俯臥位通氣版本

精選2021版課件1俯臥位通氣

精選2021版課件21974年,Bryan發(fā)現(xiàn)麻醉時(shí)患者采用俯臥位通氣,可以改善氧合狀況。

精選2021版課件3

概念

是肺復(fù)張技術(shù)之一,利用翻身床、翻身器或人工徒手操作,使患者在俯臥位進(jìn)行機(jī)械通氣。主要用于改善ARDS患者的氧合。精選2021版課件4ARDS中俯臥位通氣的原理1.提高肺泡通氣功能,提高通氣血流比值,改善氧合（背側(cè)肺泡復(fù)張、心臟和縱膈對下垂肺區(qū)的壓迫減少）以及預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷。2功能殘氣量的增加（平靜呼氣后肺內(nèi)殘留的氣量）3改善膈肌運(yùn)動(dòng)4促進(jìn)分泌物排出(氣管內(nèi)分泌物由于重力作用進(jìn)行引流）精選2021版課件5禁忌癥

1血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定2顱內(nèi)壓增高3急性出血4脊柱損傷5近期骨科、腹部手術(shù)6妊娠精選2021版課件6并發(fā)癥皮膚壓傷、水腫、壞死外周神經(jīng)損傷角膜潰瘍低血壓插管和其他引流管的壓迫和移位精選2021版課件7精選2021版課件8實(shí)施1進(jìn)行俯臥位通氣前評估評估護(hù)理人員、護(hù)理用具病人、管道情況及鎮(zhèn)靜效果潛在危險(xiǎn)的應(yīng)急處理精選2021版課件9實(shí)施2充分吸凈痰液并分離呼吸機(jī)。3至少四個(gè)人站在病人兩邊,一人在病人頭側(cè),另一人負(fù)責(zé)放置墊枕。4把病人抬到一側(cè),然后協(xié)助病人轉(zhuǎn)身,接著四個(gè)人把病人反轉(zhuǎn)抬起懸空,站在病人頭側(cè)的負(fù)責(zé)固定病人的頭和頸椎,負(fù)責(zé)放置墊枕的就在這時(shí)把墊枕放在額頭、胸部、腹部。頭部墊高20-30度,氣管插管處懸空,頭部左右側(cè)位1-2h更換一次精選2021版課件10實(shí)施5在搬運(yùn)過程中要密切觀察病人的血氧飽和度變化,最后給病人接上心電監(jiān)護(hù),及時(shí)吸痰,定時(shí)叩背。

精選2021版課件11通氣時(shí)間循序漸進(jìn)原則患者情況良好每天可4-8h2000年呼吸指南中:俯臥位位通氣時(shí)間大于8h對于改善患者氧合有顯著療效。精選2021版課件12精選2021版課件13精選2021版課件14護(hù)理護(hù)理重點(diǎn)準(zhǔn)備實(shí)施病人安全整理觀察精選2021版課件15護(hù)理1充分鎮(zhèn)靜。2防止窒息:操作前吸凈痰液，操作中避免氣管導(dǎo)管打折或脫出翻身為俯臥位時(shí)分泌物增多應(yīng)及時(shí)吸痰，口腔護(hù)理應(yīng)在仰臥位時(shí)完成。3固定和放置各管路以有利于翻身為易，留足夠長度。4預(yù)防因牽拉、擠壓導(dǎo)致的神經(jīng)損傷。5預(yù)防面部受壓和眼部水腫，勤更換位置（受壓部位墊軟枕）。精選2021版課件16

6腸內(nèi)營養(yǎng)的患者俯臥位通氣前30min-1h停止。

7翻身方向:可向右向左翻，如頸內(nèi)靜脈在右側(cè)，通氣時(shí)優(yōu)先考慮向左翻。

8密切觀察病情變化，神志，監(jiān)測生命體征。

9