護(hù)理部壓瘡分析

護(hù)理部壓瘡分析演講人：04-12CONTENTS壓瘡基本概念與分類臨床護(hù)理中壓瘡發(fā)生情況評(píng)估方法與工具應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理措施實(shí)施治療性干預(yù)手段探討質(zhì)量監(jiān)控與持續(xù)改進(jìn)壓瘡基本概念與分類01壓瘡，又稱壓力性潰瘍或褥瘡，是由于身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)受阻，導(dǎo)致持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而引起的組織潰爛壞死。壓瘡的形成主要是由于長(zhǎng)期臥床、坐輪椅等導(dǎo)致局部組織受壓過久，加上潮濕、摩擦等刺激，使得皮膚及皮下組織發(fā)生損傷。壓瘡定義及形成原因形成原因壓瘡定義表現(xiàn)為皮膚局部紅斑、水腫，感覺麻木或觸痛，解除壓力后不易恢復(fù)。皮膚表層出現(xiàn)水皰、破損，形成淺表性潰瘍，疼痛加劇。潰瘍深入皮下組織，甚至達(dá)到骨膜，形成壞死組織，伴有嚴(yán)重感染，危及生命。輕度壓瘡中度壓瘡重度壓瘡壓瘡嚴(yán)重程度分級(jí)高危人群長(zhǎng)期臥床的老年人、癱瘓患者、昏迷患者、手術(shù)后需長(zhǎng)期臥床者等。預(yù)防措施定期翻身、使用氣墊床或軟墊、保持皮膚清潔干燥、增加營(yíng)養(yǎng)攝入、加強(qiáng)健康教育等。同時(shí)，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生壓瘡的患者，應(yīng)及時(shí)采取治療措施，避免病情惡化。高危人群及預(yù)防措施臨床護(hù)理中壓瘡發(fā)生情況02壓瘡在臨床護(hù)理中較為常見，其發(fā)生率受多種因素影響，包括患者年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、基礎(chǔ)疾病、活動(dòng)能力、護(hù)理質(zhì)量等。發(fā)生率長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)、局部組織受壓過久、血液循環(huán)障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、皮膚潮濕或干燥、摩擦力和剪切力等均是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的重要因素。影響因素發(fā)生率及影響因素案例一患者因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致骶尾部壓瘡，經(jīng)過及時(shí)治療和護(hù)理，創(chuàng)面逐漸愈合。該案例提示我們應(yīng)加強(qiáng)臥床患者的皮膚護(hù)理，定期翻身、保持皮膚清潔干燥。案例二一位老年患者在術(shù)后康復(fù)期間發(fā)生壓瘡，由于發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，創(chuàng)面感染加重。該案例提醒我們應(yīng)重視老年患者的壓瘡預(yù)防，加強(qiáng)術(shù)后康復(fù)護(hù)理和病情觀察。典型案例分析與討論目前臨床護(hù)理中壓瘡預(yù)防意識(shí)不強(qiáng)，護(hù)理措施不到位，缺乏有效的評(píng)估和監(jiān)控機(jī)制。存在問題加強(qiáng)壓瘡預(yù)防知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳，提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)和技能水平；建立完善的評(píng)估和監(jiān)控機(jī)制，對(duì)患者進(jìn)行全面、動(dòng)態(tài)的評(píng)估；采取針對(duì)性的護(hù)理措施，如定時(shí)翻身、使用氣墊床等，以減輕局部組織受壓。改進(jìn)方向存在問題與改進(jìn)方向評(píng)估方法與工具應(yīng)用03用于預(yù)測(cè)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，包括感知、潮濕、活動(dòng)、移動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、摩擦力和剪切力等六個(gè)子項(xiàng)目。評(píng)估患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，主要考慮身體狀況、精神狀況、活動(dòng)能力、移動(dòng)能力和排泄能力等因素。綜合評(píng)估患者壓瘡、皮膚破損及其他相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，適用于多種臨床場(chǎng)景。BradenScaleNortonScaleWaterlowScale風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表介紹觀察皮膚顏色、溫度、濕度及完整性，注意有無紅斑、水泡、破損等跡象。檢查皮膚質(zhì)地、彈性及壓痛感，判斷局部血液循環(huán)狀況。對(duì)于疑似深部組織損傷的患者，可通過聽診器聽取局部雜音，輔助判斷損傷程度。視診觸診聽診皮膚檢查技巧與要點(diǎn)

輔助診斷設(shè)備使用超聲診斷儀利用高頻超聲波探測(cè)皮膚及皮下組織結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)早期壓瘡及深部組織損傷。紅外熱像儀通過檢測(cè)皮膚表面溫度分布，發(fā)現(xiàn)局部血液循環(huán)障礙及炎癥反應(yīng)。電阻抗斷層成像技術(shù)利用生物電阻抗原理，無創(chuàng)監(jiān)測(cè)皮膚及皮下組織水分含量變化，評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防性護(hù)理措施實(shí)施04根據(jù)患者病情、活動(dòng)能力和壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，制定個(gè)性化的體位變換計(jì)劃。定期評(píng)估患者體位定時(shí)翻身抬高床頭對(duì)于不能自行翻身的患者，應(yīng)每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，并使用枕頭等物品支撐身體空隙處。對(duì)于需要長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)適當(dāng)抬高床頭，以減少骶尾部受壓時(shí)間。030201體位變換策略制定03考慮使用高科技減壓裝置對(duì)于極高風(fēng)險(xiǎn)患者，可考慮使用高科技減壓裝置，如動(dòng)態(tài)氣墊床等。01選擇合適的床墊根據(jù)患者病情和壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，選用不同硬度和材質(zhì)的床墊，如泡沫床墊、氣墊床等。02使用局部減壓器具對(duì)于骨隆突處等易受壓部位，可使用局部減壓器具，如軟枕、水墊等。減壓裝置選用建議保持皮膚清潔干燥定期為患者清潔皮膚，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑，保持皮膚干燥。使用皮膚保護(hù)劑對(duì)于皮膚干燥、脆弱的患者，可使用皮膚保護(hù)劑，如潤(rùn)膚露、保濕霜等。避免摩擦力和剪切力在搬運(yùn)、翻身等過程中，應(yīng)避免拖、拉、拽等動(dòng)作，以減少皮膚受到的摩擦力和剪切力。皮膚保護(hù)措施推廣治療性干預(yù)手段探討05使用生理鹽水或?qū)Ｓ们鍧崉┣逑磦?，再用碘伏或酒精消毒周圍皮膚。清潔與消毒采用外科清創(chuàng)術(shù)、酶學(xué)清創(chuàng)術(shù)等方法，去除傷口內(nèi)的壞死組織，促進(jìn)健康肉芽組織生長(zhǎng)。去除壞死組織根據(jù)傷口滲出液量、皮膚狀況等選擇合適的敷料，如泡沫敷料、水膠體敷料等，保持傷口濕潤(rùn)環(huán)境，促進(jìn)愈合。敷料選擇局部傷口處理方法外用抗生素軟膏、生長(zhǎng)因子等，以預(yù)防感染、促進(jìn)傷口愈合。局部用藥針對(duì)患者具體病情，選用適當(dāng)?shù)目诜股?、止痛藥等，以控制感染、緩解疼痛?？诜幬锊糠种兴幹苿┚哂徐罡?、活血化瘀等功效，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。中藥制劑藥物治療方案選擇給予患者高蛋白、高維生素、高熱量的飲食，必要時(shí)可靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。營(yíng)養(yǎng)支持根據(jù)患者病情和身體狀況，制定個(gè)性化的康復(fù)鍛煉方案，如定期翻身、按摩受壓部位等，以改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)功能恢復(fù)?？祻?fù)鍛煉營(yíng)養(yǎng)支持與康復(fù)鍛煉質(zhì)量監(jiān)控與持續(xù)改進(jìn)06護(hù)理措施落實(shí)檢查護(hù)理人員是否按照壓瘡預(yù)防和治療指南落實(shí)護(hù)理措施。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估定期評(píng)估患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，確保高風(fēng)險(xiǎn)患者得到及時(shí)關(guān)注和措施。跟蹤監(jiān)控效果對(duì)已實(shí)施護(hù)理措施的患者進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，評(píng)估護(hù)理效果及患者康復(fù)情況。定期檢查制度執(zhí)行情況鼓勵(lì)護(hù)理人員積極報(bào)告壓瘡相關(guān)不良事件，以便及時(shí)分析原因并采取措施。不良事件報(bào)告定期開展患者滿意度調(diào)查，了解患者對(duì)壓瘡護(hù)理工作的評(píng)價(jià)和建議?；颊邼M意度調(diào)查定期向護(hù)理人員反饋壓瘡護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果，指出問題并提出改進(jìn)意見。護(hù)理質(zhì)量反饋反饋機(jī)制建立與完善培訓(xùn)提高員工能力水平壓