2018年《醫(yī)學影像診斷學》試題庫及答案

2018年《醫(yī)學影像診斷學》試題庫及答案

目錄

第一章總論

第二章神經(jīng)系統(tǒng)

第三章五官及頸部

第四章呼吸系統(tǒng)

第五章循環(huán)系統(tǒng)

第六章消化系統(tǒng)

第七章泌尿系統(tǒng)

第八章生殖系統(tǒng)

第九章乳腺、腎上腺及腹膜后腫瘤

第十章骨、關節(jié)和軟組織

第十一章介入放射學

第一章總論

一、單選題(每題僅一個最佳答案)

1、X線在人體內(nèi)的透過率從大到小，其正確排列為()

A、氣體、液體及軟組織、脂肪、骨B、骨、脂肪\液體及軟組織、氣體

C、脂肪、氣體、液體及軟組織、骨D、骨、液體及軟組織、脂肪、氣體

E、氣體、脂肪、液體及軟組織、骨

2、X線成像因素是()

A、密度和厚度B、T,弛豫時間

C、T?弛豫時間D、流空效應

E、部分容積效應

3、指出與X線診斷和治療無關的特性()

A,穿透性B、衍射作用

C、熒光效應D'攝影效應

E、電離效應

4、裝有心臟起博器的病人不能進行下列哪種檢查()

A、MRIB、CT

C、X線平片D、SPECT

E,PET

5、下列哪項不是CT掃描的適應證()

A、眼部外傷B、眼眶內(nèi)異物

C、眼的先天性疾病D、近視眼

E、眼球及眶內(nèi)腫物

6、下列造影不用碘劑的是()

A、動脈造影B、靜脈造影

C、逆行腎盂造影D、脊髓造影

E、胃腸道常用的雙對比造影

7、目前最廣泛應用于臨床磁共振成像技術的原子核是()

A、'H氫B、叩氟

C、鈉("Na)D、磷dP)

E、其它

8、MRI成像參數(shù)有()

A、RB、T,

C、流速D、質(zhì)子密度

E、以上全對

9、下列不屬于數(shù)字化影像的是()

A、CTB、熒光攝影

C,MRID、DSA

E、CR

10、PACS中文意思是()

A、X線成像設備B、數(shù)字熒光成像設備

C、存儲和傳輸圖像的設備D、直接數(shù)字化X線攝影設備

E,將模擬信息數(shù)字化的設備

11、目前運用于永久保存醫(yī)學影像的存儲元件應選()

A、磁盤B、硬盤

C、磁帶D、光盤

E、記憶片

12、MR造影劑的增強機理為()

A、改變局部組織的磁環(huán)境直接成像B、改變局部組織的磁環(huán)境間接成像

C、增加了氫質(zhì)子的個數(shù)D、減少了氫質(zhì)子的濃度

E、增加了水的比重

13、關于MRI檢查安全性論述，錯誤的是()

A、體內(nèi)有金屬異物、人工鐵磁性關節(jié)等不應行MRI檢杳

B、帶有心臟起博器患者禁止MRI檢查

C、幽閉癥患者不宜做MRI檢查

D、正在進行生命監(jiān)護的危重病人不能進行MRI檢查

E、早期妊娠婦女接受MRI檢查肯定是安全的

14、以下屬于直接數(shù)字化X線攝影的是()

A、CTB、MRI

C,DSAD、CR

E、DR

15、利用電子計算機處理數(shù)字化的影像信息，以消除重疊的骨骼和軟組織影，突出血管影像的檢查是()

A、X線體層B、CT

C、MRID,DSA

E、DR

16、X線檢查方法的選用原則不包括()

A、保證病人安全B、檢查結(jié)果準確

C、操作簡便D、費用低廉

E、在門診即能檢查

17、以下哪項不是直接引入造影劑的方法()

A、口服法如鋼餐檢查B、灌注法如支氣管造影

C、穿刺注入法如心血管造影D、靜脈腎盂造影

E、子宮輸卵管造影

18、以下CT優(yōu)于MRI檢查的是()

A、軟組織分辨率高B、顯示鈣化灶

C、多參數(shù)成像D、多切層成像

E.無需血管造影劑即可顯示血管

19、MRI的成像參數(shù)不包括()

A、組織衰減系數(shù)B、n時間

C、1時間D、質(zhì)子密度

E、流空效應

20、哪一項不是MRI的優(yōu)點與特點()

A、無電離輻射B、多切層多參數(shù)成像

C、軟組織分辨率高D、可顯示鈣化灶

E、無需血管造影劑即可顯示血管

21、有關MRI各組織信號特點，說法正確的是()

A、水在T.WI中呈高信號B、脂肪在T.WI呈低信號

C、血腫在LWI呈高信號D、骨皮質(zhì)在T,WI及LWI中均為高信號

E、氣體在T.WI及LWI均呈中等信號

22、PACS主要組成不包括()

A、X線機B、圖像信息的獲取

C、圖像信息的傳輸D、圖像信息的存儲與壓縮

E、圖像信息的處理

23、為現(xiàn)代醫(yī)學影像學的建立開辟先河的是()

A、MRIB、DSA

C、CRD、CT

E、DR

24、下列哪類患者適合數(shù)字減影血管造影()

A、對碘劑過敏者B、有中、重度腎功能不全者

C、自主運動不能控制者D、動脈狹窄者

E、嚴重心功不全者

25、在放射線防護應遵循的原則中，不正確的是()

A、縮短照射時間B、減少照射距離

C、利用屏蔽作用D、縮小照射野

E,采用特殊位置，避免要害部位直接接受X線照射

26、為顯示流速極低的血流灌注信號?，宜用()

A,A型超聲B、B型超聲

C、M型超聲D、CDFI

E、CDE

27、彩色多普勒血流顯像的特點，錯誤的是()

A、血流朝向探頭，顯示紅色

B、血流背離探頭，顯示蘭色

C、血流朝向或背離探頭，流速高均顯示亮度大

D、動脈血流顯示為紅色

E、高速湍流則以五彩表示

28、有關MRI彌散成像，下列那種說法不正確()

A、ADC圖是直接反映組織擴散快慢的指標

B、DWI是反映擴散信號強弱，如果獷散速度慢，信號高，圖像呈白色

C、組織中水分子擴散速度快，ADC值低，圖像呈黑色

D、組織中水分子獷散速度快，ADC值高，圖像呈白色

E、腦梗死的早期，ADC值圖上呈黑色，DWI呈高信號

29、下列對/值規(guī)定的描述，正確的是()

A、Mz達到最終平衡狀態(tài)63%的時間B、Mxy衰減到原來值63%的時間

C、Mxy衰減到原來值37%的時間D、Mz達到最終平衡狀態(tài)63%的信號強度

E、Mz達到最終平衡狀態(tài)37%的時間

30、團注動態(tài)增強與常規(guī)增強掃描相比，哪一項不是動態(tài)增強掃描的優(yōu)點()

A、提高小病灶的檢出率B、提高對病灶性質(zhì)的鑒別能力

C、顯示肝內(nèi)血管解剖較好D、顯示血管受侵和癌栓較好

E、顯示肝實質(zhì)強化程度較好

31、下列疾病的CT圖像中與腦水腫密度不相同的病變是()

A、限局性腦炎B、腦出血

C、腦膿腫D、腦挫傷

E、腦梗死

32、MRI對以下哪種疾病的診斷價值不高()

A、脊髓與椎間盤病變B、胃腸道疾病

C、腦脫髓鞘疾病D、眶內(nèi)腫瘤

E、腦干與幕下區(qū)病變

33、關于功能性MRI成像，哪一項敘述錯誤()

A、包括彌散成像、灌注成像和皮層激發(fā)功能定位成像等

B、高濃度GD-DTPA進行MRI的動態(tài)成像，可評價毛細血管床的狀態(tài)與功能

C、評價腫瘤的惡性程度，鑒別放療后的MRI所見是放療反應瘢痕抑或腫瘤復發(fā)

D、(灌注成像)主要用于腫瘤和心、腦缺血性病變的診斷

E、(彌散成像)主要診斷早期缺血性腦卒中

34、在MRI圖像上呈無信號或低信號的解剖結(jié)構(gòu)，不包括()

A、含氣鼻竇腔B、乳突氣房

C、硬腦膜D、顱骨內(nèi)外板

E、顱骨板障

35、PACS的臨床應用，不包括哪一項？()

A、臨床診斷B、輔助診斷

C、遠程醫(yī)療D、教學和科研

E,網(wǎng)絡交流

二、多選題(每題可有多項正確答案，多選或少選均不得分)

1、現(xiàn)代醫(yī)學影像學包括的內(nèi)容有()

A、普通X線檢查B、CT、MRI

C、核素掃描D、超聲醫(yī)學

E、介入放射學和放射治療學

2、下列X線特性中用于診斷的是()

A.穿透性B.生物效應

C.電離效應D.感光效應

E.熒光效應

3、請指出X線檢查三大類別()

A、常規(guī)檢查B、電視透視

C、特殊攝影檢查D、體層攝影

E、造影檢查

4、CT檢查的主要優(yōu)點為()

A、CT圖像清晰，密度分辨率高B、CT能顯示真正的斷面圖像

C、CT空間分辨率較X線高D、CT檢查的操作簡單安全

E、CT無電離幅射

5、目前MRA中常用技術有()

A、TOFB、黑血技術

C、最小強度投影D、最大密度投影

E、PC

6、CT機設備本身可能產(chǎn)生的偽影包括()

A、環(huán)狀偽影B、混合狀偽影

C、點狀偽影D、條狀偽影

E、指紋狀偽影

7、CT增強掃描的絕對或相對禁忌證包括()

A、有碘過敏史B、年齡＞55歲

C、體內(nèi)有順磁性金屬假肢D、嚴重肝腎功能不全

E、年齡＜10歲

8、關于MRI的理論，正確的是()

A、MRI屬生物磁自旋成像技術

B、人體正常與病理組織間的T,、，弛豫時間上的差別，是MRI成像的基礎

C、MRI多參數(shù)、多方位成像，能提供比CT更多的診斷信息

D、MRI成像系統(tǒng)應包括MRI信號、數(shù)據(jù)采集與處理及圖像顯示幾部分

E、磁場的強度、均勻度和穩(wěn)定性與圖像的質(zhì)量有關

9、MRI與CT相比，其特點為()

A、無骨性偽影

B、MRI對椎管內(nèi)脊髓病變顯示，優(yōu)于CT

C、因為縱隔內(nèi)有脂肪及血管結(jié)構(gòu)，故MRI顯示較好

D、由于MRI無放射性，所以是一種最安全的檢查方法

E、MRI不使用造影劑就可使血管顯像

10、MRIT,加權像上，以下各組織的信號高低敘述，哪些正確？()

A、脂肪＞肌肉B、肌肉〉脂肪

C、肌肉〉水D、水〉肌肉

E、肌肉〉血管

11,MR檢查禁忌證包括()

A、有碘過敏史B、帶有心臟起搏器病人

C、體內(nèi)有順磁性金屬假體D、老年人

E、危重病人帶生命體征監(jiān)測器

12、CR系統(tǒng)成像相對于傳統(tǒng)的X線成像，它的主要優(yōu)點有()

A、X線劑量比常規(guī)X線攝影顯著降低

B、具有多種后處理功能

C、顯示的信息易為診斷醫(yī)生閱讀、理解，且質(zhì)量更易滿足診斷要求

D、可數(shù)字化存儲、利用并入網(wǎng)絡系統(tǒng)，可節(jié)省部分膠片、片庫占用空間及經(jīng)費

E、可與原有的X線攝影匹配工作

13、對放射線工作人員的防護，應采取的措施有()

A、不直接暴露在原發(fā)射線束下B、盡可能用最小照射野

C、盡可能用最低管電流D、透視防屏蔽一定按最高電壓設計

E、治療用X線操作應采用隔室或遙控操作

14、超聲診斷作為一項軟組織顯像技術，其優(yōu)點包括()

A、非侵入性B、對病人和操作者均安全

C、能夠?qū)崟r顯像D、清晰地顯像

E、密度分辨率較高

15、產(chǎn)生X線必須具備的條件是()

A、光電管B、電子源

C、旋轉(zhuǎn)陽極D、適當?shù)恼系K物(靶面)

E、高壓電場和真空條件下產(chǎn)生的高速電子流

三、判斷題(正確的在括號內(nèi)打“J”,錯誤的打“X”)

1、X線的穿透力與管電壓密切相關，即電壓越高，X線的波長越短，穿透力越強。()

2、物質(zhì)密度高，比重大，吸收的X線也多；在照片上呈白影、熒光屏上呈黑影。()

3、骨骼因為含鈣量多，所以在照片上顯示為密度減低影。()

4、對于顱底和后顱窩病變的診斷，MRI優(yōu)于CT掃描。0

5、反應病變敏感，TNI反映組織結(jié)構(gòu)清楚。()

6、進行DSA、CT檢杳時，不必考慮放射防護。()

7、超聲檢查中結(jié)石常呈強回聲，后方不伴聲影。()

8、非離子型水溶性碘對比劑，滲透壓和化學毒性低，是較理想的對比劑。()

9、MRI為多參數(shù)成像，較CT能更充分顯示正常及病變組織的解剖及生物學特性。()

10、CT、MRI的應用，除了解腫瘤的供血動脈外，已較少采用腦血管造影檢查腦瘤。()

四、填空題(將正確答案填入空格)

1、X線診斷原則概括起來是，，結(jié)合臨床，作出診斷。

2、咽旁間隙因含少量脂肪，MRI示TMI為______,TMI為—」

3、MRA常用的三種成像方法是、、.

4、人體內(nèi)組織一般可概括分為、、及氣體四種密度。

5、常用的CT檢查方式有、、三種。

6、對比劑按密度分為、。

7、線性衰減系數(shù)大的組織，密度，CT值；反之亦然。

8、MRI檢查可以比平掃更多地發(fā)現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移灶。

9、放射防護的基本原則是、、?

10、密度分辨率指一項檢查或設備對兩種或兩種以上不同結(jié)構(gòu)的差別的分辨能力；而空間分辨率則為對物體的鑒別能力。

五、名詞解釋

1、人工對比

2、CT值

3、DWI

4、MRA

5、動態(tài)增強掃描

6,流空效應

7、窗寬

8、腦灌注成像

9、部分容積效應

10、放射性核素顯像

六、問答題

1、簡述磁共振現(xiàn)象。

2、何為『加權像？在TMI上/長短與MRI信號之間關系如何？

3、何為是七加權像？在LWI上，，長短與MR信號之間關系如何？

4、簡述X線的防護原則。

5、簡述腦fMRI的原理及臨床應用。

6、簡述CT檢查的優(yōu)點。

7,簡述MRI的成像的優(yōu)勢。

8、淺談超順磁性氧化鐵(superparamagneticironoxide,SPIO)?

9、簡述PACS的組成。

10、簡述對比劑過敏反應的分類及處理原則。

總論答案

一、單選題

1、E2、A3、B4、A5、D6、E7、A8、E9、B10、C

II、DI2、B13、EI4、EI5、D16、E17、D18、B19、A20、D

21、C22、A23、D24、D25、B26、E27、D28、D29,A30、E

31、B32、B33、C34、E35、E

二、多選題

I、ABCDE2,ADE3、ACE4、ABD5、ABE

6、ABCDE7、AD8、ABCDE9,ABCDE10、ACE

11、BCEI2,ABCDE13、ABCDEI4、ABCI5、BDE

三、判斷題

I、J2、43、X4、45、46、X7、X8、，9、V10,7

四、填空題

1、全面觀察具體分析

2、高信號稍高信號

4、骨骼軟組織與液體脂肪組織

5、平掃增強掃描特殊檢查

6、高密度對比劑低密度對比劑

7、高大

8、增強

9、放射實踐的正當化放射防護的最優(yōu)化個人劑量限制化

10、密度大小

五、名詞解釋

1、對于缺乏自然對比的組織或器官，可用人為的方法引入一定量的，在密度上高于或低于它的物質(zhì)，使產(chǎn)生對比的方法，

稱為人工對比即造影檢查。

2、系CT掃描中X線衰減系數(shù)的單位，用于表示CT圖像中物質(zhì)組織線性衰減系數(shù)(吸收系數(shù))的相對值。用亨氏單位

(HounsfieldUnit)表示,簡寫為HU。

3、即磁共振彌散加權成像(diffusionweightedimaging,DWI)。是利用磁共振成像觀察活體組織中水分子的微觀擴散運動

的一種成像方法。水分子擴散快慢可用表觀擴散系數(shù)(ADC)和DWI兩種方式表示。

4、即磁共振血管成像，是對血管和血流信號特征顯示的一種技術。MRA不但對血管解剖腔簡單描繪，而且可以反映血流方

式和速度的血管功能方面的信息，故又稱磁共振血流成像。

5、是指注射對比劑后對某些感興趣的層面作連續(xù)快速多次的掃描，它可以了解病變的強化程度隨時間的變化情況，對病變

的定性診斷有一定的幫助。

6、是指心臟、血管內(nèi)的血液由于迅速流動，使發(fā)射MR信號的氫原子核居于接收范圍之外，所以測不到MR信號，在T,或口

加權像中均呈黑影，這就是流空效應。

7、指顯示圖像時所選用某一定范圍的CT值，使只有在規(guī)定范圍內(nèi)的不同CT值，才能有灰度的變化，而在此范圍最低值和

最高值以外的CT值，一律分別顯示為黑或白色。

8、快速靜脈團注有機碘對比劑后，在對比劑首次通過受檢腦組織時進行快速動態(tài)掃描，并重組腦實質(zhì)血流灌注參數(shù)圖像。

它反映腦實質(zhì)的微循環(huán)和血流灌注情況。

9、在同一掃描層面內(nèi)含有兩種以上不同密度的物質(zhì)時，其所測CT值是它們的平均值，因而不能如實反映其中任何一種物質(zhì)

的CT值，這種現(xiàn)象為部分容積效應或稱部分容積現(xiàn)象。

10、是用有放射性的特殊藥物對人體顯像的一種成像技術。所用的藥物又稱顯像劑，是一類含有放射性核素的特殊制劑，它

可以是放射性核素本身，也可以是放射性核素標記的化合物或多肽、蛋白質(zhì)、激素、血液成分、抗體等。

六、問答題

1、自旋質(zhì)子置于靜磁場，受相應的射頻脈沖之激勵，自旋質(zhì)子的自旋軸偏離靜磁場方向，獲得橫向磁距。與此同時，部分

低能量的自旋質(zhì)子吸收了射頻脈沖的能量，躍遷為不穩(wěn)定的高能量自旋質(zhì)子，當射頻脈沖暫停時，自旋質(zhì)子又將吸收的

能量按電磁波形式重新散發(fā)并恢復為低能量的質(zhì)子等一系列過程即所謂“磁共振現(xiàn)象”。

2、在MRI成像中，兩種組織間信號強度的差別主要取決于T,馳豫時間的不同，所得圖像為T,加權像(T.WI),它反映的是

組織間Ti的差別。在TWI圖像上，/短，貝IJMR信號強，影像呈白色；T,長則MR信號弱，影像呈黑色。

3、兩種組織間信號強度的差別主要取決于T一,弛豫時間的不同，所得圖像為七加權像(TNI)。它反映的是組織間％的差別。

在TMI圖像上，/長，則MR信號強,呈白色；R短,則MR信號弱，呈黑色。

4、防護實踐正當化、防護的最優(yōu)化和個人劑量限制是X線防護的3大基本原則.除此之外，實際工作中還要遵循下列原則：

①時間防護，應盡可能減少在X線場內(nèi)停留的時間，縮短照射時間，減少受照射的劑量；②距離防護，X線機工作時，

應盡可能使工作人員遠離X線源，病人與X線球管的距離不能小于35cm；③屏蔽防護，即在X線源與人員間放置一種能

吸收X線的物質(zhì)，如鉛玻璃、混凝土墻壁、鉛圍裙等，從而減弱或消除X線對人體的危害。

5、口前主要應用的是血氧水平依賴法(bloodoxygenleveldependent,BOLD)。原理：人腦對視覺、聽覺的刺激，或局部肢

體活動，可使相應腦功能區(qū)的血流量增加，這樣靜脈血中去氧血紅蛋白數(shù)量亦增多。去氧血紅蛋白可在血管周圍產(chǎn)生“不

均勻磁場“，使局部組織質(zhì)子“相位分散”加速，從而使局部MR信號降低。臨床應用：腦fMRI檢杳目前更多的仍在研究

階段，用以確定腦組織的功能部位。臨床已用于腦部手術前計劃的制定；如癲癇手術時，通過fMRI檢查識別并保護功

能區(qū)；了解卒中偏癱病人腦的恢復能力的評估，以及精神疾病神經(jīng)活動的研究等。

6、優(yōu)點：①CT是斷面圖像，可對人體各個部位進行成像，能夠顯示X線平片不能顯示的組織結(jié)構(gòu)和X線平片不能反映的病

變，明顯擴大了影像檢查范圍和提高了影像診斷質(zhì)量。②CT有很高的密度分辨力，能測出各種組織的CT值，對組織和

病變的密度進行量化比較，以確定組織成分，推測病變性質(zhì)。③CT圖像消晰，解剖關系明確，彼此之間沒有組織重疊，

并可進行不同方位的圖像重建，從而真實地反映被檢部位解剖組織學及病理解剖學的狀態(tài)。④CT增強掃描，可在CT平

掃的基礎上進一步提高病變的檢出率和診斷準確率，而且可通過對比增強的動態(tài)變化反映臟器的功能狀態(tài)。⑤CT為無創(chuàng)

性檢查，方便、迅速，易為患者接受。

7、①高軟組織對比分辨力，無骨偽影干擾；②多參數(shù)成像：可獲得TNITJ叮和PWI,便于比較對照；③多方位成像：可獲

得冠狀面、矢狀面和橫斷面的斷層像；④流空現(xiàn)象：不用對比劑即可使血管及血管病變?nèi)鐒用}瘤及動靜脈發(fā)育異常成像；

⑤質(zhì)子弛豫增強效應：使一些物質(zhì)，如脫氧血紅蛋白和正鐵血紅蛋白于MRI上被發(fā)現(xiàn)；⑥用順磁性物質(zhì)做增強掃描：如

魚作對比劑可行對比增強檢查，效果好，副反應少。

8、可用于肝臟病變的檢出。SPIO被肝Kupffer細胞攝取后，縮短R弛豫時間，信號降低，而肝腫瘤內(nèi)沒有Kupffer細胞，

其信號不變，這樣就達到了水落石出的效果。副反應有背痛等。納米級的SPIO在分子影像研究中報道甚多。

9、PACS的組成：①圖像的采集；②網(wǎng)絡的分布；③圖像的管理和儲存；④圖像的瀏覽、查詢及拷貝輸出；⑤與信息系統(tǒng)的

集成。

10,答案見表1。

程度主要癥狀處理表1:對

輕度潮紅、頭痛、惡心、輕度嘔吐、尊麻疹(輕)等不需處理，部分屬生理性比劑過敏反

中度反復重度嘔吐，尊麻疹(重)，面部水腫，輕度喉頭反應短暫，無生命危險，需處理，不需應的分類及

水腫，輕度支氣管痙攣，輕度和暫時性血壓下降住院處理

重度休克，驚厥，重度支氣管痙攣，重度喉頭水腫有生命危險，必須馬上處理，需住院

死亡呼吸、心跳驟停心、肺復蘇

第二章神經(jīng)系統(tǒng)

一、單選題(每題僅一個最佳答案)

1、下列哪一項不屬于基底節(jié)結(jié)構(gòu)()

A、尾狀核B、豆狀核

C、屏狀核D、杏仁核

E、丘腦

2、小腦橋腦角區(qū)最常見的腫瘤為。

A、膽脂瘤B、腦膜瘤

C、聽神經(jīng)瘤D、垂體瘤

E、畸胎瘤

3、下列疾病中，可發(fā)生交通性腦積水的是()

A、橋小腦角腫瘤B、先天性中腦導水管狹窄

C、腦膜炎D、松果體瘤

E、小腦膠質(zhì)瘤

4、腦梗死是按什么分布的()

A、腦實質(zhì)B、腦白質(zhì)

C、腦葉D、腦溝

E、腦血管分布區(qū)

5、高血壓出血常見的部位是()

A、殼核出血B、丘腦出血

C、尾狀核頭出血D、內(nèi)囊出血

E、基底節(jié)出血

6、顱咽管瘤的鈣化多呈()

A、塊狀B、蛋殼樣

C、散在鈣化D、毛線團樣

E、爆米花樣

7、不屬于腦室系統(tǒng)的是()

A、中腦腳間窩B、左右側(cè)腦室

C、第三腦室D、第四腦室

E、中腦導水管

8、下列哪類腫瘤一般不發(fā)生鈣化()

A、盧頁咽管瘤B、垂體微腺瘤

C、腦膜瘤D、室管膜瘤

E、少枝膠質(zhì)細胞瘤

9、兒童四腦室內(nèi)呈“塑形”或“鉆孔”樣生長的占位性病變。首先考慮()

A、脈絡叢乳頭狀瘤B、表皮樣囊腫

C、淋巴瘤D、生殖細胞瘤

E、室管膜瘤

10、腦腫瘤的間接征象是()

A、密度B、大小

C、形態(tài)D、多少

E、腦水腫

11、星形細胞瘤分四級，屬I級星形細胞瘤特點的是()

A、常無增強B、團狀增強

C、花冠狀增強D、瘤周水腫明顯

E、有占位效應

12、不發(fā)生腦膜瘤的部位是。

A、大腦鐮旁B、大腦凸面

C、幕切跡D、橋小腦角區(qū)

E、側(cè)腦室外側(cè)白質(zhì)區(qū)

13、關于聽神經(jīng)瘤描述錯誤的是()

A、腦外腫瘤B、內(nèi)耳道口擴大

C、常有強化D、可壞死、囊變

E、一般不影響第四腦室

14、垂體瘤的CT表現(xiàn)不正確的是()

A、蝶鞍擴大B、鞍底下陷

C、瘤周水腫D、腫瘤有強化

E、垂體柄移位

15、關于顱咽管瘤CT表現(xiàn)錯誤的是()

A、圓形或橢圓形低密度影B、斑塊樣或蛋殼樣鈣化

C、常見瘤周水腫D、位于腦外

E、可造成腦積水

16、與轉(zhuǎn)移瘤常見CT表現(xiàn)不符的是()

A、多發(fā)散在的環(huán)形等密度影B、多發(fā)的結(jié)節(jié)影

C、灶旁水腫明顯D、位置較表淺

E、無強化

17、腔隙性腦梗死最常發(fā)生的部位是()

A、基底節(jié)區(qū)B、腦干

C、半卵圓中心D、丘腦

E、小腦

18、下列等密度硬膜下血腫征象中錯誤的是()

A、單側(cè)腦溝、腦裂變窄，甚至消失B、腦室受壓變形，中線結(jié)構(gòu)移位

C、白質(zhì)擠壓征D、增強掃描血腫無增強

E、額板下出現(xiàn)梭形影

19、哪種表現(xiàn)不是腦膿腫的特點()

A、圓形或橢圓形B、規(guī)則光滑的環(huán)形增強

C、伴有水腫D、可多個相鄰

E、膿腫呈高密度

20、關于“腦出血”MRI表現(xiàn)，下列描述哪項不對()

A、急性期血腫，TMI呈等信號，TJVI呈稍低信號

B、急性期血腫,MRI顯示不如CT清楚

C、亞急性和慢性期血腫，TMI和％WI均表現(xiàn)為高信號

D,血腫囊變期，TMI低信號，TJVI高信號，周邊可見含鐵血黃素沉積所致低信號環(huán)

E、亞急性及慢性期血腫，MRI顯示不如CT清楚

21、男性患者，58歲，近6小時突感頭痛、頭暈，伴左側(cè)肢體麻木，既往無高血壓病史及腫瘤病史。以下哪種檢查方法較

好？()

A、頭顱X線正側(cè)位片B、腦血管造影

C、MRID、CT

E、其它

22、女性患者，32歲，既往月經(jīng)正常，近一年月經(jīng)量少，有溢乳現(xiàn)象，臨床化驗檢查示泌乳素明顯增高。該患者首先考慮

何種疾?。?)

A、顱咽管瘤B、垂體瘤

C、腦膜瘤D、聽神經(jīng)瘤

E、其他

23、頭顱CT示左顆葉內(nèi)有一輪廓模糊的片狀占位性病變,呈低密度,不均勻,周圍可見腦水腫，中線結(jié)構(gòu)右移，增強掃描呈不規(guī)

則強化。最可能的診斷為()

A、腦膜瘤B、腦膿腫

C、腦內(nèi)星形細胞瘤D、腦炎

E、腦梗死

24、鞍區(qū)或鞍上占位性病變，最好的檢查方法是()

A、X線B、CT檢查

C,MRI檢查D、DSA檢查

E、其他

25、急性顱腦外傷最快速準確的檢查方法為()

A、MRIB、CT

C、X線平片D、超聲

E、血管造影

26、神經(jīng)鞘瘤的臨床病理特點，下列說法哪一項錯誤？()

A、可發(fā)生于脊髓的各個節(jié)段B、呈孤立結(jié)節(jié)狀，有完整包膜

C、常與1?2個脊神經(jīng)根相連D、可發(fā)生囊變

E、與脊髓有明顯粘連

27、蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要CT表現(xiàn)是()

A、側(cè)腦室呈高密度影B、三腦室呈高密度影

C、外側(cè)裂池見高密度影D、基底節(jié)區(qū)見高密度影

E、枕葉見高密度影

28、男性患者，15歲，面部有皮脂腺瘤，癲癇，智力低下，CT示雙側(cè)側(cè)腦室體部室管膜下有鈣化結(jié)節(jié)，診斷()

A、囊蟲病B、結(jié)核瘤

C、結(jié)節(jié)性硬化D、顱面血管瘤病

E、多發(fā)性硬化

29、不是硬膜外血腫特點的是()

A、呈梭形B、內(nèi)緣光滑銳利

C、常有骨折D、中線結(jié)構(gòu)移位較輕

E^可越過顱縫

30、CT平掃時，下列哪種腫瘤CT值最低O

A、腦膜瘤B、膠質(zhì)瘤

C、膽脂瘤D、聽神經(jīng)瘤

E、轉(zhuǎn)移瘤

31、對于椎管內(nèi)腫瘤，為明確病變的部位及其性質(zhì)，最佳檢查方法為()

A、X線平片B、CT

C、MRID、MRI及增強MRI

E、脊髓造影

32、對椎管造影的描述中，下列錯誤的是()

A、是將對比劑經(jīng)腰穿或小腦延髓池穿刺注入蛛網(wǎng)膜下腔

B、適用于椎管內(nèi)腫瘤、蛛網(wǎng)膜粘連、椎間盤突出、黃韌帶肥厚等的診斷

C、急性蛛網(wǎng)膜下腔出血應首選椎管造影以利確診

D、對比劑應首選非離子型碘劑

E、透視下動態(tài)觀察對比劑流動情況并適時攝正、側(cè)位或斜位片

33、MRI顯示胸6T0段脊髓增粗，TM'I呈略低信號，TMI呈不均勻高信號，界限不清，Gd-DTPA增強有不均勻強化，下列診

斷可能性最大的是()

A、髓外硬膜內(nèi)神經(jīng)纖維瘤B、椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤

C、髓內(nèi)膠質(zhì)瘤D、椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤

E、脊柱結(jié)核

34、MRI示C5-6椎體平面椎管內(nèi)軟組織腫塊影，TMI等信號，口也略高信號，增強呈局部明顯均勻強化，脊髓受壓、移位，

患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬，最可能的診斷為()

A、髓內(nèi)星形細胞瘤B、髓外硬膜內(nèi)神經(jīng)纖維瘤

C、髓外硬膜外轉(zhuǎn)移瘤D、脊髓血管畸形

E、以上都不是

35、某患者MRI檢查示上頸段脊髓明顯增粗、腫脹，病灶LWI呈略低信號，T3I呈高信號，中央出現(xiàn)囊變區(qū)為TNI低信號、

TJM明亮高信號，最可能的診斷為()

A、髓內(nèi)腫瘤B、髓外硬膜內(nèi)神經(jīng)纖維瘤

C、髓外硬膜外轉(zhuǎn)移瘤D、脊髓血管畸形

E、脊髓轉(zhuǎn)移瘤

36、哪一項不是脊髓造影的適應證？()

A、椎管內(nèi)腫瘤B、脊蛛網(wǎng)膜粘連

C、明確腫塊的部位D、排除顱內(nèi)異常

E、幫助腫瘤定性

37、男性患者，35歲，自感胸背部疼痛伴肢體酸脹1年余，脊髓造影示胸8平面梗阻，梗阻端右前方對比柱增寬，呈淺杯

口狀，脊髓向左后方移位，左后方對比柱變窄變短呈尖刀狀。該患者應診斷為()

A、髓內(nèi)腫瘤B、髓外硬膜外腫瘤

C、神經(jīng)根囊腫D、髓外硬膜內(nèi)腫瘤

E、蛛網(wǎng)膜粘連

38、女性患者，25歲，，感右上肢痛溫覺消失近3月?MRI示上頸髓內(nèi)多發(fā)TMI低信號、,町高信號囊腔，呈串珠狀。根

據(jù)上述表現(xiàn)應考慮為()

A、髓內(nèi)腫瘤B、脊髓空洞癥

C、脊髓血管畸形D、髓外硬膜內(nèi)腫瘤

E、蛛網(wǎng)膜粘連

39、對懷疑脊髓或椎管內(nèi)腫瘤，安全可靠的檢查方法是()

A、X線平片B、脊髓造影

C、CTD、CT脊髓造影

E、MRI

40、指出髓外硬膜內(nèi)腫瘤正確敘述()

A、阻塞面呈杯口狀，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬，脊髓受壓向?qū)?cè)移位

B、阻塞面呈杯口狀，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔變窄，脊髓受壓向?qū)?cè)移位

C、阻塞面呈梳齒狀，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔受壓變窄，脊髓向?qū)?cè)移位較輕

D、脊髓梭形膨大，對比劑分流，蛛網(wǎng)膜下腔對稱性變窄

E、阻塞面呈梳齒狀，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬，脊髓向?qū)?cè)移位較輕

二、多選題(每題可有多項正確答案，多選或少選均不得分)

1、腦血管造影通常分頸動脈造影和推動脈造影，其目的在于()

A、診斷腦動脈瘤B、血管發(fā)育異常

C、了解腫瘤血供D、顱內(nèi)腫瘤定位

E、排除顱內(nèi)異常

2,對顱腦疾病的檢杳，MR優(yōu)于CT檢查的是()

A、急性顱腦的外傷B、后顱窩腫瘤

C、腔隙性腦梗死D、鈣化病灶

E、亞急性腦內(nèi)ill1腫

3、有關腦轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)特點，下列說法錯誤的是()

A、轉(zhuǎn)移瘤常好發(fā)于大腦鐮旁和上矢狀竇旁

B、增強掃描后腫瘤出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀或環(huán)形強化

C、腫瘤周圍常見大片指狀低密度水腫

D、轉(zhuǎn)移瘤常為單發(fā)

E、腫瘤占位征象明顯

4、少枝膠質(zhì)細胞瘤需與下述哪些病變相鑒別()

A、星形細胞瘤B、神經(jīng)節(jié)細胞瘤

C、鈣化性腦膜瘤D、室管膜瘤

E、腦轉(zhuǎn)移瘤

5,垂體微腺瘤的MR特征為()

A、瘤體局限于鞍內(nèi)，直徑小于10mm

B、瘤體突出于鞍外

C、垂體柄向?qū)?cè)移位

D、Gd-DTPA增強，早期呈垂體內(nèi)局限性低信號區(qū)

E、阻塞性腦積水

6,急性硬膜外血腫的特點有()

A、顱骨內(nèi)板下方呈菱形或雙凸透鏡形占位征

B、一般不跨越顱縫

C、占位效應較輕

D、骨窗可見局部顱骨骨折

E、CT呈高密度影

7、關于腦梗死MRI表現(xiàn)，下列描述正確的是()

A、早期檢出，MRI優(yōu)于CTB、病變早期，T4I比TNI更敏感

C、T.WL病變信號比鄰近腦組織低D、LWI,病變信號比鄰近腦組織高

E、LWI,病變信號與鄰近腦組織相仿

8、外傷腦內(nèi)血腫描述正確的是()

A、常見部位是額葉和潁葉B、可破入腦室

C、均一高密度腫塊D、病人年齡大者較小者血腫吸收快

E、常在腦挫裂傷區(qū)內(nèi)

9,垂體微腺瘤CT檢查間接征象包括()

A、垂體高度增加B、垂體內(nèi)有出血

C、垂體柄偏移D、頸內(nèi)動脈被包繞

E、鞍底局限性下陷或局部骨質(zhì)吸收

10、關于腦膜瘤的MRI特征，下列描述正確的是()

A、T.WI,與正常腦組織信號相仿

B、T.WI,多數(shù)腦膜瘤比正常腦組織信號高

C、上町，與正常腦組織信號相仿

D、對瘤內(nèi)鈣化和顱骨破壞程度價值有限

E.Gd-DTPA增強，多呈明顯均勻強化

11、關于腦內(nèi)動靜脈畸形的特點，下列CT描述正確的是()

A、多發(fā)生于基底節(jié)區(qū)B、平掃呈混雜密度，有鈣化

C、增強，可明顯強化D、病灶邊緣不清，形態(tài)不規(guī)則

E、常有出血

12、屬于顱內(nèi)腦外腫瘤的是。

A、腦膜瘤B、聽神經(jīng)瘤

C、星形細胞瘤D、顱咽管瘤

E、垂體瘤

13、不宜進行顱腦增強CT掃描的是()

A、急性出血患者B、昏迷患者

C、肝腎功能損害嚴重者D、急性顱腦外傷

E、碘劑過敏的患者

14、符合椎管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤的MRI特征的是()

A、椎管內(nèi)局灶性腫塊B、腫瘤中心區(qū)易出現(xiàn)囊變區(qū)

C、腫瘤多呈啞鈴型D、脊髓受壓、變形、推移

E、Gd-DTPA增強后病灶強化明顯

15、符合髓內(nèi)腫瘤的MRI特征的是()

A、脊髓節(jié)段性增粗

B、T.WI多為略低信號,為高信號

C、如腫瘤中心區(qū)出現(xiàn)囊變，則TNI中央低信號,TeWI中央高信號

D、脊髓受壓、明顯變形或移位

E、腫瘤多呈啞鈴形，部分位于椎管內(nèi)，另一部分越過椎間孔形成椎旁腫塊

16、MRI檢查脊柱與脊髓疾病的優(yōu)勢是()

A、直接矢狀面、冠狀面成像，清楚顯示脊髓全貌

B、顯示骨質(zhì)和鈣化

C、借助不同成像參數(shù)的檢查，加強病灶的組織特性的顯示

D、顯示血管結(jié)構(gòu)的細節(jié)優(yōu)于血管造影

E、無電離輻射

17、脊髓造影髓外硬膜內(nèi)腫瘤的特點為()

A、梗阻端顯示光滑銳利、偏心杯口狀充盈缺損

B、脊髓受壓偏移

C、對比劑向脊髓兩側(cè)分流

D、梗阻端無明顯充盈缺損

E、腫瘤較大時梗阻端表現(xiàn)為梳齒狀

18、脊髓空洞癥的正確敘述包括()

A、MRI是本病首選的檢查方法B、「町病灶呈低信號

C、RM病灶內(nèi)不流動液體呈高信號D、增強掃描病灶無明顯強化

E、常合并蛛網(wǎng)膜粘連

19、脊髓外硬膜內(nèi)常見腫瘤有()

A、神經(jīng)纖維瘤B、神經(jīng)鞘瘤

C、脊膜瘤D、膠質(zhì)細胞瘤

E、轉(zhuǎn)移癌

20、發(fā)生于脊髓內(nèi)常見的腫瘤為()

A、星形細胞瘤B、神經(jīng)纖維瘤

C、室管膜瘤D、神經(jīng)鞘瘤

E、淋巴瘤

三、判斷題(正確的在括號內(nèi)打“,錯誤的打“X”)

1、先天性顱內(nèi)動脈瘤最好發(fā)于M'illis環(huán)及大腦中動脈分叉處。()

2、腦內(nèi)血腫常伴發(fā)腦挫裂傷，多由對沖性腦挫裂傷出血所致。()

3、三叉神經(jīng)鞘瘤是橋小腦角區(qū)最常見的腫瘤。()

4、腦包蟲病CT檢查顯示密度與腦脊液相似或略高，無水腫，無明顯占位表現(xiàn)。0

5、腦出血與腦梗死的CT表現(xiàn)相似是在慢性期()

6、多發(fā)性硬化CT表現(xiàn)為側(cè)腦室旁多發(fā)小病灶，無占位效應，急性期病灶可強化。()

7、急性硬膜下血腫CT顯示顱板下新月形高密度影，且可超越顱縫。()

8、腦內(nèi)動靜脈畸形多發(fā)生于基底節(jié)區(qū)。()

9、皮層下動脈硬化性腦病CT檢查多伴有腔隙性腦梗死及腦腫脹的征象。()

10、頸內(nèi)動脈造影時基底動脈可顯影。()

11、髓外硬膜內(nèi)腫瘤的椎管造影表現(xiàn)為梗阻面呈偏心“杯口”狀，脊髓被推壓移位。()

12、椎管內(nèi)血管畸形選擇性脊髓血管造影不能直接觀察到畸形血管的部位和范圍。()

13、椎管內(nèi)腫瘤常在TMI上呈等或稍低信號，T邢I上呈等或高信號，Gd-DTPA增強，腫塊有不同程度和不同形式的強化。()

14、硬膜外腫瘤阻塞面呈梳齒狀，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔呈偏心“杯口”狀，脊髓向?qū)?cè)移位較輕。()

15、脊髓損傷后期引起脊髓軟化、囊性變、蛛網(wǎng)膜粘連和脊髓萎縮等，MRI呈長T,和短％異常信號。。

四、填空題(將正確答案填入空格)

1、新生兒缺氧缺血性腦病主要表現(xiàn)為、和—

可同時合并,晚期主要為。

2、硬膜下血腫血液居___之間，血腫范圍較______,一般呈_______形。

3、硬膜外血腫血液居間隙，血腫范圍,一般呈______形。

4、亞急性腦內(nèi)血腫MR特征性表現(xiàn)為TWI_信號，TMI_______信號。

5、腦動靜脈畸形是由、和所構(gòu)成。

6、CT增強掃描呈“環(huán)形征”的腦內(nèi)病變可能為_______、_______及_____.

7、腦膜瘤的好發(fā)部位為、及。

8、腦梗死分三種、__、______o

9、顱內(nèi)血腫按部位不同，可分為、和______血腫。

10、腦外傷后遺癥包括下列常見改變________、_________、_________、__________

和等。

11、椎管造影，髓外硬膜內(nèi)腫瘤的阻塞面形態(tài)為偏側(cè)性一狀，硬膜外腫瘤為

______狀。

12、脊髓造影髓外硬膜內(nèi)腫瘤梗阻面呈__、_、______。

13、脊髓造影硬膜外腫瘤梗阻面呈，患側(cè)對比劑柱邊緣,并離開骨性椎管，而脊髓—

14、髓內(nèi)腫瘤多為______和_______,髓外硬膜內(nèi)腫瘤多為_______和，髓外硬膜外腫瘤多為

15、椎管內(nèi)腫瘤按部位分為、、。

五、名詞解釋

1、腦血管造影

2、腔隙性腦梗死

3、模糊效應

4、垂體微腺瘤

5,交通性腦積水

6、彌漫性軸索損傷

7、腦膜尾征

8、靶形征

9、多發(fā)性硬化

10、AVM

11、脊髓造影：

12、脊髓空洞癥

13、CTM

六、問答題

1、簡述少枝膠質(zhì)細胞瘤的CT表現(xiàn)。

2、試述多發(fā)性硬化MRI表現(xiàn)。

3,試述急性硬膜外血腫的病理特點及CT特點。

4、試述垂體微腺瘤MR表現(xiàn)。

5、簡述腦膜瘤的CT表現(xiàn)。

6、簡述腦轉(zhuǎn)移瘤發(fā)病特點及CT表現(xiàn)。

7,簡述星形細胞瘤的分級及CT表現(xiàn)。

8、簡述急性硬膜下血腫的病理特點及CT表現(xiàn)。

9、試述聽神經(jīng)瘤的CT表現(xiàn)。

10、簡述新生兒顱內(nèi)出血的CT征象。

11、試述髓外硬膜內(nèi)腫瘤的椎管造影表現(xiàn)。

12、試述髓內(nèi)腫瘤的常見類型及其MRI表現(xiàn)。

13、試述髓外硬膜內(nèi)腫瘤的常見類型及其MRI表現(xiàn)。

14、試述椎管硬膜外腫瘤的常見類型及其MRI表現(xiàn)。

15、試述脊髓空洞癥的CT表現(xiàn)。

七、病例分析

1、

女性患者，42歲，感頭痛、頭暈2年，頭顱CT檢查如下。請寫出診斷及CT表現(xiàn)。

3、男性患者，9歲，頭痛、嘔吐20余天，MRI檢查如下圖所示，請寫出診斷及MRI表現(xiàn)。

4、男性患者，53歲，感右側(cè)肢體活動不靈、記憶力下降、失寫半個月，MRI檢查如下,

請寫出診斷、MRI表現(xiàn)及鑒別診斷（包括病名及鑒別要點）。

5、女性患者，75歲，進行性右耳聽力下降2年。如下圖所示，請寫出診斷及MRI表現(xiàn)。

6、女性患者，48歲，走路不穩(wěn)伴記憶力下降十年。MRI檢查如下。請寫出診斷、MRI表現(xiàn)及鑒別診斷（包括病名及鑒別要

點）。

7、女性患者，12歲，反復右潁區(qū)疼痛伴右耳流膿1年，加重4天，無發(fā)熱。請寫出診斷及MRI表現(xiàn)。

8、男、49歲，性功能減退1年半，雙眼視力下降、頭暈4月。請寫出診斷及MRI表現(xiàn)。

9、男性患者，50歲，自述肢體麻木、酸脹感2年伴感覺減退。MRI檢查如下圖所示。請寫出診斷及MRI表現(xiàn)。

10、患者女性，36歲，感右肢麻木無力3年，伴左肢麻木無力2年。MRI檢查如下，請寫出診斷及MRI表現(xiàn)。

神經(jīng)系統(tǒng)答案

一、單選題

I、E2、C3、C4、E5、E6、B7、A8、B9、E10、E

II、AI2、E13、EI4、C15、C16、EI7、AI8、EI9、E20、E

21、C22、B23、C24、C25、B26,E27、C28、C29、E30、C

31、D32、C33、C34、B35、A36、D37、D38、B39、E40、A

二、多選題

I、ABCD2、BCE3、AD4、ABCDE5,ACD

6、ABCDE7、ABCD8、ABCE9、ACE10、ACDE

11、BCDE12,ABDEI3、ABCDEI4、ACDE15,ABC

16、ACE17,AB18、ABCD19、ABC20、AC

三、判斷題

1、J2、J3、X4、X5、，6、，7、78,X9、X10、X

11、J12、X13、414、X15,X

四、填空題

1、腦水腫腦缺血腦軟化腦出血腦萎縮

2、硬膜與蛛網(wǎng)膜廣泛新月

3、硬膜外較局限梭

4、高高

5、供血動脈畸形血管團引流靜脈

6、腦膿腫腦膠質(zhì)瘤腦轉(zhuǎn)移瘤

7、矢狀竇旁大腦凸面蝶骨崎

8、缺血性腦梗死出血性腦梗死腔隙性腦梗死

9、硬膜外血腫硬膜下血腫腦內(nèi)血腫

10、腦軟化腦萎縮腦穿通畸形囊腫蛛網(wǎng)膜囊腫腦積水

11、杯口斜坡或梳齒

12、偏心杯口狀脊髓受壓移位

13、梳齒狀受壓變平移位較輕

14、星形細胞瘤室管膜瘤神經(jīng)源性腫瘤脊膜瘤轉(zhuǎn)移瘤

15、髓內(nèi)腫瘤髓外硬膜內(nèi)腫瘤硬膜外腫瘤

五、名詞解釋

1、是將有機碘劑引入腦血管中，使腦血管顯影的方法，分頸動脈造影及椎動脈造影。用于診斷腦動脈瘤，血管發(fā)育異常和

了解腫瘤的供血等。

2、是由深部髓質(zhì)小動脈閉塞所致的基底節(jié)、丘腦、小腦和腦干的梗死灶，直徑為10mm?15nlm以內(nèi)，稱為腔隙性腦梗死。

3、腦梗死發(fā)病2周?3周左右時，梗死區(qū)因腦水腫消失和吞噬細胞的浸潤，密度相對增高而呈等密度，稱之為“模糊效應”。

4、局限于蝶鞍內(nèi)直徑小于1cm的腺瘤為垂體微腺瘤。

5、由于四腦室出口以下正常腦脊液循環(huán)受阻或腦脊液吸收障礙所致。

6、彌漫性軸索損傷是指頭部遭受加速性旋轉(zhuǎn)暴力時因剪切傷造成腦實質(zhì)撕裂，是一種嚴重的致命傷。

7、腦膜瘤多以廣基底與硬腦膜相連、邊界清楚。MRI增強后腫瘤均一性強化，鄰近腦膜亦強化似尾，稱為“腦膜尾征”，

具有一定特征。

8、部分血栓動脈瘤CT檢查時，若血栓位于血管腔內(nèi)的周邊，增強掃描動脈瘤中心的瘤腔

和外層囊壁均有強化，形成中心高密度和外圍高密度環(huán)，中間隔以等密度帶。

9、是繼發(fā)性神經(jīng)組織以髓鞘脫失為主要病理改變的疾病，病因不明，以側(cè)腦室周圍髓質(zhì)和半卵圓中心多發(fā)性硬化斑為主。

多表現(xiàn)為多灶性腦脊髓損害癥狀，病程緩解與發(fā)作交替且進行性加重。

10、即動靜脈畸形，是最常見的腦血管發(fā)育畸形，好發(fā)于大腦前、中動脈供血區(qū)，由供血動

脈、畸形血管團和引流靜脈構(gòu)成。

11、通過腰椎穿刺將對比劑注入椎管內(nèi)，透視下觀察對比劑在椎管內(nèi)的充盈和流通情況，以

診斷椎管內(nèi)占位性病變和蛛網(wǎng)膜粘連等。

12、是一種慢性脊髓退行性疾病，可為先天性，或者繼發(fā)于外傷、感染和腫瘤。臨床表現(xiàn)

為分離性感覺異常和下神經(jīng)元性運動障礙。

13、即脊髓造影CT,多與脊髓造影配合使用，一般在脊髓造影后1?2小時內(nèi)進行CT掃描。

六、問答題

1、①特征性改變?yōu)榱鲶w內(nèi)有大而不規(guī)則性鈣化斑。②腫瘤多為稍低密度，也可為等密度或稍高密度。③少數(shù)可有囊變或出

血。④無或輕度瘤周水腫，占位效應輕。⑤增強掃描多為均勻性輕度強化，少數(shù)為環(huán)形增強，惡性程度高者強化明顯。

2、①以側(cè)腦室周圍和半卵圓中心多灶性異常信號為主，矢狀面上呈條狀垂直于側(cè)腦室；②T,WI呈稍低或等信號，和水

抑制像均呈高信號；③多無占位效應；④增強后活動期病灶有強化，激素治療后或慢性期則無強化。

3、病理：頭部受外力作用緊靠顱骨內(nèi)板的動脈或較大靜脈竇破裂，血液進入硬膜外間隙而形成，由于內(nèi)板與硬膜粘連緊密，

血腫范圍多局限。CT特點：①顱骨內(nèi)板下方梭形或雙凸透鏡形高密度區(qū)，CT值40HU?100HU,邊界清楚銳利；②范圍局

限，一般不跨顱縫；③占位征象較硬膜下血腫輕；④骨窗顯示局部顱骨骨折；⑤開放性骨折血腫內(nèi)可見低密度氣體形。

4、①垂體增大，高度》8mni；②垂體上緣膨脹，正常為凹面；③垂體柄向?qū)?cè)移位；④瘤體偏于一側(cè)呈TWI局限性低信號，

RWI高信號。Gd-DTPA增強檢查，早期病灶呈充盈缺損，低于正常垂體，延遲病灶強化，高于正常垂體。

5、①發(fā)生部位：常見于矢狀竇旁，大腦凸面，蝶骨崎。②密度：平掃呈等密度或略高密度，圓形或半月形，邊界清楚、光

滑；增強后呈明顯均勻強化。③以廣基底與顱骨內(nèi)板或腦膜相連。④骨改變：局限性骨質(zhì)增生或破壞。⑤占位表現(xiàn)：中

線移位等。

6、①多發(fā)生在中年以上，有原發(fā)腫瘤病史；②多位于大腦半球皮髓質(zhì)交界區(qū)，多發(fā)；③平掃呈等低密度病灶；④增強掃描

呈結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀強化，環(huán)內(nèi)低密度為壞死液化區(qū)，環(huán)壁不規(guī)則，厚薄不均一；⑤病灶周邊常見大片指狀水腫。

7、依腫瘤細胞的成熟程度，星形細胞瘤分為【?N級。I級為良性，與腦實質(zhì)分界較清。CT表現(xiàn)為：①腦實質(zhì)內(nèi)低密度病

灶，與腦實質(zhì)分界較清；②占位表現(xiàn)較輕；③增強后無強化或輕度強化。II級為良惡性之間，川?IV級惡性程度較高，

呈浸潤性生長，與腦實質(zhì)分界不清，易發(fā)生液化壞死。CT表現(xiàn)：①腦實質(zhì)內(nèi)不均勻低密度區(qū)，與腦實質(zhì)分界不清，不規(guī)

貝I;②增強后呈斑片狀或明顯環(huán)形強化，環(huán)壁厚薄不均，有時可見壁結(jié)節(jié)；③占位征象及水腫明顯。

8、病理特點：常由于硬膜、靜脈竇撕裂出血，血液居硬膜與蛛網(wǎng)膜之間，由于蛛網(wǎng)膜無張力，血液占據(jù)硬膜下潛在間隙，

范圍較廣泛，但厚度較薄。CT表現(xiàn)：①顱骨內(nèi)板下方新月形高密度區(qū)；②范圍廣泛，常跨顱縫；③占位征象明顯；④常

合并腦挫裂傷。

9,①腫瘤位于橋腦小腦角區(qū)，圓形或類圓形；②平掃呈低密度或稍高密度，邊界清楚；③增強后明顯強化；④骨窗內(nèi)耳道

呈錐形或漏斗狀擴大；⑤第四腦室受壓移位，梗阻性腦積水。

10、①產(chǎn)傷所致的硬膜下血腫常位于頂部硬膜下或小腦天幕附近，血腫較薄，呈高密度；②

常并發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，表現(xiàn)為腦溝、腦裂和腦池密度增高；③側(cè)腦室內(nèi)出血表現(xiàn)為腦室高密度鑄型或腦室內(nèi)出現(xiàn)高

密度的液一液平面；④腦內(nèi)血腫常表現(xiàn)為側(cè)腦室周圍或基底節(jié)區(qū)高密度；⑤硬膜外血腫由產(chǎn)傷引起，較少見。

II、①患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬；②梗阻面呈偏心“杯口”狀；③脊髓被推壓移位。

12、髓內(nèi)腫瘤常見為星形細胞瘤和室管膜瘤。MRI表現(xiàn)：①脊髓增粗、膨脹，范圍較長；②TMI呈低信號，T4I呈高信號，

囊變時信號不均勻；③病變區(qū)蛛網(wǎng)膜下腔變窄或閉塞。

13、髓外硬膜內(nèi)腫瘤多為神經(jīng)源性腫瘤（神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤）和脊膜瘤。MRI表現(xiàn)：①椎管內(nèi)局灶性軟組織塊影，范圍

較局限：②脊髓受壓變形、移位，腫塊側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬，對側(cè)狹窄；③TNI呈等信號，T邢I略高于脊髓；④Gd-DTPA

增強呈明呈強化：⑤相應椎間孔擴大，腫瘤可沿神經(jīng)孔向外生長，呈啞鈴狀。

14、硬膜外腫瘤多為轉(zhuǎn)移瘤。MRI表現(xiàn)：①TNI呈低信號，TMI呈略高信號；②腫塊界線不規(guī)則，分葉狀；③患側(cè)蛛網(wǎng)膜下

腔變窄，脊髓受壓移位；④鄰近椎間盤多不受累。

15、①平掃表現(xiàn)為髓內(nèi)邊界清楚的低密度囊腔，CT值同腦脊液，相應脊髓外形膨大；②當

空洞與蛛網(wǎng)膜下腔相通時，CTM立即可見對比劑進入空洞內(nèi)，若兩者不相通，則延遲掃描對比劑可通過脊髓血管間隙

或第四腦室的交通進入空洞；③伴發(fā)脊髓腫瘤時，脊髓不規(guī)則膨大，密度不均，空洞壁可較厚；④外傷后脊髓空洞癥

常呈偏心性，其內(nèi)?？梢姺指?。

七、病例分析

1、腦膜瘤。CT表現(xiàn)：①雙側(cè)頂區(qū)矢狀竇旁可見半球形病灶，廣基底與大腦鐮相連；②平掃呈一較高密度病灶，邊界清楚；

③增強后病灶明顯均勻強化；病灶周圍可見低密度的水腫區(qū)，無強化。

2、額、潁、枕、頂急性硬膜下血腫合并蛛網(wǎng)膜下腔出血。CT表現(xiàn)：①有外傷史；②額、顆、枕、頂顱骨內(nèi)板下方新月形高

密度影，上縱裂蛛網(wǎng)膜下腔亦可見高密度影；③占位效應明顯，右側(cè)側(cè)腦室受壓變窄，中線結(jié)構(gòu)明顯左移。④右側(cè)顆部

皮下血腫，顱骨未見明顯骨折。需與硬膜外血腫相鑒別，硬膜外血腫：①外傷后常合并骨折；②呈梭形或雙凸透鏡形高

密度影；③血腫范圍局限，不跨骨縫；④占位征象較輕。

3、小腦蚓部髓母細胞瘤。髓母細胞瘤是幕下常見的惡性腫瘤，常見于小兒后顱窩中線區(qū)。MRI表現(xiàn)：①小腦蚓部腫塊，類

圓形，邊界清楚，呈稍長T1、稍長T2信號，信號欠均勻；②第四腦室受壓變形常向前上方移位，伴有不同程度的梗阻

性腦積水；③腫瘤無明顯壞死、出血、鈣化：④增強檢查后腫瘤明顯不均勻強化，邊界更清晰，病灶周圍無明顯水腫，

腫瘤可沿腦脊液種植轉(zhuǎn)移；⑤成人的髓母細胞瘤有時表現(xiàn)不典型。

4、左側(cè)枕葉膠質(zhì)瘤。MRI表現(xiàn)：①左側(cè)枕葉見一占位性病變，邊界欠清，形態(tài)不規(guī)則；②TNI為混雜低信號，TJVI為混雜

高信號，病灶周圍有輕度水腫，占位征象明顯，左側(cè)側(cè)腦室受壓上移，中線結(jié)構(gòu)輕度向?qū)?cè)偏移；③Gd-DTPA增強掃描

病灶不規(guī)則厚壁強化。應需與腦膿腫、腦膜瘤相鑒別：腦膿腫薄壁環(huán)形強化，內(nèi)壁光滑較具特征；腦膜瘤一般強化較均

勻，并可見腦膜尾征可資鑒別。

5、右側(cè)聽神經(jīng)鞘瘤。MRI表現(xiàn)：①右側(cè)橋小腦角區(qū)類圓形腫塊，邊界尚清；②TMI呈稍低信號，LWI呈稍高信號；③增強

后顯著不均勻強化，邊界更清晰；④右側(cè)內(nèi)聽道擴大，可見腫塊部分伸入其內(nèi)，增強后冠狀面顯示更清楚。

6、交通性腦積水。MRI表現(xiàn)：腦室系統(tǒng)普遍擴大，腦溝變淺或消失，第三腦室，雙側(cè)腦室體部和第四腦室擴張，TMI呈明

顯低信號，TRW呈明亮高信號，信號均勻一致，腦室旁腦白質(zhì)可見輕度間質(zhì)水腫，增強后未見明顯異常強化影。需與

梗阻性腦積水鑒別：梗阻性腦積水，阻塞近側(cè)腦室擴大，遠側(cè)腦室正常；當阻塞段位于第四腦室出口時鑒別困難，需要

結(jié)合多軸面以及增強判斷第四腦室與蛛網(wǎng)膜下腔的通暢情況。

7、右側(cè)額葉腦膿腫。MRI表現(xiàn)：①右側(cè)題葉占位性病變，邊界尚清，可見環(huán)壁：②TWI為不均勻較低信號，環(huán)呈等信號，

周圍腦組織水腫呈低信號；T卯I中央呈高信號，環(huán)呈低信號，周圍水腫呈高信號；③增強后環(huán)壁呈均勻環(huán)形強化，環(huán)內(nèi)

壁光滑，厚薄均勻一致，中央膿液及周圍水腫無強化；④占位征象明顯，右側(cè)側(cè)腦室明顯受壓變窄，中線結(jié)構(gòu)向左側(cè)偏

移。

8、垂體腺瘤。MRI表現(xiàn)：①垂體窩擴大，鞍內(nèi)及鞍上可見實性占位性病變，邊界清楚；②TNI呈等信號，RWI為等略高信

號；③增強掃描后病灶中度均勻強化，垂體柄受壓顯示不清，視交叉受壓，冠狀面可見“束腰征”，雙側(cè)海綿竇輕度受累。

9、T6-7水平髓外硬膜內(nèi)腫瘤：考慮脊膜瘤。MRI表現(xiàn)：①T6-7水平椎管內(nèi)局灶性軟組織塊影，范圍較局限；②脊髓受壓變

形、移位，腫塊側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬，對側(cè)狹窄；③病灶TM'I呈等信號，TMI呈等或略高于脊髓信號；④Gd-DTPA增強呈

明顯較均勻強化：⑤腫瘤寬基底與脊膜相連。

10、C1—T1椎體平面髓內(nèi)膠質(zhì)瘤并脊髓空洞形成。MRI表現(xiàn)：①頸椎生理曲度變直，以C3為中心稍向后凸；②C1-T1椎體

水平脊髓均勻增粗，TWI呈等稍高信號，為等高混雜信號；③增強掃描后病灶明顯均勻強化，周圍蛛網(wǎng)膜下腔變窄

消失；④病變上下端與脊髓分界尚清，相鄰上下端脊髓中央見長工長七液體樣信號，增強后未見明顯強化，相鄰脊髓實

質(zhì)受壓變薄。

第三章五官及頸部

一、單選題(每題僅一個最佳答案)

1、眼眶內(nèi)常見良性腫瘤中早期