月經(jīng)病的辨證論治

月經(jīng)病的辨證論治演講人：03-17CONTENTS引言月經(jīng)病分類(lèi)及癥狀辨證方法論治原則與策略常見(jiàn)月經(jīng)病辨證論治案例預(yù)防與調(diào)護(hù)建議引言01月經(jīng)病是指月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量的異?；虬殡S月經(jīng)周期出現(xiàn)的各種癥狀為特征的疾病。月經(jīng)病是婦科臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病，嚴(yán)重影響女性的身心健康和生活質(zhì)量。隨著生活節(jié)奏的加快和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，月經(jīng)病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。月經(jīng)病定義與背景辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則。通過(guò)辨證論治，可以準(zhǔn)確識(shí)別月經(jīng)病的病因、病機(jī)和病位，為治療提供依據(jù)。辨證論治強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療，根據(jù)患者的具體情況制定針對(duì)性的治療方案。辨證論治的重要性本書(shū)旨在介紹月經(jīng)病的辨證論治方法，幫助讀者了解和掌握月經(jīng)病的中醫(yī)診療技術(shù)。本書(shū)適用于中醫(yī)婦科臨床醫(yī)生、中醫(yī)院校學(xué)生及廣大中醫(yī)愛(ài)好者閱讀參考。通過(guò)本書(shū)的學(xué)習(xí)，讀者可以了解月經(jīng)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方法，提高臨床診療水平。目的和范圍月經(jīng)病分類(lèi)及癥狀02月經(jīng)周期比正常周期提前7天以上，甚至10余天一行，連續(xù)兩個(gè)周期以上。經(jīng)量可能正常，也可能較正常周期多。部分患者可能伴隨有面色潮紅、口干、心煩等癥狀。周期提前經(jīng)量變化伴隨癥狀月經(jīng)先期月經(jīng)周期延后7天以上，甚至3～5個(gè)月一行，連續(xù)兩個(gè)周期以上。經(jīng)量可能正常，也可能較正常周期少。部分患者可能伴隨有面色萎黃、頭暈、心悸等癥狀。周期推后經(jīng)量變化伴隨癥狀月經(jīng)后期月經(jīng)提前或錯(cuò)后超過(guò)7天，連續(xù)兩個(gè)周期以上。經(jīng)量可能時(shí)多時(shí)少。部分患者可能伴隨有乳房脹痛、情緒煩躁等癥狀。周期紊亂經(jīng)量變化伴隨癥狀月經(jīng)先后無(wú)定期月經(jīng)量較正常明顯增多，或經(jīng)行時(shí)間延長(zhǎng)，超過(guò)7天以上，量亦增多。經(jīng)量過(guò)多部分患者可能伴隨有血塊、頭暈、乏力等癥狀。伴隨癥狀月經(jīng)過(guò)多月經(jīng)周期正常，但經(jīng)量明顯減少，甚至點(diǎn)滴即凈；或經(jīng)期縮短不足兩天。經(jīng)量過(guò)少部分患者可能伴隨有面色萎黃、頭暈眼花、心悸失眠等癥狀。伴隨癥狀月經(jīng)過(guò)少辨證方法03

望診觀(guān)察面色面色萎黃或蒼白，多屬血虛；面色晦暗，多屬腎虛；面色青黯，多屬氣滯血瘀。觀(guān)察舌象舌質(zhì)淡紅，苔薄白，多屬正常；舌質(zhì)淡，苔薄白，多屬氣血虛弱；舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)，苔薄白或黃，多屬氣滯血瘀。觀(guān)察月經(jīng)顏色及量色淡紅、質(zhì)稀、量少，多屬血虛；色紫黯、有血塊、量多，多屬血瘀。聽(tīng)聲音聲音低微，多屬氣虛；聲音高亢，多屬實(shí)證或熱證。嗅氣味經(jīng)血有腥臭味，多屬熱證或濕熱證。聞診問(wèn)月經(jīng)周期提前多屬血熱或氣虛，推后多屬血虛或寒凝。問(wèn)年齡青春期少女多屬腎氣未充，育齡期婦女多屬肝郁氣滯或血熱，更年期婦女多屬肝腎虧虛或心脾兩虛。問(wèn)伴隨癥狀經(jīng)前乳房脹痛、情緒易怒，多屬肝郁氣滯；經(jīng)期小腹冷痛、得熱痛減，多屬寒凝血瘀；經(jīng)期小腹綿綿作痛、喜按，多屬氣血虛弱。問(wèn)診脈沉細(xì)，多屬腎虛；脈弦，多屬肝郁氣滯；脈滑數(shù)，多屬血熱；脈細(xì)弱，多屬氣血虛弱。小腹冷痛拒按，多屬寒凝血瘀；小腹隱痛喜按，多屬氣血虛弱。切診按腹部摸脈象論治原則與策略04補(bǔ)氣養(yǎng)血針對(duì)氣血不足導(dǎo)致的月經(jīng)病，如月經(jīng)量少、色淡、延期等，通過(guò)補(bǔ)氣養(yǎng)血來(lái)調(diào)理，常用藥物有四物湯、八珍湯等。疏肝理氣針對(duì)肝氣郁結(jié)導(dǎo)致的月經(jīng)病，如月經(jīng)先后不定期、痛經(jīng)等，通過(guò)疏肝理氣來(lái)調(diào)理，常用藥物有逍遙散、柴胡疏肝散等。調(diào)理氣血補(bǔ)腎養(yǎng)肝補(bǔ)腎益精針對(duì)腎虛導(dǎo)致的月經(jīng)病，如月經(jīng)量少、色暗、質(zhì)稀等，通過(guò)補(bǔ)腎益精來(lái)調(diào)理，常用藥物有左歸丸、右歸丸等。養(yǎng)肝柔肝針對(duì)肝虛導(dǎo)致的月經(jīng)病，如月經(jīng)前后諸癥（如頭痛、乳房脹痛等），通過(guò)養(yǎng)肝柔肝來(lái)調(diào)理，常用藥物有一貫煎、四物湯加味等。針對(duì)血瘀導(dǎo)致的月經(jīng)病，如痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)有血塊等，通過(guò)活血化瘀調(diào)經(jīng)來(lái)調(diào)理，常用藥物有桃紅四物湯、少腹逐瘀湯等?；钛稣{(diào)經(jīng)針對(duì)寒凝導(dǎo)致的月經(jīng)病，如痛經(jīng)伴有手足冰冷等，通過(guò)散寒止痛來(lái)調(diào)理，常用藥物有溫經(jīng)湯、艾附暖宮丸等。散寒止痛活血化瘀清熱涼血調(diào)經(jīng)針對(duì)血熱導(dǎo)致的月經(jīng)病，如月經(jīng)量多、色紅、質(zhì)稠等，通過(guò)清熱涼血調(diào)經(jīng)來(lái)調(diào)理，常用藥物有清經(jīng)散、兩地湯等。滋陰降火針對(duì)陰虛火旺導(dǎo)致的月經(jīng)病，如月經(jīng)先期、五心煩熱等，通過(guò)滋陰降火來(lái)調(diào)理，常用藥物有知柏地黃丸、二至丸等。清熱涼血常見(jiàn)月經(jīng)病辨證論治案例05月經(jīng)周期提前7天以上，甚至10余日一行，連續(xù)兩個(gè)周期以上。多因氣虛沖任不固，或熱擾沖任，血海不寧所致。根據(jù)具體癥狀進(jìn)行辨證施治，如補(bǔ)氣攝血調(diào)經(jīng)、清熱涼血調(diào)經(jīng)等。注意調(diào)節(jié)情緒，避免過(guò)度勞累，飲食宜清淡有營(yíng)養(yǎng)。癥狀表現(xiàn)病因分析治療方法預(yù)防措施案例一：月經(jīng)先期月經(jīng)周期延后7天以上，甚至3～5個(gè)月一行，連續(xù)兩個(gè)周期以上。多因腎虛、血虛、血寒、氣滯等導(dǎo)致沖任失調(diào)，血海不能按時(shí)滿(mǎn)溢所致。根據(jù)具體癥狀進(jìn)行辨證施治，如補(bǔ)腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)等。注意保暖，避免受寒，飲食宜溫?zé)嵊袪I(yíng)養(yǎng)。癥狀表現(xiàn)病因分析治療方法預(yù)防措施案例二：月經(jīng)后期多因肝郁、腎虛、脾虛等導(dǎo)致沖任功能紊亂，血海蓄溢失常所致。根據(jù)具體癥狀進(jìn)行辨證施治，如疏肝解郁調(diào)經(jīng)、補(bǔ)腎健脾調(diào)經(jīng)等。月經(jīng)周期時(shí)或提前時(shí)或延后7天以上，連續(xù)三個(gè)周期以上。注意調(diào)節(jié)情緒，避免過(guò)度勞累，飲食宜均衡有營(yíng)養(yǎng)。癥狀表現(xiàn)病因分析治療方法預(yù)防措施案例三：月經(jīng)先后無(wú)定期020401月經(jīng)量較正常明顯增多，而周期基本正常。多因氣虛、血熱、血瘀等導(dǎo)致沖任不固，經(jīng)血失于制約所致。注意調(diào)節(jié)情緒，避免過(guò)度勞累，飲食宜清淡有營(yíng)養(yǎng)。03根據(jù)具體癥狀進(jìn)行辨證施治，如補(bǔ)氣攝血止血、清熱涼血止血等。癥狀表現(xiàn)治療方法預(yù)防措施病因分析案例四：月經(jīng)過(guò)多多因腎虛、血虛、血瘀等導(dǎo)致精血虧少，沖任氣血不足，或寒凝瘀阻，血行不暢所致。01020304月經(jīng)量明顯減少，或行經(jīng)時(shí)間不足2天，甚或點(diǎn)滴即凈。根據(jù)具體癥狀進(jìn)行辨證施治，如補(bǔ)腎益精養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、活血化瘀調(diào)經(jīng)等。注意保暖，避免受寒，飲食宜溫?zé)嵊袪I(yíng)養(yǎng)。同時(shí)，注意調(diào)節(jié)情緒，避免精神刺激。癥狀表現(xiàn)治療方法病因分析預(yù)防措施案例五：月經(jīng)過(guò)少預(yù)防與調(diào)護(hù)建議06經(jīng)期要保持外陰清潔，避免游泳、盆浴、性交等活動(dòng)，防止感染。注意經(jīng)期衛(wèi)生避免過(guò)度勞累調(diào)節(jié)情志寒溫適宜經(jīng)期要注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，以免導(dǎo)致氣血失調(diào)。保持心情舒暢，避免憂(yōu)思郁怒等不良情緒刺激，以免氣機(jī)逆亂，血行不暢。經(jīng)期要注意保暖，避免冒雨涉水、感受寒邪等，以免血為寒凝，導(dǎo)致月經(jīng)病的發(fā)生。預(yù)防措施根據(jù)月經(jīng)病的具體證型，選用相應(yīng)的中藥進(jìn)行調(diào)理，以恢復(fù)氣血平衡。藥物調(diào)理通過(guò)針刺或艾灸等方法，刺激經(jīng)絡(luò)穴位，調(diào)節(jié)臟腑功能，達(dá)到治療月經(jīng)病的目的。針灸治療運(yùn)用推拿按摩手法，作用于腹部、腰骶部等部位，以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血。推拿按摩根據(jù)月經(jīng)病的證型和個(gè)人體質(zhì)，選用適宜的食療方進(jìn)行調(diào)理。飲食調(diào)養(yǎng)調(diào)護(hù)方法如瘦肉、雞蛋、牛奶、豆類(lèi)等，以補(bǔ)充經(jīng)期所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。宜食清淡且富有營(yíng)養(yǎng)的食物如冷飲、雪糕等，以免寒凝血瘀，加重月經(jīng)病的癥狀。忌食生冷寒涼食物如辣椒、生姜、蔥蒜等，以免刺激血管擴(kuò)張，導(dǎo)致月經(jīng)量過(guò)多或痛經(jīng)加劇。忌食辛辣刺激性食物以免興奮神經(jīng)，影響睡眠和情緒穩(wěn)定。忌飲濃茶、咖啡等刺激性飲料飲食宜忌保持規(guī)律作息適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛