《客艙安全管理與應急處置》課件-第26講 機上急救的處置原則與基本程序

客艙安全管理應急處理第26講機上急救的處置原則與基本程序（上）安全管理與應急處置機上急救的處置原則緊急情況時，乘務員任務是提供必要、基本的緊急救治不診斷病情或預先治療，不對旅客進行皮下注射，不宣布旅客死亡除非急救需要，盡量避免移動旅客，保持最適合其病情或傷害的位置機上急救的處置原則機上急救期間乘務員應全程監(jiān)護并記錄，直到專業(yè)醫(yī)護人員趕到與地面服人員交接其他乘務員應維持客艙秩序，嚴禁圍觀，討論旅客的病情時避開病人及周圍旅客禁止通過任何形式發(fā)布相關信息或接受新聞媒體的采訪機上急救的處置原則機載應急醫(yī)療設備應由乘務員或在醫(yī)療專業(yè)人員指導下使用，僅可由專業(yè)人員操作和使用的醫(yī)療器械和處方類藥品必須經醫(yī)療專業(yè)人員使用飛行過程中，如旅客因身體不適主動要求，或同行人協(xié)助要求使用應急醫(yī)療物品（除體溫計、血壓計外）或藥品時，乘務員可提供幫助機上急救的處置原則向旅客提供設備或藥品使用說明書并要求其仔細閱讀提供醫(yī)療設備或藥品時，需旅客本人或同行人簽署《應急醫(yī)療設備和藥品使用知情同意書/使用記錄卡》機上急救的處置原則不能及時得到專業(yè)人員指導或傷病旅客因意識狀態(tài)無法或不愿簽署《應急醫(yī)療設備和藥品使用知情同意書/使用記錄卡》時由傷殘旅客的同行人（如有），或同時由兩名以上乘務員記錄和簽字有旅客自愿作證的也可以同時簽字機上急救的處置原則急救目的：維持旅客生命、防止病情惡化、加速康復和進行必要護理客艙乘務員要求：有信心、鎮(zhèn)定、有序而果斷、語氣和善機上急救的基本程序機上成功急救需機組成員和旅客相互協(xié)助配合，團隊努力是最有效的方法在機組成員或旅客出現急病或威脅到生命乘務員應使用機上醫(yī)療急救設施報告機長，使用旅客廣播請求醫(yī)療協(xié)助隨時向主任乘務長/乘務長報告情況機上急救的基本程序01.一般處置程序現場情況評估確認自己的身份“你怎么了？我是客艙乘務員。我愿意為你提供幫助?！钡玫酵夂筇峁椭鷻C上急救的基本程序如旅客尚有意識，詢問是否需要幫助，取得同意后提供幫助如旅客已失去知覺，默認已同意如旅客腦力、智力、情感受到干擾或是嬰幼兒，應得到父母或監(jiān)護人同意后提供幫助機上急救的基本程序判斷病情/尋求醫(yī)務信息簡單向患病旅客或周圍旅客詢問病情及其他相關問題，幫以助判斷病情和傷情詢問目前癥狀及既往病史，服用藥物情況，有自備藥物或過敏史旅客失去知覺，檢查個人物品有無藥品和個人診斷（檢查時至少兩人以上）機上急救的基本程序檢查醫(yī)療警戒標識已知醫(yī)療問題醫(yī)療警界系列編號24h醫(yī)療報警電話識別事故/疾病類型嚴重事故/疾?。ㄍ{生命）：大出血、異物梗塞、呼吸困難、嚴重急腹癥、心臟類疾病輕微事故/疾?。ú粫{生命）：暈機、一度燒/燙傷機上急救的基本程序與機組成員溝通和協(xié)調尋求幫助：通知其他乘務員提供幫助緊急呼叫通知客艙經理乘務長，同時拿取急救設備急救箱、應急醫(yī)療箱便攜式氧氣瓶衛(wèi)生防疫包體外除顫儀（AED）協(xié)助急救，做好全程記錄機上急救的基本程序從旅客發(fā)病時開始做記錄，以時間節(jié)點為序號，旅客發(fā)病期間，要求至少十分鐘記錄次除非絕對必要，不要移動乘客，保持最適合病情的位置只有在告訴乘客并得到示意或默認后，才能給口服藥，不建議注射機上急救的基本程序不要忽視乘客對疾病的抱怨，不要當著乘客的面討論病情記錄病人附近的2到3位旅客的姓名、地址和聯(lián)絡電話（乘務員記錄過程，旅客簽名確認）機上急救的基本程序通知機長（遵循飛行關鍵階段要求）如出現威脅生命的緊急情況，機長可提出非計劃著陸，使旅客能盡快接受醫(yī)療救治在向機長報告時，應說明急癥旅客情況旅客的人數、性別、年齡、目的地機上急救的基本程序癥狀，包括有無意識是否需要相關輔助設備是否有同行人員著陸后需要的醫(yī)療幫助：輪椅、擔架、救護車及相應急救藥物如疑似傳染病，須通知地面檢疫部門機長需要的其他信息機上急救的基本程序廣播尋找醫(yī)療援助廣播尋找醫(yī)生通過客艙廣播尋找旅客中的專業(yè)醫(yī)務人員如找不到專業(yè)醫(yī)務人員或無法立即著陸，機長可與飛行控制臺聯(lián)系，該臺可24小時與國際航空救護醫(yī)療服務部門聯(lián)系機上急救的基本程序“女士們、先生們：請注意！現在飛機上有一位生病的旅客需要幫助，如果您是醫(yī)生或護士，請立即與乘務員聯(lián)系?！薄癓adiesandGentlemen，MayIhaveyourattention,please?Wehaveapassengerinneedofmedicalattention.Ifyouareadoctorornurse,wouldyoupleasecontactanyofourflightattendantsimmediately.Thankyou!”廣播找醫(yī)生標準用語機上急救的基本程序其他乘務員聽到廣播后應在客艙內主動巡視對自稱是醫(yī)務人員的旅客，通過查看證件或口頭詢問了解信息，帶領至急救現場需使用應急醫(yī)療箱中的處方藥時，必須要求醫(yī)務人員出示醫(yī)療執(zhí)照，紅十字急救證書應查看有效性機上急救的基本程序不管有無證書，搶救完畢后都要記錄醫(yī)務人員的身份證明、聯(lián)系方式直到地面醫(yī)生或合格的公司代表到來后，乘務員才能離開，病人不得單獨與機上援助者呆在一起機上急救的基本程序控制客艙，提供正常服務維持客艙秩序，不要讓其他旅客圍觀不要把患者的病情透露給其他旅客，保護好病人隱私進行正常的客艙服務程序機上急救的基本程序填寫相關單據《醫(yī)療設備和藥品使用知情同意書》飛行中因突發(fā)事件造成旅客受傷或旅客突發(fā)急癥時客艙機組應尋求旅客中具備醫(yī)療專業(yè)知識人員的幫助，由其或在其指導下向需要的旅客提供幫助在“知情同意書”上記錄并由醫(yī)療專業(yè)人員(或其他證明人)簽字機上急救的基本程序運行中旅客因身體不適，主動要求或同行人協(xié)助要求使用應急醫(yī)療箱內的物品或藥品時客艙機組可提供幫助，同時向旅客提供藥品使用說明書，并要求其仔細閱讀在提供應急醫(yī)療設備和藥品時（僅限非處方藥），得到旅客本人或其同行人簽署“知情同意書”機上急救的基本程序當不能及時得到醫(yī)療專業(yè)人員的指導，或傷病旅客因意識狀態(tài)等原因，無法或不愿意簽署“知情同意書”由傷病旅客的同行人（如有）或同時有兩名以上的客艙機組成員在“知情同意書”記錄和簽字有旅客自愿作證的也可同時簽字機上急救的基本程序《緊急醫(yī)學事件報告單》事件情況描述：病人發(fā)病過程及主要癥狀、首次觀察生命體征結果，體溫、脈搏、呼吸、血壓精確到具體數據需記錄病人的意識情況、瞳孔及面色的變化、詢問病史及過敏史機上急救的基本程序處理過程的填寫:按搶救時間點做記錄進食情況（原則上禁食，低血糖除外）、廣播找醫(yī)生、旅客體位、各類分泌物的量、顏色、性狀使用何種藥物、藥量、用藥方式、藥物來源、效果吸氧時間、流量其他搶救方法的詳細記錄停止吸氧時間、總量、效果機上急救的基本程序飛行中，應每十分鐘做一次生命體征檢測并記錄，包括下降前做最后檢查（四大生命體征）、旅客特殊要求、是否通知檢疫《緊急醫(yī)學事件報告單》用來記錄治療過程及用藥情況機上急救的基本程序《藥箱使用反饋信息卡》開啟或使用應急醫(yī)療箱、急救箱或衛(wèi)生防疫包后需填寫帶班人員于航后盡快上交相關部門，以便航衛(wèi)部門進行藥品增添和器械消毒機上急救的基本程序《客艙記錄本》記錄氧氣瓶等機載設備使用情況，便于機務人員補充和更換《機上事件報告單》使用機上配備急救箱、應急醫(yī)療箱（除體溫計、血壓計外）中物品及藥品時需同時填寫《機上事件報告單》和《緊急醫(yī)學事件報告單》客艙安全管理應急處理機上急救的處置原則與基本程序（下）安全管理與應急處置判斷情況機上急救的基本程序02.輕微事件/疾病的處置流程傳遞信息提供基本必要的救助如必要，廣播尋找醫(yī)療協(xié)助、提供應急醫(yī)療設備/藥品按照信息報送要求上報信息級文件記錄等按需提供落地后的協(xié)助監(jiān)控旅客病情機上急救的基本程序03.嚴重事件和疾病的處置流程立即報告主任乘務長/乘務長報告機長旅客情況廣播尋求醫(yī)療救助觀察旅客生命體征準備好急救設備必要時吸氧為休克、昏迷旅客提供急救持續(xù)向機長報告旅客情況根據病情轉送地面搶救治療與地面人員做好交接工作按照信息報送要求上報信息及文件機上急救的基本程序04.機上死亡事件處置程序死亡機體生命活動的終了，標志著新陳代謝的停止因生理衰老而發(fā)生生離，死亡或自然死亡因各種疾病造成的死亡因機械的，化學的或其他因素造成的死亡臨終狀態(tài)臨床死亡生物學死亡機上急救的基本程序臨床死亡呼吸循環(huán)中斷時間尚未超過腦細胞不可逆損傷極限，及時給予緊急心、肺、腦復蘇措施，病人心跳、呼吸及腦功能仍可能恢復完全缺血缺氧4分鐘，腦神經發(fā)生不可逆損傷心跳、呼吸停止意識喪失瞳孔散大對光反應消失機上急救的基本程序生物學死亡病人呼吸循環(huán)中斷時間超過腦神經不可逆損傷極限，經過心、肺、腦復蘇搶救措施，腦細胞功能不可能再恢復客艙乘務員沒有資格正式宣布旅客的健康狀況，應像旅客處于嚴重情況下一樣，不要張揚，以免驚嚇其他旅客機上急救的基本程序急救行動空中出現“表面死亡”事件，得到報告后，乘務員立即報告機長接到旅客表面死亡報告時，注明位置、時間及報告人在環(huán)境安全的情況下繼續(xù)搶救查明旅客信息機上急救的基本程序旅客身份（必要時找一名旅客作證人）是否有人與該旅客一起旅行是不是家庭成員是否知道表面死亡旅客的過往病癥表面死亡是否有明顯的原因報告機長，通知公司運行控制部門機上有表面死亡旅客，請求派救護車或有關人員接飛機機上急救的基本程序宣布死亡機組成員應避免宣布旅客死亡（著陸后應由醫(yī)務人員做出結論）醫(yī)務人員才能宣布旅客已死亡向醫(yī)務人員說明宣布死亡須確定死因如果宣布機上某旅客死亡記錄宣布旅客死亡的醫(yī)務人員的姓名、通訊地址和電話號碼機上急救的基本程序如可能，應有宣布死亡時周圍環(huán)境的說明通知有關部門作好準備記錄死亡旅客姓名、性別、年齡、國籍、職業(yè)、身份、搶救經過、死亡時間及死亡前后的情況收集、保管和登記死者的遺物機上急救的基本程序將死亡旅客仰臥，頭及四肢放正，用濕毛巾擦凈臉部若眼未閉，可按摩眼瞼，使之閉合若口未閉，托下頜使之閉合，有活動假牙者應按上用棉花塞住口、鼻、耳、肛門，避免體液流出梳理頭發(fā)機上急救的基本程序繼續(xù)飛行是否繼續(xù)飛行取決于實際情況機長、乘務員、醫(yī)務人員和簽派間應進行必要協(xié)調考慮其他旅客和乘務員的情況把周圍的旅客安排到遠離表面死亡旅客的位置機上急救的基本程序如不能把周圍旅客安排到其它位置，把表面死亡旅客轉移至不影響緊急撤離的無人區(qū)域，不要置于過道或出口通道非計劃著陸不能把其他旅客安排到表面遠離死亡旅客的位置，考慮備降其他旅客或乘務員感到不安，考慮備降機上急救的基本程序表面死亡旅客可能是他殺，備降到就近機場，聯(lián)系公司運行控制部門并通知機場公安證明死于傳染病，備降到就近機場，聯(lián)系公司運行控制部門并通知機場公安和當地衛(wèi)生部門機上急救的基本程序著陸后未得到有關部門許可，不要抬走旅客保護好旅客行李（必要時，一位旅客作為證人取出行李）準備有關此事件的詳細報告通知衛(wèi)生部門對客艙進行消毒和處理航班結束后24小時內，上交《緊急醫(yī)學事件報告單》機上急救的基本程序05.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急措施傳染病流行期間，乘務員注意巡查客艙發(fā)現可疑病人，立即向機長報告由飛行機組通知前方到達地的機場現場指揮部門和相關部門機上急救的基本程序情況允許下（有足夠空余位置、旅客配合）采取客艙內隔離措施，調整座位位置，安排到后艙最后一排與其他旅客間隔1到3排座位，盡量減少有癥狀者與其他旅客接觸將轉移旅客的位置信息報告機長機上急救的基本程序情況不允許（沒有足夠空余座位、旅客不愿配合）原位就坐，指定專門的衛(wèi)生間供有癥狀的旅客使用登記病人及其密切接觸者的姓名、家庭住址、聯(lián)系電話禁止各艙位間人員流動，控制機組成員出入駕駛艙機上急救的基本程序固定專門乘務員，密切接觸疑似病人時必須采取戴口罩和手套等預防措施，注意手的清潔和消毒及時用足量1500mg/L-2500mg/L有效氯消毒