不孕不育和輔助生殖

不孕癥與輔助生殖病人的護(hù)理什么叫不孕癥？正常性生活+同居2年+未避孕=不孕癥婚后未孕=原發(fā)不孕已妊娠——2年未孕=繼發(fā)不孕絕對(duì)不孕——生殖缺陷相對(duì)不孕——暫時(shí)不孕無(wú)避孕女性生殖系統(tǒng)

男性生殖系統(tǒng)精子精子精子卵子精子和卵子進(jìn)入的瞬間...受精雙原核

細(xì)胞分裂3周大小的胚芽

6周大小的胚胎11周大小的胚胎18周大小的胎兒正常生育要什么條件？

受孕必須具備以下幾個(gè)基本條件：①女方有正常成熟卵子排出；②男方同房時(shí)能射精，精液中含有正常數(shù)量、形態(tài)和活力的精子；③女方的輸卵管通暢，使精子和卵子能在管內(nèi)相遇受精；④受精卵必須能通過(guò)輸卵管進(jìn)入子宮腔，并能在子宮內(nèi)膜里種植下來(lái)。

以上任何一個(gè)環(huán)節(jié)有障礙，均可發(fā)生不孕不育。引起不孕不育的原因，可同時(shí)存在于男女雙方。子宮內(nèi)膜女方原因？最常見(jiàn)粘連堵塞子宮內(nèi)膜異位癥先天不良HPO軸紊亂，卵巢病變先天不良，PCOS，早衰腫瘤及內(nèi)分泌疾病畸形、肌瘤、內(nèi)膜炎結(jié)核、息肉、粘連宮頸黏液異常宮頸炎宮頸免疫功能異常外陰發(fā)育異常陰道炎陰道瘢痕生精障礙，輸精障礙免疫因素及內(nèi)分泌功能障礙雙方因素知識(shí)缺乏，過(guò)度緊張，免疫因素評(píng)估健康史1、病史2、女方健康3、男方健康身體狀況女性繼發(fā)：下腹隱痛，腰骶部酸痛，白帶增多、有異味及子宮內(nèi)膜異位癥癥狀原發(fā)：發(fā)育及PCOS癥狀男性生殖器官畸形或病變輔助檢查1、女方檢查卵巢功能、輸卵管通暢、宮腔鏡2、男方檢查精液常規(guī)量：2~6ml,平均3ml;PH:7.0~7.8液化：3~30分鐘密度：20×10

/L~200×10/L活動(dòng)：>50%正常形態(tài)：66%~88%99輔助檢查性交后試驗(yàn)：排卵期進(jìn)行宮頸黏液、精液結(jié)合試驗(yàn)：排卵期進(jìn)行人工生殖技術(shù)無(wú)性生殖（克?。┯行陨?/p>

人工授精

體外受精代孕母親同源人工授精異源人工授精人工生殖技術(shù)的分類健康指導(dǎo)（1）治療合并癥，保持良好心態(tài)，糾正不良生活習(xí)慣。（2）告知正確性生活方法性交前、中、后勿陰道沖洗及潤(rùn)滑劑性交后保證精液進(jìn)入選擇正確日期正確計(jì)算排卵期合理安排性生活不孕不育癥的治療誘發(fā)排卵輸卵管手術(shù)人工受精試管嬰兒

如果妻子的生育能力正常，但因丈夫產(chǎn)生的精子少或精子活力差而造成的不孕，應(yīng)該采用什么輔助生殖技術(shù)呢？人工受精AIH（丈夫精液）丈夫精液正常但性功能障礙，女性生殖道畸形及宮頸性不孕AID（供精者精液）丈夫精液不正常量不足：<1ml活動(dòng)力<50%計(jì)數(shù)：兩次或以上<20×10遺傳病，血型不合，免疫因素9禁忌全身疾病或傳染病嚴(yán)重生殖器官發(fā)育不全或畸形嚴(yán)重宮頸糜爛，輸卵管梗阻，無(wú)排卵精液移入體外受精聯(lián)合胚胎移植技術(shù)（IVF-ET）第一代試管嬰兒，這是目前除IUI外使用最多的助孕手段。先取卵，在體外培養(yǎng)成受精卵，然后將胚胎植入子宮。1978年英國(guó)誕生世界首例試管嬰兒——路易斯.布朗1988年3月10日中國(guó)大陸首例“試管嬰兒”鄭萌珠張麗珠教授和剛出生的鄭萌珠該技術(shù)適用于女性輸卵管堵塞，粘連。不明原因的不孕不育。子宮內(nèi)膜異位癥。輸卵管結(jié)扎術(shù)后吻合不好者PCOS治療無(wú)效其他：免疫因素、男性因素

卵巢刺激以募集多個(gè)卵子（超排卵）

發(fā)育成熟

取卵

體外受精

胚胎移植

妊娠的評(píng)價(jià)IVF-ET的操作過(guò)程體外受精及胚胎移植一般移植3個(gè)胚胎，移植后休息6~24個(gè)小時(shí)，用黃體酮支持黃體，移植14天后驗(yàn)晨尿hCG