DB22T 1862-2013 抗腫瘤藥物應用的衛(wèi)生防護規(guī)范　

備案號：40041-2014DB22DB22/T1862—2013抗腫瘤藥物應用的衛(wèi)生防護規(guī)范Healthprotectionstandardofantitumordrugapplication2013-09-01發(fā)布2013-12-01實施吉林省質量技術監(jiān)督局發(fā)布I1GBZ/T203高毒物品作業(yè)崗位職業(yè)發(fā)皰性化療藥物vesicantc2在中等職業(yè)學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護理專業(yè)、助產專業(yè)課程學習，在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，并取得按國家要求對抗腫瘤治療的個體負有責任，并通過各種途徑把抗腫瘤藥物注入治療個體體內的醫(yī)藥物臨床試驗質量管理規(guī)范goodcli345b)少量藥物溢出(≤5ml）用紗布墊吸附藥液；d)大量藥物溢出（生物安全柜以外體積或容量>5ml把溢出地點覆蓋5.4.3注射器、輸液器、針頭等各種尖銳的廢棄物要放在防泄漏、防刺破專用67A.1.1化療給藥前應識別發(fā)皰性還是非發(fā)皰性藥物，以適當劑量的稀釋液溶解藥物。以免藥物濃度過A.1.2輸液部位的選擇：避開腕關節(jié)、肘窩及施行過廣泛切除性手術的肢體末端，選擇最佳的輸液部A.1.3預期可能有聯(lián)合輸液時，應考慮中心靜脈置管、經外周置入中心靜脈導管或皮下埋藏式導管輸A.1.4化療給藥必須由經驗豐富的護士執(zhí)行或指導。注射化療藥物前，必須先用生理鹽水沖管，確保A.1.5注射化療藥物前，應檢查是否有回血，如果發(fā)現(xiàn)外滲，應及時另選注射部位，避免使用同一靜A.1.6輸入化療藥物后，應該用生理鹽水充分沖洗管道后再拔針（除奧沙利鉑外，奧沙利鉑輸入前后A.1.8在用藥前，詳細向患者講解藥物滲出的臨床表現(xiàn)，如果出現(xiàn)局部隆起、疼痛或輸液不通暢，教8A.2.1.6抬高患肢，局部冷敷或冰敷6h～12h，一般禁忌熱敷，注意預防凍傷。疼痛劇烈者可用2%A.2.1.8有局部皮膚破潰時不要涂抹任何膏劑，應采用無菌換藥的方法處理，清理創(chuàng)面后也可用高滲A.2.2.1蒽環(huán)類抗生素：最佳方法是冰敷或冷敷。其機制為：使局部血管收縮，降低皮下組織對藥物壞力和酶反應性。冰敷時間通常在最初72h之內，每天冰敷4次，每次30min。解毒劑可考慮選用二甲A.2.2.2絲裂霉素：與阿霉素（ADM）一樣，也與細胞的DNA結合，常常產生持續(xù)的進展性局部毒性，中維生素B6轉化為吡哆醛及磷酸吡哆醛，與絲裂霉素（MMC）形成復合物，減少對皮膚的損害。據報道局部外用DMSO，可減少MMC的局部毒性。也可用（1/6）mol/L的硫代硫鈉A.2.2.4氮芥：首選硫代硫酸鈉，可與氮芥發(fā)生化學性中和反應。一般用法為10%的硫代硫酸鈉4mla)透明質酸酶或生理鹽水1ml，局部皮下注射。透明質酸酶能夠破壞組織中的透明質酸，使抗A.2.2.7若無上述解毒劑可用2%普魯卡因2ml加生理鹽水5ml～10ml或用50mg～100mg氫化可的松