護理全員團標與行標培訓考核試題及答案

護理全員團標與行標培訓考核一、單選題1.輸注以下哪種藥時，無需使用精密過濾輸液器（）。[單選題]*A.抗生素√B.脂肪乳劑C.化療藥物D.中藥制劑2.患者發(fā)生醫(yī)用粘膠相關性皮膚損傷時：（）[單選題]*A.發(fā)生皮膚損傷時，應分析原因對癥處理。B.穿刺部位涂抹外用藥膏減輕患者局部皮膚癥狀√C.觀察皮膚顏色、溫度、完整性等情況D.做好皮膚情況記錄3.下列關于中心血管通路裝置錯誤的是：（）。[單選題]*A.PORT耐高壓導管可用于任何性質的藥物輸注，如抗腫瘤藥物、持續(xù)腐蝕性藥物、已知刺激性藥物、高壓注射造影劑。B.中心靜脈可用于反復輸血或血液制品。C.中心靜脈可用于血標本的采集。D.CVC可用于長期靜脈輸液治療、血液動力學的監(jiān)測，高壓注射泵注射造影劑?！?.床椅轉移：包括從下床到坐在床旁椅，以及從坐在床旁椅到上床轉移的所有動作。需極大幫助評分（）（依據(jù)：-護理分級標準-附錄A）[單選題]*A.0分B.5分√C.10分D.15分5.下列哪項不是二級護理情況:（）[單選題]*A.病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者B.病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者C.病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力中度依賴的患者D.病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者√6.成人癌性疼痛護理中，入院后多少小時內(nèi)應對患者進行常規(guī)疼痛評估？（）[單選題]*A.4小時B.8小時√C.12小時D.24小時7.應用鎮(zhèn)痛藥后，應依據(jù)什么評估疼痛程度？（）[單選題]*A.給藥時間B.患者主訴C.藥物途徑及藥物達峰時間√D.疼痛部位8.關于芬太尼透皮貼劑的使用，以下哪項描述是不正確的？（）[單選題]*A.貼劑應貼在完整、平坦的皮膚上，避開放射治療部位B.貼藥前需去除毛發(fā)，并用清水清洗皮膚C.貼劑可以剪切使用，以適應不同大小的貼敷部位√D.發(fā)熱患者不宜使用此貼劑，或需按醫(yī)囑縮短更換時間9.身體約束說法不正確的是：（）[單選題]*A.使用相關用具，限制其身體或身體某部位自由活動B.應用身體約束時，應關注患者心理變化。C.使用相關用具，限制患者觸及自己身體的某部位。D.身體約束只適用于躁動患者。√10.患者使用支持生命的治療/設備.且有躁動和攻擊性行為，應如何身體約束：（）[單選題]*A.上肢約束B.下肢約束C.四肢約束D.四肢與軀體約束√11.無法維持清醒超過十秒屬于（）[單選題]*A.昏昏欲睡B.輕度鎮(zhèn)靜√C.中度鎮(zhèn)靜D.重度鎮(zhèn)靜12.PVC輸注發(fā)皰性藥物時，總輸注時間應小于（）[單選題]*A.30分鐘B.90分鐘C.60分鐘√D.100分鐘13.化療藥物外滲發(fā)生（），宜給予干冷敷或冰敷，每次（），每天（）.[單選題]*A.24-48h內(nèi)，15-20min,>4次√B.12-24h內(nèi)，10-15min,>4次C.12-24h內(nèi)，15-20min,>2次D.24-48h內(nèi)，10-15min,>2次14.體質指數(shù)（BMI）≥30kg/m2者，造口位置宜定在腹部隆起的（）最高處。[單選題]*A.最平處B.最凹處C.最高處√D.最寬處15.下列腸造口護理措施不妥的是：（）[單選題]*A.造口底盤發(fā)白或卷邊時，宜盡快更換，宜在清晨空腹時進行。B.乙狀結腸造口和降結腸造口患者可每日或隔日進行結腸造口灌洗。C.結腸造口灌洗宜選用39℃~41℃的溫開水1000ml。D.造口回縮可選用平面底盤的造口袋?！?6.患者乙狀結腸造口術后第三天，部分造口由紅潤轉為紫色，護士判斷發(fā)生了造口缺血缺血范圍約為1/3,此時護理措施不恰當?shù)氖牵海ǎ單選題]*A.立即更換造口袋B.宜選用一件式透明造口袋√C.宜遵醫(yī)囑去除造口周圍碘仿紗布，或將缺血區(qū)域縫線拆除1-2針，觀察血運恢復情況D.以上都對17.下列哪項不是氧中毒的癥狀（）[單選題]*A.惡心，煩躁不安B.體溫升高√C.胸骨后灼熱感D.進行性呼吸困難18.控制性氧療是指針對低氧并伴有高碳酸血癥（或風險）的患者，需嚴格控制吸入氧濃度使動脈血氧分壓維持在（），脈搏血氧飽和度在（）的給氧方法（）[單選題]*A.60-65mmHg、85%-90%B.50-55mmHg、90%-92%C.55-60mmHg、88%-92%√D.55-60mmHg、90%-92%19.PICC尖端心腔內(nèi)電圖定位技術，評估與準備包括（）[單選題]*A.評估心臟節(jié)律、心率，有無心律失常病史，心電圖上有無可觀察的P波B.評估是否植入心臟起搏器C.去除患者體表金屬物D.以上都是√20.PICC尖端心腔內(nèi)電圖定位時，我們需要描記并保存的是體表（）導聯(lián)心電圖（）[單選題]*A.I導聯(lián)B.II導聯(lián)√C.III導聯(lián)D.Ⅳ導聯(lián)21.護士采用心電圖定位技術進行PICC置管時，將導管送入心房內(nèi)，導聯(lián)出現(xiàn)了升高的P波，升至最高點時，將導管退出（）便可以保證頭端置于正確位置。[單選題]*A.1～2cmB.0.5～1cm√C.2～3cmD.1～3cm22.急性缺血性腦卒中溶栓患者進入醫(yī)院到溶栓給藥時間控制在多長時間以內(nèi):（）[單選題]*A.30minB.40minC.60min√D.90min23.缺血性腦卒中患者靜脈溶栓突發(fā)意識水平下降、劇烈頭痛、惡心/嘔吐、血壓驟升、瞳孔改變等表現(xiàn)時，應（）[單選題]*A.立即報告醫(yī)生，做好搶救準備√B.血管內(nèi)機械取栓C.血管成形術D.靜脈溶栓24.淋巴水腫基礎預防措施中良好的生活方式不包括：（）[單選題]*A.限制鈉鹽攝入，多進食優(yōu)質蛋白B.使用帶鋼托的乳罩√C.經(jīng)?；顒踊紓仁直?，避免患肢長時間處于同一姿勢或下垂D.淋浴或擦洗碗碟時保持水溫恒定25.一名乳腺癌術后患者測量雙側肢體周徑發(fā)現(xiàn)患側-健側是5cm，根據(jù)測量結果判定該患者屬于（）。[單選題]*A.無水腫B.輕度水腫C.中度水腫√D.重度水腫26.依據(jù)WHO口腔黏膜炎分級標準，口腔黏膜出現(xiàn)嚴重的紅斑和潰瘍，不能進食固體食物，屬于（）[單選題]*A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級√D.Ⅳ級27.放化療相關口腔黏膜炎高度風險患者的預防措施，下列說法正確的是（）[單選題]*A.使用低劑量激光治療時，應根據(jù)儀器使用說明調(diào)節(jié)波長和照射時間√B.應指導患者用清水漱口后，再使用藥物漱口液或口腔黏膜保護劑C.使用半衰期短的化療藥物時，宜指導患者用藥前開始含冰片，冰水等保持口腔低溫30分鐘，奧沙利鉑化療期間應避免使用口腔冷療D.以上說法都對28.引起壓力性尿失禁的主要原因是（）[單選題]*A.生育B.吸煙C.盆腔臟器脫垂√D.雌激素29.在盆底肌訓練期間和結束時，宜采用()評價效果（）[單選題]*A.評估尿失禁類型問卷B.盆底肌肉收縮評價表√C.壓力性尿失禁臨床癥狀主觀分度法D.1h尿墊試驗30.以下屬于跌倒中風險的是（）[單選題]*A.6h內(nèi)使用過鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛.安眠藥物B.存在步態(tài)不穩(wěn).下肢關節(jié)和/或肌肉疼痛.視力障礙等C.昏迷或完全癱瘓D.過去24內(nèi)曾由手術鎮(zhèn)靜史√31.針對視力障礙風險因素的跌倒預防措施不正確的是（）[單選題]*A.發(fā)現(xiàn)患者存在尚未診斷的視力問題，應報告醫(yī)師B.如有不同用途的兩幅眼鏡，應貼上相應的標簽C.護理偏盲患者時，宜站在健側√D.應指導因視力減弱曾有跌倒史或跌倒風險的患者使用單光眼鏡32.實施腸內(nèi)營養(yǎng)操作結束后處置錯誤的是（）[單選題]*A.關閉腸內(nèi)營養(yǎng)泵，撤除腸內(nèi)營養(yǎng)液和腸內(nèi)營養(yǎng)輸液器。B.向喂養(yǎng)管注入20-40ml生理鹽水或溫開水。√C.封閉喂養(yǎng)管，并妥善固定。D.觀察患者有腹脹、腹瀉、嘔吐、電解質紊亂等。33.胃內(nèi)容物積聚而未及時排空的異常狀態(tài)，嘔吐出4-6h前的食物或空腹8h以上，胃內(nèi)殘留食物仍超過（）ml者，表明存在胃潴留。（）[單選題]*A.200ml√B.300mlC.400mlD.500ml34.患者鼻部皮膚完好時可選用的固定方法為（）[單選題]*A.人字型B.人字型+高舉平臺法√C.蝶形固定法D.蝶形固定法+高舉平臺法35.鼻腸管置管時判斷導管已過幽門，需要抽取消化液，PH值是（）[單選題]*A.PH值＞7√B.PH值＜7C.PH值=7D.PH值＞836.雙胰島素類似物的注射時機為（）。[單選題]*A.進餐前15min-30minB.進餐前即刻注射√C.睡前注射D.固定時間注射37.泵點血管活性藥物，當藥液即將輸注完時，配置藥物的時間為:（）[單選題]*A.當藥液輸注完畢后按醫(yī)囑配置藥液B.當藥液輸注即將結束前5分鐘按醫(yī)囑配置藥液C.當藥液輸注即將結束前30分鐘按醫(yī)囑配置藥液√D.將配置完畢的藥液放置于配液室等待換液38.初始輸注血管活性藥物或劑量調(diào)整時（）[單選題]*A.每5-15分鐘監(jiān)測一次血壓、心律、心率、呼吸、血氧飽和度√B.每30分鐘監(jiān)測一次血壓、心律、心率、呼吸、血氧飽和度C.每60分鐘監(jiān)測一次血壓、心律、心率、呼吸、血氧飽和度D.每2小時監(jiān)測一次血壓、心律、心率、呼吸、血氧飽和度39.續(xù)泵時，當輸注血管活性藥物原泵即將結束開始報警時，護士采取的措施包括:（）[單選題]*A.直接啟用新注射泵B.將原泵速直接降低為零，啟用新注射泵C.將原注射泵泵速遞減，啟用新注射泵D.雙通道時，泵速不變的情況下，將連接新注射泵的通路打開，泵速調(diào)為原泵速，原注射泵降低泵速為零，啟用新注射泵，關閉原注射泵。√40.關于干粉吸入器的使用說法錯誤的是（）[單選題]*A.應指導患者平靜呼吸3~5次，呼氣末將口含嘴放入口中，勻速地吸入藥物，屏氣約5~10s后慢慢呼氣。B.棄去已用過的膠囊，清潔口含嘴。C.使用糖皮質激素者，霧化后不用漱口?！藾.置DPI于干燥通風處。41.下面說法準確的是（）[單選題]*A.大容量霧化器可承載藥液量大于100ml的霧化裝置和設備。B.超聲霧化器可使霧化容器內(nèi)的藥液的溫度增加，不會降低某些藥物的療效C.小容量霧化器是指承載藥液容量在20ml以下的氣霧發(fā)生器，包括空氣壓縮、氧氣驅動、網(wǎng)狀霧化器和超聲霧化器?！藾.重度和極重度慢阻肺病患者如使用氧氣驅動霧化器，不宜超過10min42.關于霧化吸入藥物的作用，敘述不正確的是：（）[單選題]*A.慶大霉素可消除呼吸道炎癥B.a-糜蛋白酶可稀化痰液C.地塞米松可減輕呼吸道D.舒喘靈可幫助祛痰√43.復張性肺水腫成人大量胸腔積液患者引流量達（）ml/h，或出現(xiàn)劇烈咳嗽、胸痛、呼吸困難、血氧飽和度下降等癥狀時，應立即通知醫(yī)師。[單選題]*A.500-1000B.1000-1500√C.1500-2000D.2000-250044.真菌感染的患者，胸腔閉式引流液呈（）。[單選題]*A.淡黃色B.白色C.黑色√D.綠色45.流涎多的患者可采用冰塊按摩患側頸部及面部皮膚至皮膚稍發(fā)紅，每日（）次，每次10分鐘[單選題]*A.2B.3√C.4D.646.洼田飲水試驗Ⅳ級描述正確的是:（）[單選題]*A.分2次以上咽下，但有嗆咳√B.5s內(nèi)能順利地1次將水咽下C.分2次以上，能不嗆咳地咽下D.能1次咽下，但有嗆咳47.VTE預防中，IPC使用期間，建議每天使用時間（）[單選題]*A.≥14hB.≥16hC.≥18h√D.≥20h48.當雙下肢的小腿周徑相差多少時應考慮發(fā)生了DVT？（）[單選題]*A.大于等于1厘米B.大于等于2厘米√C.大于等于3厘米D.大于等于4厘米49.使用凝血酶直接抑制劑時不正確的是（）[單選題]*A.需整粒服用；B.可餐時服用或餐后即刻服用C.服用無特殊要求√D.服用時飲水100ml以上，服用后保持直立或坐位30min以上50.以下哪項不是手術體位微調(diào)整的措施（）。[單選題]*A.抬高頭面部B.懸浮肢體C.微調(diào)手術床角度D.肢體下墊棉墊√51.下列哪些患者在術中受壓部位皮膚應采用預防性敷料（）。[單選題]*A.伴有極度肥胖（BMI＞40），或手術時間＞6h，或年齡＞75歲的患者?！藼.伴有極度肥胖（BMI＞35），或手術時間＞6h，或年齡＞80歲的患者。C.伴有極度肥胖（BMI＞40），或手術時間＞7h，或年齡＞75歲的患者。D.伴有極度肥胖（BMI＞35），或手術時間＞6h，或年齡＞80歲的患者。52.關于皮膚消毒下列說法不正確的是（）[單選題]*A.以穿刺點為中心擦拭消毒皮膚B.皮膚消毒后采血人員可使用手指按壓血管√C.早產(chǎn)兒和2個月以下的嬰兒慎用含氯己定的消毒劑D.消毒后應完全待干后方可穿刺53.緊急情況下使用的藥物，若在床旁配置應（）使用。[單選題]*A.立即√B.2hC.4hD.24h54.PORT移除后應檢查PORT的（），縫合傷口后（）。（）[單選題]*A.穩(wěn)定性，覆蓋無菌敷料B.完整性，覆蓋敷料C.完整性，覆蓋無菌敷料√D.穩(wěn)定性，覆蓋敷料55.哪種情況不宜植入PORT（）。[單選題]*A.有血栓史或血管手術史的靜脈√B.腋窩淋巴結清掃術對側C.鎖骨下淋巴結腫大或有腫塊對側D.安裝起搏器對側56.PORT植入，應通過（）確定PORT導管尖端位置及導管走行。導管尖端最佳位置應為（）[單選題]*A.X線，上腔靜脈上1/3或上腔靜脈與右心房交界處B.CT，上腔靜脈下1/3或上腔靜脈與右心房交界處，C.X線，上腔靜脈下1/3或上腔靜脈與右心房交界處√D.CT，上腔靜脈上1/3或上腔靜脈與右心房交界處57.失禁相關性皮炎（IAD）共分為（）級。[多選題]*A、2B、3√C、4D、558.失禁性皮炎患者健康教育應宜指導患者及照顧者自我管理方法錯誤的是：（）[單選題]*A.營養(yǎng)B.盆底肌鍛煉C.如廁技巧D.固體攝入√59.使用PAT評估失禁患者IAD風險，以下說法正確的是：（）[單選題]*A.脫皮/腐蝕評分為2分B.紅斑/皮炎評分為1分C.影響因素2個評分為2分√D.影響因素≥3個評分為2分60.中心靜脈壓測量首選的測量通路是（）[單選題]*A.外周靜脈置管B.前段開口有瓣膜的PICCC.頸外靜脈置管D.鎖骨下靜脈或頸內(nèi)靜脈的CVC√61.中心靜脈壓測定應該選用下列哪種體表零點標志。（）[單選題]*A.患者腋中線第4肋間水平√B.胸廓前后徑垂直距離上2/3水平C.胸骨角下4cm水平D.同一患者可以采取以上任一不同的體表零點標志62.中心靜脈壓測量時測量管宜直接連接靜脈導管，最多增加多少個三通（）[單選題]*A.1個√B.2個C.3個D.4個63.在患者右肺中葉聽到痰鳴音，醫(yī)生開醫(yī)囑給予體位引流，應該選擇（）[單選題]*A.左側臥位√B.右側臥位C.俯臥位D.半臥位64.下列哪些氣道凈化實施過程中需要觀察內(nèi)容是錯誤的（）[單選題]*A.如患者出現(xiàn)嘔吐、誤吸或咯血者，應立即停止治療，恢復體位，必要時機械吸引氣道及口腔分泌物及胃內(nèi)容物。B.如患者出現(xiàn)疼痛或肌肉、肋骨損傷者，應立即停止，通知醫(yī)生，放松相應部位。C.如患者出現(xiàn)頭疼、嘔吐或眼部壓迫等顱內(nèi)壓升高表現(xiàn)時，可抬高床后繼續(xù)治療?！藾.如患者出現(xiàn)氣道痙攣，應立即停止治療，必要時遵醫(yī)囑給予短效支氣管擴張劑和氧療。65.實施氣道凈化技術如患者SpO2低于（），應立即停止治療，恢復原體位/臥位，SpO2進行性下降時立即通知醫(yī)生。（）[單選題]*A.85%B.88%√C.90%D.95%66.患者使用鎮(zhèn)痛藥物后出現(xiàn)鎮(zhèn)靜過度呼吸抑制時的護理要點不正確的是（）[單選題]*A.監(jiān)測呼吸頻率和幅度B.舌后墜患者給予氣管插管√C.保持呼吸道通暢D.監(jiān)測患者血氧飽和度的變化67.疼痛評估時應首選工具NRS的人群為（）[單選題]*A.能進行語言或行為交流、有語言理解能力和抽象數(shù)字概念的患者√B.能進行語言或行為交流有視覺障礙對數(shù)值尺度無法理解的患者C.能進行語言或行為交流的老年輕度認知障礙患者D.開展功能活動的患者68.以下關于PICC穿刺操作步驟說法正確的是（）。[單選題]*A.以穿刺點為中心消毒皮膚，直徑≥20cm，鋪巾，建立最大化無菌屏障B.用生理鹽水預沖導管，檢查導管完整性√C.在穿刺點上方扎止血帶，按需要進行手臂全局浸潤麻醉D.靜脈穿刺宜采用塞丁格技術，操作成功后，快速送入導管至預測量長度69.抗腫瘤藥物外溢時下列處理正確的是（）。[單選題]*A.應立即標明污染范圍，水劑藥物應用濕紗布擦拭B.應立即標明污染范圍，粉劑藥物應用濕紗布擦拭√C.濺在皮膚上用漂白劑反復清洗D.濺入眼睛用濕紗布擦拭70.應根據(jù)皮下脂肪厚度，選擇合適的胰島素注射針頭，宜使用安全型注射針頭，對于孕婦和幼童，宜選用多少mm注射針頭。（）[單選題]*A.4mm√B.5mmC.6mmD.8mm二、多選題71.下列有關靜脈治療操作基本原則正確的是（）[多選題]*A.操作前后應執(zhí)行WS/T313規(guī)定，不應以戴手套取代手衛(wèi)生?！藼.置入PVC.時宜使用清潔手套，置入PICC時宜遵守最大無菌屏障原則?！藽.PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT維護時，宜使用專用護理包?！藾.穿刺及維護時應選擇符合國家要求的皮膚消毒劑?！蘀.消毒時應以穿刺點為中心擦拭，至少消毒兩遍或遵循消毒劑使用說明書，待自然干燥后方可穿刺?！?2.靜脈治療相關并發(fā)癥有哪些（）。[多選題]*A.藥物滲出與藥物外滲√B.靜脈炎√C.輸液反應與輸血反應√D.醫(yī)用粘膠相關性皮膚損傷√E.壓力相關性皮膚損傷73.自理能力的等級劃分標準為:（）[多選題]*A.重度＜40分B.中度41-60分√C.輕度61-99分√D.無依賴100分√E.重度≤40分√74.根據(jù)“成人疼痛行為評估量表”，以下哪些行為或表現(xiàn)可能指示患者存在疼痛？（）[多選題]*A.面部表情緊張，皺眉或瞇眼√B.身體姿勢僵硬，活動減少或避免觸碰疼痛部位√C.語言表達清晰，無抱怨或呻吟聲D.呼吸急促或淺表，心率加快√E.食欲增加，對日?；顒优d趣增強75.針對阿片類藥物引起的尿潴留，以下哪些措施是適當?shù)奶幚砼c預防方法？（）[多選題]*A.定期評估患者的排尿情況和膀胱充盈程度。√B.鼓勵患者增加飲水量，以促進尿液排出。C.對于出現(xiàn)尿潴留癥狀的患者，應立即停藥并更換其他鎮(zhèn)痛藥物。D.必要時，遵醫(yī)囑給予導尿或膀胱穿刺引流。√E.指導患者進行膀胱功能訓練，如定時排尿、盆底肌鍛煉等?！?6.患者使用支持生命的治療/設備、且有躁動和攻擊行為的約束用具選擇（）[多選題]*A.約束帶√B.約束手套C.約束背心√D.約束衣√E.約束褲77.輸注化療時，預防外滲的措施包括：（）[多選題]*A.每次輸注化療藥前評估和識別化療藥物外滲的風險因素√B.根據(jù)化療藥物性質、化療方案、患者血管條件選擇適合的靜脈通路√C.靜脈推注發(fā)皰劑時，推注前先抽回血，見回血后再推注藥物，連續(xù)推注直到結束后再抽回血確認D.輸注發(fā)皰劑大于60分鐘，或使用輸液泵給藥時，宜選擇CVAD√E.應告知患者輸注化療藥過程中出現(xiàn)疼痛、發(fā)紅、腫脹、燒灼感、輸液不暢等情況，立即告知醫(yī)護人員√78.抗代謝類刺激性藥物包括：（）[多選題]*A.阿糖胞苷√B.氟達拉濱√C.氟尿嘧啶√D.吉西他濱√E.甲氨蝶呤√79.術后造口與皮膚黏膜發(fā)生分離，應給予的護理措施是：（）[多選題]*A.應評估分離的范圍、大小、深度、滲液量、基底組織情況及有無潛行√B.淺層分離，宜用造口護膚粉噴灑局部√C.合并感染時，宜使用抗菌敷料√D.分離較深或合并造口回縮者，可使用凸面底盤并佩戴造口腰帶或造口腹帶固定?！蘀.深層分離，宜去除黃色腐肉和壞死組織，可用藻酸鹽敷料充填傷口√80.造口周圍肉芽腫處理措施包括：（）[多選題]*A.首次處理肉芽腫時應留標本送病理檢查√B.較小肉芽腫，可觀察不處理C.較大肉芽腫，可用硝酸銀棒分次點灼，一般每3天一次，直至完全消退√D.有蒂肉芽腫，可用無菌縫線套扎根部阻斷血供而使肉芽腫逐漸壞死脫落√E.應隨時評估肉芽腫的大小、部位、數(shù)量、軟硬度、出血情況等√81.哪些氧療方式宜選擇加溫濕化進行氧療。（）[多選題]*A.經(jīng)鼻高流量濕化氧療√B.氣管插管√C.氣管切開√D.吸氧流量＞15L/min√E.吸氧流量＞4L/min82.當患者出現(xiàn)下列哪些癥狀時，則考慮存在高碳酸血癥可能。（）[多選題]*A.SpO2下降√B.神志改變√C.呼吸變快D.心率變快或減慢√E.尿量減少√83.PICC尖端心腔內(nèi)電圖定位技術基本要求包括？（）[多選題]*A.心電監(jiān)護儀或心電圖機的使用應遵循GB/T9706.1規(guī)定√B.PICC置入操作基本原則應符合WS/T433規(guī)定√C.經(jīng)上腔靜脈置入的PICC尖端最佳位置應為SVC下1/3段、接近CAJ處√D.應家屬知情同意E.應保護患者隱私√84.對于缺血性腦卒中患者的評估，美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分包括（）[多選題]*A.意識√B.凝視、視野√C.上下肢活動√D.感覺√E.忽視癥√85.患者張某，男，62歲，因左側肢體無力2小時，行靜脈溶栓治療，溶栓后3小時，突然主訴頭痛劇烈，以下措施正確的有（）[多選題]*A.生命體征允許情況下，立即行頭顱CT√B.嚴密監(jiān)測生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)體征√C.血壓控制在收縮壓小于等于180mmHg√D.如頭顱CT確定有顱內(nèi)出血，立即給予停止腦梗死相關藥物√E.血壓控制在舒張壓≤100mmHg√86.乳腺癌術后淋巴水腫風險評分表中預防行為作為變量有（）[多選題]*A.重視患肢水腫√B.重視胸部水腫√C.避免患肢劇烈運動√D.避免患肢損傷√E.避免患肢曬傷87.關于放化療相關口腔黏膜炎的護理措施正確的有（）[多選題]*A.指導患者根據(jù)口腔黏膜炎影響進食情況調(diào)整食物的粘稠度、軟硬度及攝入方式√B.指導患者在口腔黏膜愈合前盡量少佩戴義齒，義齒用后應充分清潔，遵從口腔科醫(yī)生建議妥善存放√C.使用低劑量激光治療時，應根據(jù)儀器使用說明調(diào)節(jié)波長和照射時間√D.宜根據(jù)T/CNAS01-2019中的規(guī)定，對口腔黏膜炎相關疼痛進行評估和處理√E.對張口困難的患者，可指導其使用口腔清潔專用海綿清潔口腔√88.成年女性壓力性尿失禁護理干預的基本要求：（）[多選題]*A.應在評估的基礎上，根據(jù)壓力性尿失禁的嚴重程度，遵循個體化原則制訂干預措施√B.應與?？漆t(yī)生、患者及照護者溝通協(xié)作，共同制訂和實施護理措施√C.應保護患者隱私，持尊重、鼓勵的態(tài)度