TIP治療失眠的規(guī)范化操作流程

TIP治療失眠的規(guī)范化操作流程郵箱：電話：TIP技術(shù)是建立在低阻抗學(xué)說(shuō)和意念導(dǎo)入學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上,把中醫(yī)的導(dǎo)引、氣功療法與西方的暗示、催眠療法進(jìn)行某種結(jié)合,通過(guò)言語(yǔ)的和行為的誘導(dǎo),使被治療者進(jìn)入某種從清醒到睡眠這個(gè)過(guò)程的中間狀態(tài),將治療者根據(jù)某種治療需要構(gòu)成的由言語(yǔ)的和行為信息組成的某種“思想、理念、觀念”(包括古今中外各種心理治療方法和技術(shù))導(dǎo)入給被治療者,通過(guò)暗示的作用,使被治療者在接受這種“思想、理念、觀念”的信息之后,形成自我大腦中的某種符合治療需要的“境像”,再影響、覆蓋、替代被治療者過(guò)去的“思想、理念、觀念”,最終影響到被治療者的記憶和內(nèi)隱認(rèn)知并達(dá)到某種心理治療與心理康復(fù)作用的治療方法。低阻抗意念導(dǎo)入療法（ThoughtImprintPsychotherapyinaloweredresist-ancestate,縮寫(xiě)為T(mén)IP）。TIP技術(shù)體系及要素基礎(chǔ)治療技術(shù)TIP1核心治療技術(shù)TIP2對(duì)癥治療技術(shù)TIP3相關(guān)治療技術(shù)TIP4“低阻抗”營(yíng)造技術(shù)“合理權(quán)威性”建立技術(shù)“低阻抗?fàn)顟B(tài)”抗干擾技術(shù)營(yíng)造權(quán)威性氛圍醫(yī)生人格塑造特定低阻抗?fàn)I造技術(shù)一般低阻抗?fàn)顟B(tài)營(yíng)造技術(shù)記憶與病史追溯技術(shù)意志增強(qiáng)技術(shù)關(guān)鍵病史采集技術(shù)鏡像技術(shù)“信息模塊”設(shè)計(jì)技術(shù)其他技術(shù)睡眠調(diào)控技術(shù)人際關(guān)系調(diào)整技術(shù)再成長(zhǎng)治療技術(shù)想象技術(shù)說(shuō)知技術(shù)意像脫敏技術(shù)分析領(lǐng)悟技術(shù)情志疏導(dǎo)技術(shù)順時(shí)或逆時(shí)記憶、移動(dòng)式想象技術(shù)、固著點(diǎn)分析述情、移情、動(dòng)情、解情心理分析、領(lǐng)悟等技術(shù)建立事件時(shí)間順序、想象式脫敏、刺激時(shí)間脫敏前說(shuō)知治療、后說(shuō)知治療、對(duì)癥認(rèn)知治療分析發(fā)展水平問(wèn)題、替代式、漸進(jìn)式或跨越式成長(zhǎng)關(guān)系障礙識(shí)別、關(guān)系修復(fù)、關(guān)系誘導(dǎo)睡眠環(huán)境調(diào)控、睡眠剝離術(shù)、睡眠信心增強(qiáng)術(shù)人景想象、物景想象、事景想象技術(shù)等如中藥、針灸、推拿、氣功、藥浴、行為療法等關(guān)鍵問(wèn)題作業(yè)針對(duì)性問(wèn)診TIP治療流程TIP治療失眠流程圖睡眠信心增強(qiáng)技術(shù)睡眠行為調(diào)整+喚醒失眠病史回顧+過(guò)程體驗(yàn)失眠外歸因剝離技術(shù)失眠認(rèn)知導(dǎo)入技術(shù)睡眠再體驗(yàn)技術(shù)睡眠環(huán)境適應(yīng)技術(shù)Tip睡眠調(diào)控技術(shù)治療反饋就診患者病史采集診斷評(píng)估營(yíng)造低阻抗?fàn)顟B(tài)補(bǔ)充病史鞏固和預(yù)期治療治療治療望聞問(wèn)切提綱式作業(yè)完善治療路線治療路線圖心理生理檢查病史采集規(guī)范病史采集之中醫(yī)四診望診：面部表情，神態(tài)，姿勢(shì)，動(dòng)作是否協(xié)調(diào)，是否有陪同。切診：切脈并建立關(guān)系問(wèn)診：主癥和基本情況【詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)下頁(yè)】聞診：聽(tīng)聲音高低，表達(dá)是否流暢，思維是否正常，語(yǔ)義是否連貫，是否需要?jiǎng)e人代述，重點(diǎn)是否突出廣安門(mén)醫(yī)院心理科睡眠問(wèn)卷問(wèn)診問(wèn)診技巧事件追蹤法（學(xué)習(xí)、工作、人際關(guān)系、情感、婚姻、家庭、離異、離世等）（1）失眠發(fā)生前后有無(wú)特殊的事件發(fā)生？時(shí)間、原因、影響？（2）失眠加重前后有無(wú)特殊事件的發(fā)生？時(shí)間、原因、影響？（3）家庭有無(wú)重大變故？有無(wú)復(fù)雜經(jīng)歷？（4）什么情況下容易失眠？環(huán)境變化、習(xí)慣改變、工作壓力、突發(fā)事件有關(guān)？發(fā)生在什么時(shí)候？有什么事情發(fā)生？當(dāng)時(shí)有無(wú)情緒波動(dòng)？當(dāng)晚的睡眠狀況？事件是否解決？影響是否嚴(yán)重？人生的重要時(shí)期？第一次失眠失眠是否加重？持續(xù)加重？突然加重？加重的時(shí)間？失眠加重的誘因？情緒變化？加重后的睡眠狀況？與初次失眠的關(guān)系？失眠加重最近一次失眠時(shí)間？失眠前有無(wú)特殊事件？情緒變化？最近一次失眠失眠的經(jīng)過(guò)--時(shí)間追蹤個(gè)人史A.性格追蹤法：平素性格如何？是否膽??？是否做事認(rèn)真？是否追求完美？是否急躁易怒？是否乖巧聽(tīng)話？B.關(guān)系追蹤法：父母比較嚴(yán)格還是比較寵愛(ài)？在家排行老幾？從小跟誰(shuí)一起長(zhǎng)大？跟家人一起睡到多大？家庭是否和諧？有無(wú)父母離異？有無(wú)重要親人離世？......補(bǔ)充病史提綱式作業(yè)的內(nèi)容傷心、委屈、痛苦的事情害怕、擔(dān)心、恐懼的事情最信賴(lài)、依賴(lài)、信任的人及原因在性及情感方面難以啟齒的事情最幸福、快樂(lè)、開(kāi)心的時(shí)光及原因檢查和診斷規(guī)范相關(guān)檢查心理檢查MMPI、SCL90、SAS、SDS、BDI、GMPI生理檢查壓力分析、心率變異性、腦神經(jīng)遞質(zhì)、睡眠監(jiān)測(cè)醫(yī)生評(píng)估“焦慮型”“膽怯型”“強(qiáng)迫型”“依戀型”......SAS、SDS、SCL90、BeckMMPIWPTI人格傾向量表診斷和評(píng)估流程問(wèn)診廣安門(mén)綜合失眠問(wèn)卷睡眠監(jiān)測(cè)或者心理檢查原發(fā)性失眠懷疑其他診斷如果以睡眠障礙為主其他TIP治療技術(shù)或者其他治療方法非睡眠障礙未主要問(wèn)題WMPI六項(xiàng)人格提綱式作業(yè)TIP睡眠調(diào)控技術(shù)治療病情單一病情復(fù)雜低阻抗?fàn)顟B(tài)營(yíng)造規(guī)范低阻抗?fàn)顟B(tài)的內(nèi)容一、清醒狀態(tài)下的低阻抗?fàn)顟B(tài)（廣義）1、提高醫(yī)者的權(quán)威性：診療水平和特色、案例等2、尊重患者的自主選擇權(quán)：中藥、針灸、按摩等3、對(duì)癥治療：睡眠限制、緩解焦慮4.建立良好的醫(yī)患關(guān)系：信者為醫(yī)低阻抗?fàn)顟B(tài)的內(nèi)容二、放松狀態(tài)下的低阻抗?fàn)顟B(tài)（狹義）治療者以音樂(lè)、言語(yǔ)、行為等方式讓其進(jìn)入一種“從清醒狀態(tài)到睡眠狀態(tài)”這個(gè)過(guò)程中的中間狀態(tài)當(dāng)中,在這個(gè)狀態(tài)中,被治療者的意識(shí)范圍減少,進(jìn)一步降低了意識(shí)中的阻抗,容易實(shí)施下一階段的“意念導(dǎo)入”治療。低阻抗?fàn)顟B(tài)的營(yíng)造營(yíng)造方法抗干擾人工誘導(dǎo)深入誘導(dǎo)放松誘導(dǎo)音樂(lè)誘導(dǎo)低阻抗?fàn)顟B(tài)營(yíng)造技術(shù)操作準(zhǔn)備工作:檢查治療室是否整潔溫度適宜等音樂(lè)和音響設(shè)備是否處于完好狀態(tài)醫(yī)生方面進(jìn)入治療室前排除二便,關(guān)掉手機(jī)進(jìn)入治療室后摘掉帽子、眼鏡及其他飾品,脫掉鞋子和外套躺在床上,可以蓋被子但是手臂放在被子外面進(jìn)入治療室前排除二便，關(guān)掉手機(jī)進(jìn)入治療室后摘掉帽子、眼鏡及其他飾品，脫掉鞋子和外套躺在床上，可以蓋被子但是手臂放在被子外面患者方面具體指導(dǎo)語(yǔ):我是xx,我們的治療分為兩個(gè)部分進(jìn)行,第一部分是放松,第二部分是意念導(dǎo)入,一會(huì)兒我會(huì)給您放一段音樂(lè),這個(gè)音樂(lè)是氣功催眠放松的音樂(lè),可以讓您更好的放松,你現(xiàn)在要做的就是躺在床上慢慢的閉上眼睛做兩個(gè)深呼吸,放松的聽(tīng)著音樂(lè)就可以了,您不用太認(rèn)真的去記音樂(lè)中的誘導(dǎo)語(yǔ),那樣反而不利于您的放松,隱隱約約,似聽(tīng)非聽(tīng)的聽(tīng)著就可以了,如果困了可以睡一會(huì)兒,睡不著也沒(méi)有關(guān)系,放松不是為了讓您睡著,在放松的過(guò)程中無(wú)論外面有任何的聲音或者干擾,無(wú)論誰(shuí)進(jìn)來(lái),你都不用去理睬,不用睜開(kāi)眼睛,一直保持放松就可以了,一直到醫(yī)生讓你睜開(kāi)眼睛的時(shí)候你再睜開(kāi)眼睛。(用手拍桌子或者擊掌制造噪音,觀察患者的反應(yīng))放松流程:深入放松人工放松初步放松汪氏氣功誘導(dǎo)放松音樂(lè)瑜伽放松音樂(lè)催眠音樂(lè)五行音樂(lè)輕音樂(lè)作為其他誘導(dǎo)技術(shù)放松不佳時(shí)的補(bǔ)充方法：坐電梯、走樓梯、優(yōu)美安靜的意境想象。深入放松人工放松初步放松1、對(duì)治療心存疑慮2、焦慮緊張很難放松3、音樂(lè)放松的阻抗4.軀體不適或服用藥物難以放松等抗干擾技術(shù):通過(guò)在低阻抗?fàn)顟B(tài)營(yíng)造之前、低阻抗?fàn)顟B(tài)營(yíng)造過(guò)程中、進(jìn)入低阻抗?fàn)顟B(tài)后制造干擾、排除干擾最終達(dá)到適應(yīng)干擾的目的檢驗(yàn)患者的放松程度，提高患者抗外界干擾的能力檢驗(yàn)患者是否聽(tīng)清楚放松指導(dǎo)語(yǔ)，是否做好放松準(zhǔn)備檢驗(yàn)患者的放松程度，為意念導(dǎo)入治療做準(zhǔn)備放松前放松中放松后TIP睡眠調(diào)控技術(shù)的內(nèi)容減藥技術(shù)睡眠情緒剝離技術(shù)睡眠環(huán)境適應(yīng)技術(shù)睡眠認(rèn)知導(dǎo)入技術(shù)睡眠體驗(yàn)技術(shù)睡眠信心增強(qiáng)技術(shù)治療流程規(guī)范123456病史采集望聞問(wèn)切提綱式作業(yè)病史回顧a第一次失眠前的相關(guān)事件b第一次失眠時(shí)的相關(guān)事件c失眠加重的相關(guān)事件

睡眠情緒剝離a入睡困難、早醒、做夢(mèng)的不良情緒b失眠后產(chǎn)生的身體不適癥狀的不良情緒c失眠帶來(lái)生活,工作,學(xué)習(xí)上的困惑的不良情緒d失眠帶來(lái)精神心理壓力的不良情緒低阻抗?fàn)顟B(tài)營(yíng)造1治療指導(dǎo)語(yǔ)2初步誘導(dǎo)放松3深化誘導(dǎo)放松失眠過(guò)程的再體驗(yàn)a第一次失眠的痛苦體驗(yàn)b失眠復(fù)發(fā)或者加重的痛苦體驗(yàn)分析和認(rèn)知領(lǐng)悟a關(guān)于睡眠的不良認(rèn)知的分析領(lǐng)悟b關(guān)于失眠與生活事件、情緒、思維習(xí)慣的分析領(lǐng)悟操作細(xì)則789101112睡眠再體驗(yàn)

a每天晚上正常睡眠過(guò)程體驗(yàn)b治療結(jié)束后自然睡眠過(guò)程體驗(yàn)信心增強(qiáng)強(qiáng)化好的睡眠信心淡化睡眠恐懼感預(yù)期治療再次失眠應(yīng)對(duì)環(huán)境適應(yīng)a干擾環(huán)境行中的睡眠體驗(yàn)b特殊環(huán)境中的睡眠體驗(yàn)行為引導(dǎo)糾正不良睡眠行為強(qiáng)化自然睡眠行為喚醒正常喚醒特殊喚醒操作細(xì)則誘導(dǎo)語(yǔ)想象你的頭頂上有一個(gè)火紅的太陽(yáng)，太陽(yáng)發(fā)出的光照在我的手上，我的手心變得溫?zé)?，這股溫?zé)岬臒崃鲝哪泐^頂?shù)陌贂?huì)穴進(jìn)入你的頭部并通過(guò)督脈很快到達(dá)你的脖子、背部和腰部，現(xiàn)在你的腰變得越來(lái)越熱，你感覺(jué)到這股熱流請(qǐng)你右手的食指動(dòng)一下告訴我。手指動(dòng)正向誘導(dǎo)

可暗示性高，敏感性高：非常好，繼續(xù)保持放松的狀態(tài)，注意你身體內(nèi)部的感覺(jué)你對(duì)這種療法非常的敏感，結(jié)束治療后你會(huì)感覺(jué)非常的放松，仿佛獲得了深度的休息，這種療效具有累加的作用，下次治療效果會(huì)更明顯。手指不動(dòng)向誘導(dǎo)可暗示性低，敏感性低：很好，繼續(xù)保持這種放松的狀態(tài)，你的神經(jīng)系統(tǒng)感受性非常的正常，我手心的入流在你的頭發(fā)部位就散發(fā)掉了所以不會(huì)傳導(dǎo)到你的腰部，但是你此時(shí)此刻一定會(huì)感覺(jué)非常的放松，下次的治療效果會(huì)更好。體驗(yàn)治療病史回顧邊回顧邊共情模糊病史回顧根據(jù)提綱作業(yè)回顧失眠加重情況回顧簡(jiǎn)要成長(zhǎng)經(jīng)歷回顧初次失眠情況回顧病史回顧直接回顧病史間接病史回顧體驗(yàn)和共情根據(jù)問(wèn)診或提綱式作業(yè)在病史回顧過(guò)程中體驗(yàn)初次失眠和失眠加重的經(jīng)歷體驗(yàn)?zāi)壳暗氖郀顩r在低阻抗?fàn)顟B(tài)下應(yīng)用述情、動(dòng)情、解情、意情釋放患者壓抑的情緒情志疏導(dǎo)在病史回顧中誘導(dǎo)患者的壓抑情緒,并鼓勵(lì)患者釋放,適當(dāng)給于安慰,再次給予放松失眠體驗(yàn)分析領(lǐng)悟和認(rèn)知導(dǎo)入1、發(fā)病原因：事件-情緒-認(rèn)知-行為-癥狀2、不良情緒和錯(cuò)誤認(rèn)知3、人格因素環(huán)境適應(yīng)常用的“睡眠環(huán)境適應(yīng)誘導(dǎo)語(yǔ)”。如：“你已經(jīng)進(jìn)入了氣功入靜狀態(tài)，在這種狀態(tài)中，外面的聲音刺激慢慢地離你越來(lái)越遠(yuǎn)，你感到越來(lái)越放松，越來(lái)越安靜，周?chē)母鞣N干擾慢慢地離你飄然而去”準(zhǔn)備刺激驚醒安靜再入睡信心增強(qiáng)在上述“睡眠環(huán)境適應(yīng)技術(shù)”的各種程序應(yīng)用之后進(jìn)行誘導(dǎo)當(dāng)患者被誘導(dǎo)進(jìn)入入靜狀態(tài)過(guò)程中，或進(jìn)入入靜狀態(tài)以后，進(jìn)行誘導(dǎo)在氣功入靜狀態(tài)中，針對(duì)那些入靜比較好甚至在入靜中完全睡眠的患者，可以在誘導(dǎo)入靜過(guò)程中或結(jié)束“收功”前進(jìn)一步誘導(dǎo)程序一程序二程序三行為引導(dǎo)和喚醒引導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練引導(dǎo)患者減少在床上的時(shí)間提高睡眠效率引導(dǎo)患者尋找興趣愛(ài)好、多運(yùn)動(dòng)、多交流喚醒:搓手、搓臉、正性暗示預(yù)期性治療1、在低阻抗?fàn)顟B(tài)下對(duì)患者以后偶爾出現(xiàn)的失眠問(wèn)題