《傷寒論》六經(jīng)辨證之我見(jiàn)

《傷寒論》六經(jīng)辨證之我見(jiàn)《傷寒論》以三陰三陽(yáng)表示傷寒病證的形成、發(fā)展和變化規(guī)律。后世醫(yī)家總結(jié)出六經(jīng)辨證,對(duì)六經(jīng)的本質(zhì)研究形成各種學(xué)說(shuō),有經(jīng)絡(luò)說(shuō)、臟腑說(shuō)、氣化說(shuō)、部位說(shuō)、階段說(shuō)、癥候群說(shuō)、綜合說(shuō)等。六經(jīng)辨證包含了太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰六氣病機(jī),并蘊(yùn)含著“陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)”八綱。歷代研究《傷寒論》者眾多,迄今有醫(yī)家逾700人,產(chǎn)生專(zhuān)著1700多部,發(fā)表論文逾3萬(wàn)篇。從源到流,從本到末,從內(nèi)涵到外延,有以文解論、以經(jīng)解論、以論解論、以注解論、有以心解論等。歷代醫(yī)家多重視六經(jīng)實(shí)質(zhì)的研究并形成了多種學(xué)說(shuō),但解釋六經(jīng)離不開(kāi)其所屬臟腑、經(jīng)絡(luò)及氣化功能。本研究以六經(jīng)為綱,臟腑經(jīng)絡(luò)氣血為目,用八綱作為紐帶,對(duì)傷寒六經(jīng)病證進(jìn)行重新疏理,以揭示六經(jīng)病證及其方系的變化規(guī)律,同時(shí)以各經(jīng)的特性和組合分析六經(jīng)變證。此外,就少陰心腎進(jìn)行中西醫(yī)理論匯通的探討,以期為臨床上急危重病癥的中醫(yī)治療提供理論依據(jù)。1六經(jīng)辨證是最經(jīng)典和最根本的辨證體系張仲景“撰用《素問(wèn)》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽(yáng)大論》、《胎盧》、《藥錄》并平脈辨證,為《傷寒雜病論》,合十六卷”,創(chuàng)立了六經(jīng)辨證論治體系?！秱摗繁緹o(wú)“六經(jīng)”之說(shuō),六經(jīng)之名源自《內(nèi)經(jīng)》。如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云:“六經(jīng)為川”?！端貑?wèn)·氣交變大論》云:“六經(jīng)波蕩,五氣推移?！薄鹅`樞·刺節(jié)真邪》曰:“六經(jīng)調(diào)者,謂之不病”等。后世論《傷寒論》者,對(duì)六經(jīng)演繹有經(jīng)絡(luò)說(shuō)、臟腑說(shuō)、氣化說(shuō)、部位說(shuō)、階段說(shuō)、癥候群說(shuō)、綜合說(shuō)等?！秱摗芬粤?jīng)分病、論證、辨治并斷轉(zhuǎn)歸,其三陰三陽(yáng)論證,清楚地表達(dá)了疾病的病性、病位、病勢(shì)和轉(zhuǎn)歸,實(shí)際上后來(lái)提煉出的“陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)”八綱辨證已在其中得到表達(dá),后世溫病的“衛(wèi)、氣、營(yíng)、血”和“三焦辨證”也是以六經(jīng)辨證為框架進(jìn)行發(fā)揮和充實(shí)。既然三陰三陽(yáng)已表達(dá)了整個(gè)有機(jī)體的各個(gè)層面和狀態(tài),其自然具有臟腑、經(jīng)絡(luò)的生理病理基礎(chǔ)。仲景用三陰三陽(yáng)去概括外感傷寒熱病的發(fā)生、發(fā)展、變化及其辨證論治規(guī)律,通過(guò)觀察反映疾病的客觀記錄,總結(jié)出機(jī)體在疾病反應(yīng)過(guò)程中的病理現(xiàn)象,從而推斷出機(jī)體各系統(tǒng)的機(jī)能,并歸納出其各種層次、各個(gè)階段的病理表現(xiàn)即辨證,再提出治法和方藥,創(chuàng)見(jiàn)性地使用了“汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消”治療八法?！秱摗坊蛞宰C論方、或以方統(tǒng)證,留下了113首經(jīng)方垂范后世。經(jīng)無(wú)數(shù)實(shí)踐證明,經(jīng)方不僅能治療外感病,且對(duì)各種雜病、急危重癥、現(xiàn)代臨床各科病癥都有很好的療效。經(jīng)方組方簡(jiǎn)煉、層次分明、藥力集中、直對(duì)病機(jī)、療效獨(dú)特,常有杯覆之功,故歷數(shù)千年而不衰,至今仍為臨床所采用。后世很多方劑都是在經(jīng)方的基礎(chǔ)上變化而來(lái),如腎氣丸化出后世系列補(bǔ)腎方,理中湯變出四君子系列健脾補(bǔ)氣方等等。三陰三陽(yáng)最初源自于對(duì)自然界氣候變化規(guī)律的認(rèn)識(shí),如《內(nèi)經(jīng)》中7篇大論的五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)所表述的:初之氣厥陰風(fēng)木,二之氣少陰君火,三之氣少陽(yáng)相火,四之氣太陰濕土,五之氣陽(yáng)明燥金,六之氣太陽(yáng)寒水。這是對(duì)四季氣候變化的規(guī)律性表達(dá),而后來(lái)發(fā)展起來(lái)的外感六淫病因“風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火”也是按六氣的異常變化推演出來(lái)的?！峨y經(jīng)》曰:“傷寒有五,有中風(fēng),有傷寒,有濕溫,有熱病,有溫病”?！秲?nèi)經(jīng)》十九條有關(guān)病機(jī)的論述中除了“燥”,其他五氣都包含在其中,可見(jiàn)古代對(duì)事物的認(rèn)識(shí)都不離六氣要素。仲景把三陰三陽(yáng)應(yīng)用于人體以表達(dá)機(jī)體的生理和病理反應(yīng),進(jìn)行規(guī)律性的總結(jié)后而撰寫(xiě)出《傷寒雜病論》,通過(guò)三陰三陽(yáng)把人體五臟六腑與自然界的規(guī)律性有機(jī)結(jié)合起來(lái),體現(xiàn)了天人合一觀、機(jī)體的系統(tǒng)整體觀和辨證論治的精神,是一部理論與臨床實(shí)際相結(jié)合的千古之作。2從六氣病機(jī)和臟腑特性看六經(jīng)病證方治的規(guī)律性縱觀《傷寒論》各種病證,均包含三陰三陽(yáng)各自的特性及相互影響,通過(guò)不同的組合而形成各種癥候群,即六經(jīng)病癥,從其相應(yīng)的方治中也體現(xiàn)出這種規(guī)律性。通過(guò)分析經(jīng)方的結(jié)構(gòu)功能,發(fā)現(xiàn)只要其病機(jī)相同,即可推知相應(yīng)證的病理特性,這可更好理解為什么經(jīng)方能廣泛應(yīng)用于多種疾病的治療。西醫(yī)研究疾病,首先充分利用現(xiàn)代各種科學(xué)檢查手段尋求診斷疾病的線索和其病因病理,再尋找治法和藥物,具有可重復(fù)性和科學(xué)性。這點(diǎn)中醫(yī)也可借鑒。中醫(yī)的病理本于陰陽(yáng),細(xì)分之則為三陰三陽(yáng),因此研究中醫(yī)的病理病機(jī),六經(jīng)辨證更近根本。由于把握了六經(jīng)這一病證的本質(zhì),故技術(shù)精湛的中醫(yī)師只需用幾個(gè)基本方加減不多的藥味就能對(duì)付多種病癥。2.1六氣病機(jī)和臟腑特性結(jié)合形成各種傷寒六經(jīng)病證《內(nèi)經(jīng)》六氣本標(biāo)中氣論:少陽(yáng)之上,火氣治之,中見(jiàn)厥陰;陽(yáng)明之上,燥氣治之,中見(jiàn)太陰;太陽(yáng)之上,寒氣治之,中見(jiàn)少陰;厥陰之上,風(fēng)氣治之,中見(jiàn)少陽(yáng);少陰之上,熱氣治之,中見(jiàn)太陽(yáng);太陰之上,濕氣治之,中見(jiàn)陽(yáng)明?？梢?jiàn)“風(fēng)、寒、熱、濕、燥、火”六氣病機(jī)已體現(xiàn)在三陰三陽(yáng)之中。再?gòu)牧鶜庵緲?biāo)中氣所從論:少陽(yáng)太陰從本,少陰太陽(yáng)從本從標(biāo),陽(yáng)明厥陰不從標(biāo)本從乎中。它表達(dá)了三陰三陽(yáng)除具有自身陰陽(yáng)的“標(biāo)”特性外,還各具有六氣的“本”特性,同時(shí)通過(guò)相表里的“中氣”相關(guān)聯(lián)。因此,以六氣為“本”、陰陽(yáng)為“標(biāo)”、表里為“中氣”這三系列要素的各種組合結(jié)合人體臟腑經(jīng)絡(luò)就變生出機(jī)體的種種病證,傷寒六經(jīng)形成的各種證候都可由此推衍出來(lái)。故可認(rèn)為傷寒六經(jīng)的病機(jī)是各種疾病的基本病機(jī),是傷寒六經(jīng)辨證及其經(jīng)方普遍地適用于臨床各科病癥的理論依據(jù)。2.1.1太陽(yáng)病證治太陽(yáng),巨陽(yáng)者也,主寒水,統(tǒng)持一身之表,諸經(jīng)藩籬。其經(jīng)行人身之后,膀胱小腸所屬。太陽(yáng)本寒而標(biāo)陽(yáng),標(biāo)本異氣,病或從本或從標(biāo),從本則寒,從標(biāo)則熱。故病惡寒發(fā)熱、頭痛項(xiàng)強(qiáng)而脈浮。從熱化則入陽(yáng)明,從寒化則入少陰。寒與熱聚,水與熱結(jié),水氣不化,為痰為飲,合土為濕。太陽(yáng)病各證及對(duì)應(yīng)方劑如下:(1)表實(shí)證—麻黃湯(傷寒表實(shí)證);表里同病—葛根湯(表里不和、經(jīng)氣不利—?jiǎng)偗d、挾熱利證),葛根加半夏湯(表里不和—嘔吐證),大青龍湯(表寒里熱—煩燥證),小青龍湯(外寒內(nèi)飲—寒喘證);(2)表虛證—桂枝湯(中風(fēng)表虛證);表里同病—桂枝加葛根湯(營(yíng)衛(wèi)不和、經(jīng)氣不利—柔痙證),桂枝加厚樸杏子湯(外寒內(nèi)虛—寒喘證),桂枝加附子湯(衛(wèi)陽(yáng)虛—漏汗證),桂枝去芍藥湯(里陽(yáng)虛—脈促胸滿證),桂枝去芍藥加附子湯(胸陽(yáng)虛衰—脈微惡寒胸滿證),桂枝新加湯(營(yíng)衛(wèi)不足—身痛證);(3)表郁證—麻黃桂枝各半湯(表郁平劑),桂枝二麻黃一湯(表郁輕劑);表里同病—桂枝二越婢一湯(表寒里熱—輕證);(4)里虛證—桂枝甘草湯(心陽(yáng)虛—心悸證),桂枝甘草龍骨牡蠣湯(陽(yáng)虛神浮—躁煩證),桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯(陽(yáng)虛痰擾—驚狂證),桂枝加桂湯(陽(yáng)虛水逆—奔豚證),干姜附子湯(陽(yáng)氣虛衰證),茯苓四逆湯(陰陽(yáng)兩虛證),真武湯(陽(yáng)虛水停證);(5)蓄水證—五苓散(膀胱氣化不利—經(jīng)腑證),文蛤散(濕熱內(nèi)阻—內(nèi)煩渴或不渴證);(6)水氣證—茯苓桂枝甘草大棗湯(陽(yáng)虛飲動(dòng)—臍下悸證),茯苓桂枝白術(shù)甘草湯(脾虛水逆證),茯苓甘草湯(胃虛水停證),桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯(脾虛水停證);(7)畜血證—桃核承氣湯(下焦瘀熱證),抵當(dāng)湯(下焦瘀結(jié)—重證),抵當(dāng)丸(下焦瘀結(jié)—輕證)。2.1.2寒熱痰濕水飲雜合病證治寒熱痰濕水飲雜合病各證及對(duì)應(yīng)方劑如下:(1)大結(jié)胸證—大陷胸湯(水熱互結(jié)—重證),大陷胸丸(水熱互結(jié)—輕證);(2)小結(jié)胸證—小陷胸湯(痰熱互結(jié)證);(3)臟結(jié)證(水寒凝結(jié)證)—無(wú)方;(4)風(fēng)濕證(風(fēng)寒濕博結(jié)證)—桂枝附子湯(邪在經(jīng)),白術(shù)附子湯(邪在肌),甘草附子湯(邪在筋骨);(5)寒實(shí)結(jié)胸證—三物白散(寒痰聚結(jié)證);(6)飲證—十棗湯證(飲停胸脅—脅滿短氣證),瓜蒂散(飲阻胸膈—涌吐劑)。2.1.3少陽(yáng)病證治少陽(yáng),陽(yáng)之少者也,主相火,主樞機(jī)。其經(jīng)行人身之側(cè),布肋脅,膽與三焦所屬。少陽(yáng)本火而標(biāo)陽(yáng),標(biāo)本同氣,其病從本,易郁而化火。其病“口苦、咽干、目?！?“往來(lái)寒熱、胸脅苦滿、心煩喜嘔”,脈細(xì)弦。出則兼表,入則兼里,居半表半里。少陽(yáng)病各證及對(duì)應(yīng)方劑如下:(1)表證—柴胡桂枝湯(太陽(yáng)少陽(yáng)證);(2)半表半里證—小柴胡湯(正少陽(yáng)證);(3)里實(shí)證—大柴胡湯(少陽(yáng)陽(yáng)明—熱結(jié)證),柴胡加芒硝湯(少陽(yáng)陽(yáng)明—燥結(jié)證),柴胡加龍骨牡蠣湯(三陽(yáng)合病、水火乖亂—驚譫證);(4)里虛證—柴胡桂枝干姜湯(少陽(yáng)太陰—膽熱脾寒證);(5)血熱證(熱入血室證)—小柴胡湯,刺期門(mén)。2.1.4陽(yáng)明病證治陽(yáng)明,盛陽(yáng)者也,主燥土,多氣多血,主津液所生病。其經(jīng)行人身之前,胃與大腸所屬。陽(yáng)明本燥而標(biāo)陽(yáng),標(biāo)本同氣,火就燥,其病燥熱,易耗氣傷津。身熱、汗自出、不惡寒反惡熱、口渴、脈大,甚則腑實(shí)燥結(jié)。其病從乎中氣濕土,則燥從濕化,濕勝陽(yáng)微。陽(yáng)明病各證及對(duì)應(yīng)方劑如下:(1)實(shí)熱證—白虎湯(邪熱熾盛—陽(yáng)明經(jīng)熱證),三承氣湯(燥熱聚結(jié)—陽(yáng)明腑實(shí)證);(2)虛寒證—甘草干姜湯(胃陽(yáng)虛證);(3)氣陰兩虛證—白虎加人參湯(津氣兩傷—熱盛煩渴證),竹葉石膏湯(氣陰兩傷—余熱未清證),麥門(mén)冬湯(出自《金匱要略》);(4)血熱證:①畜血證—抵當(dāng)湯(瘀熱互結(jié)證),②衄血證(熱傷血絡(luò)證)—無(wú)方(《溫病條辨》用犀角地黃湯),③下血證(熱入血室證)—刺期門(mén)。2.1.5太陰病證治太陰,陰之多者也,主濕土,主脾之運(yùn)化,有賴陽(yáng)氣溫煦。太陰本濕而標(biāo)陰,標(biāo)本同氣,故病從本,多寒濕。病“腹?jié)M而吐、食不下、自利不渴、時(shí)腹自痛”。水流濕,易合少陰。太陰病證治各證及對(duì)應(yīng)方劑如下:(1)實(shí)熱證—麻子仁丸(腸熱津虧—脾約證);(2)虛寒證—理中(丸)湯(脾陽(yáng)虛證),四逆湯(脾腎陽(yáng)虛證),桂枝人參湯(脾陽(yáng)虛兼表證),厚樸生姜半夏甘草人參湯(脾虛氣滯證),黃芪建中湯(出自《金匱要略》),當(dāng)歸建中湯(出自《備急千金要方》),歸芪建中湯(出自《皇漢醫(yī)學(xué)》);(3)氣虛證—四君子湯(出自《圣濟(jì)總錄》),補(bǔ)中益氣湯(出自《內(nèi)外傷辨惑論》);(4)血證—?dú)w脾湯(出自《正體類(lèi)要》),黃土湯(出自《金匱要略》);(5)陰虛證—桂枝加芍藥湯(脾陰虧虛—腹痛證),桂枝加大黃湯(脾陰虧虛—實(shí)滯證),芍藥甘草湯(津血虧虛—痙痛證),芍藥甘草附子湯(陰陽(yáng)兩虛—痙痛證),小建中湯(氣血兩虛—心中悸煩證)。2.1.6陽(yáng)明太陰寒熱燥濕雜合病證治陽(yáng)明太陰寒熱燥濕雜合病各證及對(duì)應(yīng)方劑如下:(1)胸膈熱證—梔子豉湯(胸膈郁熱—虛煩證),梔子甘草豉湯(煩熱—少氣證),梔子生姜豉湯(煩熱—嘔吐證),梔子厚樸湯(煩熱—中滿證),枳實(shí)梔子豉湯(煩熱—積滯證),梔子干姜湯(煩熱—中寒證);(2)肺胃腸熱證—麻黃杏仁甘草石膏湯(肺熱—喘證),葛根黃芩黃連湯(大腸濕熱—下利證),黃芩湯(少陽(yáng)膽熱—下利證),黃芩加半夏生姜湯(少陽(yáng)膽熱—嘔利證);(3)脾胃濕熱證(黃疸證)—麻黃連翹赤小豆湯(濕熱蘊(yùn)結(jié)—兼表證),梔子柏皮湯(濕熱—熱重證),茵陳蒿湯(濕熱并重證),茵陳五苓散(出自《金匱要略》);(4)寒熱錯(cuò)雜證(痞證)—大黃黃連瀉心湯(胃熱證),附子瀉心湯(里熱外寒證),半夏瀉心湯(痞—嘔利證),生姜瀉心湯(痞—噫食下利證),甘草瀉心湯(痞—虛利證);旋覆代赭湯(痞—痰阻氣逆證);五苓散(痞—水氣阻逆證);黃連湯(上熱下寒—腹痛欲嘔證);(5)大腸燥結(jié)證—蜜煎導(dǎo)方,土瓜根(方缺),豬膽汁方,麻子仁丸(脾約證)。2.1.7少陰病證治少陰,陰之少者也,主心腎水火二臟。少陰本熱而標(biāo)陰,標(biāo)本異氣,病或從本,或從標(biāo),故有寒化、熱化兩途。心陽(yáng)虛衰則見(jiàn)“脈微細(xì)、但欲寐”,惡寒蜷臥、心煩躁、二便清利、口渴欲飲;腎陽(yáng)虛衰則見(jiàn)水濕泛濫、寒濕浸漬、瀉利滑脫,甚則四肢厥冷、亡陰亡陽(yáng)?；鹦匝咨蟿t心中煩不得臥、咽干咽痛、舌紅脈細(xì)。少陰病證治包含心陽(yáng)虛、心陰虛、腎陽(yáng)虛、腎陰虛。心陽(yáng)虛包含:(1)表里虛證—麻黃細(xì)辛附子湯(少陰陽(yáng)虛—重證),麻黃附子甘草湯(少陰陽(yáng)虛—輕證);(2)里虛寒證—同太陽(yáng)病里虛證;(3)虛衰證—四逆湯(陰盛陽(yáng)衰—肢厥證),通脈四逆湯(陰盛陽(yáng)衰—格陽(yáng)證),白通湯(陰盛陽(yáng)衰—戴陽(yáng)證),白通加豬膽汁湯(陰盛陽(yáng)衰—格拒證),四逆加人參湯(亡陽(yáng)津傷證),通脈四逆加豬膽汁湯(亡陽(yáng)液脫證)。心陰虛包含:(1)失眠證—黃連阿膠湯(心腎不交證);(2)咽痛證—甘草湯、桔梗湯、苦酒湯(邪熱客咽、痰火郁結(jié)證);(3)心悸證—炙甘草湯(陰血虧虛—脈結(jié)代證)。腎陽(yáng)虛包含:(1)厥逆證—同心陽(yáng)虛衰證;(2)水濕證—真武湯(陽(yáng)虛水泛證),附子湯(寒濕凝滯證);(3)利證—赤石脂禹余糧湯(下元不固—滑脫證);(4)血證—桃花湯(陽(yáng)虛寒凝—下利膿血證);(5)咽痛證—半夏散及湯(陽(yáng)虛痰凝證)。腎陰虛包含:(1)咽痛證—豬膚湯(陰虛燥熱證);(2)淋證—豬苓湯(水熱互結(jié)—小便不利證),燒裈散(邪毒蘊(yùn)結(jié)—陰陽(yáng)易證);(3)水濕聚結(jié)證—牡蠣澤瀉散(濕熱壅滯證);(4)火熾津枯證—大承氣湯(熱結(jié)腸腑證)。2.1.8厥陰病證治厥陰,陰之將盡,陽(yáng)氣復(fù)生,為陰陽(yáng)之樞紐,主心包與肝,其經(jīng)上通巔頂、下繞陰器,主溝通營(yíng)衛(wèi)、上下。厥陰本風(fēng)木,病從乎中氣少陽(yáng)相火,木從火化,風(fēng)火相煽。故其病多寒熱錯(cuò)雜,厥熱勝?gòu)?fù),厥、利、嘔、噦,或虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)、化火動(dòng)風(fēng)、熱厥神昏。厥陰病各證及對(duì)應(yīng)方劑如下:(1)熱證—白頭翁湯(肝經(jīng)濕熱—下利證);(2)寒證—當(dāng)歸四逆湯(血虛寒凝—手足厥寒證),當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯(血虛寒凝—臟寒—冷結(jié)關(guān)元厥證),吳茱萸湯(肝寒犯胃—濁陰厥逆證);(3)寒熱錯(cuò)雜證—烏梅丸(上熱下寒—蛔厥、久利證),干姜黃芩黃連人參湯(胃熱脾寒—格拒證),麻黃升麻湯(肺熱脾寒—上吐膿血下利證);(4)厥證—四逆散(肝郁—陽(yáng)厥證),瓜蒂散(胸膈飲阻—痰厥證),茯苓甘草湯(胃虛—水厥證),白虎湯(陽(yáng)盛—熱厥證),四逆湯(陽(yáng)虛—寒厥證),溫灸關(guān)元(冷結(jié)關(guān)元—寒厥證);(5)嘔、噦、利證—四逆湯(陰盛陽(yáng)虛—嘔利證),小柴胡湯(膽火犯胃—嘔吐證),小承氣湯(熱結(jié)腸腑—下利證),梔子豉湯(胸膈郁熱—下利證),通脈四逆湯(陰盛格陽(yáng)—寒利證),白頭翁湯(肝經(jīng)濕熱—下利證),吳茱萸湯(肝寒犯胃—嘔吐證),桂枝湯(表里失和—干嘔證);(6)厥熱勝?gòu)?fù)證—厥熱相等(愈),熱多于厥(愈),厥多于熱(惡化),厥回?zé)岵恢?轉(zhuǎn)化—咽痛喉痹、癰膿便血)。從以上六經(jīng)及所屬臟腑特性可知,百病皆以陰陽(yáng)為綱,六經(jīng)交會(huì),臟腑相關(guān),經(jīng)絡(luò)相連,隨著六經(jīng)波蕩、五氣推移、風(fēng)火相煽、寒熱互濟(jì)、燥濕相合、水流濕、火就燥的自然法則的生生化化而形成各種病證。中醫(yī)的天人合一觀、整體觀及其辨證論治與實(shí)踐的緊密結(jié)合在《傷寒論》中得到充分體現(xiàn)。3論少陰心與少陰腎3.1少陰心以下試從三個(gè)方面分析其所包涵的內(nèi)容和意義。(1)心藏神,主血脈。臨床上危重病癥到最后階段可發(fā)展為心衰、休克或循環(huán)衰竭。少陰病提綱“脈微細(xì),但欲寐”或心煩躁、惡寒、蜷臥、手足厥冷等,與臨床上心衰、休克的表現(xiàn)一致。而太陽(yáng)病變證的心陽(yáng)虛證的心腦癥狀與心主血脈、心主神明是基本一致的。救心即救腦,腦對(duì)缺血缺氧最敏感,目前判斷臨床死亡不是心跳停止而是不可逆轉(zhuǎn)的腦死亡。少陰病的表現(xiàn)即是典型的心腦癥狀,四逆湯即是少陰病陽(yáng)氣虛衰證的主方,因具強(qiáng)心作用早已制成針劑用于臨床搶救治療心衰,其療效為中西醫(yī)所公認(rèn)。(2)心肺功能密切相關(guān)。根據(jù)中醫(yī)理論,心為君主之官,通神明、主血脈;肺為相輔之官,朝百脈、通調(diào)水道。顯然,心肺功能密切相關(guān),二者共主循環(huán)系統(tǒng)。心為火臟,屬少陰,太陽(yáng)為巨陽(yáng),主寒水,火加于水則蒸騰氣化,推動(dòng)全身的血液運(yùn)行,即血液循環(huán)。因此,少陰太陽(yáng)二者互為表里,統(tǒng)一身之陽(yáng)氣?？梢?jiàn),少陰與太陽(yáng)系統(tǒng)涵蓋了心、肺、血液及部分泌尿系統(tǒng)功能,太陽(yáng)病中的麻黃湯系、桂枝湯系、桂甘系、桂苓系、麻杏甘石湯、桃核承氣湯和抵當(dāng)湯(丸)等都是這些系統(tǒng)疾病的治療方劑。再如中藥麻黃,其宣肺利水作用,主要通過(guò)有效成分麻黃堿作用于α受體而產(chǎn)生通鼻、舒張支氣管和興奮心臟的作用,通過(guò)強(qiáng)心而增加腎血流量以利尿,這是麻黃強(qiáng)心、利尿和平喘的藥理機(jī)制。又如補(bǔ)肺氣藥人參、黃芪用于脫證(類(lèi)似于臨床心衰、休克)具有顯著的治療效果,這是心肺相關(guān)的另一例證。(3)心血管屬同一解剖功能系統(tǒng)。心主血脈,除了心泵的動(dòng)力功能外,也與血管之通塞密切相關(guān)。勞力者多犯肺疾(呼吸系統(tǒng)疾病),而勞心者更易患心病(心腦血管疾病),符合臨床實(shí)際。高血壓病、高血脂、冠心病、動(dòng)脈硬化癥、腦中風(fēng)等現(xiàn)代心腦血管共患疾病,是對(duì)中醫(yī)心主血脈、主神明的最好詮釋。3.2少陰腎腎藏精,主生長(zhǎng)發(fā)育、生殖與臟腑氣化,主水,司膀胱氣化,主納氣,這些關(guān)乎人體遺傳、生殖、內(nèi)分泌、泌尿及呼吸系統(tǒng)功能。腎單位主要有排泄和調(diào)節(jié)水液代謝作用,即“決瀆”之功,而生殖、垂體等所主宰的機(jī)體生長(zhǎng)、發(fā)育、代謝等這些重要的功能都可看作中醫(yī)“腎”的功能范疇,因其功能強(qiáng)大,故稱(chēng)“作強(qiáng)之官”。中醫(yī)理論認(rèn)為,上焦如“霧”,為水之上源;中焦如“漚”,泌別清濁,指胃腸的消化吸收和固體廢物排泄;體內(nèi)水溶性代謝廢物過(guò)濾排泌和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)重吸收則由腎臟的腎單位進(jìn)行,生成的尿液由膀胱貯藏與排泄,由腎氣(骶叢的盆神經(jīng)支配司其開(kāi)合,故下焦如“瀆”。腎主水體現(xiàn)在以下3個(gè)環(huán)節(jié)上:其一,腎單位的球—管平衡功能;其二,腎小管的水袢部對(duì)原尿的稀釋與濃縮是腎臟的固有功能,相對(duì)恒定;其三,真正對(duì)尿量有調(diào)節(jié)作用的主要在遠(yuǎn)曲小管—集合管,后者對(duì)水鹽的吸收受醛固酮、抗利尿激素的調(diào)節(jié)。水腫西醫(yī)多與腎臟、心臟和肝臟的病變