志怫郁，飲食

損傷，宿有I日疾等因素，使臟腑功能失調，氣血津液運行失常，產生氣滯，血瘀，痰凝、濕濁、熱

毒等病理變化，蘊結于臟腑組織，相互博結，日久漸積而成的類惡性疾病?；静±碜兓癁檎龤?/p>

內虛，氣滯、血瘀，痰結、濕熱毒等相互糾結，日久積滯而成有形之腫塊。病理屬性總屬本虛標實

(-)腦瘤，1.痰瘀阻竅證，治法：熄風化痰，祛瘀通竅，代表方：通竅活血湯加減

2.風毒上擾證，治法：平肝潛陽，清熱解毒，代表方：天麻鉤藤飲合黃連解毒湯加減

3.陰虛風動證，治法：滋陰潛陽熄風，代表方：大定風珠加減

(-)肺癌，1.瘀阻肺絡證，治法：行氣活血，散瘀消結，代表方：血府逐瘀湯加減

2.痰濕蘊肺證，冶法：健脾燥濕，行氣祛痰。代表方：二陳湯合括萎癱白半夏湯加減

3.陰虛毒熱證，治法：養(yǎng)陰清熱，解毒散結，代表方：沙參麥冬湯合五味消毒飲加減

4氣陰兩虛證，治法：益氣養(yǎng)陰,代表方：生脈散合百合固金湯加減

(三)肝癌，1肝氣郁結證，治法，疏肝健脾，活血化瘀，柴胡疏肝散加減

2氣滯血瘀證,治法，行氣活血,化瘀消積，復原活血湯加減

3濕熱聚毒證,治法:清熱利膽,瀉火解毒，代表方，茵陳篙湯加減

4肝陰虧虛證,治法：養(yǎng)血柔肝,涼血解毒，代表方，一貫煎加減

(四)大腸癌,治法：清熱利濕,化瘀解毒，代表方：槐角丸加減

2.瘀毒內阻證，治法：活血化瘀，清熱解毒，代表方：膈下逐瘀湯加減。

3.脾腎雙虧證，冶法：溫陽益精，代表方：大補元煎加減

4.肝腎陰虛證，治法：滋腎養(yǎng)肝，代表方：知柏地黃丸加減

(五)腎癌、膀胱癌1濕熱蘊毒證，治法：清熱利濕，解毒通淋，代表方：八正散或龍膽瀉肝湯加減

2.瘀血內阻證，治法：活血化瘀，理氣散結，代表方：桃紅四物湯加減

3.脾腎兩虛證，治法：健脾益腎，軟堅散結，代表方：大補元煎加減

4.陰虛內熱證，治法：滋陰清熱，化瘀止痛，代表方：知柏地黃丸加減

痹證

王肯堂《證治準繩》對膝關節(jié)腫大者稱為“鶴膝風”，手指關節(jié)腫大者稱為“鼓槌風”；李