顳下頜關(guān)節(jié)脫位疾病研究報(bào)告

顳下頜關(guān)節(jié)脫位疾病研究報(bào)告疾病別名：顳下頜關(guān)節(jié)脫位所屬部位：口就診科室：骨科,口腔科病癥體征：口齒不清，吞咽困難，頜骨錯(cuò)位疾病介紹：什么是顳下頜關(guān)節(jié)脫位？下頜骨髁狀突運(yùn)動(dòng)時(shí)如超越正常限度，脫出關(guān)節(jié)凹而不能自行回復(fù)照位，即為顳下頜關(guān)節(jié)脫位，臨床上多為前方脫位，可以發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)那，顳下頜關(guān)節(jié)脫位是怎么回事？顳下頜關(guān)節(jié)前脫位常因突然張口過大，如大笑，打呵欠，或因張口過久，如作口咽部檢查或手術(shù)時(shí)，使用開口器過度，使髁狀突脫離了關(guān)節(jié)凹，移位于關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)之前而發(fā)生脫位癥狀體征：顳下頜關(guān)節(jié)脫位有什么癥狀？顳下頜關(guān)節(jié)脫位病員出現(xiàn)下頜運(yùn)動(dòng)異常，呈開口狀態(tài)而不能閉合。語言不清，唾液外流，咀嚼、吞咽困難。下頜前伸、額部下移，面形相應(yīng)變長(zhǎng)。觸診時(shí)耳屏前可捫到凹陷區(qū)。單側(cè)前脫位時(shí)，下頜微向前伸，頦部中線偏向健側(cè)。化驗(yàn)檢查：顳下頜關(guān)節(jié)脫位要做什么檢查？顳下頜關(guān)節(jié)脫位的檢查要分情況來看，不伴有骨折的前方脫位單靠臨床即可作出診斷。其他方向的顳下頜關(guān)節(jié)脫位多伴有骨折，須結(jié)合X線檢查確診。鑒別診斷：顳下頜關(guān)節(jié)脫位的診斷方法1.脫位側(cè)別可以是單側(cè)也可以是雙側(cè)脫位。2.脫位的時(shí)間特點(diǎn)病員就診時(shí)處于顳頜關(guān)節(jié)脫位狀態(tài)，發(fā)生脫位時(shí)間在兩周以內(nèi)者，稱為急性脫位；超過兩周以上者稱為陳舊性脫位；反復(fù)發(fā)生脫位者稱為習(xí)慣性脫位。3.脫位方向因?yàn)殛P(guān)節(jié)凹在上方及后方形成骨性的限制，前方脫位最常見。另外方向的脫位只有在外力施加于下頜，同時(shí)伴有顳部骨折時(shí)才會(huì)發(fā)生。下頜骨是一個(gè)整體，兩個(gè)關(guān)節(jié)也是作為一個(gè)整體來行使的功能。一側(cè)關(guān)節(jié)的內(nèi)移限制也有助于防止另一側(cè)的關(guān)節(jié)向外脫位，因此關(guān)節(jié)的外脫位僅僅發(fā)發(fā)于對(duì)側(cè)伴有髁突頸骨折時(shí)。4.脫位的癥狀及體癥前脫位時(shí)髁狀突移位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的前上方，在耳屏前方，髁突一顳關(guān)節(jié)凹外側(cè)嵴之間，呈現(xiàn)為視診、觸診明顯的三角形凹陷區(qū)域。在單側(cè)脫位時(shí)，下頜前伸并向?qū)?cè)偏斜，除患側(cè)后牙可能早接觸外，余牙開頜，頦部中線偏向?qū)?cè)。當(dāng)雙側(cè)脫位時(shí)，雙側(cè)后牙可能早接觸，余牙開頜，下頜前伸，前牙反頜，面部加長(zhǎng)。其他伴隨癥狀有張、閉口受限，患側(cè)關(guān)節(jié)區(qū)、面部疼痛，不能咀嚼食物，吞咽、語言、表情均受到影響。因此，應(yīng)視顳頜關(guān)節(jié)脫位為口腔科急癥不伴有骨折的前方脫位單靠臨床即可作出診斷。其他方向的脫位多伴有骨折，須結(jié)合X線檢查，進(jìn)行顳下頜關(guān)節(jié)脫位的診斷。并發(fā)癥：顳下頜關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥有哪些？顳下頜關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥相對(duì)來說并不嚴(yán)重，主要是出現(xiàn)語言不清，唾液外流，咀嚼、吞咽困難等。另外對(duì)一些誤診或治療不及時(shí)的患者，有可能造成長(zhǎng)期關(guān)節(jié)脫位的痛苦，特別是精神病患容易發(fā)生誤診、漏診的情況。治療用藥：顳下頜關(guān)節(jié)脫位的藥物治療不常見，多采取手術(shù)復(fù)位，因此，不對(duì)治療顳下頜關(guān)節(jié)脫位的藥物進(jìn)行詳細(xì)介紹。顳下頜關(guān)節(jié)脫位治療原則是盡早手法復(fù)位，并限制下頜活動(dòng)兩周左右。手法復(fù)位的操作方法：病員低位端坐，頭靠椅背或墻壁，下頜牙的咬合面應(yīng)低于手術(shù)者兩臂下垂時(shí)的肘關(guān)節(jié)。術(shù)者站于前方，雙手拇指（可包以紗布）向后分別放在兩側(cè)下頜磨牙的咬合面上，其余手指握住下頜體部。復(fù)位時(shí)囑病員放松肌肉，術(shù)者兩拇指逐漸用力將下頜骨體后端向下加壓，余指將頦部稍向上抬。當(dāng)髁狀突下降至低于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)平面時(shí)，順勢(shì)將下頜骨向后推動(dòng)，髁狀突即可滑回關(guān)節(jié)凹面復(fù)位。復(fù)位后立即用頭頜繃帶固定，限制張口活動(dòng)兩周左右。復(fù)位前應(yīng)注