02腧穴總論課件

02腧穴總論腧穴總論02腧穴總論腧穴，是臟腑、經(jīng)絡之氣輸注于體表的部位。腧，又作“俞”、“輸”，含有轉(zhuǎn)輸之義。穴，有孔隙的意義。穴位，是身體中經(jīng)絡臟腑氣血運行的“中轉(zhuǎn)站”，是“神氣游行出入之處所”，臟腑經(jīng)絡之氣，聚集和輸注在我們身體的皮肉筋骨之間，形成一個個點狀的區(qū)域，在古書中也有叫“孔穴”“氣穴”“氣府”“穴道”“輸穴”“結(jié)”“會”等名稱?！敖?jīng)如大地之江河，絡如原野之百川”，腧穴如分布其間的山陵和溪谷。人體腧穴之多，星羅棋布，鱗次櫛比，這些穴位的數(shù)量總共有兩千多個，其中包括了十四正經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴、阿是穴三大類。什么是腧穴？02腧穴總論第一節(jié)-腧穴的分類和命名一、腧穴的分類十四經(jīng)腧穴經(jīng)外奇穴阿是穴

腧穴即針灸施術(shù)的部位，具有輸注氣血、反應病痛、治療疾病的作用。02腧穴總論人體的腧穴很多，大體上可歸納為十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴、阿是穴三類十四經(jīng)穴簡稱“經(jīng)穴”，是指歸屬于十二經(jīng)和任脈、督脈循行線上的腧穴?，F(xiàn)有361個，單穴、雙穴之分。奇穴是指既有一定的穴名，又有明確的位置，但尚未列入十四經(jīng)系統(tǒng)的腧穴。又稱“經(jīng)外奇穴”，臨床經(jīng)驗的有效穴。阿是穴既無固定名稱，亦無固定位置，而是以壓痛點或其他反應點作為針灸施術(shù)部位。02腧穴總論天文和氣象日月上星太乙天樞水流和山谷合谷梁丘曲泉后溪生物和器具魚際鳩尾伏兔犢鼻懸鐘缺盆治療作用聽會迎香光明水分建筑和居處曲垣庫房內(nèi)庭地倉解剖名稱大椎腕骨人事活動歸來人迎經(jīng)絡陰陽陽陵泉三陰交三陽絡臟腑功能神堂意舍志室二、腧穴的命名仰觀天象，俯察地理，觀鳥獸之紋，與地之宜，遠取諸物，近取諸身《千金翼方》：凡諸孔穴，名不徒設(shè)，皆有深意02腧穴總論腧穴的作用治療作用近治作用

是指腧穴能治療該穴局部及鄰近組織、器官的病證背腧穴募穴遠治作用

是指腧穴能治療距離該穴較遠部位的組織、器官的病證“經(jīng)絡所過、主治所及”頭穴耳穴整體或特殊作用

是指某些腧穴對機體的不同狀態(tài)有著雙向的良性調(diào)整作用天樞內(nèi)關(guān)三里關(guān)元診斷作用反應病癥背腧穴募穴郄穴原穴查其壓痛、過敏、腫脹、硬結(jié)、涼、熱、堅軟、色澤、丘疹、脫屑、隆凹02腧穴總論第二節(jié)-腧穴的定位法骨度分寸折量法體表標志法手指同身寸法02腧穴總論一、骨度分寸折量法02腧穴總論骨度分寸折量法02腧穴總論骨度分寸折量法02腧穴總論二、體表標志法固定標志印堂素髎膻中神闕陽陵泉大椎中庭至陽腰陽關(guān)動作標志曲池肩髎后溪百會風市耳門下關(guān)勞宮02腧穴總論三、手指同身寸法1.中指同身寸

中指同身寸是以患者的中指中節(jié)屈時內(nèi)側(cè)兩端紋頭之間作為1寸，可用于四肢部取穴的直寸和背部取穴的橫寸2.拇指同身寸

拇指同身寸是以患者拇指指關(guān)節(jié)的寬度作為1寸，亦適用于四肢部的直寸取穴3.橫指同身寸

是令患者將示指、中指、無名指和小指并攏，以中指近端指間關(guān)節(jié)橫紋處為標準，四指橫量作為3寸，又名“一夫法”02腧穴總論中指同身寸拇指同身寸橫指同身寸02腧穴總論第三節(jié)-特定類穴一、四肢部類穴五輸穴：井、滎、輸、經(jīng)、合原穴絡穴郄穴八脈交會穴二、頭身部類穴背俞穴募穴交會穴【附】八會穴：臟會章門（肝13），腑會中脘（任12），筋會陽陵泉（膽34），髓會絕骨（懸鐘·膽39），血會膈俞（膀胱17），骨會大杼（膀胱11），脈會太淵（肺9），氣會膻中（任17）02腧穴總論

指十二經(jīng)脈肘、膝關(guān)節(jié)以下的井、滎、輸、經(jīng)、合五個特定穴位，簡稱五腧。共有60穴。

《靈樞·九針十二原》：“所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合，二十七氣所行，皆在五輸也?！庇盟脑戳鱽肀扔鞲鹘?jīng)脈運行從小到大，由淺入深，自遠而近的特點。

其臨床應用，《難經(jīng)·六十八難》曰：“井主心下滿，滎主身熱，俞主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄。”五輸穴02腧穴總論六陰經(jīng)

井（木）滎（火）輸（土）經(jīng)（金）合（水）手太陰肺經(jīng)少商魚際太淵經(jīng)渠尺澤手厥陰心包經(jīng)中沖勞宮大陵間使曲澤手少陰心經(jīng)少沖少府神門靈道少海足太陰脾經(jīng)隱白大都太白商丘陰陵泉足厥陰肝經(jīng)大敦行間太沖中封曲泉足少陰腎經(jīng)涌泉然谷太溪復溜陰谷六陽經(jīng)

井（金）滎（水）輸（木）經(jīng)（火）合（土）手陽明大腸經(jīng)商陽二間三間陽溪曲池手少陽三焦經(jīng)關(guān)沖液門中諸支溝天井手太陽小腸經(jīng)少澤前谷后溪陽谷小海足陽明胃經(jīng)歷兌內(nèi)庭陷谷解溪足三里足少陽膽經(jīng)足竅明俠溪足臨泣陽輔陽陵泉足太陽膀胱經(jīng)至陰足通谷束骨昆侖委中02腧穴總論原穴原穴，是臟腑原氣經(jīng)過和留止的腧穴。十二經(jīng)脈在腕、踝關(guān)節(jié)附近各有一個原穴，合為十二原穴。陰經(jīng)的原穴即本經(jīng)五輸穴的輸穴，陽經(jīng)則于輸穴之外另有原書籍穴。

《難經(jīng)·六十六難》闡述原穴的意義說：“臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經(jīng)之根本也，故名曰原（氣）。三焦者，原氣之別使也，主通行三氣（上焦、中焦、下焦），經(jīng)歷于五臟六腑；原者、三焦之尊號也，故所止輒為原（穴），五臟六腑之有病者皆取其原（穴）也?！边@是指原穴關(guān)系到原氣，原氣來自“臍下腎間”，通過三焦散布于四肢，當其駐留的部位就稱原穴。《靈樞。九針十二原》：“五臟有疾也，應出十二原。”近代對經(jīng)絡的研究，也常以原穴作為本經(jīng)的代表穴。經(jīng)脈肺大腸胃脾心小腸膀胱腎心包三焦膽肝原穴太淵合谷沖陽太白神門腕骨京骨太溪大陵陽池丘墟太沖02腧穴總論

是絡脈由經(jīng)脈別出部位的腧穴，也是表里兩經(jīng)聯(lián)絡之處。共15個絡穴經(jīng)脈肺大腸胃脾心小腸膀胱腎心包三焦膽肝任督脾原穴太淵合谷沖陽太白神門腕骨京骨太溪大陵陽池丘墟太沖絡穴列缺偏歷豐隆公孫通里支正飛揚大鐘內(nèi)關(guān)外關(guān)光明蠡溝鳩尾長強大包02腧穴總論郄穴是各經(jīng)經(jīng)氣所深聚的地方，大多分布在四肢肘膝以下。

十二經(jīng)脈各有一個郄穴，陰陽蹺脈及陰陽維脈也各有一個郄穴，合而為十六郄穴。

十六郄穴表

郄穴陰經(jīng)郄穴陽經(jīng)郄手太陰肺經(jīng)孔最手陽明大腸經(jīng)溫溜手厥陰心包經(jīng)郄門手少陽三焦經(jīng)會宗手少陰心經(jīng)陰郄手太陽小腸經(jīng)養(yǎng)老足太陰脾經(jīng)地機足陽明胃經(jīng)梁丘足厥陰肝經(jīng)中都足少陽膽經(jīng)外丘足少陰腎經(jīng)水泉足太陽膀胱經(jīng)金門陰維脈筑賓陽維脈陽交陰蹻脈交信陽蹻脈跗陽02腧穴總論奇經(jīng)八脈與十二正經(jīng)脈氣相通的八個腧穴，稱為八脈交會穴。均分布在肘膝以下。

八脈交會穴是金元時代竇漢卿得于山人宋子華之手，乃“少室隱者”之所傳。因竇氏善用此法而聲譽倍增，故又稱“竇氏八會”。八脈交會穴經(jīng)屬八穴通八脈會合部位足太陰公孫沖脈胃、心、胸手厥陰內(nèi)關(guān)陰維手少陽外關(guān)陽維目外眥、頰、頸、耳后、肩足少陽足臨泣帶脈手太陽后溪督脈目內(nèi)眥、項、耳、肩胛足太陽申脈陽蹻手太陰列缺任脈胸、肺、膈、喉嚨足少陰照海陰蹻02腧穴總論背腧穴均分布在背腰部足太陽膀胱經(jīng)的第一側(cè)線上，即后正中線旁開1．5寸，大體依據(jù)臟腑位置而上下排列，分別冠以臟腑之名

(1)肺俞

定位：第3胸椎棘突下旁開1．5寸。

主治：咳喘、吐血、骨蒸、潮熱、盜汗。

(2)厥陰俞

定位：第4胸椎棘突下旁開1．5寸。

主治；咳嗽、心痛、胸悶、嘔吐。

(3)心俞

定位：第5胸椎棘突下旁開1．5寸。

主治：心痛、驚悸、健忘、心煩、咳嗽、吐血、夢遺、盜汗、癲癇。

(4)肝俞

定位：第9胸椎棘突下旁開1．5寸。

主治：脅痛、黃疽、吐血、鼻出血、目赤、目眩、雀目、癲狂、癇癥、脊背痛。

(5)膽俞

定位：第10胸椎棘突下旁開1．5寸。

主治：黃疽、口苦、胸脅痛、肺癆、潮熱。

(6)脾俞

定位：第11胸椎棘突下旁開1．5寸。

主治；腹脹、黃疽、嘔吐、泄瀉、痢疾、便血、脾胃虛、水腫弱、背痛。

(7)胃俞

定位：第12胸椎棘突下旁開1．5寸。

主治；胸脅痛、胃脘痛、腹脹、腸鳴、反胃、嘔吐。

(8)三焦俞

定位：第1腰椎棘突下旁開1．5寸。

主治；腸鳴腹脹、水谷不化、嘔吐、泄瀉、痢疾、水腫腰背強痛。

(9)腎俞

定位：第2腰椎棘突下旁開1．5寸。

主治：遺精、陽痿、遺尿、月經(jīng)不調(diào)、白帶、腎虛腰痛、目眩、耳鳴、耳聾、水腫。

(10)大腸俞

定位：第4腰椎棘突下旁開1.5寸。

主治：腰痛、腸鳴腹瀉、便秘。

(11)小腸俞

定位：第1骶椎棘突下旁開1.5寸。

主治：小腹脹痛、痢疾、遺精、遺尿、尿血、白帶。

(12)膀胱俞

定位：第2骶椎棘突下旁開1．5寸。

主治：小便不通、遺尿、泄瀉、便秘、腰脊強痛。

背腧穴02腧穴總論臟腑背俞穴募穴肺肺俞中府大腸大腸俞天樞胃胃俞中脘脾脾俞章門心心俞巨闕小腸小腸俞關(guān)元膀胱膀胱俞中極腎腎俞京門心包厥陰俞膻中三焦三焦俞石門膽膽俞日月肝肝俞期門

是臟腑經(jīng)氣匯聚于胸腹部的腧穴。共12個用于診斷：《難經(jīng)·六十七難》“陽病行陰，故令募在陰”提出六腑有?。柌。┏Ｔ谛馗共康哪佳ㄉ铣霈F(xiàn)異常，指壓募穴，可協(xié)助診斷，亦可與背俞穴互參診病，即所謂“審募而察俞，察俞而診募”。

用于治療：募穴可治本臟腑病及陽經(jīng)經(jīng)絡病癥，《素問·陰陽應象大論》“陽病治陰”即指六腑病及陽經(jīng)經(jīng)絡病可取募穴治療，如胃脘痛取中脘；腹痛、腹瀉取天樞；膀胱經(jīng)之坐骨神經(jīng)痛取中極等。募穴

02腧穴總論全身交會穴很多，交會穴不但治本經(jīng)病，還能治所交會經(jīng)脈的病癥。約100多個。

如中極、關(guān)元是任脈穴位，又與足三陰經(jīng)交會，因此，這二穴既可治任脈病，又可治足三陰經(jīng)疾??；大椎是督脈經(jīng)穴，又與手足三陽經(jīng)交會，因此，它既可