口腔組織病理學(xué)概論-課件

ppt課件1口腔組織病理學(xué)

OralHistologyandPathology

ppt課件2

概論

一、內(nèi)容

組織學(xué):牙體牙周粘膜涎腺顳下頜關(guān)節(jié)胚胎學(xué):頜面部發(fā)育牙發(fā)育病理學(xué): 常見病:牙體牙周粘膜頜骨及關(guān)節(jié)涎腺 特征性病變:囊腫牙源性腫瘤涎腺腫瘤 其它:其它腫瘤瘤樣病變ppt課件3

概論

二、比較

普通組織病理學(xué)

按照組織學(xué)特點(diǎn)講解如上皮或結(jié)締組織組織、病理特點(diǎn)有一定相似性 口腔組織病理學(xué)按照解剖部位講解與特定功能有關(guān)與普通組織病理學(xué)即相似又差異

ppt課件4

概論

三、作用和地位重要的口腔基礎(chǔ)課程

口內(nèi)、口外基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與口腔臨床之間的橋梁口腔頜面部疾病分類、診斷、治療方案擬定、預(yù)后評(píng)估各級(jí)考試的重要部分ppt課件5

概論

四、學(xué)習(xí)方法掌握特征組織、胚胎、病理均有顯著特點(diǎn)，某些特殊結(jié)構(gòu)只在特定部位存在，某些腫瘤有著鮮明的特點(diǎn)臨床與組織學(xué)結(jié)合如白斑鏡下見有粘膜增厚，有助于理解和記憶觀察切片:肉眼→低倍→高倍考試:筆試切片ppt課件6口腔組織學(xué)OralHistologyppt課件7牙體組織硬組織牙釉質(zhì)—冠部牙本質(zhì)表面牙本質(zhì)—主體牙骨質(zhì)—根部牙本質(zhì)表面

軟組織

牙髓—牙齒中央髓腔內(nèi)ppt課件8第一節(jié)釉質(zhì)enamel高度礦化無細(xì)胞性上皮細(xì)胞分泌、繼而礦化基質(zhì)不含膠原ppt課件9

釉質(zhì)

一、理化特性（1）切緣、牙尖→牙頸部漸薄礦化程度高透明度高人體最硬的組織

KNH340

對(duì)磨耗抵抗力大質(zhì)脆易折磨片觀察ppt課件10

釉質(zhì)

理化特性（2）

重量 體積

無機(jī)

96-97% 86%

有機(jī)

<1% 2%

水

12%ppt課件11

釉質(zhì)

理化特性（3）無機(jī)物

羥磷灰石有機(jī)物

蛋白質(zhì)釉原蛋白amelogenins

非釉原蛋白釉蛋白enamelin

成釉蛋白ameloblastin

釉從蛋白tuftlin

蛋白酶proteinases

脂類水結(jié)合水游離水ppt課件12

釉質(zhì)

二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)

（一）釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)—釉柱enamelrod釉柱—細(xì)長(zhǎng)的柱狀結(jié)構(gòu),起自釉質(zhì)牙本質(zhì)界,貫穿釉質(zhì)全層而達(dá)牙的表面窩溝處向窩溝底部集中牙頸部水平ppt課件13

釉質(zhì)

釉柱（2）走向—非直行,相互纏繞ppt課件14

釉質(zhì)

釉柱（3）形態(tài)（橫剖面）光鏡魚鱗狀電鏡（SEM）球拍樣ppt課件15

釉質(zhì)

釉柱（4）頭部近圓形大近咬合面

尾部

細(xì)長(zhǎng)近牙頸部頭尾相嵌ppt課件16

釉質(zhì)

釉柱（5）

縱斷面

橫斷面

(TEM)羥磷灰石晶體礦化組織中最大長(zhǎng)難以確定寬40-90nm厚20-30nmppt課件17

釉質(zhì)

釉柱（6）晶體方向頭部

與釉柱長(zhǎng)軸平行頸部

與釉柱長(zhǎng)軸呈一角度尾部

與釉柱長(zhǎng)軸呈60-70oppt課件18

釉質(zhì)

釉柱（7）縱斷面(SEM)橫斷面（SEM）ppt課件19

釉質(zhì)

釉柱（8）釉柱鞘Enamelrodsheath一個(gè)釉柱尾部與相鄰釉柱頭部的兩組晶體相交處呈現(xiàn)參差不齊的增寬了的間隙,稱為釉柱間隙。ppt課件20 釉質(zhì)

(二)釉質(zhì)牙本質(zhì)界及與釉質(zhì)最初形成時(shí)相關(guān)的結(jié)構(gòu)

1.釉質(zhì)牙本質(zhì)界enamel-dentinaljunction,EDJ(1)形態(tài):外形呈貝殼狀。在三維角度上，由相連的圓弧形小凹構(gòu)成，小凹突向牙本質(zhì)。成因:兩種不同礦化組織的交界面，分別來自上皮、外間充質(zhì)。ppt課件21

釉質(zhì) 釉質(zhì)牙本質(zhì)界(2)

↑光鏡電鏡

→ppt課件22 釉質(zhì)

2.釉梭enamelspindle(1)形態(tài):起始于釉牙本質(zhì)交界，伸向釉質(zhì)的紡錘狀結(jié)構(gòu)。牙尖及切緣部位多見。牙磨片中，釉梭的有機(jī)物分解代之以空氣，呈黑色。成因:形成于釉質(zhì)發(fā)生的早期。成牙本質(zhì)細(xì)胞突起穿過基底膜，伸向前成釉細(xì)胞之間，以后留在釉質(zhì)內(nèi)。ppt課件23 釉質(zhì)

2.釉梭(2)成牙本質(zhì)細(xì)胞突起穿過基底膜,末端膨大的突起留在釉質(zhì)內(nèi)。ppt課件24 釉質(zhì)

3.釉叢enameltufts形態(tài):起自釉牙本質(zhì)界，向牙表面方向散開，呈草叢狀。為釉質(zhì)厚度1/4-1/3。成因:形成于成牙本質(zhì)細(xì)胞突形成、釉質(zhì)沉積階段，有機(jī)物含量高，是釉質(zhì)中薄弱區(qū)。ppt課件25 釉質(zhì)

4.釉板e(cuò)namellamellae形態(tài):垂直于牙面的薄層板狀結(jié)構(gòu)，可貫穿整個(gè)釉質(zhì)的厚度。成因:釉質(zhì)成熟過程的缺陷，水分、釉基質(zhì)殘留。ppt課件26 釉質(zhì)

(三)與釉質(zhì)周期性生長(zhǎng)相關(guān)的結(jié)構(gòu)

1.橫紋crossstriations形態(tài):釉柱上與釉柱長(zhǎng)軸相垂直的細(xì)線，透光性低。間隔2-6μ，規(guī)律性重復(fù)。成因:成釉細(xì)胞每天周期性形成釉質(zhì)的量。反應(yīng)釉柱中有機(jī)物、無機(jī)物在含量、密度上的變化。橫紋處礦化程度稍低。ppt課件27

釉質(zhì)

橫紋(2)釉柱中晶體堆積方式的改變,晶體的緊密堆積間穿插有機(jī)物聚集區(qū)SEMppt課件28 釉質(zhì)

2.生長(zhǎng)線incrementallines

linesofRetzius(1)形態(tài):縱磨片—牙尖部環(huán)行包繞牙尖，近牙頸處呈斜行線橫磨片—深褐色同心環(huán)狀成因:釉質(zhì)周期性的生長(zhǎng)速率改變5-10天釉質(zhì)沉積的厚度ppt課件29

釉質(zhì)

生長(zhǎng)線(2)新生線neonatalline

乳牙、第一恒磨牙,加重了的生長(zhǎng)線。嬰兒出生前后,該處釉質(zhì)發(fā)育受到干擾。ppt課件30 釉質(zhì)

(四)與釉柱排列方向相關(guān)的結(jié)構(gòu)

1.絞釉gnarledenamel形態(tài):釉柱近表面1/3較直，內(nèi)2/3彎曲，切緣、牙尖處更為明顯。成因:釉柱自EDJ至牙表面的行程非直線。可增強(qiáng)對(duì)咬合力的抵抗。直釉 絞釉ppt課件31 釉質(zhì)

2.施雷格線Schregerline形態(tài):落射光觀察牙縱磨片，見寬度不等的明暗相間帶，在釉質(zhì)厚度的內(nèi)4/5區(qū)，改變?nèi)肷涔饨嵌?，明暗帶發(fā)生變化。成因:規(guī)則性的釉柱排列方向改變而產(chǎn)生的折光現(xiàn)象。亮區(qū)為釉柱縱斷區(qū)暗區(qū)為橫斷區(qū)。ppt課件32

釉質(zhì)

無釉柱釉質(zhì)rodlessenamel形態(tài):釉質(zhì)最內(nèi)層（最先形成）和多數(shù)乳牙、恒牙表層30μm（最后形成），無釉柱，高分辨電鏡下見晶體相互平行。成因:內(nèi)層—Tomes突尚未形成外層—成釉細(xì)胞分泌停止、Tomes突退縮。內(nèi)層表層ppt課件33

釉質(zhì)三、釉質(zhì)的表面結(jié)構(gòu)

（一）釉小皮enamelcuticle形態(tài):覆蓋在新萌出牙表面的一層有機(jī)薄膜，咀嚼后被磨去，牙頸部可見殘留。成因:成釉細(xì)胞在形成釉質(zhì)后所分泌的基板物質(zhì)，結(jié)構(gòu)似上皮下基板。ppt課件34

釉質(zhì)

（二）釉面橫紋perikymata（1）形態(tài):釉質(zhì)表面平行排列并與牙長(zhǎng)軸垂直的淺凹線紋，間隔30-100μm寬，牙頸部明顯，疊瓦狀。ppt課件35

釉質(zhì)

釉面橫紋perikymata

（2）成因:釉質(zhì)生長(zhǎng)線到達(dá)牙表面的部位，是牙節(jié)律性發(fā)育的現(xiàn)象。ppt課件36

釉質(zhì)

（二）其它Tomes突凹Tomesprocessespits灶性孔focalholes微孔micropores釉帽enamelcapsppt課件37

釉質(zhì)

四、釉質(zhì)結(jié)構(gòu)的臨床意義（1）(1)理化特性氟磷灰石Ca10(PO4)6F2

較羥磷灰石Ca10(PO4)6(OH)2

穩(wěn)定可用氟化物防齲ppt課件38

釉質(zhì)

釉質(zhì)結(jié)構(gòu)的臨床意義（2）(2)點(diǎn)隙裂溝點(diǎn)隙裂溝口小底大,細(xì)菌、食物殘?jiān)鼫?不易清潔,齲好發(fā)。牙萌出早期,封閉點(diǎn)隙裂溝,有助防齲。ppt課件39

釉質(zhì)

釉質(zhì)結(jié)構(gòu)的臨床意義（3）(3)釉柱排列方向劈牙:施力方向與釉柱方向一致洞型制備:不宜保留懸空釉柱ppt課件40

釉質(zhì)

釉質(zhì)結(jié)構(gòu)