兒科醫(yī)院感染管理課件

完整最新ppt1兒科醫(yī)院感染控制知識(shí)院感科*****完整最新ppt2

——1991年11月,某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門氏菌暴發(fā)流行,55人發(fā)病,23名死亡；——1993年3月,某市醫(yī)院14名新生兒柯薩奇B型病毒感染,10名死亡；

兒科醫(yī)院感染暴發(fā)事件舉例完整最新ppt31992年10月北京某婦產(chǎn)醫(yī)院發(fā)生一次新生兒柯薩奇病毒B3感染流行。全月發(fā)病35例,占同期新生兒的12.2%；10月中旬為流行高峰期,傳播途徑以產(chǎn)后感染的可能性大,臨床表現(xiàn)一上呼吸道感染、心肌損害為主。死亡2例。尸檢證實(shí)為急性彌散性非化膿性心肌炎。部分病例經(jīng)病毒分離和聚合酶鏈反應(yīng)試驗(yàn)確定為柯薩奇病毒B3。完整最新ppt41993年3～4月安徽省黃山市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科嬰兒室發(fā)生新生兒柯薩奇病毒B3感染爆發(fā)。14例患兒發(fā)病,10例死亡,病死率71.4%。傳播途徑以產(chǎn)后感染可能性最大,多發(fā)生在產(chǎn)后1周內(nèi)發(fā)病,臨床表現(xiàn)似敗血癥,病情變化快,進(jìn)展迅猛,患兒同時(shí)或相繼出現(xiàn)心、肝、腎多臟器受損,尸檢3例,證實(shí)為主要臟器的急性彌散性非化膿性損害。部分病例進(jìn)病毒血清學(xué)檢測(cè),確定病原體為柯薩奇病毒B3。完整最新ppt51993年9月19日至10月18日期間,沈陽市某婦嬰保健院共接生了244名嬰兒,其中49名于生后3至18天先后出現(xiàn)發(fā)燒、拒乳、黃疸及心、肝、腎多臟器受損癥狀,并有15名重患兒死于DIC及多器官功能衰竭。完整最新ppt61994年秋,深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生輪狀病毒感染爆發(fā),44名新生兒發(fā)病,15名兒童死亡。院長(zhǎng)被判三年有期徒刑,副市長(zhǎng)撤職。為了挽救這次事件的后果,醫(yī)院不僅耗費(fèi)了大量的人力、物力、財(cái)力,而且聲譽(yù)嚴(yán)重受損,醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況一落千丈。完整最新ppt7上海市兒童醫(yī)院五名新生兒離奇死亡2004年11月1日新聞晚報(bào)消息上海市兒童醫(yī)院新生兒室的5名兒童突然相繼離奇死亡。市、區(qū)衛(wèi)生局、醫(yī)政處的有關(guān)人員對(duì)此事件進(jìn)行緊鑼密鼓的調(diào)查,死亡原因懷疑與院內(nèi)感染有關(guān)。完整最新ppt8

——2007年,陜西省某婦幼保健院發(fā)生20多名新生兒沙門氏菌感染。

完整最新ppt92008年9月“西安事件”今年9月3日起,西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀,其中8名新生兒于9月5日至15日期間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡,1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。完整最新ppt10土耳其國(guó)營(yíng)醫(yī)院疑遭感染

13名新生兒一日內(nèi)死亡2008年9月23日電土耳其西部城市伊茲密爾一間國(guó)營(yíng)醫(yī)院的新生嬰兒部24小時(shí)內(nèi)有13名新生嬰兒死亡,當(dāng)?shù)貦z察官展開調(diào)查,認(rèn)為事件可能由院內(nèi)感染引起。完整最新ppt11警鐘長(zhǎng)鳴保持警惕性,做好預(yù)防工作是防止醫(yī)院感染暴發(fā)的前提醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎(chǔ)工作不容忽視做好手衛(wèi)生是每個(gè)醫(yī)務(wù)人員義不容辭的職責(zé)。完整最新ppt12兒科病區(qū)感染因素（1）目前我院為改建病房,布局不合理。人流物流未分開。（2）同一病房病種混雜,不同系統(tǒng)疾病及疾病不同時(shí)期的患兒同住一室。完整最新ppt13（3）病房人員流動(dòng)頻繁,住院期間家屬及多,難免有攜帶致病菌感染患兒的可能。有的家長(zhǎng)還喜歡竄病房,互換玩具,部分家長(zhǎng)衛(wèi)生意識(shí)淡薄,患兒隨地大小便,隨地吐痰,保潔工作不及時(shí),極大地增加了院內(nèi)感染的幾率。完整最新ppt14最重要的:（4）醫(yī)護(hù)人員感染控制意識(shí)？能嚴(yán)格執(zhí)行感染控制相關(guān)措施嗎？物品一用一消毒或滅菌，嚴(yán)格落實(shí)？醫(yī)生查房、護(hù)理人員操作不同患兒，可能造成病原體傳播，特別是手衛(wèi)生仍重視不夠。從腸炎、肺炎病房處置后及時(shí)洗手或手消毒了嗎？到免疫力低下的患兒床前，有進(jìn)行手衛(wèi)生嗎？。完整最新ppt15（5）病區(qū)衛(wèi)生員缺乏必要的消毒意識(shí),各病房拖地板、擦桌子時(shí)同用一個(gè)拖把、抹布。腸道感染性疾病、傳染病人、隔離病人、感染病人之間可能造成交叉感染。完整最新ppt16消毒和滅菌仍是醫(yī)院感染控制的重要措施完整最新ppt17衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》

2006年9月1日實(shí)施第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《消毒管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要求:

（一）進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；

（二）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；

（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。完整最新ppt18衛(wèi)生部《新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）》衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕123號(hào)第八條新生兒病室應(yīng)當(dāng)設(shè)置在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域,接近新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房。第九條新生兒病室床位數(shù)應(yīng)當(dāng)滿足患兒醫(yī)療救治的需要,無陪護(hù)病室每床凈使用面積不少于3平方米,床間距不小于1米。有陪護(hù)病室應(yīng)當(dāng)一患一房,凈使用面積不低于12平方米。完整最新ppt19第十一條新生兒病室應(yīng)當(dāng)配備必要的清潔和消毒設(shè)施,每個(gè)房間內(nèi)至少設(shè)置1套洗手設(shè)施、干手設(shè)施或干手物品,洗手設(shè)施應(yīng)當(dāng)為非手觸式。第十三條新生兒病室醫(yī)師應(yīng)當(dāng)有1年以上兒科工作經(jīng)驗(yàn),并經(jīng)過新生兒專業(yè)培訓(xùn)6個(gè)月以上,熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇等基本技能和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù),具備獨(dú)立處置新生兒常見疾病的基本能力。完整最新ppt20第十五條新生兒病室護(hù)士要相對(duì)固定,經(jīng)過新生兒專業(yè)培訓(xùn)并考核合格,掌握新生兒常見疾病的護(hù)理技能、新生兒急救操作技術(shù)和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)。完整最新ppt21第二十一條對(duì)患具有傳播可能的感染性疾病、有多重耐藥菌感染的新生兒應(yīng)當(dāng)采取隔離措施并作標(biāo)識(shí)。第二十二條新生兒病室醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行診療、護(hù)理過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,實(shí)施預(yù)防和控制感染的措施,確保醫(yī)療安全。第二十三條新生兒病室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制非工作人員進(jìn)入,患感染性疾病者嚴(yán)禁入室。完整最新ppt22第四章醫(yī)院感染預(yù)防與控制第三十一條新生兒病室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,建立并落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范,并按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程,降低醫(yī)院感染危險(xiǎn)。第三十二條新生兒病室應(yīng)當(dāng)通過有效的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和醫(yī)療設(shè)備消毒滅菌等措施,減少發(fā)生感染的危險(xiǎn)。第三十三條新生兒病室應(yīng)當(dāng)保持空氣清新與流通,每日通風(fēng)不少于2次,每次15-30分鐘。有條件者可使用空氣凈化設(shè)施、設(shè)備。新生兒病室工作人員進(jìn)入工作區(qū)要換（室內(nèi)）工作服、工作鞋。完整最新ppt23第三十四條新生兒病室按照規(guī)定建立新生兒病室醫(yī)院感染監(jiān)控和報(bào)告制度,開展必要的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和新生兒醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。針對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行分析并進(jìn)行整改。存在嚴(yán)重醫(yī)院感染隱患時(shí),應(yīng)當(dāng)立即停止接收新患兒,并將在院患兒轉(zhuǎn)出。完整最新ppt24第三十五條新生兒病室使用器械、器具及物品，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則:（一）手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具及物品必須達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)。（二）一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。（三）呼吸機(jī)濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶應(yīng)當(dāng)每日更換清洗消毒，呼吸機(jī)管路消毒按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（四）藍(lán)光箱和暖箱應(yīng)當(dāng)每日清潔并更換濕化液，一人用后一消毒。同一患兒長(zhǎng)期連續(xù)使用暖箱和藍(lán)光箱時(shí)，應(yīng)當(dāng)每周消毒一次，用后終末消毒。（五）接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。（六）患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈，高溫或微波消毒；奶瓶由配奶室統(tǒng)一回收清洗、高溫或高壓消毒；盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒；保存奶制品的冰箱要定期清潔與消毒。（七）新生兒使用的被服、衣物等應(yīng)當(dāng)保持清潔，每日至少更換一次，污染后及時(shí)更換?；純撼鲈汉蟠矄卧M(jìn)行終末消毒。完整最新ppt25第三十六條新生兒病室應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定建立消毒清潔制度,并按照制度對(duì)地面和物體表面進(jìn)行清潔或消毒。第三十七條新生兒醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)當(dāng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術(shù)。完整最新ppt26第三十八條發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染患兒,要按照傳染病管理有關(guān)規(guī)定實(shí)施單間隔離、專人護(hù)理,并采取相應(yīng)消毒措施。所用物品優(yōu)先選擇一次性物品,非一次性物品必須專人專用專消毒,不得交叉使用。第三十九條醫(yī)務(wù)人員在接觸患兒前后均應(yīng)當(dāng)認(rèn)真實(shí)施手衛(wèi)生。診療和護(hù)理操作應(yīng)當(dāng)以先早產(chǎn)兒后足月兒、先非感染性患兒后感染性患兒的原則進(jìn)行。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套,操作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)立即脫掉手套并洗手。第四十條新生兒病室的醫(yī)療廢棄物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理。完整最新ppt27院內(nèi)管理要求病區(qū)制度等同普通病區(qū)共性要求:病房感染管理制度、治療室消毒隔離制度、手衛(wèi)生制度、醫(yī)院隔離制度、職業(yè)防護(hù)制度、感染病例監(jiān)測(cè)報(bào)告制度、終末消毒、呼吸機(jī)管道清洗消毒制度……。新生兒病室感染預(yù)防控制制度新生兒溫箱清洗消毒操作規(guī)程科內(nèi):可根據(jù)要求制定適合自己的制度。完整最新ppt28患兒家屬的健康