糖尿病-糖尿病藥物治療非胰島素促泌劑的使用（內科診療課件）_第1頁
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文檔簡介

非胰島素促泌劑的使用學習內容糖尿病降血糖雙胍類雙胍類磺脲類格列奈類噻唑烷二酮類α-糖苷酶抑制劑雙胍類三、雙胍類作用機制抑制肝糖輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性減少胰島素分泌負擔減少肝糖輸出控制血糖增加肌肉葡萄糖攝取常用藥物二甲雙胍三、雙胍類臨床應用1、餐后服減少胃腸道反應2、造影檢查腎功能不全時應停用不良反應1、胃腸道反應2、皮膚過敏反應3、乳酸酸中毒：罕見4、長期使用可能導致VitB12缺乏三、雙胍類適應癥T2DM治療一線用藥，可單用或聯合T1DM，聯用胰島素可減少用量和血糖波動腎功能不全、肝功能不全、缺氧及高熱病人禁忌，胃腸病、營養(yǎng)不良不宜使用。T1DM不單用T2DM合并急性嚴重代謝紊亂、嚴重感染、外傷、大手術、孕婦和哺乳期婦女等。禁忌癥二甲雙胍磺脲類從細胞轉錄水平增強胰島素的作用提高外周組織對胰島素的敏感性，被視為胰島素增敏劑四、噻唑烷二酮類作用機制常用藥物羅格列酮、吡格列酮不良反應體重增加和水腫，骨折和心衰風險

增加靶組織對胰島素的敏感性噻唑烷二酮四、噻唑烷二酮類適應癥可單用于或與其他藥物合用用于2型糖尿病，尤胰島素抵抗明顯者。

1型糖尿病、孕婦、哺乳期婦女、兒童有明顯肝功能損害、心衰禁用禁忌癥臨床應用羅格列酮4-8mg,每日1-2次，可以餐后服用。抑制α-葡萄糖苷酶，延緩淀粉和蔗糖轉化為葡萄糖，可顯著降低餐后血糖，但對空腹高血糖效果不佳五、α-糖苷酶抑制劑作用機制常用藥物阿卡波糖、伏格列波糖不良反應常見胃腸道反應，腹脹、排氣增多五、α-糖苷酶抑制劑適應癥臨床應用2型DM以碳水化合物為主食，餐后血糖高，可單用或與連用。1型DM,與胰島素合用。胃腸功能障礙者、孕婦、哺乳期、兒童1、進食第一口食物后立即服用2、阿卡波糖嚼服。禁忌癥凡大醫(yī)治病必當安神定志無欲無求

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