企業(yè)補充醫(yī)療保險合同

企業(yè)補充醫(yī)療保險合同合同編號：__________單位名稱：________________單位地址：________________聯(lián)系人：________________聯(lián)系電話：________________單位名稱：________________單位地址：________________聯(lián)系人：________________聯(lián)系電話：________________鑒于甲方為乙方員工提供補充醫(yī)療保險，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，特訂立本合同，以便為雙方明確權(quán)利義務(wù)。第一條保險范圍1.1本合同保險范圍包括：（1）乙方員工因疾病、意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費用支出；（2）乙方員工因疾病、意外傷害導(dǎo)致的殘疾、身故等保險事故；（3）乙方員工因疾病、意外傷害導(dǎo)致的住院、手術(shù)等醫(yī)療行為。（1）乙方員工故意行為導(dǎo)致的傷害；（2）乙方員工違法犯罪行為導(dǎo)致的傷害；（3）乙方員工在保險期間內(nèi)已經(jīng)知道可能發(fā)生保險事故，但故意未告知保險公司的情況；（4）乙方員工在保險期間內(nèi)未按照醫(yī)囑進行治療，導(dǎo)致病情加重的情況；（5）乙方員工在保險期間內(nèi)未按照保險公司規(guī)定的程序報案，導(dǎo)致保險公司無法及時處理的情況。第二條保險金額和保險費2.1甲方應(yīng)按照本合同約定的保險費率，按時足額繳納保險費。2.2甲方應(yīng)在本合同簽訂后10日內(nèi)，一次性繳納保險費。2.3保險費的具體數(shù)額，雙方另有約定的，從其約定。第三條保險期限3.1本合同的保險期限為____年，自____年__月__日起至____年__月__日止。3.2保險期限屆滿，雙方同意續(xù)保的，應(yīng)提前30日書面通知對方。第四條保險金給付4.1發(fā)生保險事故，乙方應(yīng)按照保險合同的約定，及時給付保險金。4.2乙方給付保險金后，應(yīng)提供相關(guān)證明材料，包括但不限于：（1）醫(yī)院出具的病歷、診斷書、醫(yī)療費用清單等；（2）身故、殘疾證明；（3）保險金給付申請書；（4）甲方、乙方要求提供的其他證明材料。第五條合同的變更和解除5.1合同雙方同意，合同期限內(nèi)，如遇特殊情況，可以書面形式協(xié)商變更或解除本合同。5.2合同一方未按約定履行合同義務(wù)，另一方有權(quán)解除本合同。5.3保險期限內(nèi)，甲方未按時足額繳納保險費，乙方有權(quán)解除本合同。第六條爭議解決6.1本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。6.2雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：簽訂日期：____年__月__日一、附件列表：1.企業(yè)補充醫(yī)療保險合同文本2.甲方單位營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件3.乙方保險公司經(jīng)營許可證復(fù)印件4.雙方聯(lián)系人身份證復(fù)印件5.保險費率表6.保險公司提供的保險條款7.醫(yī)療機構(gòu)出具的病歷、診斷書、醫(yī)療費用清單等證明材料8.身故、殘疾證明文件9.保險金給付申請書10.其他雙方約定的相關(guān)文件和資料二、違約行為及認定：1.甲方未按約定時間、金額繳納保險費，乙方視為違約。2.甲方故意隱瞞乙方員工已知可能發(fā)生保險事故的情況，乙方視為違約。3.甲方未按照醫(yī)囑進行治療，導(dǎo)致病情加重的情況，乙方視為違約。4.甲方未按照保險公司規(guī)定的程序報案，導(dǎo)致保險公司無法及時處理的情況，乙方視為違約。5.乙方未按照保險合同的約定，及時給付保險金，甲方視為違約。6.雙方未按約定履行合同義務(wù)，或一方解除合同不符合約定條件，另一方視為違約。三、法律名詞及解釋：1.甲方：指企業(yè)或單位，為保險合同的投保人。2.乙方：指保險公司，為保險合同的被保險人。3.保險費：指甲方根據(jù)保險合同約定，為乙方員工繳納的保險費用。4.保險費率：指保險公司根據(jù)風(fēng)險評估，確定的保險費用計算比例。5.保險期限：指保險合同的有效期限。6.保險事故：指保險合同約定的保險范圍內(nèi)的意外傷害、疾病、殘疾、身故等情況。7.保險金：指保險公司根據(jù)保險合同約定，應(yīng)當(dāng)給付的賠償金額。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方未按時繳納保險費：乙方應(yīng)及時提醒甲方，協(xié)商解決，如甲方仍不履行，乙方有權(quán)解除合同。2.甲方提供的信息不真實：乙方有權(quán)解除合同，并追究甲方法律責(zé)任。3.乙方未按時給付保險金：甲方應(yīng)及時與乙方溝通，協(xié)商解決，如乙方仍不履行，甲方有權(quán)向保險公司所在地法院提起訴訟。4.保險事故發(fā)生后的理賠程序復(fù)雜：甲方、乙方應(yīng)積極配合，提供所需材料，簡化理賠程序。5.甲方、乙方在合同履行過程中產(chǎn)生爭議：通過友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場景：1.企業(yè)為員工提供