運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理課件

運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防和處理

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)精品課課題組運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理教學(xué)內(nèi)容運(yùn)動(dòng)損傷防治概論組織損傷的病理學(xué)簡(jiǎn)介運(yùn)動(dòng)損傷的急救運(yùn)動(dòng)損傷的一般處理

運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理教學(xué)要求了解并掌握運(yùn)動(dòng)損傷的基本原因、防治重點(diǎn)及方法；重點(diǎn)掌握治療損傷的急救技能及處理方法。重點(diǎn)：急救及處理方法難點(diǎn)：急救及處理方法運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理第一節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷防治概論

概述運(yùn)動(dòng)損傷的分類運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的關(guān)系運(yùn)動(dòng)損傷的原因運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理一、概述運(yùn)動(dòng)損傷是指在體育運(yùn)動(dòng)過(guò)程中所發(fā)生的各種損傷。運(yùn)動(dòng)損傷學(xué)是研究運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防、治療和康復(fù)，通過(guò)總結(jié)運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的原因，治療效果和康復(fù)時(shí)間等，為改善運(yùn)動(dòng)條件，改進(jìn)教學(xué)和訓(xùn)練方法，提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)提供科學(xué)依據(jù)和指導(dǎo)。

運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理二、運(yùn)動(dòng)損傷的分類按受傷的組織結(jié)構(gòu)分：皮膚損傷、肌肉與肌腱損傷等按傷后皮膚或粘膜完整性分1）開(kāi)放性：傷處皮膚或粘膜的完整性被破壞，有傷口與外界相通2）閉合性：傷處皮膚與粘膜仍保持完整，無(wú)傷口與外界相通運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理二、運(yùn)動(dòng)損傷的分類按傷情輕重分1）輕傷：傷后能按原計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練2）中等傷：傷后不能按原計(jì)劃訓(xùn)練，需調(diào)整3）重傷：完全不能訓(xùn)練按損傷病程分1）急性損傷：一瞬間遭受直接暴力或間接暴力造成的損傷2）慢性損傷：局部過(guò)度負(fù)荷、多次微細(xì)損傷或急性轉(zhuǎn)為慢性運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理三、運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的關(guān)系各個(gè)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有易發(fā)病和多發(fā)病。原因有二：一是運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的特殊技術(shù)要求，二是身體某些部位存在一定的生理解剖弱點(diǎn)。運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理四、運(yùn)動(dòng)損傷的原因缺乏必要的運(yùn)動(dòng)損傷知識(shí)訓(xùn)練水平不夠教學(xué)訓(xùn)練和比賽活動(dòng)安排不當(dāng)1）準(zhǔn)備活動(dòng)問(wèn)題2）運(yùn)動(dòng)量過(guò)大3）組織方法上有缺點(diǎn)運(yùn)動(dòng)參加者的生理心理狀態(tài)不良場(chǎng)地、器材、保護(hù)用具、服裝不符合衛(wèi)生要求以及不良?xì)夂虻冗\(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理五、運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防積極開(kāi)展預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的宣傳教育工作加強(qiáng)身體全面訓(xùn)練，提高機(jī)體對(duì)運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)能力合理安排教學(xué)訓(xùn)練和比賽加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)中的保護(hù)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，建立和健全自我監(jiān)督制度運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理第二節(jié)組織損傷的病理學(xué)簡(jiǎn)介

組織損傷的形態(tài)變化炎癥組織的修復(fù)與再生運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理一、組織損傷的形態(tài)變化萎縮：發(fā)育正常的器官、組織或細(xì)胞的體積縮小變性：細(xì)胞新陳代謝障礙引起的一類形態(tài)變化壞死：機(jī)體的局部組織、細(xì)胞的死亡運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理二、炎癥炎癥的基本病變1）概念：炎癥是機(jī)體對(duì)致炎因子的損傷作用而產(chǎn)生的一種以防御為主的病理過(guò)程。2）運(yùn)動(dòng)性損傷所致炎癥的特點(diǎn)：無(wú)菌性炎癥3）基本病變：變質(zhì)、滲出、增生炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)1）局部表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛、功能障礙2）全身反應(yīng)：發(fā)熱、白細(xì)胞增多炎癥的分類；急性炎癥、慢性炎癥、亞急性炎癥運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理三、組織的修復(fù)與再生再生1）概念：組織缺損后由其鄰近健康的細(xì)胞分裂增生來(lái)完成修復(fù)過(guò)程，稱為再生。2）再生的影響因素：組織類型、損傷程度、局部血液循環(huán)等。骨折的愈合1）血腫期2）纖維性骨痂期3）骨性骨痂期4）骨痂改建期運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理

第三節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的急救

休克和休克的現(xiàn)場(chǎng)處理出血和止血繃帶包扎法關(guān)節(jié)脫位的臨時(shí)急救骨折及骨折的臨時(shí)固定人工呼吸和胸外心臟按壓溺水運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理一、休克和休克的現(xiàn)場(chǎng)處理概念：休克是人體受到強(qiáng)烈的有害因素作用而發(fā)生的一種急性循環(huán)功能不全綜合癥。原因和原理1）原因：出血、疼痛、過(guò)敏、心臟疾病、中毒等2）原理：微循環(huán)內(nèi)血液灌流障礙導(dǎo)致有效血循環(huán)量不足，全身組織、器官缺氧，功能障礙。征象

病人一般表現(xiàn)為虛弱，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，面色蒼白或紫紺，四肢厥冷，脈搏細(xì)速，尿量減少和血壓下降等。嚴(yán)重者可昏迷，甚至死亡。

運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理一、休克和休克的現(xiàn)場(chǎng)處理急救1）使患者安靜平臥或頭低腳高仰臥位，保暖，但不要過(guò)熱；2）保持呼吸道通暢，昏迷者，頭應(yīng)側(cè)偏，并將舌牽出口外，必要時(shí)可給氧或行人工呼吸；3）可針刺或按摩人中、百會(huì)、涌泉、內(nèi)關(guān)、合谷等穴；4）對(duì)骨折者應(yīng)進(jìn)行必要的急救固定，有出血者，應(yīng)及時(shí)采用適當(dāng)?shù)姆椒ㄖ寡?，疑有?nèi)臟出血者應(yīng)迅速送醫(yī)院搶救，疼痛劇烈者應(yīng)給鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑。5）搶救的同時(shí)，應(yīng)迅速請(qǐng)醫(yī)生或及時(shí)送醫(yī)院治療。

運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理二、出血和止血

概念；血液從破裂的血管流出。分類1）根據(jù)受傷血管的不同，可分為動(dòng)脈出血、靜脈出血和毛細(xì)血管出血；2）根據(jù)出血的流向可分為外出血和內(nèi)出血止血法1）抬高傷肢法：適用于四肢毛細(xì)血管及小靜脈出血，在其他情況下僅為一種輔助方法。2）加壓包扎法：用于小靜脈和毛細(xì)血管出血3）加墊屈肢止血法：4）間接指壓法：用于動(dòng)脈出血運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理三、繃帶包扎法

繃帶的種類：卷帶和三角巾包扎的作用：保護(hù)傷口，壓迫止血，支持傷肢，固定敷料、夾板。卷帶包扎法1．環(huán)形包扎法：適用于包扎額部、手腕和小腿下部粗細(xì)均勻的部位。2．螺旋形包扎法：用于包扎肢體粗細(xì)差不多的部位，如上臂、大腿下段和手指等處。運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理三、繃帶包扎法

3．轉(zhuǎn)折形包扎法：用于包扎前臂、大腿和小腿等粗細(xì)相差較大的部位。4．“8”字形包扎法：適用于包扎關(guān)節(jié)部位。三角巾包扎法1．大懸臂帶：用于上肢損傷，但鎖骨和肱骨骨折不能用。2．小懸臂帶：用于鎖骨和肱骨骨折。運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理四、關(guān)節(jié)脫位的臨時(shí)急救概念：關(guān)節(jié)脫位指關(guān)節(jié)面失去正常的聯(lián)系，也稱脫臼。分類：根據(jù)脫位的程度可分為半脫位和完全脫位原因：運(yùn)動(dòng)中發(fā)生的關(guān)節(jié)脫位，一般是由間接外力所致。運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理四、關(guān)節(jié)脫位的臨時(shí)急救征象：1．受傷關(guān)節(jié)疼痛、壓痛和腫脹；2．關(guān)節(jié)功能喪失，受傷關(guān)節(jié)完全不能活動(dòng)；3．畸形；4．X線檢查：可明確脫位的情況及有無(wú)骨折發(fā)生。急救1．沒(méi)有整復(fù)技術(shù)時(shí)，不可做整復(fù)手術(shù)，以免加重?fù)p傷；2．此時(shí)應(yīng)立即用夾板和繃帶在脫位所形成的姿勢(shì)下固定傷肢；3．保持傷員安靜，盡快送醫(yī)院處理。運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理五、骨折及骨折的臨時(shí)固定

概念：骨的完整性遭到破壞的損傷叫骨折種類：閉合性骨折、開(kāi)放性骨折、復(fù)雜性骨折原因：直接暴力、間接暴力、強(qiáng)烈的肌肉收縮、應(yīng)力性骨折征象：疼痛、腫脹及皮下淤血、功能喪失、畸形、壓痛和震痛、假關(guān)節(jié)活動(dòng)、X線檢查。骨折的臨時(shí)固定運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理六、人工呼吸和胸外心臟按壓

(心肺腦復(fù)蘇術(shù))目的在于保護(hù)腦和心、肺等重要臟器不致達(dá)到不可逆的損傷程度，并盡快恢復(fù)自主呼吸和循環(huán)功能。大腦4-6分鐘小腦10-15分鐘延髓20-25分鐘交感神經(jīng)節(jié)45-60分鐘心肌和腎小管細(xì)胞30分鐘肝細(xì)胞1-2小時(shí)肺組織大于2小時(shí)黃金搶救時(shí)間：4分鐘內(nèi)運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理心跳呼吸停止的原因：1、各種器質(zhì)性心血管病：如冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、肺源性心臟病等。

2、各種意外事故：如溺水、觸電、電擊、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血、氣道梗塞、中毒等。

3、其他：手術(shù)及麻醉意外、診斷或治療性操作失誤或意外、酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂等。

運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理心跳呼吸驟停的判斷：

1.突然意識(shí)喪失

2.大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失

3.面色灰白

4.無(wú)對(duì)光反射

5.呼吸停止

6.瞳孔散大、眼球固定

7.肌力為零

8.大小便失禁運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）的具體步驟：ABC三步法A(airway)開(kāi)放氣道保持氣道的通暢要點(diǎn)：壓額抬頜下頜尖、耳垂與平面垂直

B（breathing）正壓通氣維持機(jī)體的氣體交換

C（circulation）胸外按壓保證有效的血液循環(huán)

運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理人工呼吸原理：借人工方法來(lái)維持機(jī)體的氣體交換，以改善缺氧狀態(tài)，并排出二氧化碳，為自主呼吸的恢復(fù)創(chuàng)造條件。方法：使傷員平臥，松開(kāi)領(lǐng)口、褲帶和胸腹部衣服，清除口腔內(nèi)異物。急救者一手的掌尺側(cè)置于病人前額，使其頭后仰，急救者一手托起傷員的下頜，掌根輕壓環(huán)狀軟骨，使軟骨壓迫食管，防止氣入胃，另一手捏住他的鼻孔，以免漏氣，然后術(shù)者深吸一口氣對(duì)準(zhǔn)他的口部快速吹入。每次吹氣量應(yīng)800-1000ml，吹完后松開(kāi)捏鼻孔的手，讓氣體從傷員的肺部排出，如此反復(fù)進(jìn)行。每分鐘吹氣16-18次（兒童20-24次）。運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理胸外心臟按壓原理：通過(guò)按壓胸骨下端而間接地壓迫左右心室腔，使血流流入主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈，建立有效的大小循環(huán)，為心臟自主節(jié)律的恢復(fù)創(chuàng)造條件。方法：使患者仰臥于硬板床上或地上，急救者以一手掌根部置于患者胸骨的中、下三分之一交界處，另一手交叉重迭于其手背上，肘關(guān)節(jié)伸直，充分利用上關(guān)身的重量和肩、臂部肌肉的力量，有節(jié)奏地帶有沖擊性地向下壓迫胸骨下段，使胸骨下段及其相連的肋軟骨下陷3-4厘米，間接壓迫心臟，每次壓后隨即很快將手放松，讓胸骨恢復(fù)復(fù)位，成人每分鐘擠壓60-80次（兒童80-100次）。運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理操作過(guò)程中的注意事項(xiàng)：1.搶救時(shí)應(yīng)先向病人口內(nèi)吹氣2次，以擴(kuò)張萎縮的肺臟2.操作時(shí)的比例：?jiǎn)稳瞬僮鳎喊磯海捍禋猓?5：2

雙人操作：按壓：吹氣＝5：13.每分鐘吹氣14-16次，按壓頻率為80-100次/分運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理終止心肺復(fù)蘇術(shù)的條件：

1、已恢復(fù)自主的呼吸和脈搏；

2、有醫(yī)務(wù)人到場(chǎng)；

3、操作者已筋疲力盡而無(wú)法再施行心肺復(fù)蘇術(shù)；

4、心肺復(fù)蘇術(shù)持續(xù)一小時(shí)之后，患（傷）者瞳孔散大固定，心電活動(dòng)、呼吸不恢復(fù)，表示腦及心臟死亡。運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理七、溺水溺水者被救上岸后，首先應(yīng)迅速清理口鼻內(nèi)分泌物及其他；隨后立即控水；（時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)）控水后立即檢查溺水者呼吸、心跳的情況；送往就近的醫(yī)療急救單位。運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理第四節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的一般處理

冷療法熱療法拔罐療法藥物治療保護(hù)支持帶閉合性軟組織損傷的處理傷后康復(fù)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理一、冷療法概念：冷療法是運(yùn)用比人體溫度低的物理因子刺激來(lái)進(jìn)行治療的一種物理療法。刺激機(jī)體周圍血管收縮血流量減少降低血管的通透性減慢神經(jīng)的傳導(dǎo)速度降低肌肉的興奮性止血退熱防腫鎮(zhèn)痛解痙冷水冰塊冷凍氣霧劑運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理方法：冷敷法（冷毛巾、冷水、冰塊）和蒸發(fā)冷凍法（冷凍去霧劑、氯乙烷、冷鎮(zhèn)痛氣霧劑）適應(yīng)癥：急性閉合性軟組織損傷的早期禁忌癥：慢性損傷，水腫部位，冷過(guò)敏者，心前區(qū)、腹部、枕后、陰囊等部位。注意事項(xiàng)：急性損傷后盡快使用，越快越好；要嚴(yán)格掌握治療時(shí)間，防止組織凍傷，出現(xiàn)麻木即停止。一、冷療法運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理二、熱療法概念：熱療法是運(yùn)用比人體溫度高的物理因子刺激來(lái)進(jìn)行治療的一種物理療法。熱水蒸氣紅外線刺激機(jī)體周圍血管舒張促進(jìn)淤血和滲出液的吸收促進(jìn)壞死組織的清除加強(qiáng)吞噬細(xì)胞的作用緩解肌肉痙攣消腫散淤減少粘連促進(jìn)組織愈合解痙鎮(zhèn)痛運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理方法：熱敷法（熱毛巾、熱水、熱醋）、熏洗法、紅外線療法。（還有熱磁貼）適應(yīng)癥：急性閉合性軟組織損傷的中、后期，慢性損傷禁忌癥：急性軟組織損傷的早期，高熱，有出血傾向者，活動(dòng)性肺結(jié)核，惡性腫瘤等。注意事項(xiàng)：防止?fàn)C傷，有皮膚過(guò)敏者應(yīng)停止使用，紅外線治療時(shí)要避免輻射眼部。二、熱療法運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理三、拔罐療法概念：是利用火的燃燒造成罐內(nèi)負(fù)壓，使其吸附在身體的一定部位上來(lái)治療疾病一種我國(guó)傳統(tǒng)療法操作方法：部位的選擇，火罐選擇，點(diǎn)火，留罐，起罐。適應(yīng)癥：陳舊性損傷、慢性勞損、風(fēng)濕痹痛運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理四、藥物治療中藥西藥：紅汞溶液、龍膽紫溶液、碘酒、酒精、生理鹽水、鹽酸普魯卡因溶液、腎上腺皮質(zhì)激素類藥、止痛藥等運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理五、保護(hù)支持帶作用使用方法注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理六、閉合性軟組織損傷的處理急性損傷慢性損傷病理變化處理原則處理方法運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理（一）急性損傷早期