糖尿病防治新觀念課件

糖尿病防治新觀念糖尿病防治新觀念糖尿病防治新觀念前言糖尿病是嚴(yán)重危害人民健康的慢性代謝性疾病,目前已對全人類健康及社會公共衛(wèi)生造成極大危害。當(dāng)今形容糖尿病的發(fā)病趨勢不是用“迅速增加”而是使用“鋪天蓋地”，一點也不過分。2007年聯(lián)合國已將每年11月14號的“世糖日”改為“聯(lián)合國糖尿病日”。國內(nèi)外各大媒體、各大報紙只要列出危害人類健康的四種疾病或人類難以攻克的十大類疾病，必定有糖尿病，并且排名一定在前四位。糖尿病防治新觀念五駕馬車教育先行07年世界最大的制藥巨頭輝瑞公司宣布，停止吸入式胰島素的研究并退出銷售市場，其他各大廠家也相繼停止研制，藥學(xué)評論家們說：“這是藥物研發(fā)史上少有的慘敗?！眹?yán)格控制血糖，并發(fā)癥只是顯著減少但不等于沒有。目前各國糖尿病專家一致公認(rèn)，糖尿病仍遵循“五駕馬車并行”，“治療全面達(dá)標(biāo)”的準(zhǔn)則，沒有其他的捷徑可走。糖尿病防治新觀念糖尿病防治新觀念五駕馬車 教育先行單純藥物治療向綜合治療轉(zhuǎn)變單純降糖向同時降壓,降脂,降體重治療轉(zhuǎn)變口服降糖藥物向胰島素治療轉(zhuǎn)變首選磺脲類藥物向重視雙胍類及胰島素增敏劑類藥物轉(zhuǎn)變監(jiān)測空腹血糖向餐后血糖及糖化血紅蛋白觀念轉(zhuǎn)變饑餓療法向合理膳食,營養(yǎng)搭配理念轉(zhuǎn)變糖尿病防治新觀念單純藥物治療向綜合治療轉(zhuǎn)變糖尿病防治新觀念一套完整的治療方案應(yīng)包括飲食、運動、心理調(diào)節(jié)及藥物治療飲食療法是基礎(chǔ),運動療法是手段心理平衡是根本,藥物治療是關(guān)鍵

健康四大基石：合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡。糖尿病防治新觀念饑餓療法向合理膳食,營養(yǎng)搭配理念轉(zhuǎn)變糖尿病防治新觀念人類認(rèn)識消渴病有千年歷史,直到六十年代末期都在提倡饑餓療法?，F(xiàn)代飲食療法的觀點是：要合理膳食，注意營養(yǎng)搭配。糖尿病防治新觀念飲食療法不是提倡饑餓療法，而是要求合理膳食，注意營養(yǎng)搭配×××糖尿病防治新觀念飲食治療總原則糖尿病防治新觀念提供熱量的主要物質(zhì)糖尿病防治新觀念

平衡膳食—日常食物的種類

蔬菜、水果類谷類奶及奶制品，豆及豆制品畜禽肉、魚蝦、蛋類油脂類（魚油≥2份/周）鹽＜6克/天糖尿病防治新觀念一個食物交換份到底是什么糖尿病防治新觀念還可以是這些糖尿病防治新觀念食譜舉例餐次食譜主要成分早餐煮雞蛋稀飯炒小白菜牛奶雞蛋50g大米50g小白菜100g牛奶250g午餐米飯蔥燒鯽魚炒韭菜大米125g鯽魚200g韭菜150g晚餐米飯?zhí)}卜燒牛肉蒜苔雞蛋蒜泥萵筍絲大米125g蘿卜100g牛肉100g蒜苔50g雞肉50g萵筍絲100g糖尿病防治新觀念培養(yǎng)良好的生活方式管住嘴，控制食物總量，合理進(jìn)食。邁開腿，增加體力活動，參加體育鍛煉。定期檢測血糖糖尿病防治新觀念糖尿病飲食治療的目的和要求：達(dá)到和保持理想體重保持健康的身體素質(zhì)保持血糖接近正常水平改善脂代謝，減少大血管病變有一個完整健康的生活體系和正常壽命提倡病人不禁口，但應(yīng)有量的控制，不吸煙，少量飲酒，要少量多餐糖尿病防治新觀念

運動并非人人皆宜！1型糖尿病患者血糖沒有得到很好地控制之前

有心、肝、腎、肺功能不全或急性感染嚴(yán)重并發(fā)癥的患者有視網(wǎng)膜病變的患者，運動量不能過大以免誘發(fā)眼底出血糖尿病防治新觀念×正確運動不當(dāng)運動糖尿病防治新觀念有氧運動步行最好步行自行車爬樓梯游泳太極拳糖尿病患者需要進(jìn)行大肌肉群的有氧運動每天30－45分鐘，3－5天/周散步是治療糖尿病的良藥糖尿病防治新觀念運動療法:意義 運動量及運動時間 運動時注意事項糖尿病防治新觀念運動強度每周3-5次，每次30分鐘完成中等強度運動中等強度運動時的心率達(dá)到最大心跳的60%-70%自我感覺：周身發(fā)熱，微微出汗最大心跳=220-年齡自我摸脈測心率糖尿病防治新觀念運動時間飯后一小時后運動，不易發(fā)生低血糖要有運動的觀念，在日常生活中也可以鍛煉避開藥物作用高峰糖尿病防治新觀念日常生活的運動多步行，少乘車少坐電梯，多爬樓梯減少連續(xù)坐的時間座椅運動、墊腳尖等糖尿病防治新觀念運動治療的注意事項：預(yù)防低血糖：不空腹、隨身攜帶糖果運動前血糖低于6mmol/L時加餐25-50g隨身攜帶糖尿病卡片選擇合腳、舒適的運動鞋襪，不宜光腳或穿涼鞋運動鞋，避免皮膚損傷糖尿病防治新觀念運動中若出現(xiàn)不適，如乏力、頭暈等應(yīng)立即停止運動，原地休息或到醫(yī)院就診運動后避免冷水浴和用過熱的水洗澡避免惡劣天氣，注意保暖由于運動可引起血糖變化,及時調(diào)整胰島素用量糖尿病防治新觀念心理平衡：心態(tài)要好,要面對現(xiàn)實,情緒不穩(wěn)定時,交感N興奮,肝糖元釋放增多藥物治療:強調(diào)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下治療,不要隨意搭配用藥,不要輕易模仿他人的治療方案糖尿病防治新觀念單純降糖向同時降壓、降脂、降體重治療轉(zhuǎn)變

糖尿病防治新觀念臨床實踐證明，降低血糖不是治療糖尿病的唯一目的，而是要求降糖、降血壓、降血脂、降體重同時進(jìn)行，這樣才有利于糖尿病及其并發(fā)癥的全面控制血壓：理想血壓120/80mmHg,正常血壓130/85mmHg血脂：甘油三脂:小于1.7mmol/L,高密度脂蛋白,大于1.1mmol/L糖尿病防治新觀念體重:計算公式:體重指數(shù)(BMI)=體重/身高平方男<25,女<24為良好,男<27,女<26為一般男>27,女>26為不良標(biāo)準(zhǔn)體重=身高-105腰圍:男<85cm女<80cm(向心性肥胖)糖尿病防治新觀念口服降糖藥物向胰島素治療轉(zhuǎn)變糖尿病防治新觀念傳統(tǒng)的2型糖尿病遵循的治療方案為：干預(yù)生活方式→一種降糖藥物口服→多種藥物聯(lián)合口服→最終使用胰島素長期以來，對使用胰島素存在偏見，寧可長期血糖控制不好，也不愿意使用胰島素，白白失去了使用胰島素的最佳時機，從而導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展糖尿病防治新觀念據(jù)統(tǒng)計，國外使用胰島素的糖尿病病人超過50%，而在我國還不足10%；2型糖尿病早期使用胰島素不僅安全，而且好處很多。 保護(hù)和改善體內(nèi)胰島功能 改善胰島素抵抗 最大限度減少糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生糖尿病防治新觀念最近七年世糖日口號: 01年:糖尿病與心血管疾病

02年:糖尿病與眼病

03年:糖尿病與腎臟疾病

04年:糖尿病與肥胖

05年糖尿病與足部護(hù)理06年：關(guān)愛每一位糖尿病病友07年：關(guān)注兒童及青少年糖尿病問題（聯(lián)合國首屆糖尿病日）糖尿病防治新觀念綜上所述,最新觀點認(rèn)為,早期使用胰島素是糖尿病治療的關(guān)鍵,使用胰島素,如同給正在向惡性發(fā)展的糖尿病實施了一道急剎車,可使快速發(fā)展的病情得到有效緩解。糖尿病防治新觀念首選磺脲類藥物重視雙胍類及胰島素增敏劑類藥物糖尿病防治新觀念磺尿類藥物:第一代:D-860

第二代:優(yōu)降糖.美比達(dá),達(dá)美康,糖適平 第三代:格列美脲_（萬蘇平） 作用:刺激B細(xì)胞分泌胰島素.

減少肝糖元輸出.

增強外周組織對胰島素的敏感性,(胰外作用)。糖尿病防治新觀念雙胍類藥物—降糖靈,二甲雙胍 機理：增強外周組織對胰島素的敏感性-降低胰島素抵抗 增強外周組織對葡萄糖的利用 延緩腸道對葡萄糖的吸收 適應(yīng)癥：肥胖者,飲食量大及胰島素抵抗患者 慎用或禁用：肝腎功能不全者，嚴(yán)重心腦血管病變，眼底病變者及明顯消瘦者（降糖靈，國外已停止使用20余年，雖我國沒有廢除，但老年病友最好還是不用或少用為好。）糖尿病防治新觀念胰島素增敏劑羅格列酮，吡格列酮(萬蘇敏、太羅、瑞彤、文迪雅)

機理：促進(jìn)脂肪細(xì)胞分化 促進(jìn)骨骼肌對葡萄糖的利用，減少糖元分解注意事項：有明顯肝腎功能不全者慎用、心功能不全者慎用或禁用 以上三種藥可以任意兩種或三種聯(lián)合有協(xié)同或累加作用，但一定要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用糖尿病防治新觀念監(jiān)測空腹血糖向餐后血糖及糖化血紅蛋白觀念轉(zhuǎn)變糖尿病防治新觀念空腹血糖-胰島B細(xì)胞的基礎(chǔ)功能餐后血糖-胰島B細(xì)胞的儲備功能糖化血紅蛋白-反應(yīng)3個月左右的平均血糖水平國際糖尿病聯(lián)合會已將糖化血紅蛋白監(jiān)測作為血糖控制的金指標(biāo),并指出將該值控制在6.5%以下,可以最大限度減少糖尿病并發(fā)癥的危險糖尿病防治新觀念血糖監(jiān)測一個奇妙的工具“血糖值”幫助全面了解自己的糖尿病情況幫助我調(diào)整治療——血糖達(dá)標(biāo)糖化血紅蛋白3-6月監(jiān)測一次血糖監(jiān)測取決于治療的目標(biāo)和方式常規(guī)每周2-4次糖尿病防治新觀念什么時候

應(yīng)該增加血糖監(jiān)測的頻率？病情不穩(wěn)定時（如感染或血糖很高）1型糖尿病

胰島素強化治療者（一天注射≥3次或用胰島素泵的患者）更換或者調(diào)整藥物劑量時糖尿病防治新觀念血糖控制好