身心活化健康評(píng)估老年康體指導(dǎo)初級(jí)

老年康體指導(dǎo)(初級(jí))民政部培訓(xùn)中心北京中民福祉教育科技有限責(zé)任公司2020年7月北京

fuzhijiaoyu@126.com010-5264.97406159.1716/0971/1732身心活化健康評(píng)估項(xiàng)目一【學(xué)習(xí)目標(biāo)】一、知識(shí)目標(biāo)1.掌握為自理老年人開(kāi)展身心活化活動(dòng)進(jìn)行健康評(píng)估的相關(guān)知識(shí)；2.掌握為自理老年人開(kāi)展身心活化活動(dòng)進(jìn)行理論講解的相關(guān)知識(shí)；3.掌握為自理老年人開(kāi)展身心活化活動(dòng)進(jìn)行技術(shù)示范的相關(guān)知識(shí)；4.掌握為自理老年人開(kāi)展身心活化活動(dòng)進(jìn)行技能指導(dǎo)的相關(guān)知識(shí)；5.掌握為自理老年人組織身心活化活動(dòng)的相關(guān)知識(shí)。二、技能目標(biāo)1.能為自理老年人開(kāi)展身心活化活動(dòng)進(jìn)行健康評(píng)估；2.能為自理老年人開(kāi)展身心活化活動(dòng)進(jìn)行理論講解；3.能為全自理老年人開(kāi)展身心活化活動(dòng)進(jìn)行技術(shù)示范；4.能為自理老年人開(kāi)展身心活化活動(dòng)進(jìn)行技能指導(dǎo)；5.能為自理老年人組織開(kāi)展身心活化活動(dòng)。三、素養(yǎng)目標(biāo)1.具備尊老、愛(ài)老品質(zhì)，能夠以老人為中心；2.具備良好的服務(wù)禮儀、溝通能力及服務(wù)意識(shí)。身心活化活動(dòng)

人口老齡化是當(dāng)今世界共同關(guān)注的話題，中國(guó)作為人口大國(guó)，老年人口的數(shù)量在日益增加，隨之而來(lái)的養(yǎng)老問(wèn)題日益突出。因此，如何提升老年群體的身心健康，就變得十分重要。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的生理功能和形態(tài)不斷出現(xiàn)退行性的變化，如組織更新修復(fù)能力降低、器官生理功能減退、機(jī)體代謝功能變緩、免疫系統(tǒng)機(jī)能下降、應(yīng)急能力減弱等。身體機(jī)能的弱化大大降低了老年人的活動(dòng)水平和生活質(zhì)量，由此導(dǎo)致的心理問(wèn)題更加嚴(yán)重。研究表明，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)能夠提高老年人機(jī)體新陳代謝能力，增加人體肺活量，改善神經(jīng)系統(tǒng)功能，促進(jìn)血液循環(huán)，是預(yù)防疾病、延年益壽的重要條件。同時(shí)堅(jiān)持適當(dāng)活動(dòng)的老年人比久坐不動(dòng)的老年人心臟肌肉更加發(fā)達(dá)，心腦血管功能更加健全，肥胖、高血壓、心腦血管疾病的發(fā)病率也較低。身心活化活動(dòng)的設(shè)計(jì)融合了運(yùn)動(dòng)、休閑、競(jìng)賽、康復(fù)活動(dòng)、唱歌等特色于一體，通過(guò)持之以恒的運(yùn)動(dòng)，可有效促進(jìn)身體功能在關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力、平衡與協(xié)調(diào)，內(nèi)臟與神經(jīng)功能等方面的改善，進(jìn)而改善老人睡眠質(zhì)量和日常生活能力。同時(shí)身心活化活動(dòng)通過(guò)老年人之間的團(tuán)體協(xié)作、溝通和交流，能夠發(fā)展友誼，增加社會(huì)交往，達(dá)到改善老年人心理健康、減輕抑郁的作用。因此，讓老年人在正確的引導(dǎo)下參與適宜的身心活化活動(dòng)，能夠強(qiáng)化老年人身體素質(zhì)，增強(qiáng)健康水平，延緩衰老，提升晚年生活的幸福指數(shù)。任務(wù)二身心活化活動(dòng)有效性評(píng)估身心活化活動(dòng)有效性評(píng)估【任務(wù)情境】

張爺爺參加身心活化活動(dòng)已經(jīng)一個(gè)月了，近日，張爺爺和機(jī)構(gòu)的其他老人開(kāi)始交流起來(lái)，隔壁房間的李爺爺每天都過(guò)來(lái)約張爺爺晨練、看報(bào)紙。受其他老人影響，張爺爺還在學(xué)習(xí)一項(xiàng)新技能——打麻將，每天都能打上兩小時(shí)。一日三餐時(shí)間，張爺爺還會(huì)主動(dòng)招呼一起參加身心活化活動(dòng)的伙伴，和他們坐在一起吃飯。

護(hù)理員發(fā)現(xiàn)張爺爺最近不那么容易發(fā)脾氣了，臉上的笑容也多了起來(lái)，很少再獨(dú)自一個(gè)人待在房間，夜里巡視觀察爺爺?shù)乃郀顩r，明顯觀察到爺爺?shù)乃郀顩r一天比一天好，每天晚上基本能睡足6小時(shí)。

張爺爺對(duì)未來(lái)的生活感到信心滿滿，準(zhǔn)備長(zhǎng)期參加機(jī)構(gòu)的身心活化活動(dòng)。請(qǐng)身心活化康體指導(dǎo)師對(duì)張爺爺參加身心活化活動(dòng)進(jìn)行有效性評(píng)估。身心活化活動(dòng)有效性評(píng)估【任務(wù)分析】一、主要身心狀況及健康問(wèn)題身體較健康，生活完全能夠自理01喜歡結(jié)識(shí)其他老人，擁有自己的朋友圈02愿意學(xué)習(xí)新事物03準(zhǔn)備長(zhǎng)期參加機(jī)構(gòu)的身心活化活動(dòng)04身心活化活動(dòng)有效性評(píng)估二、主要講述目標(biāo)及依據(jù)主要目標(biāo)措施從老年人身體健康狀況、老人體力活動(dòng)水平、睡眠質(zhì)量層面，為自理老年人開(kāi)展身心活化活動(dòng)進(jìn)行有效性評(píng)估依據(jù)評(píng)估老年人身體健康狀況、體力活動(dòng)、睡眠質(zhì)量，可有效衡量老年人參加身心活化活動(dòng)后的身心功能改善情況身心活化活動(dòng)有效性評(píng)估【主要目標(biāo)實(shí)施】

一、講述流程：工作準(zhǔn)備實(shí)施過(guò)程效果評(píng)價(jià)身心活化活動(dòng)有效性評(píng)估1.工作準(zhǔn)備（1）物品準(zhǔn)備序號(hào)名稱規(guī)格單位數(shù)量備注1評(píng)估量表

份6

2評(píng)估器械

量表中要求的各種工具3中性筆

支1身心活化活動(dòng)有效性評(píng)估（2）環(huán)境與人員準(zhǔn)備01安靜、整潔、安全、隱蔽、空氣清新、光線明亮環(huán)境02洗手、著裝整齊。熟悉并掌握為自理老年人開(kāi)展身心活化活動(dòng)進(jìn)行有效性評(píng)估的相關(guān)知識(shí)。提前了解老年人基礎(chǔ)信息以及老年人參加身心活化活動(dòng)的情況，便于溝通身心活化康體指導(dǎo)師03神志清醒，情緒穩(wěn)定，身心放松自理老年人身心活化活動(dòng)有效性評(píng)估2.實(shí)施過(guò)程步驟流程為自理老年人開(kāi)展身心活化活動(dòng)進(jìn)行有效性評(píng)估工作前準(zhǔn)備溝通與觀察1.溝通。身心活化康體指導(dǎo)師來(lái)到老年人旁邊，說(shuō)明來(lái)意：“爺爺/奶奶好！我們開(kāi)展身心活化活動(dòng)已經(jīng)一個(gè)月了，為了了解您參加活動(dòng)后的身體變化，便于改進(jìn)我們的活動(dòng)，為您提供更好的服務(wù)，我們要為您進(jìn)行參加活動(dòng)的有效性評(píng)估，評(píng)估花費(fèi)的時(shí)間可能比較長(zhǎng)，但評(píng)估的內(nèi)容比較簡(jiǎn)單，您只需要跟隨我的指導(dǎo)完成就可以，您看可以嗎？”老年人回答“可以。”2.觀察。3.通過(guò)觀察評(píng)估老年人神志清楚，意愿明顯。步驟1從身體健康狀況層面評(píng)估“首先，我們要對(duì)您的身體健康狀況進(jìn)行評(píng)估，您需要配合我們完成一些動(dòng)作，在這個(gè)過(guò)程中，如果出現(xiàn)任何不舒服的地方，請(qǐng)跟我們溝通?！币来芜M(jìn)行心肺功能、體重指數(shù)（BMI）、平衡功能、計(jì)時(shí)起立-行走測(cè)試的評(píng)估。（注意：語(yǔ)言清晰明了，語(yǔ)速適中，注意觀察老年人表情，根據(jù)評(píng)估量表逐一完成相應(yīng)項(xiàng)目。）步驟2從老人體力活動(dòng)層面評(píng)估“接下來(lái)，我們要對(duì)您的體力活動(dòng)情況進(jìn)行評(píng)估，您需要配合我們完成一些動(dòng)作，在這個(gè)過(guò)程中，如果出現(xiàn)任何不舒服的地方，請(qǐng)跟我們溝通?！币来芜M(jìn)行閑暇時(shí)間活動(dòng)、家務(wù)活動(dòng)、工作相關(guān)活動(dòng)的評(píng)估。（注意：語(yǔ)言清晰明了，語(yǔ)速適中，注意觀察老年人表情，根據(jù)評(píng)估量表逐一完成相應(yīng)項(xiàng)目。）步驟3從睡眠質(zhì)量層面評(píng)估“下面一些問(wèn)題是關(guān)于您最近1個(gè)月的睡眠情況，請(qǐng)回答最符合您近1個(gè)月實(shí)際情況的答案，在這個(gè)過(guò)程中，如果出現(xiàn)任何不舒服的地方，請(qǐng)跟我們溝通?！币来芜M(jìn)行睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙的評(píng)估。（注意：語(yǔ)言清晰明了，語(yǔ)速適中，注意觀察老年人表情，根據(jù)評(píng)估量表逐一完成相應(yīng)項(xiàng)目。）步驟4整理記錄1.記錄評(píng)估結(jié)果。2.告知老年人評(píng)估結(jié)果。3.解答老年人相關(guān)疑問(wèn)。注意事項(xiàng)評(píng)估過(guò)程中要時(shí)刻注意老年人狀態(tài)，及時(shí)處理一些突發(fā)情況。身心活化活動(dòng)有效性評(píng)估3.效果評(píng)價(jià)BA通過(guò)評(píng)估，身心活化康體指導(dǎo)師了解老年人參與身心活化活動(dòng)的身心健康狀況與活動(dòng)能力，為后續(xù)活動(dòng)的開(kāi)展做好資料基礎(chǔ)老年人了解自身評(píng)估結(jié)果，對(duì)自己參與身心活化活動(dòng)后的身心變化有明確的認(rèn)知身心活化活動(dòng)有效性評(píng)估二、相關(guān)知識(shí)

身心活化活動(dòng)有效性相關(guān)知識(shí)1.身體健康狀況評(píng)估（1）心肺功能測(cè)量

心肺功能和身體健康程度密切相關(guān)。老年人心肺功能的好壞直接關(guān)系到老年人機(jī)體代謝功能的強(qiáng)弱和參加身心活化活動(dòng)后機(jī)體恢復(fù)功能的快慢。老年人通過(guò)安全地參加身心活化活動(dòng)，能夠提升心肺功能，可有效降低老年人心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，改善老年人的精神狀態(tài)。

1）血壓：利用電子血壓計(jì)測(cè)量。以左手為準(zhǔn)。測(cè)量時(shí)，測(cè)量器置于手肘上2公分，松緊度以可放入兩指為準(zhǔn)。衣服薄者不需卷袖，以坐姿測(cè)量。(血壓計(jì)與心臟位置同高)。血壓正常范圍為收縮壓90~140mmHg和舒張壓60~90mmHg，血壓值過(guò)高或過(guò)低則請(qǐng)老年人先休息10分鐘后再測(cè)一次。身心活化活動(dòng)有效性評(píng)估分類收縮壓（mmHg）

舒張壓（mmHg）正常血壓<130和<85正常高值血壓130～139和／或85～891級(jí)高血壓140～159和／或90～992級(jí)高血壓≥160和／或≥100基于診室血壓的高血壓分類身心活化活動(dòng)有效性評(píng)估2）心跳：電子血壓計(jì)測(cè)量血壓后，即已測(cè)得其數(shù)值，請(qǐng)測(cè)量者加以記錄。若數(shù)值低于50或高于100，則須再測(cè)一次。3）呼吸：利用秒表加以測(cè)量。手按脈搏、眼視胸部或腹部起伏，測(cè)量60秒。放上電子血壓計(jì)時(shí)，即可同時(shí)開(kāi)始測(cè)量。切勿刻意告訴老年人你正在測(cè)其呼吸。呼吸頻率正常為16~20次/分，若數(shù)值低于16或高于20，則須再測(cè)一次。4）閉氣時(shí)間：采坐姿，利用秒表，請(qǐng)老年人深吸一口氣，按秒表，測(cè)其閉氣時(shí)間。請(qǐng)勿算入正在吸氣的時(shí)間。5）肺活量：利用簡(jiǎn)易肺功能計(jì)測(cè)量。歸零→深吸一口氣，嘴巴完全含住吹嘴的前1/2，用力一口氣吹、而非慢慢吐氣→做兩次，取最佳值記錄。6）2分鐘踏步：a)測(cè)量膝蓋骨至髖骨中間的高度，并用有色膠帶粘貼于墻上作為高度標(biāo)記。b)請(qǐng)老年人踏步，膝蓋必須超過(guò)所標(biāo)記的高度，右腳起步。c)記錄2分鐘內(nèi)右腳踏地次數(shù)。（2）體重指數(shù)（BMI）體重指數(shù)(BMI)是國(guó)際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。老年人體重指數(shù)過(guò)高或過(guò)低都是不健康的表現(xiàn)，易導(dǎo)致患多種疾病，影響老年人的生活質(zhì)量，縮短壽命。

體重指數(shù)(BMI)，即體重千克數(shù)除以身高米數(shù)的平方得出的數(shù)字，即：體重(kg)÷[身高(m)]2。中國(guó)成人判斷超重和肥胖程度的界限值：1)體重過(guò)低：BMI<18.5kg/m22)體重正常：18.5≤BMI<24kg/m23)超重：24.0≤BMI<28kg/m24)肥胖:≥28kg/m2身心活化活動(dòng)有效性評(píng)估（3）Berg平衡量表評(píng)定老年人平衡功能下降，直接影響老年人獨(dú)立生活的能力，嚴(yán)重的后果還會(huì)引起跌倒，而跌倒常常導(dǎo)致老年人殘疾或死亡。Berg平衡量表是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)定方法，已廣泛應(yīng)用于臨床，顯示出較好的信度、效度和敏感性。身心活化活動(dòng)有效性評(píng)估姓名：

性別：

年齡：

檢查項(xiàng)目指令完成情況評(píng)分日期

///1、從坐位站起

盡量不用手支撐，站起來(lái)

不用手扶能夠獨(dú)立地站起并保持穩(wěn)定4

用手扶著能夠獨(dú)立地站起3

若干次嘗試后自己用手扶著站起2

需他人小量的幫助才能站起來(lái)或保持穩(wěn)定1

需他人中量以上的幫助才能站起來(lái)或保持穩(wěn)定0

2、無(wú)支持站立

請(qǐng)獨(dú)立站立2分鐘

能夠安全站立2分鐘4

在監(jiān)護(hù)下能夠保持站立2分鐘3

在支持條件下能夠站立30秒2

需要若干次嘗試才能無(wú)支持地站立達(dá)30秒1

無(wú)幫助時(shí)不能站立30秒0

3、無(wú)靠背坐位但雙腳著地或放在凳子上

兩手抱胸坐2分鐘

能夠安全地保持坐位2分鐘4

在監(jiān)護(hù)下能夠保持坐位2分鐘3

能坐30秒2

能坐10秒1

沒(méi)有靠背支持，不能坐10秒0

4、從站立位坐下

請(qǐng)坐下

最小量用手幫助安全地坐下4

借助于雙手能夠控制身體的下降3

用小腿的后部頂住椅子來(lái)控制身體的下降2

獨(dú)立地坐，但不能控制身體下降1

需要他人幫助坐下0

身心活化活動(dòng)有效性評(píng)估5、轉(zhuǎn)移

床→椅轉(zhuǎn)移

稍用手扶著就能夠安全地轉(zhuǎn)移4

絕對(duì)需要用手扶著才能夠安全地轉(zhuǎn)移3

需要口頭提示或監(jiān)護(hù)才能夠轉(zhuǎn)移2

需要一個(gè)人的幫助1

為了安全需要兩個(gè)人的幫助或監(jiān)護(hù)0

6、無(wú)支持閉目站立

閉眼站立10秒

能夠安全地站立10秒4

監(jiān)護(hù)下能夠安全地站立10秒3

能站3秒2

閉眼不能達(dá)3秒，但站立穩(wěn)定1

為了不摔倒而需要兩個(gè)人的幫助0

7、雙腳并攏無(wú)支持站立

無(wú)支撐下雙足并攏站立

能夠獨(dú)立地將雙腳并攏并安全地站立1分鐘4

能夠獨(dú)立地將雙腳并攏并在監(jiān)視下站立1分鐘3

能夠獨(dú)立地將雙腳并攏，但不能保持30秒2

需要?jiǎng)e人幫助將雙腳并攏下并保持雙腳并攏站立15秒1

需要?jiǎng)e人幫助將雙腳并攏但保持雙腳并攏站立不能保持15秒0

8、站立位時(shí)上肢向前伸展并向前移動(dòng)

抬起上肢成90度，伸開(kāi)手指盡可能向前*

能夠向前伸出＞25cm4

能夠安全地向前伸出＞12cm3

能夠安全地向前伸出＞5cm2

上肢可能向前伸出，但需要監(jiān)護(hù)1

在向前伸展時(shí)失去平衡或需要外部支持0

身心活化活動(dòng)有效性評(píng)估9、站立位時(shí)從地面撿起物品如鞋

站立位撿起腳前面的拖鞋/物品

能夠輕易且安全地完成任務(wù)4

能夠完成但需要監(jiān)護(hù)3

伸手向下達(dá)2～5cm且獨(dú)立地保持平衡，但不能完成任務(wù)2

試著做伸手向下?lián)煳锲返膭?dòng)作時(shí)需要監(jiān)護(hù)，但仍不能完成任務(wù)1

不能試著伸手向下?lián)煳锲返膭?dòng)作，或需要幫助，免于失去平衡或摔倒0

10、站立位轉(zhuǎn)身向后看

左轉(zhuǎn)看身后，再右轉(zhuǎn)看身后

能從左右側(cè)向后看，身體轉(zhuǎn)移良好4

僅從一側(cè)向后看，另一側(cè)身體轉(zhuǎn)移較差3

僅能轉(zhuǎn)向側(cè)面，但身體的平衡可以維持2

轉(zhuǎn)身時(shí)需要監(jiān)護(hù)1

需要幫助以防失去平衡或摔倒0

11、轉(zhuǎn)身360°

順時(shí)針轉(zhuǎn)身一周，暫停，再逆時(shí)針轉(zhuǎn)身一周

在4秒時(shí)間內(nèi)安全地轉(zhuǎn)身360°4

在4秒時(shí)間內(nèi)僅能從一個(gè)方向安全地轉(zhuǎn)身360°3

能夠安全地轉(zhuǎn)身360°但動(dòng)作緩慢2

需要密切監(jiān)護(hù)或口頭提示1

轉(zhuǎn)身時(shí)需要幫助0

12、無(wú)支持站立時(shí)將一只腳放在臺(tái)階或凳子上

無(wú)支撐下雙足交替踏臺(tái)階(或矮凳)4次

能夠安全且獨(dú)立站立，在20秒的時(shí)間內(nèi)完成8次4

能夠獨(dú)立站立完成8次＞20秒3

無(wú)需輔助具在監(jiān)護(hù)下能夠完成4次2

需要少量幫助能夠完成＞2次1

需要幫助以防止摔倒或完全不能做0

身心活化活動(dòng)有效性評(píng)估13、一腳在前的無(wú)支持站立

示范*

能夠獨(dú)立地將雙腳無(wú)間距地一前一后地排列并保持30秒4

能夠獨(dú)立地將雙腳有間距地一前一后地排列并保持30秒3

能夠獨(dú)立地邁一小步并保持30秒2

向前邁步需要幫助，但能夠保持15秒1

邁步或站立時(shí)失去平衡0

14、單腿站立

無(wú)支撐下單腳站盡可能長(zhǎng)時(shí)間

能夠獨(dú)立抬腿并保持＞10秒4

能夠獨(dú)立抬腿并保持5～10秒3

能夠獨(dú)立抬腿并保持≥3秒2

試圖抬腿，不能保持3秒，但可維持獨(dú)立站立1

不能抬腿或需要幫助以防摔倒0

身心活化活動(dòng)有效性評(píng)估*背部無(wú)支持，腳可踩在地上、矮凳上。*上肢成90度時(shí)，身心活化康體指導(dǎo)師將直尺置于手指末端，手指不能觸到尺子，老年人前傾最大值時(shí)手指向前伸的距離。盡量雙手前伸避免身體旋轉(zhuǎn)。*示范：一只腳向前邁步。如果不能直接向前邁步，盡量向前邁遠(yuǎn)點(diǎn)，前腳的腳跟在后腳的腳趾前，步長(zhǎng)需超過(guò)腳長(zhǎng)，步寬需約等于老年人的正常步寬。1）0～20分：提示老年人平衡功能差，需要乘坐輪椅。2）21～40分：提示老年人有一定的平衡能力，可在輔助下步行。3）41～56分：提示老年人平衡功能較好，可獨(dú)立步行。4）<40分：提示有