健康監(jiān)測常見病預(yù)防課件

兒童少年時期患病特點嬰兒及幼兒前期呼吸、消化、蟯蟲、佝僂病幼兒期呼吸、消化寄生蟲、齲齒、沙眼童年期明顯自覺癥狀的疾病因病缺課原因：呼吸、消化為主蛔蟲、沙眼視力不良、齲齒、意外青春期近視、月經(jīng)、痤瘡心理衛(wèi)生問題健康監(jiān)測常見病預(yù)防第一節(jié)常見病預(yù)防90年《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》中規(guī)定：近視眼、弱視、沙眼、齲齒、寄生蟲、營養(yǎng)不良、貧血、脊柱彎曲異常、神經(jīng)衰弱新增：單純性肥胖、預(yù)防意外傷害健康監(jiān)測常見病預(yù)防一、視力低下概念通常用遠(yuǎn)視力表檢查視力，裸眼視力低于5.0的一般稱為視力低下或視力不良。它是一種癥狀。原因： 各種屈光不正：近視、遠(yuǎn)視、散光 弱視 其他眼病健康監(jiān)測常見病預(yù)防近視近視是造成視力低下最主要的原因。調(diào)查結(jié)果：在小學(xué)生中的視力低下中，占50%-60%（在小學(xué)生低年級中的視力低下中，遠(yuǎn)視占多數(shù)）在中學(xué)生中的視力低下中，占70%-90%在大學(xué)生中的視力低下中，90%以上近視的分類軸性近視：眼球前后軸過長屈光近視：屈光系統(tǒng)的屈光能力發(fā)生變化健康監(jiān)測常見病預(yù)防近視發(fā)生的影響因素環(huán)境和遺傳綜合作用的結(jié)果環(huán)境因素長時間近距離用眼學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)過重及不良用眼習(xí)慣遺傳因素體質(zhì)、營養(yǎng)和健康因素健康監(jiān)測常見病預(yù)防環(huán)境因素長時間近距離用眼兒童近點距離短：5厘米高度調(diào)節(jié)緊張狀態(tài)晶狀體凸度增大，使遠(yuǎn)處物體影象落在視網(wǎng)膜前面，模糊為功能性近視若眼球壁彈性降低，導(dǎo)致眼軸變長，形成軸性近視一般并存健康監(jiān)測常見病預(yù)防環(huán)境因素學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)過重以及不良用眼習(xí)慣：大學(xué)>中學(xué)>小學(xué)重點>非重點睡眠時間短視近時間長躺著看書看電視、看電腦屏幕時間過長減少課業(yè)負(fù)擔(dān),學(xué)生近視率會呈下降趨勢,減負(fù)健康監(jiān)測常見病預(yù)防遺傳因素流行病學(xué)證據(jù):相關(guān)有顯著性高度近視(-6.0D以上)基本上是遺傳決定的,2%.長染色體隱性遺傳雙生子研究:近視的遺傳指數(shù)60%,即60%受遺傳影,40%環(huán)境影響.中、低度近視的遺傳度為50.5%。健康監(jiān)測常見病預(yù)防體質(zhì)、營養(yǎng)和健康因素生長突增時容易發(fā)生近視重病后或體質(zhì)弱，容易發(fā)生近視與糖、蛋白質(zhì)、鈣等攝入量以及體內(nèi)缺乏微量元素有關(guān)過量攝入甜食有可能使眼鞏膜變?nèi)酰寡圯S伸長。健康監(jiān)測常見病預(yù)防保護(hù)視力、預(yù)防近視的措施應(yīng)采取綜合性的措施合理安排作息制度，限制近距離用眼時間不持續(xù)讀寫、望遠(yuǎn)重視閱讀、書寫衛(wèi)生30-35厘米，走路、坐車、躺臥、光線過強(qiáng)弱、適當(dāng)休息開展體育鍛煉，做好眼保健操合理飲食、注意營養(yǎng)改善學(xué)習(xí)環(huán)境學(xué)習(xí)材料、教室照明和采光、課桌椅、輪換座位定期檢查視力健康教育健康監(jiān)測常見病預(yù)防近視的矯治矯治的原則：安全、可靠、簡便、易行。主要為調(diào)節(jié)緊張性近視軸性近視仍需配鏡矯治阿托品點眼，能提高視力，降低屈光度，但有副作用云霧法（霧視法）戴凸透鏡片，緩解眼睫狀肌的調(diào)節(jié)緊張，此時視物模糊、佩戴眼鏡不要達(dá)到充分矯正，以配戴后獲得較好視力的低度凹透鏡為宜。隱型眼鏡健康監(jiān)測常見病預(yù)防二、齲齒兒童少年時期最常見的疾病之一危害：WHO將齲齒列為世界范圍內(nèi)需要重點防治的第三位疾病健康監(jiān)測常見病預(yù)防齲齒流行特點齲患率隨著生活水平的提高，齲患率上升我國，WHO標(biāo)準(zhǔn)，我國為低水平，但呈上升趨勢齲齒治療率齲均和患者齲均齲均：總齲數(shù)/受檢總?cè)藬?shù)，患者齲均：總齲數(shù)/患齲總?cè)藬?shù)乳牙齲高于恒牙齲好發(fā)牙和好發(fā)部位乳齲：好發(fā)牙為第1、2乳磨牙（4、5乳牙）恒齲：好發(fā)牙為第1、2恒磨牙（六齡齒）都以咬合面為主，占60-70%。健康監(jiān)測常見病預(yù)防致病因素細(xì)菌發(fā)生齲齒的必要條件致齲菌：變形鏈球菌、放線菌、乳酸桿菌牙菌斑：細(xì)菌和糖類食物殘屑，生存和致病的環(huán)境食物糖類，尤其是蔗糖；酵解產(chǎn)酸、參與菌斑形成牙齒抗齲能力物理結(jié)構(gòu)上；唾液的流量和流速；全身狀況，如缺氟；內(nèi)分泌改變時間患齲具有時間性，18個月，敏感時間（2-14歲）健康監(jiān)測常見病預(yù)防齲齒的預(yù)防措施加強(qiáng)口腔保健宣傳，定期進(jìn)行口腔檢查合理營養(yǎng)和體驗鍛煉藥物防齲氟化物其他方法：窩溝封閉：高分子材料，點隙溝裂處化學(xué)制劑：洗必泰酶：葡聚糖酶、變聚糖酶激光：小劑量照射健康監(jiān)測常見病預(yù)防三、營養(yǎng)不良蛋白質(zhì)-能量缺乏WHO推薦：同一身高人群體重的第80百分位數(shù)定為標(biāo)準(zhǔn)體重。判斷：身高標(biāo)準(zhǔn)體重<70%，為嚴(yán)重營養(yǎng)不良90-110%為正常。如：1.3米身高，體重P80為30公斤，那么，如一個女孩子1.3米，體重為25公斤，25/30=83%，輕度營養(yǎng)不良健康監(jiān)測常見病預(yù)防四、貧血在一定容積的循環(huán)血液內(nèi)紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白量以及紅細(xì)胞壓積均低于正常標(biāo)準(zhǔn)者稱為貧血。其中以血紅蛋白最為重要，成年男性低于120g/L（12.0g/dl），成年女性低于110g/L(11.0/dl)，一般可認(rèn)為貧血。缺鐵性貧血和營養(yǎng)不良性貧血缺鐵性貧血是全球的一種營養(yǎng)缺乏病健康監(jiān)測常見病預(yù)防流行情況：6個月-到2歲91年數(shù)據(jù)：檢出率：7歲19.2%，9歲17.1%，12歲27.4%，14歲18.6%，女生高于男生，鄉(xiāng)村高于城市篩選標(biāo)準(zhǔn)：

WHO標(biāo)準(zhǔn)健康監(jiān)測常見病預(yù)防缺鐵對健康的影響貧血缺鐵導(dǎo)致貧血的過程大致分三個階段：鐵減少期，主要表現(xiàn)為血清鐵蛋白減少紅細(xì)胞生成減少期臨床癥狀期：血紅蛋白濃度下降兒童：攜氧能力下降，造成大腦和身體組織缺氧，影響學(xué)習(xí)能力和行為的發(fā)展，免疫、體力、智力下降。含鐵細(xì)胞酶的活性，影響各器官系統(tǒng)的功能健康監(jiān)測常見病預(yù)防缺鐵性貧血發(fā)生的影響因素身體需鐵量增多生長發(fā)育迅速月經(jīng)病愈恢復(fù)期鐵攝入不足或吸收率低偏食、挑食動物性鐵為血紅素鐵，亞鐵，吸收率高植物性鐵為非血紅素鐵，高鐵絡(luò)合物，吸收率低，一般<10%。長期慢性失血健康監(jiān)測常見病預(yù)防缺鐵性貧血的防治健康教育良好的飲食習(xí)慣，不偏食合理膳食提供安排平衡膳食，不僅要考慮含鐵量問題，還要考慮鐵吸收率問題動物性食品：蛋黃、肉類、動物的肝腎、魚等，植物性食品：大豆牛奶、蛋、蔬菜食物搭配：動物性食品+蔬菜缺鐵性貧血的治療：低價鐵劑定期監(jiān)測健康監(jiān)測常見病預(yù)防五、蛔蟲病蛔蟲卵的抵抗力很強(qiáng)，在濕潤的松土里，一般可存活1-2年，也可達(dá)4-5年表現(xiàn)：食欲不振、瘦弱、夜眠不安、磨牙、夜驚、腹痛等危害：爭奪營養(yǎng)、消化不良、等并發(fā)癥嚴(yán)重：膽道蛔蟲、腸梗阻、腸穿孔、闌尾炎等防治集體驅(qū)蛔，40%以上地區(qū)阿苯噠唑，甲苯噠唑健康監(jiān)測常見病預(yù)防六、成年期疾病的早期預(yù)防動脈粥樣硬化高血壓單純性肥胖糖尿病盡管這些疾病多發(fā)于中年以后，但靶器官的病理改變從兒童青少年時期就已經(jīng)開始了。健康監(jiān)測常見病預(yù)防（一）動脈粥樣硬化及冠心病是一種血管疾病，也是一些疾病的基礎(chǔ)病理變化冠心病、腦卒中3歲時，主動脈脂肪條紋已經(jīng)比較明顯10、20歲時冠狀血管的纖維斑塊開始出現(xiàn)一些危險因素的長期存在，導(dǎo)致動脈硬化，直至冠心病健康監(jiān)測常見病預(yù)防（二）高血壓是冠心病、腦卒中的危險因素研究表明，高血壓具有軌跡現(xiàn)象，多起源于兒童時期影響因素遺傳一方：28%，雙方：40%環(huán)境飲食習(xí)慣：高鹽高血壓患病率隨年齡的增長而增高，也受身高、體重的影響。青春期高血壓：心臟發(fā)育和血管發(fā)育不平衡、神經(jīng)內(nèi)分泌劇烈變化、焦慮、精神緊張等運動情緒因素健康監(jiān)測常見病預(yù)防《1999WHO/ISH高血壓指南》的診斷和分類標(biāo)準(zhǔn)。建議高血壓的定義為：在未使用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓(SBP)≥140mmHg和/或舒張壓(DBP)≥90mmHg，既往有高血壓史，目前正在使用抗高血壓藥物，現(xiàn)血壓雖未達(dá)到上述水平，亦應(yīng)診為高血壓。健康監(jiān)測常見病預(yù)防收縮壓舒張壓理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高值130～13985～891級高血壓140～15990～99亞組：臨界高血壓140～14990<942級高血壓160～179100～1093級高血壓≥180≥110單純收縮性高血壓≥140<90亞組：臨界收縮期高血壓140～149<90附表WHO和ISH血壓水平的定義和分類(mmHg)健康監(jiān)測常見病預(yù)防（三）單純性肥胖是指由于營養(yǎng)過剩、缺乏運動和遺傳因素共同作用引起的體內(nèi)脂肪過度堆積。判斷標(biāo)準(zhǔn)：WHO推薦：身高標(biāo)準(zhǔn)體重法，實測體重在身高標(biāo)準(zhǔn)體重的10-20%為超重，超過20%為肥胖發(fā)生的影響因素遺傳關(guān)系密切，雙親：70-80%，雙親之一：40%環(huán)境攝入過量，膳食不合理，運動少，健康監(jiān)測常見病預(yù)防肥胖對兒童少年身心健康的影響心理影響自尊心受損壓抑、焦慮身體影響心血管疾病成年高血壓50%的高血壓兒童是肥胖兒健康監(jiān)測常見病預(yù)防成年期疾病早期預(yù)防措施作好宣教提高預(yù)防的意識，合理膳食低脂、低鹽良好衛(wèi)生習(xí)慣不吸煙、不酗酒、定時定量體育鍛煉良好情緒健康監(jiān)測常見病預(yù)防七、意外傷害危害：過早死亡意外傷害已成為我國兒童少年死亡的首位死因，死因順位：車禍、跌落、溺水、自殺等。致殘定義：按照國際疾病分類，意外傷害可分為交通事故、溺水、窒息、觸電、其他意外傷害和自殺等。健康監(jiān)測常見病預(yù)防交通事故車禍造成的死亡人數(shù)占意外死亡總數(shù)的50%。其中，青少年的死亡人數(shù)最多，自行車突出溺水占兒童少年意外死亡的構(gòu)成比中占40%。自我保護(hù)意識、游泳池管理、準(zhǔn)備活動中毒急性，幼兒和學(xué)齡兒童學(xué)習(xí)識別有毒植物，藥品管理健康監(jiān)測常見病預(yù)防第二節(jié)青春期常見衛(wèi)生問題痤瘡經(jīng)期衛(wèi)生遺精手淫健康監(jiān)測常見病預(yù)防痤瘡體內(nèi)雄激素分泌過多引起雄激素使皮脂分泌增多，又使毛囊壁加速角化，分泌不暢防治：清淡食物情緒樂觀局部清潔切忌擠捏，避免感染無需特殊治療健康監(jiān)測常見病預(yù)防經(jīng)期衛(wèi)生月經(jīng)期：容易疲倦、腹痛、情緒不穩(wěn)