二零二四年綜合保險(xiǎn)合同賠付責(zé)任限制條款

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

二零二四年綜合保險(xiǎn)合同賠付責(zé)任限制條款本合同目錄一覽1.總則1.1定義與解釋1.2保險(xiǎn)條款的優(yōu)先級(jí)1.3保險(xiǎn)合同的生效與終止2.保險(xiǎn)范圍與責(zé)任2.1保險(xiǎn)標(biāo)的2.2保險(xiǎn)責(zé)任2.3除外責(zé)任3.保險(xiǎn)金額與賠付3.1保險(xiǎn)金額的確定3.2賠付流程3.3賠付限額4.保險(xiǎn)費(fèi)與支付4.1保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)算4.2支付方式與期限4.3保險(xiǎn)費(fèi)的退還5.保險(xiǎn)事故的通知與證明5.1事故通知的時(shí)限與方式5.2事故證明的要求與提交6.保險(xiǎn)索賠與理賠6.1索賠的提出6.2理賠的程序與期限6.3理賠文件的提交與審核7.爭(zhēng)議解決7.1協(xié)商解決7.2調(diào)解或仲裁7.3法律訴訟8.合同的修訂與補(bǔ)充8.1合同的修訂8.2合同的補(bǔ)充9.合同的轉(zhuǎn)讓與繼承9.1合同的轉(zhuǎn)讓9.2合同的繼承10.保險(xiǎn)人的權(quán)利與義務(wù)10.1保險(xiǎn)人的權(quán)利10.2保險(xiǎn)人的義務(wù)11.被保險(xiǎn)人的權(quán)利與義務(wù)11.1被保險(xiǎn)人的權(quán)利11.2被保險(xiǎn)人的義務(wù)12.保險(xiǎn)代理人的權(quán)利與義務(wù)12.1保險(xiǎn)代理人的權(quán)利12.2保險(xiǎn)代理人的義務(wù)13.違約與責(zé)任13.1違約的情形13.2違約責(zé)任14.法律適用與爭(zhēng)議解決14.1法律適用14.2爭(zhēng)議解決方式第一部分：合同如下：第一條總則1.1定義與解釋1.1.1本合同是指由甲方（被保險(xiǎn)人）與乙方（保險(xiǎn)人）簽訂的，按照本合同約定的保險(xiǎn)條款，乙方對(duì)甲方擁有的保險(xiǎn)標(biāo)的進(jìn)行保險(xiǎn)，并在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)按照本合同的約定進(jìn)行賠付的協(xié)議。1.1.2保險(xiǎn)標(biāo)的：指本合同約定由甲方投保的財(cái)產(chǎn)及其相關(guān)利益。1.1.3保險(xiǎn)人：指按照本合同約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，負(fù)責(zé)支付保險(xiǎn)金的人。1.1.4被保險(xiǎn)人：指投保人或者與投保人有保險(xiǎn)利益關(guān)系的人。1.1.5保險(xiǎn)代理人：指由保險(xiǎn)人授權(quán)，代理保險(xiǎn)人進(jìn)行保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的單位或者個(gè)人。1.2保險(xiǎn)條款的優(yōu)先級(jí)1.3保險(xiǎn)合同的生效與終止本合同自雙方簽字或者蓋章之日起生效，至合同約定的保險(xiǎn)期限屆滿之日終止。第二條保險(xiǎn)范圍與責(zé)任2.1保險(xiǎn)標(biāo)的本合同的保險(xiǎn)標(biāo)的為甲方的下列財(cái)產(chǎn)及其相關(guān)利益：（一）財(cái)產(chǎn)損失；（二）法律責(zé)任；（三）其他合同約定的利益。2.2保險(xiǎn)責(zé)任（一）因保險(xiǎn)事故導(dǎo)致的財(cái)產(chǎn)損失；（二）因保險(xiǎn)事故導(dǎo)致的責(zé)任損失；（三）合同約定的其他保險(xiǎn)責(zé)任。2.3除外責(zé)任（一）甲方故意或者重大過(guò)失導(dǎo)致的損失；（二）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、核事故導(dǎo)致的損失；（三）合同約定的其他除外責(zé)任。第三條保險(xiǎn)金額與賠付3.1保險(xiǎn)金額的確定本合同的保險(xiǎn)金額為甲方投保的保險(xiǎn)標(biāo)的價(jià)值的一定比例或者具體金額。3.2賠付流程甲方發(fā)生保險(xiǎn)事故，應(yīng)當(dāng)按照本合同約定的流程向乙方提出賠付申請(qǐng)。乙方在接到賠付申請(qǐng)后，經(jīng)審核確認(rèn)屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失，應(yīng)當(dāng)在約定的期限內(nèi)履行賠付義務(wù)。3.3賠付限額本合同的賠付限額為保險(xiǎn)金額的一定比例或者具體金額。第四條保險(xiǎn)費(fèi)與支付4.1保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)算本合同的保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)率以及保險(xiǎn)期限等因素計(jì)算。4.2支付方式與期限甲方應(yīng)當(dāng)按照本合同約定的方式和期限支付保險(xiǎn)費(fèi)。4.3保險(xiǎn)費(fèi)的退還在本合同有效期內(nèi)，甲方要求解除合同的，乙方應(yīng)當(dāng)按照約定的方式退還已收取的保險(xiǎn)費(fèi)。第五條保險(xiǎn)事故的通知與證明5.1事故通知的時(shí)限與方式甲方發(fā)生保險(xiǎn)事故，應(yīng)當(dāng)在事故發(fā)生后的約定時(shí)限內(nèi)，按照約定的方式通知乙方。5.2事故證明的要求與提交甲方應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)事故的證明文件，包括事故報(bào)告、損失清單、費(fèi)用單據(jù)等。第六條保險(xiǎn)索賠與理賠6.1索賠的提出甲方應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，按照本合同約定的時(shí)限和方式向乙方提出索賠。6.2理賠的程序與期限乙方在接到甲方索賠申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)按照本合同約定的程序進(jìn)行理賠，并在約定的期限內(nèi)完成理賠。6.3理賠文件的提交與審核甲方應(yīng)當(dāng)提交本合同約定的理賠文件，乙方在接到理賠文件后，應(yīng)當(dāng)按照本合同約定的程序進(jìn)行審核。第八條合同的修訂與補(bǔ)充8.1合同的修訂本合同的修訂應(yīng)當(dāng)由雙方協(xié)商一致，并以書面形式進(jìn)行。8.2合同的補(bǔ)充本合同的補(bǔ)充應(yīng)當(dāng)由雙方協(xié)商一致，并以書面形式進(jìn)行。第九條合同的轉(zhuǎn)讓與繼承9.1合同的轉(zhuǎn)讓甲方不得未經(jīng)乙方同意將本合同轉(zhuǎn)讓給第三方。9.2合同的繼承本合同的權(quán)益可以依法繼承。第十條保險(xiǎn)人的權(quán)利與義務(wù)10.1保險(xiǎn)人的權(quán)利保險(xiǎn)人享有按照合同約定收取保險(xiǎn)費(fèi)、拒絕賠償非約定風(fēng)險(xiǎn)等權(quán)利。10.2保險(xiǎn)人的義務(wù)保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定進(jìn)行賠償，維護(hù)被保險(xiǎn)人的合法權(quán)益，解除或者終止合同時(shí)及時(shí)退還保險(xiǎn)費(fèi)。第十一條被保險(xiǎn)人的權(quán)利與義務(wù)11.1被保險(xiǎn)人的權(quán)利被保險(xiǎn)人享有獲得保險(xiǎn)金賠償、請(qǐng)求保險(xiǎn)人履行合同等權(quán)利。11.2被保險(xiǎn)人的義務(wù)被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定交納保險(xiǎn)費(fèi)，如實(shí)告知保險(xiǎn)人保險(xiǎn)標(biāo)的的情況，采取措施減少損失，及時(shí)通知保險(xiǎn)人保險(xiǎn)事故的發(fā)生。第十二條保險(xiǎn)代理人的權(quán)利與義務(wù)12.1保險(xiǎn)代理人的權(quán)利保險(xiǎn)代理人享有按照合同約定收取手續(xù)費(fèi)、協(xié)助保險(xiǎn)人履行合同等權(quán)利。12.2保險(xiǎn)代理人的義務(wù)保險(xiǎn)代理人應(yīng)當(dāng)按照約定履行保險(xiǎn)代理職責(zé)，維護(hù)被保險(xiǎn)人的合法權(quán)益，協(xié)助保險(xiǎn)人處理保險(xiǎn)事故。第十三條違約與責(zé)任13.1違約的情形一方違反合同的約定，導(dǎo)致合同不能履行或者造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任。13.2違約責(zé)任違約方應(yīng)當(dāng)按照合同約定承擔(dān)違約責(zé)任，賠償對(duì)方因此造成的損失。第十四條法律適用與爭(zhēng)議解決14.1法律適用本合同的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議的解決均適用中華人民共和國(guó)法律。14.2爭(zhēng)議解決方式雙方在履行合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，可以協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以按照合同約定的仲裁或者訴訟程序解決。第二部分：第三方介入后的修正第十五條第三方介入的定義與范圍15.1第三方定義本合同所稱第三方，是指本合同之外的，與甲方或者乙方之間不存在合同關(guān)系的個(gè)人或者單位。15.2第三方范圍第三方包括但不限于：甲方或者乙方在保險(xiǎn)事故中的利益相關(guān)人、涉及保險(xiǎn)事故的第三方當(dāng)事人、保險(xiǎn)事故的見(jiàn)證人、保險(xiǎn)公司委托的查勘定損人員等。第十六條第三方介入的處理16.1第三方介入的處理流程當(dāng)本合同的保險(xiǎn)事故涉及第三方時(shí)，甲方應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知乙方，并按照乙方的要求提供相關(guān)資料。乙方在接到甲方通知后，應(yīng)當(dāng)按照合同約定及時(shí)介入處理。16.2第三方權(quán)利與義務(wù)的界定（一）第三方有權(quán)要求甲方或者乙方提供與保險(xiǎn)事故有關(guān)的資料；（二）第三方應(yīng)當(dāng)協(xié)助甲方或者乙方處理保險(xiǎn)事故，并提供必要的證明文件；（三）第三方不得無(wú)故拒絕提供資料或者協(xié)助處理保險(xiǎn)事故。第十七條第三方責(zé)任限額17.1第三方責(zé)任限額的確定第三方責(zé)任限額是指乙方在保險(xiǎn)事故中對(duì)第三方承擔(dān)的最高賠償責(zé)任。第三方責(zé)任限額由甲方和乙方在簽訂合同時(shí)協(xié)商確定，并載明在保險(xiǎn)單上。17.2第三方責(zé)任限額的調(diào)整第三方責(zé)任限額可以根據(jù)保險(xiǎn)事故的發(fā)生情況，由甲方和乙方協(xié)商調(diào)整，并載明在批單或者其他附件上。第十八條第三方索賠與理賠18.1第三方索賠的提出第三方在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，可以向乙方提出索賠。第三方提出索賠時(shí)，應(yīng)當(dāng)提供與保險(xiǎn)事故有關(guān)的證明文件和資料。18.2第三方理賠的程序與期限乙方在接到第三方的索賠申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)按照本合同約定的程序進(jìn)行理賠，并在約定的期限內(nèi)完成理賠。18.3第三方理賠文件的提交與審核第三方應(yīng)當(dāng)提交本合同約定的理賠文件，乙方在接到理賠文件后，應(yīng)當(dāng)按照本合同約定的程序進(jìn)行審核。第十九條第三方爭(zhēng)議的解決19.1第三方爭(zhēng)議的解決方式當(dāng)?shù)谌脚c甲方或者乙方之間發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，可以按照本合同約定的協(xié)商、調(diào)解、仲裁或者訴訟程序解決。19.2第三方爭(zhēng)議的解決時(shí)限第三方爭(zhēng)議的解決時(shí)限由甲方和乙方協(xié)商確定，并在本合同中載明。第二十條第三方與其他各方的關(guān)系20.1第三方與甲乙方的關(guān)系第三方與甲方或者乙方之間不存在合同關(guān)系，甲方或者乙方不得要求第三方承擔(dān)本合同以外的義務(wù)或者責(zé)任。20.2第三方與保險(xiǎn)公司之間的關(guān)系第三方與保險(xiǎn)公司之間不存在合同關(guān)系，保險(xiǎn)公司不得要求第三方承擔(dān)保險(xiǎn)合同以外的義務(wù)或者責(zé)任。第二十一條第三方介入的附加條款本合同的附加條款可以對(duì)第三方介入的相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)規(guī)定，包括但不限于第三方的權(quán)利義務(wù)、責(zé)任限額、索賠理賠程序等。第二十二條第三方介入的說(shuō)明本合同的說(shuō)明部分可以對(duì)第三方介入的相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行解釋，包括但不限于第三方的定義、范圍、處理流程等。第二十三條第三方介入的修訂與補(bǔ)充本合同的修訂與補(bǔ)充可以對(duì)第三方介入的相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行修改或者補(bǔ)充，包括但不限于第三方的權(quán)利義務(wù)、責(zé)任限額、索賠理賠程序等。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：附件一：保險(xiǎn)條款詳細(xì)說(shuō)明保險(xiǎn)合同中各項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任的范圍、除外責(zé)任、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)率等內(nèi)容。附件二：保險(xiǎn)單載明保險(xiǎn)條款中的具體信息，如保險(xiǎn)標(biāo)的、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期限、保險(xiǎn)費(fèi)等。附件三：批單對(duì)保險(xiǎn)單中載明的保險(xiǎn)條款進(jìn)行修改或者補(bǔ)充的文件。附件四：保險(xiǎn)事故報(bào)告書由甲方填寫，用于向乙方報(bào)告保險(xiǎn)事故的發(fā)生情況。附件五：損失清單詳細(xì)列出保險(xiǎn)事故導(dǎo)致的損失項(xiàng)目及其金額。附件六：費(fèi)用單據(jù)包括保險(xiǎn)事故處理過(guò)程中產(chǎn)生的費(fèi)用，如修理費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等。附件七：第三方索賠申請(qǐng)表第三方向乙方提出的索賠申請(qǐng)，用于說(shuō)明第三方的損失情況及賠償要求。附件八：理賠申請(qǐng)書甲方或者乙方向乙方提出的理賠申請(qǐng)，用于說(shuō)明保險(xiǎn)事故的損失情況及賠償要求。附件九：理賠資料清單詳細(xì)列出理賠過(guò)程中需要提供的資料，如事故報(bào)告、損失清單、費(fèi)用單據(jù)等。附件十：爭(zhēng)議解決協(xié)議雙方約定爭(zhēng)議解決方式、程序、時(shí)限等內(nèi)容的協(xié)議。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.甲方未按照約定交納保險(xiǎn)費(fèi)。2.甲方未按照約定履行保險(xiǎn)事故通知義務(wù)。3.甲方未按照約定提供保險(xiǎn)事故證明文件。4.乙方未按照約定進(jìn)行理賠。5.乙方未按照約定履行保險(xiǎn)人的義務(wù)。6.被保險(xiǎn)人未按照約定如實(shí)告知保險(xiǎn)標(biāo)的的情況。7.保險(xiǎn)代理人未按照約定履行保險(xiǎn)代理職責(zé)。違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：1.甲方違約，乙方有權(quán)解除合同，并按照合同約定扣除甲方已交保