急診腦卒中急救護理

急診腦卒中急救護理演講人：04-05CONTENTS腦卒中概述與急診重要性急診腦卒中護理評估與準備急性期腦卒中護理干預措施并發(fā)癥預防與處理策略康復期腦卒中護理指導出院前總結與延續(xù)性護理服務腦卒中概述與急診重要性01腦卒中，又稱中風或腦血管意外，是一種急性腦血管疾病。它是由于腦部血管突然破裂或阻塞，導致血液無法流入大腦，從而引起腦組織損傷。腦卒中主要分為缺血性和出血性兩大類。缺血性卒中通常由血管阻塞引起，而出血性卒中則由血管破裂導致。腦卒中定義及分類腦卒中分類腦卒中定義發(fā)病原因腦卒中的主要發(fā)病原因包括血管病變、心臟病、高血壓、糖尿病、高血脂等。此外，不良生活習慣如吸煙、飲酒、缺乏運動等也可能增加發(fā)病風險。危險因素高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病、吸煙、飲酒、肥胖、缺乏運動等都是腦卒中的危險因素。其中，高血壓是導致腦卒中的重要可控危險因素。發(fā)病原因與危險因素急診腦卒中救治對于挽救患者生命、減少殘疾和提高生活質量具有重要意義。及時的救治可以減輕腦組織損傷，降低死亡率和致殘率。救治意義腦卒中救治存在時間窗口，即發(fā)病后的黃金救治時間。在這個時間內給予有效的治療，可以最大程度地減少腦組織損傷和后遺癥。時間窗口急診腦卒中救治意義預防措施預防腦卒中的措施包括控制危險因素、改善生活習慣和加強健康管理。如控制血壓、血糖、血脂等，戒煙限酒，增加運動等。健康教育對全民進行腦卒中危險因素及先兆的普及教育，提高公眾對腦卒中的認識和重視程度。同時，加強對高危人群的篩查和干預，以減少腦卒中的發(fā)生。預防措施及健康教育急診腦卒中護理評估與準備02觀察患者意識、瞳孔、肢體活動等，判斷腦卒中類型和嚴重程度。持續(xù)監(jiān)測患者心率、呼吸、血壓、體溫等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。詳細詢問患者病史，包括既往病史、用藥史、過敏史等，為急救提供重要信息。協(xié)助醫(yī)生進行必要的輔助檢查，如頭顱CT、MRI等，明確腦卒中診斷。神經系統(tǒng)評估生命體征監(jiān)測病史采集輔助檢查護理評估內容與方法準備齊全的心電監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機、吸痰器等急救設備，確保設備處于良好狀態(tài)。備齊急救藥品，如脫水劑、降壓藥、止血藥、抗凝藥等，以備不時之需。對于符合溶栓或介入治療條件的患者，應提前準備好相關器材和藥物。急救設備急救藥品溶栓及介入器材急救設備及藥品準備定期對護理人員進行腦卒中急救知識和技能培訓，提高急救水平。護理培訓明確護理人員職責和分工，確保急救工作有序進行。例如，指定專人負責呼吸道管理、循環(huán)監(jiān)測、藥物使用等。分工協(xié)作護理人員培訓與分工協(xié)作及時與患者家屬溝通，告知病情及治療方案，取得家屬理解和配合。家屬溝通關注患者及家屬心理需求，提供必要的心理支持和安慰，減輕其焦慮和恐懼情緒。同時，指導家屬積極參與患者的康復過程，增強患者康復信心。心理支持患者家屬溝通與心理支持急性期腦卒中護理干預措施03及時清除口腔和呼吸道分泌物，防止誤吸和窒息。根據患者病情給予適當濃度的氧氣吸入，以改善缺氧癥狀。對于嚴重呼吸困難或呼吸衰竭的患者，需考慮機械通氣治療。確保患者呼吸道通暢吸氧治療必要時進行機械通氣保持呼吸道通暢與吸氧治療密切觀察患者心率、心律變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常心律。根據異常心律類型，采取相應藥物治療、電復律或起搏器植入等措施。積極預防和處理因異常心律引起的并發(fā)癥，如心力衰竭、休克等。持續(xù)心電監(jiān)護異常心律處理預防并發(fā)癥心電監(jiān)護及異常心律處理定時測量患者血壓，了解血壓波動情況。密切監(jiān)測血壓調整降壓藥物避免血壓過低根據患者血壓情況和病情變化，及時調整降壓藥物種類和劑量。在降壓治療過程中，要注意避免血壓過低導致腦灌注不足而加重病情。030201血壓監(jiān)測與調整策略了解患者血糖水平，及時發(fā)現(xiàn)并處理高血糖或低血糖情況。定期監(jiān)測血糖對于血糖控制不佳的患者，需考慮使用胰島素治療，同時注意避免低血糖發(fā)生。胰島素應用在患者病情允許的情況下，給予合理的飲食和運動指導，以幫助控制血糖水平。飲食與運動指導血糖監(jiān)測及胰島素應用并發(fā)癥預防與處理策略04定期監(jiān)測患者的意識、瞳孔、生命體征等變化，及時發(fā)現(xiàn)顱內壓增高的跡象。確?；颊吆粑罆惩ǎ苊庵舷⒑腿毖?，必要時進行氣管插管或氣管切開。合理控制患者每日的液體入量，避免過多液體加重腦水腫。根據患者病情，醫(yī)生可能會使用甘露醇、速尿等降顱壓藥物。密切觀察病情保持呼吸道通暢控制液體入量使用降顱壓藥物顱內壓增高及腦疝風險防范使用抑酸藥、止血藥等藥物，降低消化道出血的風險。對于已經發(fā)生消化道出血的患者，可能需要禁食并進行胃腸減壓。對于有消化道潰瘍、肝硬化等病史的患者，應提前采取預防措施。對于嚴重的消化道出血，可能需要進行內鏡下止血治療。早期識別風險藥物預防禁食與胃腸減壓內鏡治療消化道出血預防與治療定期為患者翻身拍背，促進痰液排出。01020304定期開窗通風，保持室內空氣清新。對于已經發(fā)生肺部感染的患者，醫(yī)生會根據病情使用合適的抗生素。加強患者的營養(yǎng)支持，提高機體免疫力。保持環(huán)境清潔使用抗生素加強呼吸道護理營養(yǎng)支持肺部感染控制措施020401定期為患者清洗會陰部，減少細菌滋生。對于需要留置尿管的患者，應定期更換尿管和尿袋，并嚴格遵守無菌操作原則。對于已經發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的患者，醫(yī)生會根據病情合理使用抗生素。03鼓勵患者多喝水，增加尿量，起到沖刷尿道的作用。保持會陰部清潔多喝水合理使用抗生素留置尿管護理泌尿系統(tǒng)感染預防策略康復期腦卒中護理指導05

早期康復介入時機選擇密切觀察患者病情變化在患者病情穩(wěn)定后，應盡早進行康復評估，確定介入時機。遵循個體化原則根據患者的具體情況，制定個性化的康復計劃，確保介入的有效性。注重患者安全在康復介入過程中，要確?；颊叩陌踩?，避免因過早活動而導致意外損傷。指導患者及家屬正確擺放肢體，保持關節(jié)功能位，預防關節(jié)攣縮和變形。良肢位擺放對于不能主動活動的患者，要進行被動關節(jié)活動，防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。被動運動鼓勵患者進行主動運動，如握手、抬腿等，逐步恢復肌肉力量和關節(jié)功能。主動運動肢體功能鍛煉方法指導認知訓練通過記憶訓練、注意力訓練等方式，改善患者的認知功能，提高思維能力和判斷力。言語訓練針對患者的失語類型進行言語訓練，如口語表達、聽力理解等，提高患者的言語交流能力。心理疏導關注患者的心理變化，及時進行心理疏導，幫助患者建立積極的心態(tài)，增強康復信心。言語認知訓練技巧傳授03社交活動參與鼓勵患者參與社交活動，如與朋友聚會、參加社區(qū)活動等，提高患者的社交能力和社會適應能力。01生活自理能力訓練指導患者進行日常生活技能訓練，如穿衣、洗漱、進食等，提高生活自理能力。02家務活動參與鼓勵患者參與家務活動，如打掃衛(wèi)生、做飯等，增強患者的家庭責任感和歸屬感。日常生活能力提高途徑出院前總結與延續(xù)性護理服務06評估患者身體狀況包括生命體征、神經系統(tǒng)功能、吞咽功能、皮膚狀況等。評估患者心理狀況了解患者的情緒、認知、行為等心理反應，判斷是否需要心理干預。撰寫總結報告綜合評估結果，撰寫詳細的出院前總結報告，為患者制定個性化的康復計劃提供依據。出院前評估及總結報告撰寫對患者家庭環(huán)境進行評估，了解家庭結構、居住條件、安全隱患等。評估居家環(huán)境根據評估結果，提出針對性的居家環(huán)境改造建議，如增加扶手、防滑墊等，確保患者居家安全。提出改造建議向家屬詳細解釋改造建議的重要性，并指導家屬正確實施改造措施。指導家屬落實居家環(huán)境改造建議提供安排專業(yè)護士定期對患者進行電話隨訪或家庭訪視，了解患者康復情況。定期隨訪根據患者病情和康復計劃，提供針對性的康復指導，包括肢體功能鍛煉、語言訓練等?？祻椭笇蚧颊吆图覍傩麄髂X卒中防治知識，提高他們對疾病的認知和自我管理能力。