阿片類藥物臨床合理應(yīng)用專項(xiàng)考核試題

阿片類藥物臨床合理應(yīng)用專項(xiàng)考核試題一、選擇題1.芬太尼透皮貼劑使用規(guī)范不包括（）[單選題]*A、芬太尼透皮貼只適用于阿片耐受的患者。用于治療中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片類鎮(zhèn)痛藥治療的難消除的疼痛B、發(fā)熱病人慎用√C、可用清水清洗貼用部位，不能使用肥皂，油劑，洗劑或其它有機(jī)溶劑，因其可能會(huì)刺激皮膚或改變皮膚的性質(zhì)。D、在使用本貼劑前皮膚應(yīng)完全干燥2.芬太尼透皮貼劑使用正確的（）[單選題]*A、在軀干或上臂未受刺激及未受輻射的平整皮膚表面上貼用，可選擇毛發(fā)部位B、打開(kāi)密封袋后10分鐘藥效起作用使用，在使用時(shí)需用手掌用力按壓30秒，以確保貼劑與皮膚完全接觸，尤其應(yīng)注意其邊緣部分C、使用時(shí)不能剪開(kāi)或刺破;首次使用在大約6-12小時(shí)后血清中可測(cè)到芬太尼的有效濃度，12-24小時(shí)達(dá)到相對(duì)穩(wěn)態(tài)，去掉貼劑后芬太尼可繼續(xù)被皮膚大量吸收達(dá)≥24h，停用本品后仍可能發(fā)生呼吸抑制√D、可以持續(xù)貼用72小時(shí)，在更換貼劑時(shí)，應(yīng)更換粘貼部位，幾天后才可在相同的部位重復(fù)貼用3.下面做法不正確的是（）[單選題]*A、使用芬太尼過(guò)程中，病人怕冷，可以用暖水袋√B、一旦發(fā)生呼吸抑制,立即停用芬太尼，給予呼吸支持C、必要時(shí)用納洛酮拮抗，由于半衰期較長(zhǎng)，呼吸抑制可能持續(xù)存在一段時(shí)間4.疼痛評(píng)估時(shí)機(jī)正確的是（）[單選題]*A、入院6h內(nèi)應(yīng)對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行常規(guī)評(píng)估，8h內(nèi)進(jìn)行全面評(píng)估。B、疼痛控制穩(wěn)定者，應(yīng)每日至少進(jìn)行1次常規(guī)評(píng)估，每1周進(jìn)行1次全面評(píng)估。C、疼痛控制不穩(wěn)定者，如出現(xiàn)爆發(fā)痛、疼痛加重，或劑量滴定過(guò)程中應(yīng)及時(shí)評(píng)估:如出現(xiàn)新發(fā)疼痛、疼痛性質(zhì)或鎮(zhèn)痛方案改變時(shí)應(yīng)進(jìn)行全面評(píng)估?！藾、應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥前，應(yīng)依據(jù)給藥途徑及藥物達(dá)峰時(shí)間評(píng)估疼痛程度.5.患者小王，男，78歲，肺癌多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，夜間腰疼，疼的一直皺眉，在床上翻來(lái)翻去，肌張力放松，有呻吟哭泣，不能安撫，患者疼痛評(píng)分為多少（）[單選題]*A、9分B、8分√C、7分D、6分6.45患者小王，男，78歲，肺癌多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，夜間腰疼，疼的一直皺眉，在床上翻來(lái)翻去，肌張力僵硬，有呻吟哭泣，不能安撫，患者疼痛評(píng)分為多少（）[單選題]*A、9分B、8分C、7分D、10分√7.46患者張紅，女，70歲，宮頸癌多發(fā)轉(zhuǎn)移，患者骶尾部疼痛，面部表情放松，夜間間斷睡眠，有時(shí)休息不好，肌張力增加，有時(shí)呻吟，分散注意力能安撫，患者疼痛評(píng)分為（）[單選題]*A、3分√B、5分C、7分D、8分8.非甾體類抗炎藥物使用方法注意事項(xiàng)錯(cuò)誤（）[單選題]*A、宜飯后服用B、指導(dǎo)患者不應(yīng)空腹用藥C、可以宜同時(shí)應(yīng)用兩種或兩種以上非甾體類抗炎藥√D、經(jīng)直腸給藥檢測(cè)家人出門(mén)后應(yīng)囑患者保持側(cè)臥位15min。用藥后1-2h內(nèi)不宜排便9.48使用阿片類藥物的不良反應(yīng)不包括（）[單選題]*A、便秘B、惡心嘔吐C、尿潴留D、譫妄E、發(fā)熱√10.使用阿片類藥物發(fā)生便秘處理方法正確的是（）[單選題]*A、應(yīng)每周評(píng)估排便情況，及早發(fā)現(xiàn)便秘征象應(yīng)遵醫(yī)囑預(yù)防性給予緩瀉藥物B、宜指導(dǎo)患者攝入充足的水分及膳食纖維并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，規(guī)律排便，可建議患者在晨起或餐后1h內(nèi)嘗試排便D、宜選擇腹部逆時(shí)針環(huán)狀按摩、循經(jīng)按摩配合耳穴貼壓、中藥穴位貼敷、經(jīng)皮電刺激等預(yù)防便秘。E、持續(xù)便秘者，應(yīng)排除腸梗阻、腸嵌塞、高鈣血癥以及其他藥物的影響f應(yīng)依據(jù)便秘嚴(yán)重程度，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理√11.使用阿片類藥物惡心嘔吐處理不正確的（）[單選題]*A、應(yīng)指導(dǎo)患者規(guī)律排便，初次用藥數(shù)天內(nèi)或既往有阿片類藥物誘發(fā)惡心嘔吐者宜遵醫(yī)囑預(yù)防性使用止吐藥物B、應(yīng)評(píng)估惡心嘔吐的嚴(yán)重程度，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理應(yīng)觀察有無(wú)惡心嘔吐引起的水及電解質(zhì)紊亂，遵醫(yī)囑及時(shí)糾正并維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定C、應(yīng)做好口腔清潔，嘔吐后可根據(jù)患者的喜好應(yīng)用清水、茶葉水、檸檬水、甘草水D、癥狀持續(xù)3d以上，應(yīng)再次評(píng)估，排除放化療、腦轉(zhuǎn)移、腸梗阻等其他因素導(dǎo)致的惡心嘔吐，遵醫(yī)囑減少阿片類藥物劑量、更換藥物或改變用藥途徑√12.使用阿片類藥物應(yīng)監(jiān)測(cè)高危人群不包括（）[單選題]*A、藥物劑量大幅度增加、B、聯(lián)合應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、C、老年或合并重要臟器功能障礙者D、二次用藥√13.使用阿片類藥物后錯(cuò)誤處理（）[單選題]*A、尿潴留.應(yīng)指導(dǎo)患者及時(shí)排尿，避免膀胱過(guò)度充盈，可采取誘導(dǎo)排尿、熱敷會(huì)陰部或按摩B、出現(xiàn)尿潴留者，應(yīng)遵醫(yī)囑導(dǎo)尿，留置導(dǎo)尿管患者應(yīng)執(zhí)行留置導(dǎo)尿管護(hù)理常規(guī).監(jiān)測(cè)患者意識(shí)狀態(tài)、認(rèn)知及精神行為的改變，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)患者譫妄征象應(yīng)排除感染、高鈣血癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或使用精神藥物等原因引起的譫妄C、譫妄出現(xiàn)譫妄者應(yīng)遵醫(yī)囑給予減量或停藥，同時(shí)采取積極措施保證患者的安全D、應(yīng)保持環(huán)境安靜，一直亮著燈容易觀察?！?4.疼痛評(píng)估工具自我評(píng)估工具不包括（）[單選題]*A、NRSB、VRSC、FPS-RD、成人疼痛行為評(píng)估表√15.常用阿片類鎮(zhèn)痛藥物使用方法以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）[單選題]*A、口服給藥緩釋阿片類藥物應(yīng)整片(粒)服用，可以掰開(kāi)、碾碎或咀嚼√B、注射時(shí)應(yīng)避開(kāi)瘢痕、硬結(jié)、水腫部位，計(jì)劃性更換注射部位C、靜脈給藥15min后應(yīng)評(píng)價(jià)鎮(zhèn)痛效果D、貼劑不應(yīng)剪切使用，粘貼部位不應(yīng)接觸熱源或用力擠壓16.疼痛控制穩(wěn)定者每幾周進(jìn)行一次全面評(píng)估（）[單選題]*A、1周B、2周3周√D、4周17.以下哪種不是同一類止痛藥（）[單選題]*A、可待因B、嗎啡C、芬太尼D、布洛芬√18.阿片類藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）[單選題]*A、惡心嘔吐B、便秘√C、過(guò)度鎮(zhèn)靜D、尿潴留19.什么叫劑量滴定（）[單選題]*A、調(diào)整阿片類藥物劑量以達(dá)到充分緩解疼痛且藥物不良√反應(yīng)可接受的過(guò)程。B、在前一周中疼痛持續(xù)時(shí)間每天大于等于12h，或不應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥就會(huì)出現(xiàn)的疼痛C、在基礎(chǔ)疼痛控制相對(duì)穩(wěn)定和充分的前提下，自發(fā)或有觸發(fā)因素引起的短暫劇烈疼痛。D、疼痛得到有效緩解，連續(xù)3d基礎(chǔ)疼痛強(qiáng)度小于等于3分20.疼痛評(píng)估應(yīng)以患者主訴為依據(jù)，遵循哪四項(xiàng)原則?（）[單選題]*A、及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范、全面B、常規(guī)、準(zhǔn)確、量化、動(dòng)態(tài)C、常規(guī)、量化、全面、動(dòng)態(tài)√D、常規(guī)、量化、及時(shí)、準(zhǔn)確21.入院幾小時(shí)內(nèi)應(yīng)對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行常規(guī)評(píng)估，幾小時(shí)內(nèi)進(jìn)行全面評(píng)估（）[單選題]*A、1小時(shí);8小時(shí)B、8小時(shí);12小時(shí)C、8小時(shí)，24小時(shí)√D、12小時(shí)，24小時(shí)22.進(jìn)行疼痛相關(guān)知識(shí)教育的對(duì)象是（）[單選題]*A、住院患者和陪護(hù)者B、出院患者和家族主要成員C、主要直系親屬D、以上均是√23.關(guān)于瘙癢的預(yù)防與處理，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、宜保持皮膚清潔，可用清水清潔皮膚，不可涂抹潤(rùn)膚劑√B、宜指導(dǎo)患者穿著質(zhì)地柔軟、純棉內(nèi)衣C.宜將患者指甲剪短，睡眠時(shí)可戴上手套D.宜評(píng)估有無(wú)皮膚改變，排除過(guò)敏或其他藥物引發(fā)的瘙癢24.關(guān)于成人癌性疼痛的護(hù)理，以下說(shuō)法不正確的是（）[單選題]*A、宜對(duì)患者實(shí)施多學(xué)科管理的個(gè)體化干預(yù)B、應(yīng)遵醫(yī)囑給藥，指導(dǎo)患者用藥，并監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)C、應(yīng)及時(shí)評(píng)價(jià)鎮(zhèn)痛效果D、應(yīng)指導(dǎo)患者非甾體類抗炎藥物取藥和貯存的方法√25.關(guān)于疼痛，以下定義錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、疼痛是一種包括感覺(jué)、情感、認(rèn)知和社會(huì)維度的痛苦體驗(yàn)B、癌性疼痛是由惡性腫瘤疾病或治療引起的疼痛C、基礎(chǔ)疼痛評(píng)估的是前一月中疼痛持續(xù)時(shí)間是否每天>12h√D、爆發(fā)痛是一種短暫的劇烈疼痛26.體液失衡的老年患者若使用非甾體類抗炎藥物，用藥期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)（）[單選題]*A、血壓B、心電圖C、肝腎功能√D、出凝血功能27.疼痛控制穩(wěn)定的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)是連續(xù)3d基礎(chǔ)疼痛強(qiáng)度（）分[單選題]*A、≤3√B、≤4C、≤5D、≤628.以下評(píng)估工具的縮略語(yǔ)對(duì)應(yīng)錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、PCA:患者自控鎮(zhèn)痛B、VRS:數(shù)字評(píng)分量表√C、BPI:簡(jiǎn)明疼痛評(píng)估量表D、FPS-R:改良面部表情疼痛評(píng)估工具29.（）可以通過(guò)面部表情來(lái)評(píng)估疼痛程度。[單選題]*A、NRSB、VRSC、BPID、FPS-R√30.安撫效果”“休息狀態(tài)”等評(píng)估項(xiàng)目屬于（）[單選題]*A、自評(píng)工具B、他評(píng)工具√C、全面評(píng)估工具D、以上都是31.關(guān)于數(shù)字評(píng)分量表，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、將疼痛程度分為4級(jí)√B、用于理解數(shù)字并能表達(dá)疼痛的患者C、將疼痛程度用0~10共11個(gè)數(shù)字表示D、0表示無(wú)疼痛，10表示最劇烈的32.一患者自述感到明顯的疼痛，難受得不好入睡，要求使用鎮(zhèn)痛藥物，可知該患者屬于（）。[單選題]*A、無(wú)痛B、輕度疼痛C、中度疼痛√D、重度疼痛33.關(guān)于成人疼痛行為評(píng)估量表，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、數(shù)值越大說(shuō)明疼痛程度越重B、每項(xiàng)按0~2評(píng)分，總分0~10分C、氣管插管患者若對(duì)抗呼吸機(jī)得1分√D、非氣管插管患者若持續(xù)呻吟、哭泣得2分34.簡(jiǎn)明疼痛評(píng)估量表中，測(cè)量了患者過(guò)去24h內(nèi)疼痛（）[單選題]*A、最劇烈的程度B、最輕微的程度C、平均程度D、以上都是√35.簡(jiǎn)明疼痛評(píng)估量表沒(méi)有測(cè)量過(guò)去24h內(nèi)疼痛對(duì)患者在（）方面的影響。[單選題]*A、情緒B、呼吸√C、睡眠D、工作36.患者使用阿片類藥物后惡心嘔吐了一天一夜，應(yīng)再次評(píng)估，排除（）因素導(dǎo)致的惡心嘔吐。[單選題]*A、放化療B、腦轉(zhuǎn)移C、腸梗阻D、以上都是√37.若一患者使用阿片類藥物后，呼吸頻率小于（），并出現(xiàn)針尖樣瞳孔時(shí)，應(yīng)立即遵醫(yī)囑停用阿片類及鎮(zhèn)靜藥物。[單選題]*A、5次/minB、8次/min√C、10次/minD、12次/min38.關(guān)于譫妄的預(yù)防與處理，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。[單選題]*A、應(yīng)向患者提供譫妄預(yù)防相關(guān)知識(shí)√B、出現(xiàn)譫妄者應(yīng)遵醫(yī)囑給予減量或停藥C、應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光及噪音刺激D、監(jiān)測(cè)患者意識(shí)狀態(tài)、認(rèn)知及精神行為的改變39.以下不屬于胃腸道毒性高危人群的是（）。[單選題]*A、長(zhǎng)期使用大劑量非甾體類抗炎藥者B、應(yīng)用加重肝腎毒性的化療方案者√C、每日口服保護(hù)心臟劑量阿司匹林者D、既往有潰瘍病史者40.簡(jiǎn)明疼痛評(píng)估量表中，疼痛最劇烈的部位以（）標(biāo)出。（）[單選題]*A、“√”B、“O”C、“T”D、“X”√41.患者出現(xiàn)疼痛可聯(lián)合應(yīng)用哪些輔助措施（）[多選題]*A、按摩√B、正念減壓療法√C、放松訓(xùn)練√D、音樂(lè)療法√E、轉(zhuǎn)移注意力等輔助措施√42.爆發(fā)痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:（）[多選題]*A、在過(guò)去的1周患者是否存在持續(xù)性疼痛（背景痛）√B、在過(guò)去的2周患者是否存在持續(xù)性疼痛（背景痛)C、在過(guò)去的1周患者的背景痛是否充分控制（數(shù)字化疼痛評(píng)分≤3分）√D、患者是否存在短暫疼痛加重的現(xiàn)象（數(shù)字化疼痛評(píng)分≥4分）√43.82對(duì)疼痛護(hù)理表述正確的是（）[多選題]*A、依據(jù)疼痛評(píng)估情況，宜對(duì)患者實(shí)施多學(xué)科管理的個(gè)體化干預(yù)?！藼、應(yīng)遵醫(yī)囑給藥，指導(dǎo)患者用藥，并監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)√C、可聯(lián)合應(yīng)用按摩、正念減壓療法、放松訓(xùn)練、音樂(lè)療法、轉(zhuǎn)移注意力等輔助措施。應(yīng)及時(shí)評(píng)價(jià)鎮(zhèn)痛效果?！藾、應(yīng)指導(dǎo)患者主動(dòng)報(bào)告疼痛、預(yù)防不良反應(yīng)的方法、阿片類藥物取藥和貯存的方法，不應(yīng)自行調(diào)√44.鎮(zhèn)痛藥物主要分為3類:（）[多選題]*A、阿片類鎮(zhèn)痛藥，如嗎啡、羥考酮、哌替啶、芬太尼、丁丙諾啡、美沙酮可待因、曲馬多等√B、非阿片類藥物，主要為非甾體類抗鎮(zhèn)痛藥（NSAIDs）和對(duì)乙酰氨基酚，非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥如水楊酸類（阿司匹林等）、芳基丙酸類（布洛芬、氟比洛芬等）和吲哚類（吲哚美辛）等√C、其他輔助類藥物，如抗抑郁藥（阿米替林等）、抗驚厥藥（加巴噴丁、普瑞巴林等）、NMDA受體拮抗劑（氯胺酮）、α2腎上腺受體激動(dòng)劑（可樂(lè)定）、糖皮質(zhì)激素（地塞米松等）等?！?5.芬太尼透皮貼劑給藥注意事項(xiàng):（）[多選題]*A、應(yīng)在軀干或上臂未受刺激及未受照射的平整皮膚表面貼用;如有毛發(fā)，應(yīng)在使用前剪除（勿用剃須刀剃除）;在使用前可用清水清洗貼用部位，不能使用肥皂、油劑或其他可能會(huì)刺激皮膚的用品;在使用貼劑前皮膚應(yīng)完全干燥。√B、使用前，先取下保護(hù)膜，檢查貼劑有無(wú)破損，按說(shuō)明書(shū)要求使用。√C、打開(kāi)密封袋后，應(yīng)立即使用，用手掌壓30秒，以確保貼劑與皮膚完全接觸，尤其是邊緣部位，必要時(shí)可用透明敷料進(jìn)行固定?！藾、每班交接貼劑的粘貼情況，按照醫(yī)囑要求按時(shí)更換貼劑，每次更換粘貼部位。更換時(shí)先撕下舊貼，再更換新貼。⑥患者使用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)阿片類藥物不良反應(yīng)，必要時(shí)要調(diào)整劑量?！蘀、貼劑局部不可直接接觸熱源，持續(xù)高熱患者可考慮調(diào)整劑量或改變給藥途徑，同時(shí)監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)?！?6.藥物經(jīng)皮膚持續(xù)釋放，芬太尼透皮貼劑1次用藥通常維持時(shí)間達(dá)（）小時(shí)，初次用藥后（）小時(shí)起效，（）小時(shí)內(nèi)達(dá)到穩(wěn)定的血藥濃度[單選題]*A、48-72；4-6；12-24√B、4-6；12-24；8-12C、4-6；12-24；B-1247.癌痛患者及家屬健康教育原則（）[多選題]*A、由接受過(guò)疼痛相關(guān)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)的護(hù)士實(shí)施?！藼、應(yīng)從接觸患者時(shí)立即開(kāi)始，并貫穿于整個(gè)治療過(guò)程。√C、教育對(duì)象除了患者本人還應(yīng)包括其主要照顧者，主要照顧者在患者的疼痛管理中起著至關(guān)重要的作用?！藾、評(píng)估患者及照顧者的文化水平、理解能力、語(yǔ)言習(xí)慣等，為患者及照顧者選擇合適的教育式和教育方法，因人施教，確保教育有效?！蘀、疼痛教育內(nèi)容應(yīng)根據(jù)患者處于不同的疼痛治療階段來(lái)確定，教育的重點(diǎn)也應(yīng)隨著患者的改變隨時(shí)調(diào)整。√F疼痛健康教育后應(yīng)評(píng)價(jià)教育效果√48.癌痛患者及家屬健康教育方式和途徑（）[多選題]*A、團(tuán)體教育:定期舉行疼痛相關(guān)知識(shí)講座，對(duì)疼痛患者和照顧者存在的共性信息需求進(jìn)行講解，面對(duì)面將癌痛相關(guān)知識(shí)進(jìn)行交流討論或解答疑問(wèn)√B、個(gè)體教育:護(hù)士基于患者的具體問(wèn)題和需求提供有針對(duì)性的教育，鼓勵(lì)患者表達(dá)癌痛及治療后的感受?！藽、同伴教育:同伴教育者結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)和切身的感受，增加疼痛健康教育的效果。√D、疼痛教育宣傳欄:每季度更新疼痛教育宣傳欄相關(guān)內(nèi)容?！蘀、多媒體疼痛健康教育:包括廣播電臺(tái)、電視√49.對(duì)癌痛患者及家屬，指導(dǎo)患者用藥相關(guān)注意事項(xiàng):（）[多選題]*A、按時(shí)規(guī)律服藥，不得隨意增減劑量√B、告知患者鎮(zhèn)痛治療過(guò)程中常見(jiàn)的不良反應(yīng)和應(yīng)對(duì)方法，常見(jiàn)的不良反應(yīng)有:便秘、惡心、嘔吐、嗜睡、頭暈、尿潴留、皮膚瘙癢等√C、患者居家用藥過(guò)程中若出現(xiàn)新的疼痛、疼痛有變化或藥物不能緩解，或出現(xiàn)不可緩解的惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡、尿潴留、便秘、譫妄等不良反應(yīng)，或出現(xiàn)呼吸抑制、昏迷、針尖樣瞳孔等，需及時(shí)就醫(yī)?！?0.對(duì)癌痛患者隨訪原則（）[多選題]*A、應(yīng)建立健全癌痛患者隨訪制度。√B、進(jìn)行癌痛隨訪的人員應(yīng)相對(duì)固定，需經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，具備癌痛管理經(jīng)驗(yàn)。√C、癌痛患者出院時(shí)，應(yīng)評(píng)估患者及其家屬對(duì)疼痛知識(shí)的掌握情況，與患者和家屬共同制訂隨訪計(jì)劃，提供隨訪卡和疼痛教育資料。√D、建立隨訪記錄本，規(guī)范、連續(xù)記錄隨訪內(nèi)容。終止隨訪應(yīng)寫(xiě)明原因，如住院、死亡、拒絕隨訪等√51.常用疼痛強(qiáng)度評(píng)估工具（）[多選題]*A、視覺(jué)模擬評(píng)量表（VAS）√B、數(shù)字疼痛強(qiáng)度評(píng)估量表（NRS）√C、修訂版面部表情疼痛評(píng)估量表（FPS-R）√52、產(chǎn)生癌性內(nèi)臟痛的病因:（）[多選題]*A、機(jī)械刺激:如空腔臟器胃腸道、膽道、輸尿管、膀胱受到腫瘤侵犯引起疼痛;腸梗阻時(shí)腸管痙攣、擴(kuò)張引起腹痛√B、炎性刺激:腫瘤生長(zhǎng)過(guò)程中釋放致痛物質(zhì)導(dǎo)致疼痛√C、神經(jīng)源性:腫瘤壓迫、侵犯支配內(nèi)臟器官的神經(jīng)導(dǎo)致疼痛√D、缺血刺激:癌癥病人的腸系膜或大網(wǎng)膜受腫瘤浸潤(rùn)出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)、牽拉導(dǎo)致誘發(fā)內(nèi)臟缺血，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛√E、腫瘤治療也可引起疼痛。√53、按照解剖學(xué)分類癌性內(nèi)臟痛可分為（）[多選題]*A、胸腔癌性疼痛√B、腹腔癌性疼痛√C、盆腔癌性疼痛√D、牽涉痛(如肝癌引起的肩部疼痛)。54.按照神經(jīng)傳導(dǎo)機(jī)制分為（）[多選題]*A、真性內(nèi)臟痛(如胃癌、胰腺癌等引起的腹部疼痛)√B、牽涉痛(如肝癌引起的肩部疼痛)。√C、腹腔癌性疼痛D、盆腔癌性疼痛55.使用嗎啡即釋片進(jìn)行治療，根據(jù)疼痛程度，擬定初始固定劑量（）,口服每（）小時(shí)一次或按需給藥。（）[單選題]*A、5-153B、5-154√C、5-103D、5-10456.阿片類藥物的劑量滴定的三個(gè)’3’原則（）[多選題]*A、數(shù)字疼痛強(qiáng)度評(píng)估量表NRS<3分√B、患者24小時(shí)疼痛危象次數(shù)<3(24小時(shí)內(nèi)需要解救藥物次數(shù)<3)√C、完成嗎啡劑量滴定時(shí)間最好在3天內(nèi)√57.爆發(fā)痛的診斷需要根據(jù)其定義判斷病人是否存在爆發(fā)痛，同時(shí)需要鑒別爆發(fā)痛、背景痛未控和劑量末疼痛，識(shí)別腫瘤急癥導(dǎo)致的爆發(fā)痛。判斷病人是否存在爆發(fā)痛:（）[多選題]*A、在過(guò)去的1周，病人是否存在持續(xù)性疼痛√B、在過(guò)去的1周，病人的背景痛是否充分控制√C、病人是否存在短暫疼痛加重的現(xiàn)象?！藾、若上述問(wèn)題的答案均為“是”，則可診斷病人存在爆發(fā)痛?！?8.典型癌性內(nèi)臟痛的評(píng)估包括（）[多選題]*A、疼痛部位:內(nèi)臟痛范圍彌散，定位模糊、位置深，可伴有體表遠(yuǎn)隔部位的牽涉痛。腹腔臟器病變，疼痛多位于腹部。出現(xiàn)腰背部疼痛，多提示伴有腹膜后轉(zhuǎn)移癌。√B、疼痛性質(zhì):實(shí)質(zhì)臟器疼痛多表現(xiàn)為脹痛、鈍痛，空腔臟器常表現(xiàn)為絞痛，不全腸梗阻時(shí)可表現(xiàn)為腹部游走性疼痛等?！藽、疼痛加重和緩解因素:內(nèi)臟痛可因進(jìn)食、排便等誘發(fā)，改變體位可加重或緩解疼痛。對(duì)生活質(zhì)量的影響:內(nèi)臟痛容易影響病人的睡眠和情緒，出現(xiàn)入睡困難、早醒、焦慮和抑郁等?！?9.癌痛評(píng)估是癌痛獲得合理、有效治療的前提，必須做到“首診評(píng)估”，同時(shí)遵循“常規(guī)、量化、全面、動(dòng)態(tài)”的評(píng)估原則。通過(guò)評(píng)估做出疼痛診斷，包括（）[多選題]*A、疼痛強(qiáng)度(輕度、中度、重度)√B、疼痛病因(腫瘤、腫瘤治療、腫瘤無(wú)關(guān))√C、疼痛機(jī)制及類型(癌癥相關(guān)神經(jīng)病理性疼痛、骨轉(zhuǎn)移癌痛、癌性內(nèi)臟痛和爆發(fā)痛)。√60.使用芬太尼透皮貼禁忌癥:（）[多選題]*A、本品禁用于已知對(duì)芬太尼或?qū)Ρ举N劑中粘附劑敏感的患者√B、本品不應(yīng)用于急性痛和手術(shù)后疼痛的治療，因?yàn)樵谶@種情況下不能在短期內(nèi)調(diào)整芬太尼的劑量，并且可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的或危脅生命的通氣√C、本品暫禁用于40歲以下非癌性慢性疼痛患者(艾滋病、截癱患者疼痛治療不受年齡及√疼痛病史的限制)61.芬太尼透皮貼只適用于阿片耐受的患者。用于治療中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片類鎮(zhèn)痛藥治療的難消除的疼痛。對(duì)√錯(cuò)62.2使用芬太尼透皮貼使用中:在使用本貼劑前皮膚應(yīng)完全干燥;在軀干或上臂未受刺激及未受輻射的平整皮膚表面上貼用，最好選擇無(wú)毛發(fā)部位，如有毛發(fā)，應(yīng)在使用前剪除(勿用剃須刀剃除)。對(duì)√錯(cuò)63.首次使用在大約6-8小時(shí)后血清中可測(cè)到芬太尼的有效濃度，12-24小時(shí)達(dá)到相對(duì)穩(wěn)態(tài)，去掉貼劑后芬太尼可繼續(xù)被皮膚大量吸收達(dá)≥24h，停用本品后仍可能發(fā)生呼吸抑制。對(duì)√錯(cuò)64.使用芬太尼透皮貼使用過(guò)程中勿加熱、用力擠壓。對(duì)√錯(cuò)65..一旦發(fā)生呼吸抑制,立即停用芬太尼，給予呼吸支持，必要時(shí)用納洛酮拮抗，由于半衰期較長(zhǎng)，呼吸抑制可能持續(xù)存在一段時(shí)間。對(duì)√錯(cuò)66.口服給藥緩釋阿片類藥物應(yīng)整片(粒)服用，禁掰開(kāi)、碾碎或咀嚼即釋嗎啡，口服給藥60min后評(píng)價(jià)鎮(zhèn)痛效果。對(duì)√錯(cuò)67.皮下注射注射時(shí)應(yīng)避開(kāi)瘢痕、硬結(jié)、水腫部位，計(jì)劃性更換注射部位消瘦患者可捏起皮膚，減少進(jìn)針角度。對(duì)√錯(cuò)68.皮下注射阿片類藥物用藥15min后應(yīng)評(píng)價(jià)鎮(zhèn)痛效果。對(duì)錯(cuò)√69.皮下注射阿片類藥物應(yīng)觀察患者意識(shí)狀態(tài)、呼吸及瞳孔變化，有無(wú)思睡、嗜睡、呼吸淺慢、瞳孔縮小等過(guò)度鎮(zhèn)靜表現(xiàn)。對(duì)√錯(cuò)70.靜脈給藥阿片類藥物15min后應(yīng)評(píng)價(jià)鎮(zhèn)痛效果。對(duì)√錯(cuò)71.NRS可用于理解數(shù)字并能表達(dá)疼痛的患者。對(duì)√錯(cuò)72.VRS可用于理解文字并能表達(dá)疼痛的患者。對(duì)√錯(cuò)73.FPS-R可用于不能理解數(shù)字和文字的患者。對(duì)√錯(cuò)74.疼痛是一種與組織損傷或潛在組織損傷相關(guān)的感覺(jué)、情感、認(rèn)知和社會(huì)維度的痛苦體驗(yàn)。疼痛既是機(jī)體對(duì)周圍環(huán)境的保護(hù)及防御性反應(yīng)方式，又是許多疾病的伴隨癥狀。對(duì)√錯(cuò)75.癌癥疼痛簡(jiǎn)稱癌痛，是指由腫瘤直接引起或腫瘤治療所致的疼痛，是癌癥患者最常見(jiàn)和難以忍受的癥狀之一，嚴(yán)重影響癌癥患者的生活質(zhì)量。對(duì)√錯(cuò)76.難治性癌痛又稱頑固性疼痛，是指由腫瘤本身或腫瘤治療相關(guān)因素導(dǎo)致的中、重度疼痛，經(jīng)過(guò)規(guī)范化藥物治療1~2周患者疼痛緩解仍不滿意和（或）不良反應(yīng)不可耐受。對(duì)√錯(cuò)77.癌性爆發(fā)痛是指在背景痛控制相對(duì)穩(wěn)定、鎮(zhèn)痛藥物充分應(yīng)用的前提下，自發(fā)或在某些可預(yù)知或不可預(yù)知因素的誘發(fā)下突然出現(xiàn)的短暫疼痛加重。對(duì)√錯(cuò)78.阿片類藥物劑量滴定阿片類止痛藥的有效性和安全性存在較大的個(gè)體差異，需要逐漸調(diào)整劑量，以獲得最佳用藥劑量，稱為阿片類藥物劑量滴定。對(duì)√錯(cuò)79.耐受性（tolerance）耐受性是指用藥后出現(xiàn)的藥物反應(yīng)性下降。若在很短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生稱為快速耐受性或急性耐受性，停藥后可以恢復(fù);反之若在長(zhǎng)期用藥后產(chǎn)生則稱為慢速耐受性或慢性耐受性。對(duì)√錯(cuò)80.依賴性（dependence）依賴性是指長(zhǎng)期用藥后患者對(duì)藥物產(chǎn)生精神性和生理性依賴需要連續(xù)用藥的現(xiàn)象，舊稱為成癮性。僅產(chǎn)生精神上的依賴性，停藥后患者只表現(xiàn)為主觀上的不適，無(wú)客觀上的體征表現(xiàn)，稱為精神依賴性。若患者停藥后有身體上的戒斷癥狀，稱為生理依賴性或軀體依賴性。對(duì)√錯(cuò)81.傷害感受性疼痛是因有害刺激作用于軀體或臟器組織，使該結(jié)構(gòu)受損而導(dǎo)致的疼痛，它的感覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)是正常的。傷害感受性疼痛包括軀體痛和內(nèi)臟痛軀體性疼疼痛來(lái)源于皮膚、肌肉、骨骼和筋膜，常表現(xiàn)為刀割樣、搏動(dòng)性或者壓迫性疼痛，疼痛定位準(zhǔn)確。內(nèi)臟性疼痛來(lái)源于內(nèi)臟器官受到機(jī)械性牽拉、痙攣、缺血和炎癥等刺激，內(nèi)臟痛通常表現(xiàn)為定位模糊的彌漫性疼痛、鈍性疼痛和痙攣性疼痛，多伴有牽涉痛。對(duì)√錯(cuò)82.神經(jīng)病理性疼痛:神經(jīng)病理性疼痛是由于軀體感覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)的損傷或疾病直接造成的疼痛，是痛覺(jué)傳遞神經(jīng)纖維或疼痛中樞產(chǎn)生異常神經(jīng)沖動(dòng)所致。對(duì)√錯(cuò)83.急性疼痛:起病急、病程短，多可確定病因。例如急性發(fā)作的骨轉(zhuǎn)移病理性骨折、腸道腫瘤導(dǎo)致的腸梗阻、硬膜外腔腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的脊髓壓迫、腦轉(zhuǎn)移的顱內(nèi)高壓癥等都可認(rèn)為是急性疼痛。急性疼痛如不能充分控制，持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月，即演變?yōu)槁蕴弁?。?duì)√錯(cuò)84.慢性疼痛:大多數(shù)癌痛都表現(xiàn)為慢性疼痛。與急性疼痛相比較，慢性疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，病因不明確，疼痛程度與組織損傷程度可呈分離現(xiàn)象，可伴有痛覺(jué)過(guò)敏、痛覺(jué)超敏、感覺(jué)減退等特點(diǎn)，一般常規(guī)鎮(zhèn)痛治療效果不佳。對(duì)√錯(cuò)85.爆發(fā)痛:急性疼痛和慢性疼痛的腫瘤患者都可以發(fā)生爆發(fā)性疼痛（簡(jiǎn)稱爆發(fā)痛）。爆發(fā)痛分為自發(fā)性和誘發(fā)性兩類。與沒(méi)有爆發(fā)痛的患者相比，爆發(fā)痛患者遭受疼痛相關(guān)功能損害和心理痛苦（抑郁和焦慮）顯著增多，生活質(zhì)量顯著下降。對(duì)√錯(cuò)86.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)注腫瘤患者的疼痛情況，在門(mén)診就診時(shí)、入院時(shí)、住院期間、病情發(fā)生變化時(shí)、接受有創(chuàng)性操作時(shí)，醫(yī)護(hù)人員均要篩查患者是否存在疼痛。對(duì)√錯(cuò)87.癌痛篩查目的是找出疼痛患者和預(yù)期可能發(fā)生疼痛的患者。對(duì)篩查出的疼痛患者應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步的疼痛全面評(píng)估。對(duì)√錯(cuò)88.常規(guī)評(píng)估原則患者入院8小時(shí)內(nèi)完成首次疼痛評(píng)估，數(shù)字疼痛強(qiáng)度評(píng)估量表（numericratingscale，NRS）評(píng)分0~3分每日評(píng)估1次，NRS評(píng)分4~6分當(dāng)日評(píng)估2次，NRS評(píng)分7~10分當(dāng)日評(píng)估至少3次;使用自控鎮(zhèn)痛泵或者疼痛特殊治療的患者（微創(chuàng)介入治療）應(yīng)該增加疼痛評(píng)估頻次，建議每2~4小時(shí)評(píng)估1次。患者入睡后不進(jìn)行疼痛評(píng)估。對(duì)√錯(cuò)89.患者出現(xiàn)癌性爆發(fā)痛或疼痛評(píng)分≥4分需進(jìn)行評(píng)估和干預(yù)，實(shí)施非藥物干預(yù)措施后30分鐘再次評(píng)估患者的疼痛情況;鎮(zhèn)痛藥物靜脈給藥后15分鐘、皮下或肌內(nèi)注射給藥后30分鐘、口服給藥后1小時(shí)再次評(píng)估患者的疼痛情況。對(duì)√錯(cuò)90.NRS由一條直線和“0~10”11個(gè)數(shù)字組成，0表示無(wú)痛、“10”表示劇痛，數(shù)字“1”到“10”表示疼痛程度的逐漸加重。對(duì)√錯(cuò)91.急性疼痛如不能充分控制，持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月，即演變?yōu)槁蕴弁础?duì)√錯(cuò)92.給藥途徑根據(jù)患者具體情況來(lái)選擇，口服為最常用途徑。其他包括靜脈、皮下、肌內(nèi)、直腸、經(jīng)皮、經(jīng)黏膜、硬膜外和蛛網(wǎng)膜下腔給藥等，必要時(shí)選擇患者自控鎮(zhèn)痛。對(duì)√錯(cuò)93.癌痛隨訪是癌痛全程管理的重要組成部分。通過(guò)隨訪可以了解患者居家期間疼痛控制情況，指導(dǎo)患者正確服用止痛藥物，預(yù)防和減少不良反應(yīng),提高患者依從性，達(dá)到最佳的治療效果。對(duì)√錯(cuò)94.癌痛是由腫瘤相關(guān)性疾病引起的身體疼痛。對(duì)錯(cuò)√95.使用芬太尼透皮貼打開(kāi)密封袋后立即使用，在使用時(shí)需用手掌用力按壓15秒，以確保貼劑與皮膚完全接觸，尤其應(yīng)注意其邊緣部分;使用時(shí)不能剪開(kāi)或刺破。對(duì)錯(cuò)√96.即時(shí)嗎啡鎮(zhèn)痛類藥物，口服給藥30min后評(píng)價(jià)鎮(zhèn)痛。對(duì)錯(cuò)√97.應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，應(yīng)按給藥時(shí)間進(jìn)行疼痛程度評(píng)估。對(duì)錯(cuò)√98.護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)癌癥患者主動(dòng)報(bào)告疼痛，預(yù)防不良反應(yīng)的方法，根據(jù)疼痛程度自行調(diào)整藥量。對(duì)錯(cuò)√99.使用芬太尼透皮貼可以持續(xù)貼用48小時(shí)，在更換貼劑時(shí)，應(yīng)更換粘貼部位，幾天后才可在相同的部位重復(fù)貼用。對(duì)錯(cuò)√100.使用阿片類藥物發(fā)生便秘便秘處理正確的事（）[多選題]*A、應(yīng)每日評(píng)估排便情況，及早發(fā)現(xiàn)便秘征象，應(yīng)遵醫(yī)囑預(yù)防性給予緩瀉藥物√B、宜指導(dǎo)患者攝入充足