原發(fā)性高血壓-高血壓臨床表現(xiàn)（內(nèi)科診療課件）_第1頁
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文檔簡(jiǎn)介

PART臨床表現(xiàn)緩慢、漸進(jìn)約1/5患者在測(cè)量血壓（一）癥狀缺乏特異性延診頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、失眠、煩悶、疲勞、心悸不一定與血壓水平有關(guān)（一）癥狀心腦血管事件發(fā)生并發(fā)癥時(shí)才發(fā)現(xiàn)漏誤診受累器官的癥狀（一）良性——體征主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、收縮期雜音或收縮早期喀喇音較少晚期左室肥厚：抬舉性心尖搏動(dòng)、心界左下擴(kuò)大收縮舒張（二）體征提示繼發(fā)性高血壓可能腰部腫塊：嗜鉻細(xì)胞瘤向心性肥胖、紫紋、多毛：皮質(zhì)醇增多癥上腹部血管雜音：腎動(dòng)脈狹窄（二）體征早發(fā)現(xiàn)早治療臨床表現(xiàn)不典型常被忽略血管、心、腦、腎、眼受累病歷摘要

男性，65歲，反復(fù)頭暈10年，胸悶，心悸1年，加重3個(gè)月?；颊?0年前無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)頭暈，多次去診所就診，發(fā)現(xiàn)血壓高，最高達(dá)180/100mmHg，間斷服“硝苯地平”，血壓波動(dòng)于150～160/80～100mmHg。1年前開始于勞累后間斷出現(xiàn)胸悶，伴心悸，無胸痛及呼吸困難，3個(gè)月前輕度活動(dòng)后即感心悸、氣短，夜間時(shí)有憋醒而收入院，自發(fā)病以來無發(fā)熱、咯血及胸痛，尿量少，睡眠差。既往體健，無藥物過敏史，吸煙30年，每日20支，無飲酒嗜好，無遺傳病家族史。病歷摘要

查體：T36.7℃，P92次/分，R20次/分，BP155/85mmHg。神志清楚，高枕臥位，眼瞼無水腫，鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及，無頸靜脈怒張，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，心界左下擴(kuò)大，心率92次/分，心律齊，心音強(qiáng)弱一致，心尖可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，無傳導(dǎo)。腹軟，肝肋下未觸及、未聞及血管雜音，腸鳴音3次/分，雙下肢無水腫。病歷摘要

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC5.21×109/L，N0.63，Hb135g/L，Plt130×109/L空腹血糖5.4mmol/L。BNP510pg/ml。心電圖示：電軸左偏，Rv5+Sv1=8.3mv,ST段下移0.1-0.3mv。

討論：

該病人具有哪些高血壓的臨床表現(xiàn)？凡大醫(yī)治病必當(dāng)安神定志

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