臨床膀胱造瘺術(shù)作用、適宜人群、術(shù)后并發(fā)癥、護(hù)理要點(diǎn)及心理護(hù)理

臨床膀胱造瘺術(shù)作用、適宜人群、術(shù)后并發(fā)癥、護(hù)理要點(diǎn)及心理護(hù)理尿道閉鎖意味著尿道已然堵塞，一旦出現(xiàn)這種情況，患者便無(wú)法正常排尿，通常會(huì)引發(fā)急性尿潴留。而針對(duì)急性尿潴留，需進(jìn)行尿轉(zhuǎn)流處理，也就是通過(guò)施行膀胱造瘺術(shù)將尿液引出體外。要知道，尿液作為人體排泄的廢物，必須及時(shí)排出，若未能及時(shí)引出，病情發(fā)展為慢性后，尿線會(huì)逐漸變細(xì)，進(jìn)而導(dǎo)致尿道梗阻。起初患者可能還能勉強(qiáng)排尿，但隨著病情加重，最終會(huì)完全無(wú)法排尿。當(dāng)尿道被堵住時(shí)，這種情況往往需要及時(shí)留置導(dǎo)尿。尿道堵塞這一現(xiàn)象常見(jiàn)于多種病癥，比如膀胱結(jié)石、前列腺增生癥等。倘若患者較為年輕，那么極有可能是患上了非常嚴(yán)重的前列腺炎。就膀胱結(jié)石患者而言，在排尿過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)尿流中斷的情況，這是因?yàn)樵谂拍驎r(shí)結(jié)石梗阻于膀胱頸部，也就是尿道內(nèi)口處，使得尿流中斷，與此同時(shí)，患者會(huì)感受到劇烈的疼痛，并且還會(huì)有血液從尿道口滴出。此時(shí)，通過(guò)留置導(dǎo)尿，將結(jié)石及時(shí)推回膀胱內(nèi)，不僅能夠有效緩解疼痛，還可以緩解尿潴留癥狀。而前列腺增生癥或者前列腺炎的患者，盡管致病原因有所不同，但都會(huì)致使前列腺體積增大，進(jìn)而壓迫尿道。對(duì)于前列腺增生癥患者，若出現(xiàn)尿道堵塞情況，在身體條件允許時(shí)，通常需要進(jìn)行手術(shù)切除前列腺腺體；若身體無(wú)法耐受手術(shù)，則可考慮施行膀胱造瘺術(shù)。一、什么是膀胱造瘺術(shù)膀胱造瘺術(shù)是針對(duì)尿道梗阻的情況，在恥骨上的膀胱部位進(jìn)行造瘺操作，從而使尿液能夠引流到體外，該手術(shù)可分為暫時(shí)性和永久性兩種，以此來(lái)解決病人排尿困難的問(wèn)題。

二、適宜患者（一）暫時(shí)性膀胱造瘺：1.因梗阻性膀胱排空障礙而引發(fā)尿潴留的情況，例如前列腺增生、尿道狹窄、尿道結(jié)石等病癥，且在導(dǎo)尿管無(wú)法插入時(shí)適用。2.在泌尿道手術(shù)后，為確保尿路能夠順利愈合，比如尿道整形、吻合手術(shù)以及膀胱手術(shù)后可采用。3.針對(duì)陰莖和尿道損傷、化膿性前列腺炎、尿道炎、尿道周?chē)撃[等情況也較為適宜。（二）永久性膀胱造瘺：1.對(duì)于神經(jīng)源性膀胱功能障礙患者，若其不能長(zhǎng)期留置尿管，或者在留置尿管后反復(fù)出現(xiàn)睪丸炎的情況。2.存在下尿路梗阻并伴有尿潴留的患者，若因年老體弱以及重要臟器存在嚴(yán)重疾病而無(wú)法耐受手術(shù)時(shí)適用。3.尿路腫瘤患者在行尿路切除術(shù)后可采用。三、超聲引導(dǎo)的優(yōu)勢(shì)1.精準(zhǔn)定位：超聲能夠清晰地呈現(xiàn)膀胱的位置、大小以及周?chē)慕M織結(jié)構(gòu)，從而幫助醫(yī)生準(zhǔn)確無(wú)誤地選擇穿刺點(diǎn)。2.減少損傷：可有效降低在手術(shù)過(guò)程中對(duì)周?chē)?、腸道等重要組織造成損傷的風(fēng)險(xiǎn)。3.實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)：在手術(shù)進(jìn)行期間，能夠?qū)崟r(shí)觀察導(dǎo)尿管的置入情況，確保手術(shù)得以順利開(kāi)展。四、術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥1.感染：這是較為常見(jiàn)的術(shù)后問(wèn)題之一。2.膀胱痙攣：可能會(huì)給患者帶來(lái)不適。3.造瘺口堵塞：影響尿液的正常引流。4.造瘺口周?chē)つw炎：會(huì)導(dǎo)致造瘺口周?chē)つw出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。5.尿路結(jié)石：也是術(shù)后可能出現(xiàn)的情況之一。五、護(hù)理要點(diǎn)1.妥善固定：要確保膀胱造瘺管引流通暢，并且將引流袋放置于低于造瘺口的位置，以此防止尿液回流至膀胱，進(jìn)而避免造成感染。2.觀察造瘺口：需留意造瘺口是否存在紅腫、粘連現(xiàn)象，以及分泌物的顏色和數(shù)量等情況，消毒后要用無(wú)菌紗布進(jìn)行覆蓋。3.日常消毒：每日需使用安爾碘對(duì)造瘺口進(jìn)行消毒，并清除分泌物，消毒時(shí)要以造瘺口為中心，按照由內(nèi)向外的順序進(jìn)行。4.定期換管：依據(jù)尿管的材質(zhì)，一般每隔一個(gè)月需更換一次尿管，且在更換過(guò)程中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則。5.合理夾閉與開(kāi)放：根據(jù)個(gè)體差異定時(shí)夾閉、開(kāi)放引流管，以此來(lái)保證膀胱功能的正常。六、心理護(hù)理膀胱造瘺術(shù)后，患者需長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管以引流尿液，這一情況改變了患者原本的生活習(xí)慣和排尿途徑，給患者帶來(lái)了一定的心理壓力。尤其是老年患者，在術(shù)后往往會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知能力下降、反應(yīng)性降低、記憶力減退、任性、不安、猜疑、焦慮、煩躁等心理狀態(tài)，進(jìn)而影響到其生活質(zhì)量。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心地對(duì)患者進(jìn)行宣教，鼓勵(lì)患者客觀面對(duì)自身現(xiàn)狀，循序漸進(jìn)地將一些護(hù)理基本技能傳授給患者及其家屬。針對(duì)患者因長(zhǎng)期帶有造瘺管，怕被別人看見(jiàn)議論而不愿意出門(mén)與人交流的情況，護(hù)理人員可介紹患者與做過(guò)類似手術(shù)的病友相互認(rèn)識(shí)，讓患者感受到自己并非孤立無(wú)援，認(rèn)識(shí)到攜帶引流管并不是一件難為情的事情。同時(shí)，還可指導(dǎo)患者掌握妥善放置集尿袋的小竅門(mén)，比如在褲子上（大腿外側(cè)２／３處）縫一個(gè)和集尿袋差不多大的口袋，將集尿袋放置其中，既隱蔽又安全。通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效調(diào)節(jié)患者術(shù)后的不良情緒，為患者營(yíng)造良好的家