婦幼保健醫(yī)院母乳喂養(yǎng)手冊(cè)

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母乳喂養(yǎng)守則

xx縣婦幼保健院

目錄母乳喂養(yǎng)十條規(guī)定（本院）1全球促使母乳喂養(yǎng)成功的十條措施…《國(guó)際母乳代用品銷(xiāo)售守則》母乳代用品銷(xiāo)售管理辦法母乳喂養(yǎng)知識(shí)技巧

xx縣婦幼保健院“母乳喂養(yǎng)十條規(guī)定”1、為成功地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，制定本院母乳喂養(yǎng)制度，工作人員人手一冊(cè)2、對(duì)全院人員進(jìn)行了分期分批培訓(xùn)（每年1—2次），使其掌握和指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。3、開(kāi)設(shè)孕婦學(xué)校，使每一位產(chǎn)婦知道母乳喂養(yǎng)的好處及人工喂養(yǎng)的缺點(diǎn)，幫助母親掌握喂養(yǎng)方法，建立母乳喂養(yǎng)信心。4、嬰兒出生后30分鐘內(nèi)開(kāi)始皮膚接觸，同時(shí)幫助母親在30分鐘內(nèi)開(kāi)奶。5、教會(huì)母親正確的喂奶姿勢(shì)及擠奶手法，掌握母乳喂養(yǎng)中常見(jiàn)情況的處理。6、嬰兒出生后，除母乳外，不喂任何食物和飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。7、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室，各種治療、護(hù)理使母嬰分離時(shí)間每天不超過(guò)1小時(shí)。8、按需哺乳，不限時(shí)間、次數(shù)，堅(jiān)持夜間哺乳。9、堅(jiān)持執(zhí)行《國(guó)際母乳代用品銷(xiāo)售守則》，禁止給母乳喂養(yǎng)的嬰兒使用奶瓶、橡皮奶頭及各種代乳品，拒絕接收奶粉商的饋贈(zèng)及廣告宣傳。10、將出院的母親轉(zhuǎn)給三級(jí)保健網(wǎng)進(jìn)行訪視、指導(dǎo)，院內(nèi)母乳喂養(yǎng)咨詢(xún)門(mén)診24小時(shí)熱線咨詢(xún)電話，隨時(shí)提供服務(wù)。世界衛(wèi)生組織(w.H.O)和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)發(fā)表的聯(lián)合聲明

“促使母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施”

1、有書(shū)面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)傳達(dá)到所有保健人員。2、對(duì)所有保健人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實(shí)施這一政策。3、要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。4、幫助母親在產(chǎn)后30分鐘內(nèi)開(kāi)奶。5、指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其嬰兒分開(kāi)情況下如何保持泌乳。6、除母乳外，禁止給嬰兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。7、實(shí)行母嬰同室——讓母親與其嬰兒一天24小時(shí)在一起。8、鼓勵(lì)按需哺乳。9、不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭或使用奶頭作安慰物。10、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。

《國(guó)際母乳代用品銷(xiāo)售守則》

1、禁止對(duì)公眾進(jìn)行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳；2、禁止向母親免費(fèi)提供代乳品樣品；3、禁止在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中使用這些產(chǎn)品；4、禁止公司向母親推銷(xiāo)這些產(chǎn)品；5、禁止向衛(wèi)生保健工作者贈(zèng)送禮品和樣品；6、禁止以文字或圖畫(huà)等形式宣傳人工喂養(yǎng)；7、向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必需具有科學(xué)性和真實(shí)性；8、有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標(biāo)簽都應(yīng)該說(shuō)明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及人工喂養(yǎng)的代價(jià)和危害。9、不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品如加糖煉乳，不應(yīng)推銷(xiāo)給嬰兒；10、所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時(shí)要考慮到使用這些食品的國(guó)家的氣候條件和儲(chǔ)存條件

母乳代用品銷(xiāo)售管理辦法頒布單位：衛(wèi)生部、國(guó)內(nèi)貿(mào)易部、廣播電影電視部、新聞出版署、國(guó)家工商行政管理局、國(guó)輕工總會(huì)第一條：為保護(hù)嬰兒身心健康，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，根據(jù)《國(guó)際母乳代用品銷(xiāo)售守則》，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，制定本辦法。第二條：在中華人民共和國(guó)境內(nèi)從事母乳代用品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)的人員（下稱(chēng)生產(chǎn)者、銷(xiāo)售者），均應(yīng)遵守本辦法。第三條：本辦法所稱(chēng)母乳代用品，系指以嬰兒為對(duì)象的嬰兒配方食品，以及在市場(chǎng)上以嬰兒為對(duì)象銷(xiāo)售的或以其它形式提供的經(jīng)改制或不經(jīng)改制適宜于部分或全部代替母乳的其它乳及乳制品、食品和飲料，包括瓶飼輔助食品、奶瓶和奶嘴。第四條：縣以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)是母乳代用品銷(xiāo)售、進(jìn)口的監(jiān)督管理部門(mén)；工商行政管理、廣播電影電視、新聞出版、國(guó)內(nèi)貿(mào)易等部門(mén)及輕工總會(huì)，根據(jù)本辦法，在職責(zé)范圍內(nèi)對(duì)母乳代用品的生產(chǎn)、銷(xiāo)售、廣告、宣傳等進(jìn)行管理。第五條：母乳代用品的生產(chǎn)、銷(xiāo)售必須符合《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法（試行）》、《嬰幼兒食品國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》、《食品標(biāo)簽通用標(biāo)準(zhǔn)》以及國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。第六條：母乳代用品產(chǎn)品包裝標(biāo)簽上，應(yīng)用醒目的文字標(biāo)有說(shuō)明母乳喂養(yǎng)優(yōu)越性的警句；不得印有嬰兒圖片，不得使用“人乳化”、“母乳化”或類(lèi)似的名詞。第七條：生產(chǎn)者、銷(xiāo)售者不得向醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)、孕婦、嬰兒家庭實(shí)施下列行為：（一）贈(zèng)送產(chǎn)品、樣品；（二）減價(jià)銷(xiāo)售產(chǎn)品；（三）以推銷(xiāo)為目的，向醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)有條件地提供設(shè)備、資金、資料。第八條：縣以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)及其指定的婦幼保健機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)提供關(guān)于嬰幼兒喂養(yǎng)方面的資料或宣傳材料。資料或宣傳材料應(yīng)包括以下內(nèi)容：（一）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性；（二）母親營(yíng)養(yǎng)及如何準(zhǔn)備和堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)；（三）添加輔助食品的適宜時(shí)間和方法；（四）需要時(shí)，說(shuō)明母乳代用品的正確使用方法；未經(jīng)各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的批準(zhǔn)，生產(chǎn)者、銷(xiāo)售者不得擅自提供宣傳材料或資料。第九條：禁止發(fā)布母乳代用品廣告。第十條：禁止在廣播、電影、電視、報(bào)紙、雜志、圖書(shū)、音像制品、電子出版物等傳播媒介上進(jìn)行母乳代用品的宣傳，包括播放、刊登有關(guān)母乳代用品的報(bào)道、文章和圖片。第十一條：醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)及其人員應(yīng)積極宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性，為孕婦、嬰兒母親和嬰兒家庭提供母乳喂養(yǎng)的必要幫助與指導(dǎo)。第十二條：醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)、學(xué)術(shù)團(tuán)體不得接受生產(chǎn)者、銷(xiāo)售者為推銷(xiāo)產(chǎn)品而給予的饋贈(zèng)和贊助。第十三條：醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)應(yīng)抵制母乳代用品生產(chǎn)者和銷(xiāo)售者在本部門(mén)、本單位所做的各種形式的推銷(xiāo)宣傳。不得在機(jī)構(gòu)內(nèi)張貼母乳代用品產(chǎn)品的廣告或發(fā)放有關(guān)資料；不得展示、推銷(xiāo)和代售產(chǎn)品。第十四條：醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)及其人員不得向孕婦和嬰兒家庭宣傳母乳代用品，不得將產(chǎn)品提供給孕婦和嬰兒母親。對(duì)無(wú)法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的嬰兒，應(yīng)由醫(yī)生指導(dǎo)其喂養(yǎng)方式。第十五條：生產(chǎn)者、銷(xiāo)售者違反本辦法第六條、第七條、第八條規(guī)定的，由衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)情節(jié)，給予責(zé)令停止銷(xiāo)售、責(zé)令收回所售產(chǎn)品、責(zé)令限期改進(jìn)或處以三萬(wàn)元以下罰款的行政處罰。第十六條：違反本辦法第九條、第十條規(guī)定，進(jìn)行廣告宣傳的，由工商行政管理部門(mén)根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定予以處罰。第十七條：醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)或其人員違反本辦法第十二條、第十三條、第十四條規(guī)定的，衛(wèi)生行政部門(mén)可給予警告，沒(méi)收非法所得，并處以罰款。第十八條本辦法用語(yǔ)定義如下：輔助食品：指當(dāng)母乳或嬰兒配方食品不能滿足營(yíng)養(yǎng)需要時(shí)，適合作為這兩者補(bǔ)充的任何食品，包括工廠制造的和家庭配置的。嬰兒配方食品：指按照適用的食品標(biāo)準(zhǔn)法典的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)工業(yè)配置的能夠滿足四到六個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒正常營(yíng)養(yǎng)需要并適合其生理特點(diǎn)的母乳代用品。嬰兒配方食品也可家庭自制，稱(chēng)之為“家制”嬰兒配方食品。銷(xiāo)售：指產(chǎn)品的推銷(xiāo)、分發(fā)、出售、廣告宣傳、產(chǎn)品的社會(huì)聯(lián)系和情報(bào)服務(wù)。第十九條：本辦法由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。第二十條：本辦法自一九九五年十月一日起施行。母乳喂養(yǎng)知識(shí)技巧1、哺乳正確體位：母親放松舒適；孩子身體貼近母親，臉向著乳房鼻子對(duì)著乳頭；頭與身體呈一直線；下頦碰到乳房；如果是剛出生的孩子則應(yīng)托著他的臀部。2、含接姿勢(shì)：嘴張的很大，下唇向外翻；舌呈勺狀環(huán)繞乳房；面頰鼓起呈圓型；含接時(shí)可見(jiàn)上方的乳暈比下方多；有慢而深的吸吮，有時(shí)會(huì)有暫停，能看到吞咽動(dòng)作和聽(tīng)到吞咽的聲音。3、產(chǎn)科病房母乳喂養(yǎng)規(guī)定包括：早吸吮，24小時(shí)同室，按需哺乳，不用奶瓶，開(kāi)奶前不喂食，幫助母親使嬰兒正確含接，建立母親喂奶信心。4、開(kāi)奶前喂食影響母乳喂養(yǎng)的原因：乳頭錯(cuò)覺(jué)，減低對(duì)母乳的渴求，變態(tài)反應(yīng)，母親感覺(jué)不適（母親誤認(rèn)為乳汁不足）5、乳頭疼痛的原因：含接姿勢(shì)不正確沒(méi)有把乳頭乳暈充分放入嘴內(nèi)。6、母乳不足最常見(jiàn)的原因：未充分做到有效的母乳喂養(yǎng)（次數(shù)不夠、時(shí)間短、姿勢(shì)不對(duì)）有效：正確的含接，有足夠得吸吮力，能看到慢而深的吸吮動(dòng)作和聽(tīng)到吞咽聲。7、乳房腫脹最常見(jiàn)的原因：生后最初幾天沒(méi)有充分做到有效的母乳喂養(yǎng)（未按哺乳、姿勢(shì)不正確）8、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)、防病、增強(qiáng)母嬰感情，有利于母親健康（避免子宮出血，子宮復(fù)舊）9、什么是純母乳喂養(yǎng)，6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲或以上的重要性純母乳喂養(yǎng)：除母親自己的乳汁外不給其他食物，或除了母親自己的乳汁、維生素、礦物質(zhì)、藥物（不用奶瓶喂）外不給其他食物。重要性：實(shí)現(xiàn)嬰兒的最佳生長(zhǎng)、發(fā)育和健康。滿足其不斷發(fā)展的營(yíng)養(yǎng)需要。10、混合喂養(yǎng)：指嬰兒在喂母乳的同時(shí)，喂其他乳類(lèi)和乳制品。11、人工喂養(yǎng)：全部用母乳代用品喂養(yǎng)（包括葡萄糖水、果汁等）不論其喂養(yǎng)方式，如用胃管、匙或奶瓶。12、母乳喂養(yǎng)成功的一個(gè)起點(diǎn)：“三早”喂養(yǎng)，即早吸吮、早接觸、早開(kāi)奶。13、早吸吮，皮膚接觸：嬰兒出生1小時(shí)內(nèi)與母親進(jìn)行皮膚接觸，并進(jìn)行早吸吮，時(shí)間不少于30分鐘。14、分娩后皮膚早接觸、早吸吮的重要性（1）分娩后早吸吮可促進(jìn)下丘腦釋放催產(chǎn)素，刺激子宮收縮，減少產(chǎn)后出血（2）早吸吮促進(jìn)泌乳素分泌，產(chǎn)生泌乳反射，促進(jìn)乳汁分泌。（3）早吸吮可強(qiáng)化嬰兒的吸吮能力。（4）皮膚接觸可增加母子之間的感情，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，可以減少產(chǎn)母親奶脹發(fā)生。（5）初乳是富含豐富的蛋白質(zhì)和抗體，提高嬰兒抵抗力；（6）可促進(jìn)新生兒腸蠕動(dòng)，早排胎糞，減少新生兒黃疸的發(fā)生。15、母嬰同室：母嬰24小時(shí)同室：醫(yī)療及其它操作每天母嬰分離不超過(guò)1小時(shí)。16、母嬰同室的重要性：（1）有利于建立母子感情；（2）保證按需哺乳；（3）促進(jìn)乳汁分泌；（4）母親可以學(xué)到母乳喂養(yǎng)的知識(shí)，保證6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)。17、按需哺乳就是：按小兒需要哺乳，不規(guī)定次數(shù)和時(shí)間。18、按需哺乳的重要性：（1）保證嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要（2）頻繁有效的吸吮能刺激泌乳素的分泌（3）加速產(chǎn)后子宮的復(fù)舊，并且預(yù)防奶脹。19、添加補(bǔ)充食品的醫(yī)學(xué)指征：嬰兒方面：極低體重或早產(chǎn)兒（＜500g）、（＜32周），嚴(yán)重未成熟兒有潛在性低血糖或低血糖，嬰兒先天代謝?。ū奖虬Y、半乳糖血癥、楓糖尿癥），嬰兒脫水母乳不能補(bǔ)足液體時(shí)。母親方面：母親患嚴(yán)重疾病（精神病、子癇、休克），母親在哺乳期禁用的藥品（細(xì)胞毒素、放射性藥物、抗甲狀腺藥物）。20、吸吮反射是人類(lèi)本能，此反射于胎兒時(shí)期32-36W時(shí)成熟，出生10-30分鐘時(shí)最強(qiáng)，30分鐘減弱，要到第二天才恢復(fù)。21、初乳：產(chǎn)后4-5天內(nèi)的乳汁稱(chēng)初乳。22、過(guò)渡乳：產(chǎn)后6-10天內(nèi)分泌的乳汁稱(chēng)過(guò)渡乳。23、成熟乳：產(chǎn)后11天所分泌的乳汁稱(chēng)為成熟乳，實(shí)際上要到30天左右才趨穩(wěn)定。24、母乳喂養(yǎng)支持組織：三級(jí)保健網(wǎng)25、醫(yī)院的隨訪系統(tǒng)有：母乳喂養(yǎng)咨詢(xún)門(mén)診、產(chǎn)后訪視、熱線電話。26、判斷嬰兒是否吃到足夠的乳汁的衡量指標(biāo)：（1）每24h哺乳次數(shù)大于8次，喂奶時(shí)能聽(tīng)到嬰兒的吞咽聲。（2）母親有泌乳的感覺(jué)，喂奶前乳房飽滿，喂奶后較柔軟。（3）嬰兒尿布24h尿濕6-8次以上，尿液呈無(wú)色或淡黃色，且無(wú)味。（4）嬰兒經(jīng)常有軟的大便，少量多次或大量一次。（5）在兩次喂奶之間嬰兒很滿足、安寧，嬰兒眼睛明亮，反應(yīng)靈敏。（6）嬰兒體重每周增加150g及以上，或每月增加600g及以上。27、怎樣保證有足夠的母乳：要保證奶量充足，母親必須做到以下幾點(diǎn)；（1）勤吸吮是最有效的催奶辦法，母親應(yīng)讓嬰兒進(jìn)行頻繁的吸吮，堅(jiān)持夜間哺乳。如果吸吮不力，可用吸乳器增加吸乳頻率，促進(jìn)乳汁分泌。（2）掌握正確的喂養(yǎng)方法；（3）母親必須樹(shù)立母乳喂養(yǎng)的信心；（4）做好乳房保健；（5）合理的營(yíng)養(yǎng)和休息；（6）不要給嬰兒過(guò)早地添加輔食；（7）嬰兒與母親分離時(shí)，24小時(shí)內(nèi)需要擠奶6-8次以上或更多。28、擠乳的適應(yīng)癥：（1）緩解奶脹（2）去除乳腺管堵塞或乳汁淤積（3）母嬰分離，母親工作或外出時(shí)，母親或新生兒生病時(shí)，保持泌乳；（4）早產(chǎn)兒，低體重兒，沒(méi)有吸吮能力時(shí)。29、母親正確托乳房的姿勢(shì)：（1）把食指至小指并攏貼在乳房下的胸壁上；（2）用食指托乳房的低部；（3）拇指輕輕放在乳房的上方；（4）母親的手不應(yīng)離乳頭太近。30、擠奶的正確手法：要教會(huì)母親自己做，不應(yīng)該讓他人代勞，如果要幫助母親擠奶，必須征得母親同意。（1）徹底洗凈雙手；（2）坐或站均可，以自己感覺(jué)到舒適為準(zhǔn)；（3）刺激射乳反射；（4）將容器靠近乳房；（5）用拇指及食指向胸壁方向輕輕下壓，不可壓的太深，否則引起乳導(dǎo)管堵塞；（6）壓力應(yīng)作用在拇指與十指間乳暈下方的乳房組織上，也就是說(shuō)必須壓在乳暈下方的乳竇上。（7）反復(fù)一壓一放，本操作不應(yīng)引起疼痛，否則方法不正確。（8）依各個(gè)方向按同樣的方法壓乳暈，要做到使乳房?jī)?nèi)每一個(gè)乳竇的乳汁都被擠出來(lái)。（9）不要擠壓乳頭，因?yàn)閴夯驍D乳頭不會(huì)出奶。（10）一個(gè)乳房擠壓3-5分鐘后，乳汁就少了，這時(shí)刻擠壓另一側(cè)乳房，如此反復(fù)數(shù)次，持續(xù)時(shí)間20-30分鐘。31、擠奶的時(shí)間（1）生后6小時(shí)之內(nèi)開(kāi)始擠奶；（2）每3小時(shí)擠一次，注意夜間也要擠奶；（3）一個(gè)乳房擠壓3-5分鐘后換另一側(cè)，如此反復(fù)數(shù)次，持續(xù)時(shí)間20-30分鐘。32、刺激射乳反射的方法（1）喝一些熱飲料，牛奶、湯類(lèi)、不要喝咖啡濃茶（2）熱敷乳房（3）按摩后背33.母乳喂養(yǎng)的適應(yīng)癥和不宜：（1）、急性自限性疾病，甚至需要短期住院者均可實(shí)行母乳喂養(yǎng)。如流感、產(chǎn)褥感染，急性闌尾炎等。（2）、各類(lèi)內(nèi)科疾?。篈、心臟?、瘛ⅱ蛐墓?，可見(jiàn)哺乳，Ⅲ、Ⅳ級(jí)心功，有可能引起心衰，不宜母乳喂養(yǎng)。B、腎病中重度腎功能不全（非孕時(shí)血肌酐＞1.4mg/dl，尿素氮明顯升高者），因其哺乳加重腎臟負(fù)擔(dān)，故不宜母乳喂養(yǎng)。腎移植術(shù)后，即使服用免疫抑制劑，因其母親產(chǎn)生的免疫正常乳汁，而不影響母乳喂養(yǎng)。C、高血壓、糖尿病應(yīng)視其治療藥物對(duì)新生兒有無(wú)影響和血糖高低而定，若治療藥物對(duì)新生兒無(wú)害，產(chǎn)后血糖正常，完全可以母乳喂養(yǎng)。D、甲狀腺功能異常，甲亢母親接受甲狀腺藥物治療；又無(wú)法監(jiān)測(cè)新生兒甲狀腺功能者，因存在新生兒甲狀腺功能減退的危險(xiǎn)，不強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)。甲狀腺功能低下者，在服用甲狀腺片治療期間不影響哺乳。（3）病毒感染A、甲肝病毒感染，甲肝的母親急性期隔離時(shí)暫時(shí)停止母乳喂養(yǎng)，可擠奶保持泌乳，嬰兒可以接種免疫球蛋白待隔離期過(guò)后仍可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并從母乳中獲得免疫抗體。B、乙肝母親選擇母乳喂養(yǎng)原則：表抗陽(yáng)性母親分娩的新生兒在出生后12小時(shí)內(nèi)，注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，在1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)分別