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絲蟲病練習(xí)題一選擇題01在絲蟲病流行中起重要作用的傳染源為A.血中帶有微絲蚴的病人B.中華按蚊和淡色庫蚊C.血中帶有絲狀蚴的帶蟲者D.嚴(yán)重象皮腫病人E.以上都不是02、蛔蟲生活史中A.只需要1個宿主B.只需要1個中間宿主C.需要2個宿主D.僅有無性生殖過程E.有性生殖和無性生殖方式交替進(jìn)行03關(guān)于絲蟲生活史的描述,下列哪項(xiàng)是正確的A.在蚊體內(nèi)僅發(fā)育,而不增殖B.在蚊體內(nèi)既發(fā)育又增殖C.在蚊體內(nèi)僅增殖而不發(fā)育D.在人體內(nèi)僅發(fā)育而不增殖E.在人體內(nèi)僅增殖而不發(fā)育04絲蟲的中間宿主為A.蚊B.蠅C.人D.蚤E.白蛉05鉤蟲絲狀蚴時期的能量代謝A.以糖代謝為主B.以脂類代謝為主C.以蛋白質(zhì)代謝為主D.以糖和脂類代謝為主E.以脂類和蛋白質(zhì)代謝為主06鉤蟲的感染階段為A.桿狀蚴B.絲狀蚴C.含蚴卵D.感染性蟲卵E.微絲蚴07、絲蟲病實(shí)驗(yàn)診斷主要靠采外周血檢查A.絲蟲成蟲B.絲狀蚴C.微絲蚴D.臘腸期幼蟲E.桿狀蚴08、絲蟲的感染階段為A.微絲蚴B.絲狀蚴C.桿狀蚴D.囊蚴E.囊尾蚴09下列哪項(xiàng)不是嬰兒鉤蟲病的臨床特征A.最常見的癥狀為解柏油樣黑便B.貧血嚴(yán)重C.并發(fā)癥多D.病死率高E.有異嗜癥10分布更廣、危害更大的絲蟲是()A.班氏絲蟲B.馬來絲蟲C.帝汶絲蟲D.盤尾絲蟲E.羅阿絲蟲11、寄生人體的絲蟲中,呈世界性分布的是A.班氏絲蟲B.馬來絲蟲C.帝紋絲蟲D.羅阿絲蟲E.盤尾絲蟲12、受精蛔蟲卵的形態(tài)特征之一A.長橢圓形B.卵殼較薄C.內(nèi)含1個幼蟲D.卵殼無蛔甙層E.蛋白質(zhì)膜呈棕黃色13關(guān)于十二指腸鉤蟲的形態(tài)下列哪項(xiàng)是錯誤的A.蟲體前端與后端均向腹面彎曲,呈“C”B.口囊腹側(cè)前緣有2對鉤齒C.背輻肋遠(yuǎn)端分2支,每支再分3小支D.雄蟲有1對交合刺,末端分開E.雌蟲有1尾刺14、關(guān)于蛔蟲的描述哪一項(xiàng)是錯誤的A.是人體腸道寄生線蟲中最大的蟲種B.口孔周圍有3個呈“品”字形排列的唇瓣C.雄蟲尾端向腹面彎曲,雌蟲則直而鈍D.生殖器官雌蟲為雙管型,雄蟲為單管型E.蟲卵呈寬橢圓形,卵殼薄,內(nèi)含一卵細(xì)胞15鉤蟲感染人體的主要方式及途徑是A.經(jīng)皮膚感染B.經(jīng)口感染C.經(jīng)媒介昆蟲叮咬感染D.經(jīng)胎盤感染E.自體感染16某村小學(xué)生突然發(fā)生由蛔蟲蚴引起的集體性哮喘病。時值夏季,其原因可能與他們集體進(jìn)行下列活動有關(guān)A.水田耕作B.紅薯地施肥C.食生紅薯D.生食菱角E.生未熟淡水魚17晚期絲蟲病患者下肢象皮腫的治療主要采用A.大劑量海群生治療B.海群生殺蟲合并烘綁療法C.1%硝酸銀腎盂沖洗D.淋巴管-血管吻合術(shù)E.海群生和呋喃嘧酮合用治療18十二指腸鉤蟲口囊的結(jié)構(gòu)特征之一A.鉤齒1對B.鉤齒2對C.板齒1對D.板齒2對E.鉤齒、板齒各1對19蛔蟲病最常用的實(shí)驗(yàn)診斷方法為A.直接涂片法B.肛門拭子法C.尼龍袋集卵法D.自然沉淀法E.飽和鹽水漂浮法20、鉤蟲感染者是否出現(xiàn)明顯的癥狀,除與宿主營養(yǎng)狀況有關(guān)外,還取決于A.感染度B.感染季節(jié)C.宿主性別D.侵入部位E.寄生部位21鉤蟲病最主要的臨床表現(xiàn)是A.皮炎B.肺炎C.貧血D.柏油樣便E.以上都不是22蛔蟲對人的危害主要是A.排卵量大B.奪取營養(yǎng)C.引起并發(fā)癥D.幼蟲損傷肺E.腸功能紊亂23十二指腸鉤蟲雄性的交合傘背輻肋A.從遠(yuǎn)端分為2支,再各分為3小支B.從近端分為2支,再各分為3小支C.從遠(yuǎn)端分為2支,再各分顯2小支D.從近端分為2支,再各分為2小支E.從近端分為3支,再各分為2小支24蛔蟲的生殖系統(tǒng)A.雌性為單管型,雄性為雙管型B.雌性為雙管型,雄性為單管型C.雌雄均為單管型D.雌雄均為雙管型E.以上都不是25從誤食感染性蛔蟲卵到雌蟲發(fā)育成熟并產(chǎn)卵需要A.1個月B.1.5個月C.2~2.5個月D.3~3.5個月E.6個月二填空題1.鉤蟲成蟲細(xì)小,蟲體前端稍向背側(cè)__________________,有一發(fā)達(dá)的角質(zhì)____________。內(nèi)有__________齒或_________齒2.晚期絲蟲病的主要表現(xiàn)為__________________、__________________和__________________。3.蛔蟲病的流行因素是、、和。4.引起鉤蟲患者貧血的原因是、、和。5.鉤蟲成蟲為“S”形的是,“C”形的是。6.絲蟲病的臨床表現(xiàn)分為和兩期。7.絲蟲的感染期幼蟲稱為,寄生于。8.絲蟲的成蟲寄生于人體的和內(nèi),雌雄蟲交配產(chǎn)出。9.絲蟲引起的淋巴管炎特點(diǎn)是,俗稱。10.絲蟲的微絲蚴白天滯留在中,夜晚則出現(xiàn)于,這種現(xiàn)象稱。三名詞解釋1丹毒樣皮炎2.絲蟲熱3.象皮腫4.隱性絲蟲病5.鉤蚴性皮炎四簡答題1.簡述蛔蟲病流行廣泛、感染率高的原因。2.蛔蟲對人體的危害有哪些?舉例說明。3.簡述兩種鉤蟲成蟲鑒別要點(diǎn)。4.簡述鉤蟲引起宿主失血的原因。5.蛔蟲與鉤蟲的生活史及致病作用有何差異?6.?dāng)⑹鼋z蟲病的的病原學(xué)診斷方法及檢查時的注意事項(xiàng)。五病例分析病例男,30歲,農(nóng)民,因排黑便而入院。病前1個月赤腳下包谷、紅薯間作地里勞動,其后趾間、足背奇癢,有紅疹,次日呈水泡、膿泡、下肢紅腫,伴咳嗽、發(fā)熱,數(shù)天后紅腫消退。12天后因劇咳曾到醫(yī)院就診胡艮止咳藥等而愈。近8天來腹痛、反復(fù)黑便、頭暈、乏力,但無嘔血,疑為上消化道出血而入院。體檢及化驗(yàn):貧血,腹軟,臍周輕度壓痛,無肌緊張,肝脾未及,雙肺(一)心率91次/分,律齊其它未見異常。血色素104g/L。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)260×1010/L。白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.3×109/L。出凝血時間正常。糞檢:大便黑褐色,隱血“+++”,紅細(xì)胞“+”,涂片發(fā)現(xiàn)有某種寄生蟲卵。因發(fā)現(xiàn)寄生蟲卵,采取丙硫咪唑驅(qū)蟲,共排出數(shù)千條蠕蟲,病人逐漸恢復(fù)健康出院。1.本病例系何種寄生蟲感染?2.解釋本病例的癥狀和體征?3.本病應(yīng)與何病鑒別診斷?4.如何加強(qiáng)對本病的防治?答案一選擇題01.A02.A03.A04.A05.B06.B07.C08.809.E10.A11.A12.E13.A14.E15.A16.C17.B18.B19.A20.A21.C22.C23.A24.B25.C二填空題1彎曲、口囊、鉤、板、2象皮腫、鞘膜積液、乳糜尿、3蛔蟲產(chǎn)卵量大卵對外界抵抗力強(qiáng)生活史簡單無需中間宿主衛(wèi)生習(xí)慣不良4失血腸粘膜損傷,影響消化吸收功能,全身營養(yǎng)狀況5美洲鉤蟲十二指腸鉤蟲6急性過敏及炎癥反應(yīng)期慢性阻塞性病變7絲狀蚴蚊體內(nèi)8淋巴管淋巴結(jié)微絲蚴9逆行性淋巴管炎流火10肺部微血管中外周血液中夜現(xiàn)周期性三名詞解釋在絲蟲病的急性期,當(dāng)皮膚淺表微細(xì)淋巴管發(fā)炎時,局部出現(xiàn)彌漫性紅腫,表面光亮,有壓痛及燒灼感,狀似丹毒,故稱為丹毒樣皮炎。病變部位常見于小腿中下部。絲蟲病急性期的臨床表現(xiàn)主要為淋巴管炎、淋巴結(jié)炎或精索炎、附睪炎、睪丸炎等。在出現(xiàn)局部癥狀的同時,患者常伴有畏寒、發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)酸痛及食欲不振等全身癥狀,此稱為絲蟲熱。在絲蟲病慢性期,由于漏出的淋巴液內(nèi)蛋白含量高,不斷刺激局部皮膚及皮下組織,引起纖維組織增生,使局部腫脹,皮膚增粗、增厚、變硬,彈性差。嚴(yán)重時可出現(xiàn)皮膚皺折,形似象的皮膚,故稱象皮腫隱性絲蟲病即熱帶肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥。臨床表現(xiàn)為夜間發(fā)作性哮喘或咳嗽,伴疲乏和低熱,血中嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多,IgE水平顯著升高,胸部X線檢查可見中下肺彌漫性粟粒樣陰影。外周血中查不到微絲蚴,但肺或淋巴結(jié)活檢可查到微絲蚴。該癥主要是微絲蚴抗原引起宿主產(chǎn)生的I型變態(tài)反應(yīng)所致。鉤蚴性皮炎:鉤蟲絲狀蚴侵入人皮膚后,約在數(shù)十分鐘內(nèi)局部即出現(xiàn)針刺、燒灼和奇癢感,進(jìn)而出現(xiàn)充血斑點(diǎn)或丘疹,1~2日內(nèi)出現(xiàn)紅腫及水泡。撓破后可有淺黃色液體流出。若繼發(fā)細(xì)菌感染則會形成膿皰,最后結(jié)痂、脫皮而愈。皮炎多見于與土壤接觸的足趾、手指等皮膚薄嫩處。四簡答題1.(1)似蚓蛔線蟲產(chǎn)卵量大,每天每條雌蟲產(chǎn)卵24萬個,對外界環(huán)境污染嚴(yán)重。(2)生活史簡單,蟲卵在外界環(huán)境發(fā)育不需要中間宿主,發(fā)育為感染期蟲卵,經(jīng)口感染,感染機(jī)會多。(3)卵對外界抵抗力強(qiáng),受精卵卵殼蛔甙層可防止外界水溶性化合物滲入卵內(nèi),又可保持卵內(nèi)液體不外滲。(4)糞便未進(jìn)行無害處理,如用新鮮糞便施肥。(5)不注意個人衛(wèi)生,飲食衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生。2.似蚓蛔線蟲對人體危害包括幼蟲和成蟲對人體致病。(1)幼蟲對人體的危害幼蟲在肝、肺等組織移行時,可引起機(jī)械性損傷,尤其是幼蟲移行至肺部時,導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管破裂和許多小出血點(diǎn),以及嗜酸粒細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤,同時幼蟲代謝產(chǎn)物、蛻皮液、蟲體分泌產(chǎn)物引起宿主全身及局部的變態(tài)反應(yīng),臨床表現(xiàn)為咳嗽、哮喘、痰中帶血、呼吸困難、發(fā)熱及血中嗜酸粒細(xì)胞增高,稱肺蛔蟲癥。(2)成蟲致病①變態(tài)反應(yīng):主要由蟲體代謝產(chǎn)物和蟲體分解產(chǎn)物所致。②奪取營養(yǎng)和損傷腸粘膜,成蟲以小腸半消化的食物為食,奪取營養(yǎng),可致宿主營養(yǎng)不良,兒童可致發(fā)育障礙,似蚓蛔線蟲唇齒的機(jī)械損傷及代謝產(chǎn)物的刺激,可致腸粘膜損傷,影響小腸消化和吸收的功能。③合并癥,成蟲對人體的最嚴(yán)重危害是引起合并癥,最常見的為膽道蛔蟲癥,還可引起腸梗阻、腸穿孔、闌尾炎,鉆入肝臟、胰腺和上呼吸道等處造成嚴(yán)重?fù)p傷。3.兩種鉤蟲的鑒別要點(diǎn)是十二指腸鉤蟲與美洲鉤蟲成蟲的鑒別要點(diǎn)鑒別點(diǎn)十二指腸鉤蟲美洲鉤蟲大小雌蟲(10~13)×0.6(9~11)×0.4(mm)雄蟲(8~11)×(0.4~0.5)(7~9)×0.3體形前端與尾端向背面彎曲,略呈“C”形前端向背面彎曲,尾端向腹面彎曲,略呈“S”形口囊腹側(cè)前緣有兩對鉤齒腹側(cè)前緣有一對板齒交合傘略圓略扁,似扇形背輻肋遠(yuǎn)端分兩支,每支再分三小支基部分兩支,每支再分二小支交合刺兩側(cè)長鬃狀,末端分開一側(cè)末端有倒鉤,與另一刺末端相并包于膜內(nèi)陰門位于體中部略后位于體中部略前尾刺有無4.鉤蟲引起宿主貧血的機(jī)制是(1)鉤蟲咬附腸粘膜吸血,吸血同時分泌抗凝素,使血液不易凝固。(2)鉤蟲咽管收縮擴(kuò)張頻繁,使吸進(jìn)口囊血液迅速流經(jīng)咽、腸,自肛門排出。(3)鉤蟲吸血時更換咬附部位,使新舊傷口不斷滲血而造成失血。(4)蟲體活動時可造成組織的損傷,也可引起或造成少量失血。與宿主營養(yǎng)狀況有關(guān)。5.生活史差異:①感染階段不?;紫x感染階段是感染期卵,蟲卵污染機(jī)會多,所以感染的機(jī)會較鉤蟲多,感染率高;②感染途徑不同。鉤蟲經(jīng)膚感染,可引起鉤蚴性皮炎;③幼蟲在體內(nèi)移行途徑不同?;紫x幼蟲在體內(nèi)經(jīng)過肝臟移行,可引起肝臟損傷,鉤蟲則否;④成蟲寄生方式不同,蛔蟲多游離于腸腔,對腸粘膜的機(jī)械性損傷較鉤蟲小,鉤蟲以鉤齒、板齒咬附于腸粘膜,造成機(jī)械性損傷較嚴(yán)重;蛔蟲有鉆孔習(xí)性,可引起膽蛔等并發(fā)癥。⑤營養(yǎng)來源不同?;紫x以腸道半消化食物為食,可引起營養(yǎng)不良。鉤蟲成蟲吸血,
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