第三十四章 結(jié)腸癌與直腸癌課件

第三十四章結(jié)腸癌與直腸癌第三十四章結(jié)腸癌與直腸癌

胃腸道中常見的惡性腫瘤第三十四章結(jié)腸癌與直腸癌一、發(fā)病危險因素年齡：41~51歲后發(fā)病率最高男性多見腸道息肉及炎癥3飲食習(xí)慣：過多脂肪及蛋白，缺乏新鮮蔬菜缺乏適度的體力活動肥胖吸煙第三十四章結(jié)腸癌與直腸癌第三十四章結(jié)腸癌與直腸癌二、病理和分期第三十四章結(jié)腸癌與直腸癌1.病理類型大體形態(tài)：腫塊型、潰瘍型與彌漫浸潤型組織學(xué)分類：腺癌、粘液腺癌、未分化癌第三十四章結(jié)腸癌與直腸癌第三十四章結(jié)腸癌與直腸癌第三十四章結(jié)腸癌與直腸癌2.轉(zhuǎn)移途徑淋巴轉(zhuǎn)移：主要途徑，多為順行轉(zhuǎn)移，直腸癌尚可逆向轉(zhuǎn)移至髂內(nèi)淋巴結(jié)直接浸潤血行轉(zhuǎn)移腹膜種植第三十四章結(jié)腸癌與直腸癌第三十四章結(jié)腸癌與直腸癌3.分期：Duke法A期:癌僅限于腸壁內(nèi)B期:穿透腸壁但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C期:穿透腸壁且有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D期:有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或腹腔轉(zhuǎn)移，或廣泛侵及鄰近臟器無法切除第三十四章結(jié)腸癌與直腸癌三、臨床表現(xiàn)排便習(xí)慣與糞便性狀改變:便次增加、便秘、腹瀉、便不凈感血便、膿血便、隱血便大便形狀變細(xì)腹部隱痛、脹痛、絞痛腹部包塊全身癥狀：消瘦、乏力、貧血第三十四章結(jié)腸癌與直腸癌第三十四章結(jié)腸癌與直腸癌四、診斷檢查t直腸指診：最基本最重要的檢查，約70％的直腸癌可在直腸指檢時觸及17內(nèi)鏡檢查：直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡18X線鋇灌腸20超聲、CT檢查21實驗室檢查：可有貧血、OB陽性；癌胚抗原增高等第三十四章結(jié)腸癌與直腸癌d第三十四章結(jié)腸癌與直腸癌d第三十四章結(jié)腸癌與直腸癌d第三十四章結(jié)腸癌與直腸癌d第三十四章結(jié)腸癌與直腸癌第三十四章結(jié)腸癌與直腸癌第三十四章結(jié)腸癌與直腸癌d第三十四章結(jié)腸癌與直腸癌五、治療第三十四章結(jié)腸癌與直腸癌1.原則手術(shù)：根治性手術(shù)、姑息性手術(shù)化療放療第三十四章結(jié)腸癌與直腸癌2.結(jié)腸造口術(shù)（人工肛門）當(dāng)腫瘤距齒狀線5cm以內(nèi)時，術(shù)中肛門無法保留將結(jié)腸斷端固定于腹壁，糞便經(jīng)此排出第三十四章結(jié)腸癌與直腸癌術(shù)前準(zhǔn)備按消化道手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備結(jié)腸手術(shù)腸道準(zhǔn)備：使結(jié)腸排空，減少腸腔內(nèi)細(xì)菌第三十四章結(jié)腸癌與直腸癌結(jié)腸手術(shù)腸道準(zhǔn)備控制飲食：術(shù)前2日進(jìn)流質(zhì)清潔腸道：（1）口服瀉劑（硫酸鎂等）術(shù)前晚和術(shù)晨洗腸（2）口服5％~10％甘露醇法：年邁體弱、心功能差者慎用口服腸道抗菌藥物：新霉素、甲硝唑第三十四章結(jié)腸癌與直腸癌結(jié)腸造口第三十四章結(jié)腸癌與直腸癌結(jié)腸造口的處理觀察造口腸段，注意有無出血、壞死、感染等避免糞便污染腹部傷口用造口周圍皮膚清洗造口及皮膚，預(yù)防和處理皮膚糜爛保持造口通暢：定時擴(kuò)張、預(yù)防和處