《互聯(lián)醫(yī)院電處流轉(zhuǎn)及配送信息標準》

1.范圍

本標準規(guī)定了互聯(lián)?醫(yī)院電?處?流轉(zhuǎn)及配送的相關(guān)術(shù)語和縮略詞、?般規(guī)定、數(shù)據(jù)資

源標準、技術(shù)標準、電?處?基礎、遠程醫(yī)療、藥品調(diào)劑、藥品配送、費??付、患者管

理、服務監(jiān)督等相關(guān)信息標準要求。

本標準適?于指導參與或?qū)嵤╇?處?流轉(zhuǎn)與配送的機構(gòu)從事相關(guān)項?規(guī)劃、設計、建

設、驗收和運營等活動，為互聯(lián)?醫(yī)院、藥品零售企業(yè)、物流配送機構(gòu)及軟件開發(fā)服務商開

展電?處?數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)、藥品零售與配送提供?件?持。

2.規(guī)范性引??件

標準的編寫是在遵循GB/T1.1—2020《標準化?作導則第1部分：標準化?件的結(jié)構(gòu)

和起草規(guī)則》

下列?件中的內(nèi)容通過?中的規(guī)范性引??構(gòu)成本?件必不可少的條款。其中，注?期

的引??件，僅該?期對應的版本適?于本?件；不注?期的引??件，其最新版本（包

括所有的修改單）適?于本?件。

《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定（2013年版）》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2013〕31號）

《電?病歷應?管理規(guī)范（試?）》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕8號））

《互聯(lián)?診療管理辦法（試?）》

《互聯(lián)?醫(yī)院管理辦法（試?）》

《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》

《互聯(lián)?診療監(jiān)管細則（試?）》

《處?管理辦法》

《中華??共和國藥品管理法》

《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》

《醫(yī)療機構(gòu)處?審核規(guī)范》

《GB/T22611-2003個?基本信息分類與代碼第1部分:?的性別代碼》

《GB/T15657-1995中醫(yī)病證分類與代碼》

《GB/T167513-1997中醫(yī)臨床診療術(shù)語治法部分》

《WS218-2002衛(wèi)?機構(gòu)(組織)分類與代碼》

《WS364.12-2011衛(wèi)?信息數(shù)據(jù)元值域代碼第12部分:計劃與?預》

《WS364.16-2011衛(wèi)?信息數(shù)據(jù)元值域代碼第16部分:藥品、設備與材料》

《WS370-2012衛(wèi)?信息基本數(shù)據(jù)集編制規(guī)范》

《WS445.1-2013電?病歷基本數(shù)據(jù)集第1部分:病歷概要》

《ICD-10國際疾病分類第10版》

《GB/T22239-2019信息安全技術(shù)?絡安全等級保護基本要求》

《GB/T39786-2021信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)密碼應?基本要求》

《GB/T37092-2018信息安全技術(shù)密碼模塊安全要求》

3.術(shù)語和定義

3.1電?病歷ElectronicMedicalRecord，EMR

電?病歷是指醫(yī)務?員在醫(yī)療活動中，使?信息系統(tǒng)?成的?字、符號、圖表、圖形、

數(shù)字、影像等數(shù)字化信息，并能實現(xiàn)存儲、管理、傳輸和重現(xiàn)的的醫(yī)療記錄，是病歷的?種

記錄形式。

3.2電?處?Electronicprescription

由醫(yī)師在診療活動中使?信息系統(tǒng)為患者開具的并能實現(xiàn)存儲、管理、傳輸和重現(xiàn)，由

藥師進?審核、調(diào)配、核對，可作為患者?藥憑證的數(shù)字化醫(yī)療?書。

3.3主數(shù)據(jù)MasterData

在電?處?流轉(zhuǎn)及配送系統(tǒng)中交互共享、表示實體對象的基準數(shù)據(jù)。

3.4主數(shù)據(jù)管理MasterDataManagement

保證電?處?流轉(zhuǎn)及配送系統(tǒng)之間主數(shù)據(jù)的實時性、完整性和有效性的約束和?法。

3.5WS370--2012和WS4451-2013中界定的術(shù)語和定義適?于本?件。

4.?般規(guī)定

詳細調(diào)研互聯(lián)?醫(yī)院電?處?流轉(zhuǎn)及配送業(yè)務流程，充分分析業(yè)務架構(gòu)、業(yè)務數(shù)據(jù)、數(shù)

據(jù)模型。在此基礎上，形成業(yè)務架構(gòu)及數(shù)據(jù)標準，?于指導制定數(shù)據(jù)元、數(shù)據(jù)集以及數(shù)據(jù)交

換等標準的編制?作

（1）基本概念和業(yè)務架構(gòu)

（2）基本內(nèi)容和信息來源、信息架構(gòu)

（3）業(yè)務場景、業(yè)務活動

（4）業(yè)務數(shù)據(jù)

（5）標準化原則

（6）建模?法

領域模型：

采?RIM模型使?”UML“?法建模

建模程序：

（7）制定“互聯(lián)?醫(yī)院電?處?流轉(zhuǎn)及配送業(yè)務架構(gòu)及數(shù)據(jù)標準”

（8）數(shù)據(jù)定義標準

分為數(shù)據(jù)資源標準、技術(shù)標準、電?處?基礎、遠程醫(yī)療、藥品調(diào)劑、藥品配送、費?

?付、患者管理、服務監(jiān)督等九個??。

5.數(shù)據(jù)資源標準

5.1?藥電?處??集

數(shù)據(jù)元值

數(shù)據(jù)元標數(shù)據(jù)元名數(shù)據(jù)元允

內(nèi)部標識符定義的數(shù)據(jù)類表示格式

識符(DE)稱許值

型

經(jīng)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許

醫(yī)療機構(gòu)

HDSD00.004.02DE08.10.0可證)登記的，并按照WS

組織機構(gòu)S3AN10

952.00特定編碼體系填寫218-2002

代碼

的代碼

按照某-特定編碼規(guī)

DE01.00.0

HDSD00.04.016?(急)診號則賦予互聯(lián)?醫(yī)院S1AN..18

10.00-

就診對象的順序號

按照某?特定編碼

DE01.00.0規(guī)則賦予互聯(lián)?醫(yī)

HDSD00.04.002處?編號S1N..30-

20.00院電?處?的順序

號

?（急）診/互聯(lián)?醫(yī)

DE08.50.0處?開?院醫(yī)師開具處?當

HDSD00.04.006DD8

33.00?期?的公元紀?期的-

完整描述

?（急）診/互聯(lián)?醫(yī)

DE06.00.2處?有效

HDSD00.04.013院醫(yī)師開具的處?NN..2-

94.00天數(shù)

的有效天數(shù)

DE08.10.0處?開?開具處?的互聯(lián)?

HDSD00.04.005S1AN..50-

26.00科室名稱醫(yī)院科室名稱

患者本?在公安戶

DE02.01.0籍管理部?正式登

HDSD00.04.014患者姓名S1A..50-

39.00記注冊的姓?和名

稱

患者?理性別在特GB/T

DE02.01.0

HDSD00.04.020性別代碼定編碼體系中的代S3N12261.1-200

40.00

碼3

患者年齡滿1周歲的

實?年齡，為患者出

DE02.01.0?后按照?歷計算

HDSD00.04.017年齡(歲)NN1..3-

26.00的歷法年齡，以實?

年齡的相應整數(shù)填

寫

年齡不?1周歲的實

?年齡的?齡，以分

數(shù)形式表示:分數(shù)的

DE02.01.0

HDSD00.04.018年齡(?)整數(shù)部分代表實?S1AN..8-

32.00

?齡，分數(shù)部分分?

為30，分?為不?1

個?的天數(shù)

患者所患的疾病診

DE05.01.0疾病診斷

HDSD00.04.015斷特定編碼體系中S3AN.11

24.00編碼ICD-10

的編碼

醫(yī)?開具處?時，作

DE05.01.0診斷-?醫(yī)出的疾病診斷在?

HDSD00.04.037SAN..100-

25.00診斷名稱醫(yī)ICD10編碼體系

中的名稱

DE08.50.0藥物規(guī)格的描述，如

HDSD00.04.021藥物規(guī)格S1A..20-

43.000.25g

DE08.50.0

HDSD00.04.023藥物名稱藥物通?名稱S1AN..50-

22.00

WS364.16-

藥物劑型類別在特2011表2

DE08.50.0藥物劑型

HDSD00.04,022定編碼體系中的代S3N2CV08.50.0

11.00代碼

碼02藥物劑

型代碼表

DE08.50.0藥物使?單次使?藥物的劑

HDSD00.04.024NN..5,2?

23.00次劑量量

DE08.50.0藥物使?標識藥物劑量的計

HDSD00.04.025S1AN..6?

24.00劑量單位量單位

DE06.00.1藥物使?標識單位時間內(nèi)藥CV06.00,2

HDSD00.04.026S3AN2

33.00頻次代碼物使?的次數(shù)28

WS364.12-

藥物使?途徑在特2011表2

DE06.00.1?藥途徑

HDSD00.04.027定編碼體系中的代S3N..3CV06.00.1

34.00代碼

碼02?藥途

徑代碼表

服藥者在?段時間

DE06.00.1藥物使?

HDSD00.04.028內(nèi)累計服?某藥物S1N..122?

35.00總劑量

的劑量總計

由系統(tǒng)從1開始根據(jù)

?然遞增的原則賦

DE08.50.0處?藥品

HDSD00.04.012予每條新增醫(yī)囑的S1N..50-

56.00組號

順序號，?于標識?

輸液配液分組

開具?急診處?的

醫(yī)師簽署的在公安

DE02.01.0處?開?

HDSD00.04.007戶路管理部?正式S1A..50-

39.00醫(yī)師簽名

登記注冊的姓?和

名稱

對互聯(lián)?醫(yī)院電?

處?審核

DE02.01.0處?的適宜性、規(guī)范

HDSD00.04.009藥劑師簽S1A..50?

39.00性等進?審核的藥

名

劑師(?般由具有藥

師以上專業(yè)技術(shù)職

務資格的藥師任)答

署的在公安戶籍管

理部?正式登記注

冊的姓?和名稱

對電?處?進?調(diào)

處?調(diào)配配的藥劑師答署的

DE02.01.0

HDSD00.04.010藥劑師簽在公安戶籍管理部S1A..50?

39.00

名?正式登記注冊的

姓?和名稱

按照處?要求對調(diào)

配的藥物進?核對

處?核對

DE02.01.0的藥劑師簽署的在

HDSD00.04.004藥劑師簽S1A..50?

39.00公安戶籍管理部?

名

正式登記注冊的姓

?和名稱

按照審核、調(diào)配后的

電?處?，給患者發(fā)

處?發(fā)藥

DE02.01.0藥的藥劑師簽署的

HDSD00.04.003藥劑師簽S1A..50?

39.00在公安戶籍管理部

名

?正式登記注冊的

姓?和名稱

DE06.00.1處?備注對處?信息的重要

HDSD00.04.001S1AN..100?

79.00信息提示和補充說明

DE07.00.0處?藥品處?藥品的計價?

HDSD00.04.011NN..8,2?

04.00?額額，單位為元

按照某?特定編碼

DE01.00.0住院號碼/

HDSD00.04.041住院號規(guī)則賦予住院就診S1N..18

14.00病歷號碼

對象的順序號

患者在醫(yī)療機構(gòu)住

DE08.10.0

HDSD00.04.042病區(qū)名稱院時的住院病區(qū)名S1A..30

26.00

稱

患者出?當?的公

DE02.01.0患者出?

HDSD00.04.043出??期元紀年?期的完整DD8

05.01?期

描述

WS

364.3表1

DE02.01.0CV02.01.1

HDSD00.04.044證件類型患者證件類型S3N2

31.0001身份證

件類別代

碼表

DE02.01.0

HDSD00.04.045證件號碼患者證件號碼S1N..18?

30.00

HDSD00.04.046DE02.01.0患者聯(lián)系患者本?的電話號S1AN..20?

10.00電話碼，包括國際、國內(nèi)

區(qū)號和分機號

DE02.10.0患者既往發(fā)?過敏

HDSD00.04.047過敏史S1N..1000?

22.00情況的詳細描述

對患者本次疾病相

關(guān)的主要癥狀及其

DE02.10.1

HDSD00.04.048主訴持續(xù)時間的描述，?S1N..100?

19.00

般由患者本?或監(jiān)

護?描述

患者既往健康狀況

DE02.10.0

HDSD00.04.049既往史及重要相關(guān)病史的S1N..1000?

99.00

描述

DE02.10.0患者當前所患疾病

HDSD00.04.050現(xiàn)病史S1N..2000?

71.00情況的詳細描述

如體溫，

由接診醫(yī)師對患者?壓，脈

DE04.10.2

HDSD00.04.051體格檢查進?的體格檢查項S1A..30搏，呼吸、

58.00

?及結(jié)果的描述身?、體

重等

患者本?或聯(lián)系?

DE02.01.0地址類別CV02.01.2

HDSD00.04.052地址類別在特定編S3N2

24.00代碼05

碼體系中的代碼

地址-省(?患者本?或聯(lián)系?

DE02.01.0

HDSD00.04.053治區(qū)、直轄地址中的省、?治區(qū)S1AN..70-

09.01

市)或直轄市名稱

患者本?或聯(lián)系?

DE02.01.0地址-市(地

HDSD00.04.054地址中的市、地區(qū)或S1AN..70-

09.02區(qū)、州)

州的名稱

患者本?或聯(lián)系?

地址-鄉(xiāng)

DE02.01.0地址中的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)或城

HDSD00.04.055(鎮(zhèn)、街道S1AN..70-

09.03市的街道辦事處名

辦事處)

稱

患者本?或聯(lián)系?

地址-村

DE0201.00地址中的村或城市

HDSD00.04.056(街、路、S1AN..70-

9.05的街、路、?、弄等

弄等)

名稱

DE02.01.0地址-?牌患者本?或聯(lián)系?

HDSD00.04.057S1AN..70-

09.06號碼地址中的?牌號碼

聯(lián)系?在公安戶籍

DE0201.03聯(lián)系?姓

HDSD00.04.058管理部?正式登記S1A..50-

9.00名

注冊的姓?和名稱

聯(lián)系?的電話號碼，

DE02.01.0聯(lián)系?電

HDSD00.04.059包括國際、國內(nèi)區(qū)號S1AN..20-

10.00話號碼

和分機號

5.2中藥電?處??集

數(shù)據(jù)元標識數(shù)據(jù)元名數(shù)據(jù)元值的表示格數(shù)據(jù)元允

內(nèi)部標識符定義

符(DE)稱數(shù)據(jù)類型式許值

經(jīng)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許

醫(yī)療機構(gòu)

HDSD00.04.0DE08.10.052可證)登記的，并按照WS

組織機構(gòu)S3AN10

29.00特定編碼體系填寫的218-2002

代碼

代碼

按照某-特定編碼規(guī)

HDSD00.04.0DE01.00.010?(急)診

則賦予互聯(lián)?醫(yī)院就S1AN..18

16.00號-

診對象的順序號

按照某?特定編碼規(guī)

HDSD00.04.0DE01.00.020

處?編號則賦予互聯(lián)?醫(yī)院電S1N..30-

02.00

?處?的順序號

?（急）診/互聯(lián)?醫(yī)

1.中藥飲?

HDSD00.04.0DE08.50.032處?類別院處?的中藥類別的

S2N1處?2.中成

08.00代碼分類代碼，如飲?、

藥處?

顆粒劑、膏?、丸劑

?（急）診/互聯(lián)?醫(yī)

HDSD00.04.0DE08.50.033處?開?院醫(yī)師開具處?當?

DD8

06.00?期的公元紀?期的完整-

描述

HDSD00.04.0DE06.00.294處?有效互聯(lián)?醫(yī)院醫(yī)師開具

NN..2-

13.00天數(shù)的處?的有效天數(shù)

HDSD00.04.0DE08.10.026處?開?開具處?的互聯(lián)?醫(yī)

S1AN..50-

05.00科室名稱院科室名稱

患者本?在公安戶籍

HDSD00.04.0DE02.01.039

患者姓名管理部?正式登記注S1A..50-

14.00

冊的姓?和名稱

HDSD00.04.0DE02.01.040患者?理性別在特定GB/T

性別代碼S3N1

20.00編碼體系中的代碼2261.1-2003

患者年齡滿1周歲的

實?年齡，為患者出

HDSD00.04.0DE02.01.026

年齡(歲)?后按照?歷計算的NN1..3-

17.00

歷法年齡，以實?年

齡的相應整數(shù)填寫

年齡不?1周歲的實

?年齡的?齡，以分

HDSD00.04.0DE02.01.032數(shù)形式表示:分數(shù)的

年齡(?)S1AN..8-

18.00整數(shù)部分代表實??

齡，分數(shù)部分分?為

30，分?為不?1個

?的天數(shù)

患者所患疾病在?醫(yī)

HDSD00.04.0DE05.01.024?醫(yī)診斷

診斷特定編碼體系中S3AN.11ICD-10

19.00編碼

的編碼

醫(yī)?開具處?時，作

HDSD00.04.0DE05.01.025出的疾病診斷在?醫(yī)

S1AN..50-

37.00診斷-?醫(yī)ICD10編碼體系中

診斷名稱的名稱

患者所患疾病在中醫(yī)

HDSD00.04.0DE05.10.130中醫(yī)病名GB/T15657

病名特定分類體系中S3AN..9

35.00代碼-1995

的代碼

醫(yī)?開具處?時，作

HDSD00.04.0DE05.10.172診斷-中醫(yī)出的中醫(yī)診斷在中醫(yī)

S1AN..50疾病名稱

38.00病名名稱病名特定體系中的名

稱

患者所患疾病在中醫(yī)

HDSD00.04.0DE05.10.130中醫(yī)證候GB/T15657

證候特定分類體系中S3AN..9

36.00代碼-1995

的代碼

GB/T

醫(yī)?開具處?時，作

16751.2-199

HDSD00.04.0DE05.10.172診斷-中醫(yī)出的中醫(yī)證候在中醫(yī)

S1AN..507中醫(yī)臨床

39.00證候名稱證候特定體系中的名

診療術(shù)語

稱

證候部分）

HDSD00.04.0DE08.50.043藥物規(guī)格的描述，如

藥物規(guī)格S1A..20-

21.000.25g

HDSD00.04.0DE08.50.022

藥物名稱藥物通?名稱S1AN..50-

23.00

WS364.16-2

011表2

HDSD00.04.0DE08.50.011藥物劑型藥物劑型類別在特定

S3N2CV08.50.00

22.00代碼編碼體系中的代碼

2藥物劑型

代碼表

HDSD00.04.0DE08.50.023藥物使?

單次使?藥物的劑量NN..5,2-

24.00次劑量

HDSD00.04.0DE08.50.024藥物使?標識藥物劑量的計量

S1AN..6-

25.00劑量單位單位

HDSD00.04.0DE06.00.133藥物使?標識單位時間內(nèi)藥物CV06.00,22

S3AN2

26.00頻次代碼使?的次數(shù)8

WS364.12-2

011表2

HDSD00.04.0DE06.00.134?藥途徑藥物使?途徑在特定

S3N..3CV06.00.10

27.00代碼編碼體系中的代碼

2?藥途徑

代碼表

HDSD00.04.0DE06.00.135藥物使?服藥者在?段時間內(nèi)S1N..122-

28.00總劑量累計服?某藥物的劑

量總計

由系統(tǒng)從1開始根據(jù)

?然遞增的原則賦予

HDSD00.04.0DE08.50.056處?藥品

每條新增醫(yī)囑的順序S1N..50-

12.00組號

號，?于標識?輸液

配液分組

HDSD00.04.0DE08.50.049中藥飲?中藥飲?處?的詳細

S1AN..500-

31.00處?描述

本次就診給患者所開

HDSD00.04.0DE08.50.050中藥飲?

中藥飲?的劑數(shù)，計NN..2-

32.00劑數(shù)(劑)

量單位為劑

HDSD00.04.0DE08.50.047中藥飲?中藥飲?煎煮?法描

S1AN..100-

33.00煎煮法述

HDSD00.04.0DE06.00.136中藥?藥中藥的?藥?法的描

S1AN..100-

34.00?法述

HDSD00.04.0DE05.10.132中醫(yī)證候辯證分型主

辯證依據(jù)S1AN..100-

40.00要依據(jù)的詳細描述

HDSD00.04.0DE06.00.300根據(jù)辨證結(jié)果采?的GB/T16751.

治則治法S1AN..100

30.00治則治法名稱術(shù)語3-1997

HDSD00.04.0DE06.00.295中藥代煎標識患者是否需要配

LT/F-

60.00標志藥機構(gòu)代煎中藥

開具電?處?的醫(yī)師

HDSD00.04.0DE02.01.039處?開?簽署的在公安戶路管

S1A..50-

07.00醫(yī)師簽名理部?正式登記注冊

的姓?和名稱

對互聯(lián)?醫(yī)院電?處

?的適宜性、規(guī)范性

等進?審核的藥劑師

處?審核(?般由具有藥師以

HDSD00.04,0DE02.01.039

藥劑師簽上專業(yè)技術(shù)職務資格S1A..50-

09.00

名的藥師任)答署的在

公安戶籍管理部?正

式登記注冊的姓?和

名稱

對電?處?進?調(diào)配

處?調(diào)配的藥劑師答署的在公

HDSD00.04.0DE02.01.039

藥劑師簽安戶籍管理部?正式S1A..50-

10.00

名登記注冊的姓?和名

稱

按照處?要求對調(diào)配

處?核對

HDSD00,04.0DE02.01.039的藥物進?核對的藥

藥劑師簽S1A..50-

04.00劑師簽署的在公安戶

名

籍管理部?正式登記

注冊的姓?和名稱

按照審核、調(diào)配后的

電?處?，給患者發(fā)

處?發(fā)藥

HDSD00.04.0DE02.01.039藥的藥劑師簽署的在

藥劑師簽S1A..50-

03