感染性職業(yè)暴露與預防

感染性職業(yè)暴露與預防xxx01概述

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2017年我院利器傷職業(yè)暴露概況03利器傷職業(yè)暴露的預防內(nèi)容個人防護用品的使用0405手衛(wèi)生01

概述03職業(yè)暴露職業(yè)暴露:指由于職業(yè)關系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況。醫(yī)務人員職業(yè)暴露:是指醫(yī)務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒有害物質(zhì)，或傳染病原體，從而損害健康或者危及生命的一類職業(yè)暴露。醫(yī)務人員職業(yè)暴露，又分為感染性職業(yè)暴露、放射性職業(yè)暴露、化學性職業(yè)暴露、及其它職業(yè)暴露。我國醫(yī)務人員面臨的職業(yè)風險HIV感染/AIDS：約70萬，每年新感染5萬，91%感染未被診斷

HBV感染：6億人感染過，約1.2億攜帶病毒結核?。?億人感染過，開放性結核200萬人醫(yī)務人員在感染性職業(yè)暴露中，銳器傷占96.76%（數(shù)據(jù)來源：中國醫(yī)務人員職業(yè)暴露與防護工作調(diào)查分析）02

2017年我院利器傷職業(yè)暴露概況03

共涉及40個科室、150例，其中發(fā)生在手術部的職業(yè)暴露50例、占33.3%，可避免職業(yè)暴露138例、占90%。1、利器處理相關暴露是指利器未及時處理、利器亂扔、利器掛在利器盒外、利器盒太滿等，共46例，占30.7%。2、與手術相關的暴露，縫針操作24例、術中配合不良8例、術中利器處理欠規(guī)范4例，共36例，占24%。3、與注射等操作相關的暴露，拔針操作19例、注射操作7例、采血操作5例、缷RI注射針頭5例，共36例，占24%。4、未做好職業(yè)防護相關的暴露，未戴眼罩13例、手套2例，共15例，占10%。

本院護士56例、實習護士15例、進修護士1例，共72例，占48%；本院醫(yī)生44例、規(guī)培醫(yī)生8例、實習醫(yī)生4例、進修醫(yī)生1例，共60例，40%。03

利器傷職業(yè)暴露的預防031.嚴格實施標準預防措施對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)護人員接觸這些物質(zhì)時必須采取防護措施預防血源性感染最重要的方法是標準預防！2.避免導致銳器傷的危險操作有其他安全有效設備可選擇時盡量避免使用銳器；不要回套已開封或使用后針頭，如確需回套，則使用單手操作；不要弄斷、打破或扭曲已開封或使用后的針頭；禁止手持針等銳器物隨意走動；不要隨意丟棄使用后或已開封的針頭；日常工作中盡量避免徒手傳遞銳器；使用后的銳器應及時放入耐刺的銳器盒中，到指定容量時應及時密封并更換；丟棄銳器時應先檢查銳器盒，確定銳器盒未裝滿且無針頭突出；143.正確處置病人使用后的銳器×××帶安全設計的裝置

傳統(tǒng)型裝置4.使用安全的注射用具5.充分配備和正確使用相關的PPE步驟1：局部緊急處理步驟2：報告與記錄步驟3：暴露的評估步驟4：暴露后預防步驟5：暴露后隨訪6.

職業(yè)暴露后的正確處理

7.在高危人員中推廣疫苗（HBV）接種19特別提醒：我院為乙肝抗體陰性的職工免費接種乙肝疫苗。請有需要的員工報名至yfbjk@。8、制訂相應的國家法律與部門規(guī)章04個人防護用品的使用03什么是個人防護用品？口罩：保護口/鼻全面具：保護呼吸道，抵御空氣傳播的病原體手套：保護雙手隔離衣/防護服/防水圍裙：保護皮膚和/或衣服眼罩(護目鏡)：保護雙眼面罩：保護臉、口、鼻和雙眼帽子、膠鞋、鞋套用于保護醫(yī)務人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品普通醫(yī)用口罩用于阻隔口腔和鼻腔呼出的噴濺物，可用于普通醫(yī)療環(huán)境下的一次性衛(wèi)生護理，防護等級最低。適用于一般衛(wèi)生護理活動，如衛(wèi)生清潔、配液、清掃床單元等，或者致病性微生物以外的顆粒如花粉等的阻隔或防護。僅對0.3μm直徑的氣溶膠達到20.0%-25.0%的防護效果，達不到對顆粒和細菌的過濾效率，不能有效阻擋病原體通過呼吸道入侵，不能用于臨床有創(chuàng)操作，也不能對顆粒及細菌病毒起防護作用醫(yī)用外科口罩可以阻隔大部分細菌和部分病毒，能防止醫(yī)務人員被感染，同時也可防止醫(yī)務人員呼氣中攜帶的微生物直接排出，對接受手術的患者構成威脅。醫(yī)用外科口罩要求對細菌的過濾效率達到95%以上。標準的外科口罩分3層：外層有阻水層，可防止飛沫進入口罩里面；中層則有過濾層，可阻隔90%不小于5μm的顆粒；近口鼻的內(nèi)層用于吸濕。醫(yī)用防護口罩適用于醫(yī)務人員和相關工作人員對經(jīng)空氣傳播的呼吸道傳染病的防護。手套的使用接觸或可能接觸血液、體液或其他潛在傳染性物質(zhì)、黏膜和非完整皮膚時，應戴手套。使用手套不能替代手部清潔——不論洗手或擦手，脫手套后應洗手或對手消毒。05手衛(wèi)生03手衛(wèi)生的重要性國外研究表明：

醫(yī)院感染90%為接觸傳播90%的接觸傳播為經(jīng)手傳播

直接傳播：

病人

醫(yī)務人員

病人

病人

間接傳播：

病人

醫(yī)務人員

病人

洗手是控制醫(yī)院感染

最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟方法嚴格實施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20~30％2024/11/2431手衛(wèi)生：洗手或手消毒洗手:用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒:用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒:外科手術前用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。第一步掌心相對，手