健康評(píng)估課件：第八章第五節(jié)-放射性核素檢查

主要內(nèi)容放射性核素顯像原理常用診斷放射性藥物放射性核素檢查的臨床應(yīng)用放射性核素檢查前的準(zhǔn)備思考與訓(xùn)練

放射性核素顯像原理將放射性藥品引入體內(nèi),由于其放射性核素與標(biāo)記化合物的生物學(xué)行為同天然元素或其化合物一樣,能夠參與機(jī)體的正常或異常代謝過程,可選擇性地聚集在特定的臟器、組織或病變部位,此時(shí)用掃描機(jī)和γ照相機(jī)就可以在體外探測(cè)并顯示出器官的影像及放射性核素分布的規(guī)律,從而獲得內(nèi)臟器官的位置、大小、形態(tài)以及血流、代謝、功能的變化。

放射性核素顯像原理將放射性藥品引入體內(nèi),由于其放射性核素與標(biāo)記化合物的生物學(xué)行為同天然元素或其化合物一樣,能夠參與機(jī)體的正?；虍惓４x過程,可選擇性地聚集在特定的臟器、組織或病變部位,此時(shí)用掃描機(jī)和γ照相機(jī)就可以在體外探測(cè)并顯示出器官的影像及放射性核素分布的規(guī)律,從而獲得內(nèi)臟器官的位置、大小、形態(tài)以及血流、代謝、功能的變化。

常用診斷放射性藥物99mTc標(biāo)記放射性藥物99mTc核性能優(yōu)良，為純?chǔ)霉庾影l(fā)射體，方便易得、幾乎可用于人體各重要臟器的形態(tài)和功能顯像。99mTc是顯像檢查中最常用的放射性核素。

131I、201T1.67Ga、111In、123I等放射性核素及其標(biāo)記藥物這類γ光子的核素及其標(biāo)記藥物也有較多應(yīng)用，在臨床中發(fā)揮著各自的特性和作用。

常用診斷放射性藥物99mTc標(biāo)記放射性藥物99mTc核性能優(yōu)良，為純?chǔ)霉庾影l(fā)射體，方便易得、幾乎可用于人體各重要臟器的形態(tài)和功能顯像。99mTc是顯像檢查中最常用的放射性核素。

131I、201T1.67Ga、111In、123I等放射性核素及其標(biāo)記藥物這類γ光子的核素及其標(biāo)記藥物也有較多應(yīng)用，在臨床中發(fā)揮著各自的特性和作用。

放射性核素檢查的臨床應(yīng)用（一）心血管系統(tǒng):主要用于心肌顯像和心功能測(cè)定、急性心肌梗死顯像、血清強(qiáng)心苷濃度監(jiān)測(cè)等。（二）神經(jīng)系統(tǒng):主要有局部腦血流斷層顯像、局部腦葡萄糖代謝顯像和神經(jīng)受體顯像。（三）腫瘤顯像:主要有放射免疫顯像、其他特異性腫瘤顯像、骨轉(zhuǎn)移灶顯像、淋巴顯像和胚胎性抗原、腫瘤相關(guān)抗原等腫瘤標(biāo)志物測(cè)定。（四）消化系統(tǒng):主要有肝血管瘤顯像、肝膽顯像、異位胃黏膜顯像和活動(dòng)性消化道出血顯像。

放射性核素檢查的臨床應(yīng)用（一）心血管系統(tǒng):主要用于心肌顯像和心功能測(cè)定、急性心肌梗死顯像、血清強(qiáng)心苷濃度監(jiān)測(cè)等。（二）神經(jīng)系統(tǒng):主要有局部腦血流斷層顯像、局部腦葡萄糖代謝顯像和神經(jīng)受體顯像。（三）腫瘤顯像:主要有放射免疫顯像、其他特異性腫瘤顯像、骨轉(zhuǎn)移灶顯像、淋巴顯像和胚胎性抗原、腫瘤相關(guān)抗原等腫瘤標(biāo)志物測(cè)定。（四）消化系統(tǒng):主要有肝血管瘤顯像、肝膽顯像、異位胃黏膜顯像和活動(dòng)性消化道出血顯像。

放射性核素檢查的臨床應(yīng)用（一）心血管系統(tǒng):主要用于心肌顯像和心功能測(cè)定、急性心肌梗死顯像、血清強(qiáng)心苷濃度監(jiān)測(cè)等。（二）神經(jīng)系統(tǒng):主要有局部腦血流斷層顯像、局部腦葡萄糖代謝顯像和神經(jīng)受體顯像。（三）腫瘤顯像:主要有放射免疫顯像、其他特異性腫瘤顯像、骨轉(zhuǎn)移灶顯像、淋巴顯像和胚胎性抗原、腫瘤相關(guān)抗原等腫瘤標(biāo)志物測(cè)定。（四）消化系統(tǒng):主要有肝血管瘤顯像、肝膽顯像、異位胃黏膜顯像和活動(dòng)性消化道出血顯像。

放射性核素檢查的臨床應(yīng)用（五）呼吸系統(tǒng):主要用于早期診斷發(fā)病2～3日內(nèi)的肺栓塞，也可用于局部肺功能測(cè)定。（六）泌尿系統(tǒng):主要有泌尿系動(dòng)態(tài)顯像。利用99mTc-DMSA可以顯示腎實(shí)質(zhì)影像，能靈敏地發(fā)現(xiàn)腎臟瘢痕。（七）內(nèi)分泌系統(tǒng):有甲狀腺功能測(cè)定，如甲狀腺攝131I試驗(yàn)、甲狀腺激素抑制試驗(yàn)、促甲狀腺激素興奮試驗(yàn)；內(nèi)分泌系統(tǒng)顯像，如甲狀腺顯像、腎上腺皮質(zhì)顯像、腎上腺髓質(zhì)顯像、甲狀旁腺顯像；內(nèi)分泌系統(tǒng)體外放射分析等。（八）其它:放射性核素顯像還可用于骨骼系統(tǒng)和血液系統(tǒng)疾病的診斷。

放射性核素檢查的臨床應(yīng)用（五）呼吸系統(tǒng):主要用于早期診斷發(fā)病2～3日內(nèi)的肺栓塞，也可用于局部肺功能測(cè)定。（六）泌尿系統(tǒng):主要有泌尿系動(dòng)態(tài)顯像。利用99mTc-DMSA可以顯示腎實(shí)質(zhì)影像，能靈敏地發(fā)現(xiàn)腎臟瘢痕。（七）內(nèi)分泌系統(tǒng):有甲狀腺功能測(cè)定，如甲狀腺攝131I試驗(yàn)、甲狀腺激素抑制試驗(yàn)、促甲狀腺激素興奮試驗(yàn)；內(nèi)分泌系統(tǒng)顯像，如甲狀腺顯像、腎上腺皮質(zhì)顯像、腎上腺髓質(zhì)顯像、甲狀旁腺顯像；內(nèi)分泌系統(tǒng)體外放射分析等。（八）其它:放射性核素顯像還可用于骨骼系統(tǒng)和血液系統(tǒng)疾病的診斷。正常全身骨顯像

肺癌、全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移影像

正常全身骨顯像

肺癌、全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移影像

正常全身骨顯像

肺癌、全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移影像

放射性核素檢查前的準(zhǔn)備（一）骨顯像:自帶飲用水1000ml，于注射顯像劑后多飲水、多排尿，顯像前排空膀胱；取下身上的金屬物品。（二）腎動(dòng)態(tài)顯像:自帶飲用水300～500ml，于顯像前30分鐘飲完，檢查前排空膀胱。（三）心肌灌注顯像:檢查當(dāng)日停用硝酸酯類、茶堿類、β受體阻滯劑；晨起進(jìn)素食，自帶油煎雞蛋兩枚和250ml牛奶，于注射顯像劑后30分鐘攝入。

放射性核素檢查前的準(zhǔn)備（四）甲狀腺顯像、吸碘率測(cè)定:病人在檢查前需停用含碘食物和藥物、抗甲狀腺藥物2～4周，做吸碘率測(cè)定檢查當(dāng)日還需空腹。（五）腦平面顯像:檢查前給患者口服過氯酸鉀400mg，以封閉脈絡(luò)叢、甲狀腺、唾液腺等吸收示蹤劑的組織，以免影響結(jié)果。（六）肝膽顯像:檢查前禁食2小時(shí)以上，如需檢查膽囊收縮功能，于膽囊顯影后攝入煮雞蛋或炸雞蛋2個(gè)。（七）肺通氣、灌注掃描:無需特殊準(zhǔn)備。

放射性核素檢查前的準(zhǔn)備（四）甲狀腺顯像、吸碘率測(cè)定:病人在檢查前需停用含碘食物和藥物、抗甲狀腺藥物2～4周，做吸碘率測(cè)定檢查當(dāng)日還需空腹。（五）腦平面顯像:檢查前給患者口服過氯酸鉀400mg，以封閉脈絡(luò)叢、甲狀腺、唾液腺等吸收示蹤劑的組織，以免影響結(jié)果。（六）肝膽顯像:檢查前禁食2小時(shí)以上，如需檢